脑性瘫痪儿童语言 PPT课件

➢ 我国小儿脑瘫会议（1988）制定的脑瘫诊断标 准包括一下三点
1. 婴儿期内出现中枢性脑瘫。 2. 可伴智力低下、惊厥、行为异常、感知障碍及
其他异常。 3. 需除外进行性疾病所致的中枢性瘫痪及正常小
儿一过运动发育落后。
• 辅助检查
• • • • • •
性麻性
调痉脊肌痹肌
脑性瘫痪儿童语言障碍
• 脑性瘫痪（cerebral palsy,CP）简称脑瘫， 是指自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤 和发育缺陷所导致的综合征，主要表现为 运动障碍及姿势异常。常伴有智力障碍、 言语障碍、认知感知觉障碍、癫痫和其他 异常。
发病率
• 世界范围内约为1.5/1000~4/1000，平均为 2/1000.
毛挛髓迟
营
细性性缓
养
鉴 别
血截进
不诊
管瘫行
扩
性
良断
张
肌
症
萎
缩
症
谢 谢 ！
• 1959~1992年瑞典、澳大利亚、英国其他 地区和北爱尔兰，平均为 1.5/1000~2.5/1000之间.
• 韩国1997年统计为2.7/1000. • 我国脑瘫发病率约为1.8/1000~4/1000.
• 出生前：基因异常、染色体异常、胎儿期的外因 导致脑形成异常、脑损伤。
• 围产期：胎龄<32周、出生体重<2000g、胎龄 >42周、出生体重>4000g、异常产、产程过长或 急产、臀位分娩、双胎或多胎、窒息、胎位异常、 脐带过短、产伤等。
• 出生后：新生儿期惊厥、新生儿呼吸窘迫综合征、 吸入性肺炎、败血症、缺血缺氧性脑病、婴幼儿 期的脑部感染等。 最常见的原因：窒息、早产、低体重儿、重症 新生儿黄疸.

•
鼓励患儿说话，应多表扬鼓励患儿发声的 积极性，帮助患儿树立说话的信心；当患 儿发声时要立即回应多启发他表达想说的 话，千万不要批评和指责患儿。
•
教育要持之以恒，语言的矫治和训练是 长期而艰苦的，家长要有极大的耐心和毅 力只有持之以恒才能有所收获，才能给有 语言障碍的脑瘫儿打下良好的语言基础。 • 对患儿不过分保护，不怜悯不放弃， 不与其他孩子作比较，多鼓励患儿中心参 加游戏和活动。
•
根据患儿全身肌张力状况，临床上将脑 瘫分为五种类型：1、痉挛型，这是最常见 的一种；2、手足徐动型；3、弛缓型；4、 共济失调型； 5、肌张力低下型；6、 混合 型；既有痉挛的症状，又有手足徐动或共 济失调的表现。
小儿脑瘫早期表现（0-6个月）
• 1.身体发软及自发运动减少；这是肌张力低下的
症状，在一个月时即可见到。如果持续4个月以 上，则可考虑为重症脑损伤，智力低下或肌肉系 统疾病。 2.身体发硬，这是肌张力亢进的症状，在一个月 时即可见到。如果持续4个月以上，可考虑为脑 瘫。 3.反应迟钝及叫名无反应，这是智力低下的早期 表现，一般认为4个月时反应迟钝，6个月时叫名 无反应，可考虑为智力低下。
如运动（体育）疗法，包括粗大运动、 精细运动、平衡能力和协调能力训练；如 爬行、有目的的指认（鼻、耳等）、训练 抓物、持物、 起坐、摇摆、扶行（背靠墙、 面朝墙）、原地运动（弯腰拾物、抬脚训 练、单脚独立、原地起跳）、行、跑；再 如物理疗法，包括神经电刺激疗法、温热 疗法、水疗法；还有作业疗法即能力训练，
• （8）情绪、行为障碍
大多数脑瘫患儿有情绪或行为异常，此 与大脑功能受损有关。大量临床资料表明， 大脑的边缘系统（特别是海马回）受损时， 可引起患儿情绪异常。患儿表现为好哭、 任性、固执、孤僻、脾气古怪、情感脆弱、 易于激动，有的有明朗感、快活感、情绪 不稳定等。这些症状以手足徐动型患儿较 为常见。此外，多数脑瘫患儿表现有活动 过多，注意力分散，行为散乱等。

