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预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播PPT课件

预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播PPT课件
10
预防性抗病毒用药方案
处于艾滋病临床Ⅰ期或Ⅱ期，免疫功能相对较好，CD4+T 淋巴细胞计数>350/mm3的艾滋病感染孕产妇
一、孕产妇：孕期和分娩时 ：妊娠14周或14周后
1、齐多夫定（AZT）300mg +拉米夫定（3TC）150mg +洛匹那韦/利托那 韦（LPV/r）400/100mg，每日二次；
婴儿：出生后尽早（6～12小时内）服用，单剂量NVP +
AZT4mg/kg bid, 或NVP 1次/日，至出生后4～6周。
二、母乳喂养
产妇：AZT+3TC+LPV/r或EFV，至停止母乳喂养后1周。
婴儿：出生后尽早（6～12小时内）服用NVP，每天1次， 至出生后6周。
12
治疗性应用抗病毒药物
处于艾滋病临床Ⅲ期或Ⅳ期，CD4+T淋巴细 胞计数≤350/mm3的艾滋病感染孕产妇
• ＜2000g，服用NVP 2mg/kg（即混悬液0.2ml/kg qd；或AZT 2mg/kg（即 混悬液0.2ml/kg）,bid 。
11
临产才发现艾滋病感染产妇
一、人工喂养 产妇：服用单剂量NVP 200mg，及AZT 300mg + 3TC
150mg，每天2次，至分娩结束；产后继续口服AZT 300mg + 3TC 150mg，每天2次，连续服用7天 。
4、为自愿选择终止妊娠的感染孕产妇提供安全的终止妊娠服务
5、为感染孕产妇所生的新生儿：进行有针对性的护理，喂养、 预防接种指导，加强常规儿童保健及生长发育监测，预防营 养不良。
7
医生职责
• 健康教育和宣传 • 提供咨询和指导：检测、登记、报告 • 提供母婴阻断服务措施 • 避孕、性生活、孕育指导

艾梅乙课件

艾梅乙课件
毒螺旋体抗体抗体血清学试验定量检测 2、治疗方案的选择。 推荐方案： 苄星青霉素240万单位，分两侧臀部肌注，每周1次，连续3次为
1个疗程。 普鲁卡因青霉素G，80万单位/日，肌注，连续15日为1个疗程。 替代方案：头孢曲松、红霉素治疗（禁用四环素、多西环素）
预防梅毒母婴传播干预服务
3、注意事项。 ①同时满足以下条件为规范治疗：
预防艾滋病母婴传播干预服务
2、HIV感染孕产妇所生婴儿
➢ 用药：婴儿应在出生后尽早（6-12小时内）开始服用抗病毒 药物，可以选择奈韦拉平（NVP）或齐多夫定（AZT）
➢ 药物获得：市妇幼保健院储备了婴儿抗病毒药物， 医疗保健机构院感科或专线人员凭医务科证明到 妇幼保健院领取。
➢ 初筛阳性，暂未确诊：知情告知，并签字。 ➢ 母乳喂养指导：提倡人工喂养
18月龄前不能诊断先天梅毒的儿童，18月龄后梅毒螺旋体抗体 血清学试验仍阳性。 诊断为先天梅毒儿童应及时上报。
预防梅毒母婴传播干预服务
3、先天梅毒的治疗 。 先天梅毒的治疗 ： 脑脊液正常者：苄星青霉素G，5万单位/千克体重，1次肌内
注射（分两侧臀肌）。 脑脊液异常者：可选择水剂青霉素G、普鲁卡因青霉素G任意一
预防乙肝母婴传播干预服务
将乙肝感染孕产妇纳入高危管理，遵循保密原则
预防乙肝母婴传播干预服务
预防乙肝母婴传播干预服务
一、乙肝感染孕产妇干预
表面抗原阳性需行乙肝两对半和肝功能检测，建议乙肝病 毒载量（HBV DNA）检测。决定是否需要进行抗病毒干预以 预防母婴传播。
HBV DNA≥2*106，充分沟通，知情同意，妊娠24—28周给予 替诺福韦酯或替比夫定，分娩前复查。
应用足量青霉素治疗； 孕期进行2个疗程治疗，2个疗程之间需间隔2周以上； 第2个疗程在孕晚期进行并完成。 ②苄星青霉素治疗期间，每个疗程治疗期间遗漏1日或超过1日，

