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广西农业职业技术学院贫困生家庭情况调查表
注：背面内容必须如实填写。
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注：《贫困生家庭情况调查表》填表说明
1、为了能更深入、准确地了解该同学的家庭经济困难情况，以便为该同学提供经济上的帮助，我们希
望出示证明单位认真调查，如实填写相关材料，谢谢支持。
2、父母有工作单位的必须填写“父母单位证明”一栏，父母无工作单位的只需填写“乡政府或街道办
意见”一栏。
3、家庭确有特殊困难的可附相关证明复印件在调查表后（如孤儿、残疾、低保、医疗等证明），并在“家庭困难主要原因”一栏填写。
4、新生入校报到后，统一将此表交给辅导员。
广西农业职业技术学院学生工作处
勤工助学服务中心．。
脱贫攻坚减贫人口入户登记表（2016年）镇（乡）行政村村民小组1、户主姓名：2、联系电话：3、户主身份证号码：□□□□□□□□□□□□□□□□□□4、贫穷户属性（单项选择）：□五保户□一般贫穷户5、贫穷种类：□两因户□两缺户□两无户□两有户6、建档立卡人数：□低保户□低保贫穷户（人）7、家庭成员情况一、家庭基本状况文化能否在健康劳动能否参加新式参加城乡居民序号姓名性别公民身份号码（18位数）与户主关系务工低保乡村合作基本养老保险民族校学生状况能力党员程度状况人口医疗1（户主）23456789二、基本生活生产现状8、住宅状况9、生活条件住宅面积（平方米）饮水状况:□自来水□深井水□浅井水□江湖河海水□塘水□其余房子构造□钢筋混泥土□砖混资料□砖瓦砖木，砖石窑洞□竹草土坯，土窑洞能否通电□是□否建房年份离近来的乡镇市集距离（公里）10、生产条件11、拥有耐用花费品状况（多项选择）田耕地面积（亩）土果园面积（亩）牧草地面积（亩）水产面积（亩）商品用经济作物面积（亩）生产用房面积（平方米）□洗衣机□电冰箱/冰柜□计算机□自行车□农用车□家用汽车□彩色电视机□空调□热水器□助力车□摩托车□三轮或四轮□农机具□固定电话□手机三、致贫原由剖析12、主要致贫原由（单项选择）□因灾□因病□因残□因学□缺技术□缺劳力□缺发展资本□缺土地□缺水□交通条件落伍□自己发展动力不足□其余（）13、其余致贫原由（选一至两□因灾□因病□因残□因学□缺技术□缺劳力□缺发展资本项）□缺土地□缺水□交通条件落伍□自己发展动力不足□其余（）四、帮扶规区分类14、帮扶责任人信息15、脱贫路径：（）姓单16、发展生产和就业易地搬家生态赔偿发展教育保障兜底医疗救援名位帮发展生产发展就业职电扶务话分类五、收入状况检查17、第一季度第二季度第三季度第四时度备注：第四时度进出状况收当季数累计数当季数累计数当季数累计数当季数累计数以年终入户检查表为准支家庭总收入（元）情经营性收入（元）况薪资性收入（元）财富性收入（元）转移性收入（元）生产经营花费总支出（元）家庭纯收入（元）家庭年人均纯收入（元）六、帮扶举措18、帮扶时间19、项目种类20、项目内容21、帮扶根源22、成效。