患儿肌张力可增高或降 低，表现为肢体僵硬或 松软无力。
由于肌张力异常和原始 反射持续存在，患儿可 出现多种运动障碍，如 痉挛型脑瘫患儿表现为 肢体异常痉挛，手足徐 动型脑瘫则表现为不自 主运动等。
脑瘫患儿常出现异常姿 势，如头后仰、屈髋、 屈膝、尖足等。
多种原始反射如握持反 射、拥抱反射等消退延 迟，可出现病理反射。
治疗方法
药物治疗
物理治疗
使用抗痉挛药物、抗癫痫药物等，以 减轻肌肉紧张、控制癫痫发作，改善 患儿症状。
如电刺激、水疗、按摩等，可帮助患 儿放松肌肉、改善关节活动度，促进 运动功能恢复。
手术治疗
对于部分严重病例，可通过手术矫正 畸形、减轻肌肉紧张，提高患儿生活 质量。
康复训练与指导
运动疗法
语言疗法
害。
护理要点与建议
心理护理
关注患儿的心理需求，增强其 自信心和自尊心，减轻焦虑和
恐惧情绪。
营养护理
保证患儿摄入足够的营养，合 理安排饮食，避免营养不良和 消化问题。
康复训练
根据患儿的病情和年龄，制定 个性化的康复训练计划，包括 物理治疗、语言治疗、认知训 练等。
家庭支持
鼓励家长参与患儿的康复训练 ，提供必要的家庭支持和情感 关怀，促进患儿的全面发展。
02 病因与病理
病因
01
02
03
产前因素
包括宫内感染、缺氧、中 毒、接触放射线、孕妇营 养不良、妊高症及遗传因 素等。
产时因素
如早产、分娩时窒息、产 伤等。
产后因素
包括中枢神经系统感染、 低血糖、头部外伤、抽搐 等。
病理生理
脑部病变
肌张力异常
运动障碍
姿势异常
反射异常

▪ 脑瘫发病率的变化趋势各国报道不一，将1959～1992年 瑞典、澳大利亚、英国和北爱尔兰脑瘫发病率进行比较， 平均在1.5‰～2.5‰之间。
▪ 我国脑瘫发病率约为1.8‰～4‰。1997年至1998年对江 苏等七省调查，1～6岁小儿中脑瘫患病率为1.92‰。
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▪ 从调查结果看，脑瘫发病率各国差别不大，城乡差别不 大，男性略高于女性。
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▪ 目前对于定义的讨论，主要围绕在如何表述脑发 育早期的损伤和发育缺陷时间界限上，即应界定 为新生儿期内或婴儿期内。
▪ 由于种族及个体差异，很难严格而统一界定脑发 育早期的时间界限，绝大多数学者认为脑瘫的发 生应界定于婴儿期内。
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三、发病率
▪ 脑瘫的发病率在世界范围内约为1.5‰～4‰，平均约为 2‰。
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▪ 2、遗传因素
▪ 近年来研究认为，遗传因素对脑瘫的影响很重要，双胞 胎同时患脑瘫、家族中已经有脑瘫患儿再发生脑瘫的几 率偏高。
▪ 有报道单纯共济失调型脑瘫与常染色体隐性遗传有关， 部分痉挛型双瘫、偏瘫患儿具有遗传倾向。
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（二）围产期因素
▪ 1、患脑瘫的危险性随着出生体重偏离同胎龄标 准体重的程度而增加，低出生体重儿或巨大儿患 脑瘫的几率可高于正常体重数十倍。
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▪ （10）视觉发育速度缓慢、视觉体验效应不足、视觉功能 发育不足，影响粗大和精细运动发育速度和质量。
▪ （11）可有不同程度的智力落后、胆小、畏缩、内向性格 等。
▪ （12）临床检查可见锥体束征，腱反射亢进，骨膜反射增 强，踝阵挛阳性，2岁后病理反射仍呈阳性。
▪ （13）低出生体重儿和窒息儿易患本型，本型约占脑瘫患 儿的60%～70%。