妇幼健康教育PPT课件精选全文

妇幼健康教育PPT课件精选全文

三、乙肝母婴传播的预防
3）生活密切接触传播 常为经消化道传播临床观察乙肝病例分布有明 显的家族聚集现象，另外，国外自愿受试者试验，吞服被乙肝病毒污 染血清可传播乙肝，但剂量要比注射大50倍，及0.002ml，尤其口腔和 胃肤黏膜有破损时，病毒可破损处进入血循环，使人感染。摒弃咀嚼 喂孩子的习惯。4）母婴传播：根据受感染的时期又分为：宫内传播— 即经胎盘传播；产时传播—经阴道通过吞咽血液和阴道分泌物传播； 产后传播—主要为哺乳传播；种系传播—精子或卵子携带乙肝病毒， 导致传播；医源性传播—产妇HBV携带或乙肝患者，剖宫产手术，手术 刀划伤后马上注射HBIG预防。
二、梅毒母婴传播的预防
1、梅毒概述：近年来我国梅毒患病率明显上升，而某些城市人身合并 梅毒的患病率达1‰--6‰；病原体为梅毒苍白螺旋体，通过破损的皮肤 或粘膜侵入人体，潜伏期为6-8周；90%的梅毒通过性交传染，其他途 径有血液传播与围生期传播；梅毒可促进AIDS的感染与传播。2011年9 月全国法定传染病发病、死亡统计发病数36025，死亡数11。
一、艾滋病母婴传播的预防
3、充分认识开展预防工作的重要意义 随着人类对艾滋病研究的不断深入，对艾滋病母婴传播的研究目前也有了
新的进展。据世界卫生组织报告，在不采取任何干预的情况下，母婴传播感 染率达到20—45%，假如孕期、产时和新生儿最初几周采取系统的综合有效的 抗病毒干预和人工喂养，HIV母婴传播率最低可以降低到2%以下。可见艾滋病 的母婴传播是可以预防的。 4、HIV母婴传播的途径 HIV传播主要通过性、血液和母婴三种途径传播。妊娠期10%，分娩期15%，哺 乳期10%。母婴垂直传播70%是在母亲怀孕、分娩过程中被感染，30%是在哺乳 期被感染。
三、乙肝母婴传播的预防

预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播项目培训课件【48页】

预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播项目培训课件【48页】

❖ 预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目是 国家实施的重大公共卫生服务项目，为孕 产妇提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传 播的综合防治服务，政府将对疾病的咨询 、检测、治疗和随访提供经费支持。
1.什么是艾滋病?
❖
艾滋病是一种病死率很高的严重传染病，它的医 学全称是"获得性免疫缺陷综合症"（AIDS）。这个 命名表达了三个定义：第一，获得性：表示在病因 方面是后天获得而不是先天具有的，是由艾滋病病 毒（HIV）引起的传染病；第二，免疫缺陷：主要 是病毒造成人体免疫系统的损伤而导致免疫系统的 防护功能减低、丧失；第三，综合症：表示在临床 症状方面，由于免疫缺陷导致的多种系统的机会性 感染、肿瘤而出现的复杂症候群。
16、一般的日常生活接触会感染艾滋病病毒吗?
❖ 日常生活接触是不会感染艾滋病病毒的。下面这些行为，都不会传播 艾滋病病毒。 (1)与艾滋病病毒感染者握手、拥抱、抚摸、礼节性接吻； (2)与艾滋病病毒感染者一起吃饭、喝饮料以及共用碗筷、杯子； (3)与艾滋病病毒感染者一起使用公共设施，如厕所、游泳池、公共浴 池、电话机、公共汽车； (4)与艾滋病病毒感染者一起居住、劳动、共用劳动工具； (5)购物、使用钞票； (6)咳嗽、打喷嚏、流泪、出汗、撒尿； (7)蚊子、苍蝇、蟑螂等昆虫叮咬。
预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴 传播项目培训课件
❖ xxxxxx ❖ xxxxx
国家重大公共卫生服务项目
《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目》
❖ 艾滋病、梅毒和乙肝是威胁人类健康的常见 传染性疾病，这三种疾病均可以通过妊娠和 分娩由母亲传给婴儿。为最大限度地减少因 艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播造成的儿童感 染，改善妇女、儿童的生活质量和健康水平 ，根据国家要求，我省181个县实施了预防艾 滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目。
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综合服务 知情选择终止妊娠（孕早期） 继续妊娠者，为HIV感染孕产妇及其新生儿选择抗病
毒用药方案及咨பைடு நூலகம்服务 安全分娩，避免产时感染 为新生儿提供安全喂养的支持与咨询，随访等服务
HIV母婴传播的机理
1、宫内：通过胎盘传播： HIV直接感染绒毛膜细胞或 通过破损部位进入胎儿循环，也可通过脑苷脂类 （Gal C／ Gal S）受体感染肠上皮细胞或M细胞
分娩期 1. 按照用药方案继续产时用药 2. 提供安全助产服务，在阴道分娩过程中应尽量缩短产程，避 免侧切、人工破膜、使用胎吸或产钳助产等创伤性操作。 3. HIV-RNA＜1000拷贝／ml或规范服用抗病毒药物者不主张 行剖宫产术，感染初期、病情进展期、未规范使用抗病毒药 物者，应选择剖宫产。 4.如母乳喂养，坚持早接触、早吸吮、早开奶
预防艾滋病、梅毒、乙肝 母婴传播
一、艾滋病
艾滋病：是一种性传播疾病，妇女较男性更易感 染。艾滋病感染初期可能没有症状，通 过HIV检测可以早期发现。
艾滋病的主要传播途径：性传播、血液和母婴 传播。
WHO 预防艾滋病母婴传播策略：
预防HIV感染妇女的孕产期传播 主动为孕产妇提供HIV相关检测和咨询服务（PITC） 确保HIV感染妇女能够得到 产前保健和预防母婴传播
乙肝母婴传播的途径
1、宫内传播：是分娩以前在宫内通过胎盘等途径传 播，这种情况较少。