脑瘫儿童的语言训练 pptxppt(演示)
提纲
概述 脑瘫儿童的语言障碍 脑瘫儿童语言障碍的评定 脑瘫儿童的语言训练
脑性瘫痪的定义
脑性瘫痪（cerebral palsy，CP）
出生前至出生1个月内大脑发育过程中各种 致病因素所致的非进行性脑损伤综合征
以中枢神经性运动障碍及姿势异常为主要表 现
常伴有不同程度的精神发育迟滞、智力障碍 、癫痫、语言及视觉、听觉、行为和感知异 常等多种障碍
脑瘫儿童语言障碍
语言发育迟缓
特点：理解和表达能力均低下，理解能力比表达 好，但对词义的理解很困难
概括为起点迟，速度慢，水平低
痉挛型四肢瘫
发生率最高, 语言理解和表达迟缓率分别为70%和90%
痉挛型双瘫患儿
舌体抬高，保持舌尖于低位
音量、音调与韵律训练
音量训练
➢ 持续发“m”音 ➢ 朗读声母为“m”的字、词、词组、语句 ➢ 发元音，音量由小到大，由大到小，大小音量交替
音调训练：
电子琴等乐器，“可视语音训练器”（visi-pitch）
节律的训练：
节拍器
语言发育迟缓的训练
应遵循在同阶段横向发展，并进一步向上 一水平纵向扩展的原则
神经病学的特点：
• 疾病的复杂性 • 症状的多样性 • 诊断的依赖性 • 工作的风险性 • 疾病的难治性
神经病学的重要性：社会老年化、诊断手 断的提高、治疗方法的进步
分析诊断
• 定向诊断：确定是否为神经系统疾病，有
无神经系统的定位体征。
• 定位诊断：病变部位何在，即解剖诊断。
是从神经系统损害后出现的症状和体征， 结合神经解剖、推断其受损的部位。
颅神经
概 论 (1)
1、颅神经分类： 感觉神经：Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ 运动神经：Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ 混合神经：Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ 含副交感纤维的：Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ

PART 03
儿童脑性瘫痪的预防与护 理
预防措施
01
02
03
孕期保健
孕妇应定期进行产前检查 ，确保孕期营养、健康和 安全，预防早产、低出生 体重和其他孕期并发症。
新生儿筛查
通过早期筛查，对存在脑 瘫高危因素的婴儿进行早 期干预，如发现异常，及 时就医诊治。
疫苗接种
按照国家免疫规划程序， 及时为儿童接种相关疫苗 ，预防感染性疾病的发生 。
社会支持
政府和社会各界应加强对脑瘫儿童及 其家庭的支持，提供医疗、教育、就 业等方面的帮助。
心理干预
针对脑瘫儿童可能出现的自卑、焦虑 等心理问题，专业心理师应给予适当 的心理干预和疏导，帮助孩子建立积 极的心态。
PART 04
儿童脑性瘫痪的研究进展
新药研发与临床试验
新药研发
针对儿童脑性瘫痪的病因和病理机制，研究者们正在不断探索新的药物，以期能够改善患儿的症状，提高生活质 量。
2023 WORK SUMMARY
《儿童脑性瘫痪》
汇报人：可编辑
2024-01-11
REPORTING
目录
• 儿童脑性瘫痪概述 • 儿童脑性瘫痪的治疗方法 • 儿童脑性瘫痪的预防与护理 • 儿童脑性瘫痪的研究进展 • 儿童脑性瘫痪的未来展望
PART 01
儿童脑性瘫痪概述
定义与分类
定义
儿童脑性瘫痪（CP）是一种由非 进行性脑损伤导致的运动和姿势 障碍综合征。
VS
干细胞治疗
干细胞具有自我更新和多向分化潜能，未 来可望通过干细胞移植治疗脑性瘫痪，修 复受损的脑组织。
人工智能在脑性瘫痪诊断与治疗中的应用
诊断
人工智能可通过分析医学影像资料，辅助医 生更准确地进行脑性瘫痪的诊断，提高诊断 的准确性和效率。