2、产时传播：发生在分娩过程中，由于母亲产道的 血液、羊水和阴道分泌物中带有乙肝病毒，会使婴儿 经口吞入或通过破损的皮肤黏膜而受传染，这种情况 占绝大多数。
3、产后传染：有可能通过哺乳或密切接触等途径传 播，这种传播属于水平传播，比较常见。
乙肝患者怀孕的时机及注意事项
乙肝患者一定要在肝功能正常、HBV-DNA阴性，维持 半年以上怀孕。一旦怀孕，应终止使用各种具有肝毒 性的药物，定期到医院进行孕期体检。合理调整饮食 结构，主张均衡营养，避免体重增长过快，形成脂肪 肝或造成肝脏负担。
乙肝表面抗原阳性母亲新生儿免疫预防
所有乙肝表面抗原阳性孕妇所生的新生儿，在出生后 24小时内注射乙肝免疫球蛋白（100国际单位），并 按照国家免疫规划要求，完成24小时内及1月龄和6月 龄儿童的三次乙肝疫苗接种。等宝宝周岁到医院复查。
HIV感染孕产妇孕产期干预要点
产褥期
1. 指导产妇服药，并给予儿童尽早服药 2. 安全处理HIV感染产妇的恶露和排泄物 3. 建议正确和坚持使用安全套，既预防性传播疾病或
HIV感染，又可避孕 4. 选择喂养方式，选择人工喂养的母亲应回奶 5. 乳房的护理：预防和处理乳头疼痛、乳头皲裂、乳头
肿胀、乳腺炎、乳腺脓肿 6. 儿童保健、追踪、早期诊断、抗体诊断
对所有孕妇应在孕早期或第一次产前检查以及 孕晚期时分别常规进行梅毒血清筛查。
妊娠期梅毒的治疗原则
早期诊断，及时治疗 剂量足够，疗程规范 严格定期随访 传染源或其性伴同时接受检查和治疗 治疗期间不应有性生活
三、乙肝母婴传播
乙肝病毒的传播途径：血源性、医源性、性接触、密 切接触及母婴五种。
二、梅 毒
梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染性疾病， 螺旋体进入人体后，迅速播散至全身各器官，产生各 种症状与体征，也可呈潜伏状态，还可通过胎盘传给 下一代。
梅毒为性传播疾病，性活跃人群为梅毒的易感人 群。
梅毒传染的途径
梅毒的传播途径以性传播为主，占95%； 患梅毒的孕妇可通过胎盘传给胎儿； 少数通过接吻、哺乳、输血、接触污染的衣物
、毛巾和医疗器械；
梅毒的危害
梅毒螺旋体在整个妊娠期均可感染胎儿，妊娠早期感 染梅毒，母婴传播率可达80%。
妊娠期感染梅毒可导致不良妊娠结局，包括自然流产、 死产、围产儿死亡、非免疫性胎儿水肿、低出生体重 儿（包括早产）和新生儿梅毒感染。
感染梅毒可以增加对HIV易感
孕妇梅毒筛查的重要性
妊娠期梅毒常常无明显临床症状，多为隐性梅 毒，只能通过血清学检查发现。
谢谢！
乙肝表面抗原阳性母亲新生儿母乳喂养
大量研究证实，新生儿乙肝病毒感染率在母乳喂养和 人工喂养的已接种过乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的婴 儿之间无明显差别。
乙肝表面抗原阳性母亲所生婴儿出生后在接种乙肝免 疫球蛋白和乙肝疫苗的前提下，可立即开始母乳喂养。
乙肝血清标记物检测
HBsAg阳性，目前感染，患者或病毒携带者。 抗HBs阳性，曾感染或免疫，保护性抗体。 抗HBc阳性，曾感染，病情趋于稳定。 HBeAg阳性，HBV复制，传染性强，转为慢性肝炎者 多。 抗HBe阳性，感染恢复期，传染性低，病情趋于稳定。
2、分娩过程中：婴儿皮肤或粘膜破损伤口直接接触 母血、产道分泌物而感染，孕妇宫颈、阴道液中可检 测到HIVDNA，分娩后婴儿胃吸入物或口咽分泌物中 分离到HIV
3、产后母乳喂养：母乳中含有HIV，新生儿感染是乳 汁内的病毒通过口腔或者胃肠道造成的
HIV感染孕产妇孕产期干预要点
孕早期 1. 及早发现HIV感染孕产妇，进行咨询、尽早HIV检测 2. 感染孕产妇监测（症状和体征、 CD 4、病毒载量、血 常规、肝肾功能等），根据结果进行综合评价 3. 知情选择妊娠结局
孕中期 1.加强产前保健、注意监测胎儿宫内发育 2. 为HIV感染的孕产妇和所生婴儿备好孕期、分娩及产后 需用的抗病毒药物 3. 孕产妇监测和评价，及早确定抗病毒治疗方案，尽早 服药 4. 预防机会性感染
HIV感染孕产妇孕产期干预要点
孕晚期 1. 孕产期继续保健和监测，预防孕期合并症、并发症 2. 指导HIV感染孕产妇继续或及时服用抗病毒药物 3. 制定分娩计划，提供婴儿喂养的咨询