控制孕期疾病
积极控制孕期糖尿病、高血压等慢性疾病，避免 因母体疾病对胎儿造成不良影响。
新生儿筛查
早期发现
通过新生儿筛查，早期发现脑瘫高危因素，如先天性遗传病、宫 内感染等。
及时干预
对于筛查出的脑瘫高危患儿，及时采取干预措施，如早期康复训练、 药物治疗等，以减轻脑损伤程度。
跟踪随访
定期对脑瘫患儿进行随访，评估康复效果，调整治疗方案，提高康 复效果。
药物治疗
药物治疗是小儿脑瘫治疗的重要 手段之一，主要用于缓解症状、
改善功能。
常用的药物包括抗癫痫药、抗痉 挛药、营养脑细胞药物等，应根 据患儿具体情况选择合适的药物。
药物治疗需在专业医生的指导些严重的小儿 脑瘫病例，手术治疗 可能是一种必要的治 疗手段。
家庭护理与教育
家庭康复训练
01
在专业指导下，家长可进行家庭康复训练，如肢体功能训练、
语言训练等，促进患儿功能恢复。
心理支持
02
关注患儿心理健康，给予关爱和支持，帮助患儿建立自信心，
提高生活质量。
教育支持
03
针对患儿具体情况，制定个性化的教育计划，注重潜能开发，
提高患儿认知和学习能力。
05
病例分享
病例三：家庭护理的重要性
总结词
家庭护理与康复训练相辅相成
详细描述
家庭护理对小儿脑瘫患儿的康复至关重要。家长需学习护理技巧，如正确抱姿、 饮食调理、日常照顾等。同时，给予患儿足够的关爱和鼓励，帮助其树立信心， 积极参与康复训练。家庭与医院合作，共同促进患儿的康复进程。
06
常见问题与解答
Q1：小儿脑性瘫痪能否治愈？
• 答案： 小儿脑性瘫痪目前尚无法完全治愈，但通过科学合理的 治疗和康复训练，可以显著改善患儿的症状，提高其生活质量。

4
病因
. 围生期因素 . 患脑瘫的危险性随出生体重偏离同胎龄
标准体重的程度而增加，低体重患儿或巨 大儿患有脑瘫的几率高于正常体重数十倍 . 早产是目前发现患有脑瘫的最重要因素 之一 . 胎盘功能不全，缺氧缺血等被认为与脑
瘫有关。
5
病因
. 出生后因素
.
新生儿惊厥、呼吸窘迫综合症、吸入
性肺炎、败血症、缺血缺氧性脑病、颅内
14
脑瘫的临床表现 不随意运动型
• 损伤部位以锥体外系为主，主要表现如下： • 难以用意志控制的全身性不自主运动，颜面肌肉、发音和
构音器官受累，伴有流涎、咀嚼吞咽困难、语言障碍等。 • 当进行有意识、有目的运动时，表现为不自主、不协调和
无效的运动增多，与意图相反的不随意运动扩延至全身， 安静时不随意运动消失。头部控制差、与躯干分离动作困 难，难以实现以体轴为中心的正中位姿势运动模式。 • 肌张力变化，主动肌、拮抗肌、固定肌、协同肌收缩顺序、 方向、力的大小不能协调，肌张力强度和性质不断发生变 化，出现主动运动或姿势变化时肌张力突然升高，安静时 变化不明显。婴儿期多见肌张力低下，年长儿多见肌阵挛、 肌强直等。由于多关节出现过度活动，使姿势难以保持， 因而平衡能力差。
15
脑瘫的临床表现 不随意运动型
• 原始反射持续存在并通常反应强烈，尤其ATNR姿势为最 显著特征，呈现非对称性、头及躯干背曲姿势。
• 由于上肢的动摇不定，可使躯干和下肢失去平衡，容易跌 倒。
• 由于病变早期部分婴儿表现为松软，多数患儿症状不明显， 因此早期确定病型较难
• 此型患儿一般智商较痉挛型患儿高，有较好的理解能力。 多开朗、热情，但高度紧张、怕刺激。
• 不 可 分 类 型 ( unclassifiable)

02
临床表现
运动障碍
运动发育落后
小儿脑瘫患儿在抬头、坐、爬、站、走等粗大运动 方面发育落后，以及精细运动如抓握和放手等动作 发育落后。
肌张力异常
脑瘫患儿的肌张力异常，表现为肌肉紧张度过高或 过低，影响关节的屈伸和活动的灵活性。
姿势异常
脑瘫患儿的姿势异常，表现为姿势稳定性差，容易 摔倒或无法保持平衡。
感知和认知障碍
感知觉障碍
脑瘫患儿的感知觉障碍，表现 为对疼痛、温度、触觉等感觉 刺激不敏感或过度敏感。
认知发展延迟
脑瘫患儿的认知发展延迟，表 现为注意力不集中、记忆力差 、思维迟缓等。
学习困难
脑瘫患儿的学习困难，表现为 学习成绩差、学习能力不足等 。
情绪和行为问题
02
01
03
情绪不稳定
脑瘫患儿的情绪不稳定，表现为易怒、焦虑、抑郁等 。
语言和交流障碍
80%
语言发育迟缓
脑瘫患儿的语言发育迟缓，表现 为说话晚、发音不清、语言表达 能力差。
100%
交流障碍
脑瘫患儿的交流障碍，表现为对 周围环境不感兴趣、缺乏表情、 不理解他人的语言和非语言信号 等。
80%
口面部肌肉障碍
脑瘫患儿的口面部肌肉障碍，表 现为咀嚼和吞咽困难、流口水、 发音不清等。
言语疗法主要针对语言 障碍的康复，通过语言 训练提高患儿的语言表 达能力。
家庭康复和护理
家庭康复和护理是小儿脑性瘫 痪治疗中的重要组成部分，家 长需积极参与患儿的康复过程 。
家庭康复包括家庭运动训练、 日常生活技能训练等，家长需 根据医生指导进行训练。
家庭护理包括饮食护理、日常 卫生护理等，家长需关注患儿 的生活质量，提供良好的生活 环境。

（一）身体结构与功能
1.姿势与运动发育评定
• 小儿脑瘫的姿势运动发育评定应在俯卧位、 仰卧位、坐位、立位时进行，也应根据患 儿的年龄及临床特点，对体位转换、翻身、 四爬、高爬、跪立位、立位以及行走等不 同体位时进行评定。
（一）身体结构与功能
2.反射发育评定 • 小儿反射发育十分准确地反映中枢神经系
第二节 康复评定
6．混合型 脑瘫某两种类型或某几种类型的 症状同时存在于一个患儿的身上时称为混合 型，以痉挛型和不随意运动型症状同时存在 为多见。两种或两种以上症状同时存在时， 可能以一种类型的表现为主，也可以大致相 同。
第二节 康复评定
（三）辅助检查 • 诊断脑瘫主要根据临床表现，辅助检查以
影像学及电生理学为主，必要时还可选择 评定原则 ①强调身心全面评定的重要性，以正常儿童 生理、心理、社会发育标准为对照，进行身 心全面评定。 ②重视脑瘫患儿异常发育特点即脑的未成熟 性和异常性的同时，重视患儿的能力及潜在 功能。 ③正确判断原发损伤和继发障碍。
二、功能评定
④在进行运动功能评定的同时，判定是否存 在癫痫，是否伴有智力、视觉、听觉、言语 语言障碍。 ⑤遵循循证医学的原则，重视量化指标及客 观依据。 ⑥以评定为前提，将评定贯穿于康复治疗全 程的不同阶段。
第二节 康复评定
4．共济失调型 本型不多见，多与其他型混 合，约占脑瘫的5%左右。 • 主要损伤部位为小脑，平衡障碍，肌张力
低下，无不自主运动。本体感觉及平衡感 觉丧失，不能保持稳定姿势。
第二节 康复评定
5．肌张力低下型 主要表现为肌张力低下， 肌力降低。四肢呈软瘫状，自主运动少，仰 卧位时四肢呈外展外旋位，状似仰翻的青蛙， 俯卧位时头不能抬起。本型易与肌病所致的 肌弛缓相混，但可引出腱反射。