老年住院患者跌倒原因分析及护理对策

老年住院患者跌倒原因分析及护理对策标签：神经内科；住院患者；跌倒分析【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）12-0352-01跌倒是每个人一生中从幼儿到老年、健康到衰老都会面临的问题。

国外许多学者进行大量的研究，认为跌倒是一种社会流行病，是环境、生理、病理和心理等因素综合作用的结果[1]。

脑血管疾病在神经内科临床上很常见，神经内科住院老年患者不但有生理器官的老化和功能的衰退，而且大多有机体病理的因素存在，这样大大增加了住院老年患者跌倒的几率。

笔者回顾了由2000年8月至2009年7月两家医院神经内科住院患者发生跌倒事件共34例，根据患者跌倒时发生的原因进行分析总结。

现报告如下。

2000年8月-2009年7月，两家医院神经内科住院老年病患发生跌倒事件共34例。

现总结如下：1 临床资料1.1一般资料本组神经内科住院老年病患跌倒34例中，男21例，（占61.8%），女13例（占38.2%），年龄55-82岁，平均年龄70.6岁。

其中，急性脑血管病（脑梗死、短暂性脑缺血发作）18例（占52.9%）；椎基底动脉供血不足8例（占23.5%）；帕金森病6例（占17.6%）；血管性痴呆2例（占6.0%）。

1.2有关因素睡眠阻碍9例（占26.6%）；心理因素8例（占23.5%）；药物副作用6例（占17.6%）；环境因素6例（占17.6%）；排便5例（占14.7%）。

1.3跌倒结果头、面部轻度淤青8例；股、颈骨折2例；头皮裂伤2例；眉弓裂伤5例；其他17例无不良后果。

2 跌倒原因分析2.1 生理因素出于老年人肌肉萎缩，对钠、钾吸收减弱，促使肌张力缩减，肌肉弹性减少；致使机体衰退、身心作用退化、平衡失调、感觉减退。

本组病例基本出现在老年病患中，96%的老年病患入院后急查血生化八项均有不同程度低钾血症。

病患均有轻度全身无力、精神疲倦、胃纳差、恶心、步态不稳、反应缓慢等临床病症。

2.2 疾病因素在该组统计病例中，出现跌倒事件导致病理性骨折者均是男性病患。

精选全文完整版（可编辑修改）住院老年患者跌倒的危险因素及预防措施探讨老年患者意外跌倒的危险因素及相关对策，加强对住院患者的安全管理，从而降低住院老人，患者跌倒的发生率。

对老年住院患者跌倒的危险因素进行分析和讨论，提出预防措施。

老年患者跌倒与生理、疾病、药物、环境、管理等方面因素有关，预防措施不能单一。

标签：跌倒；老年患者；预防管理措施跌倒是指人体失去正常姿势，自主跌落在地面或较低的平面上。

老年人跌倒是指意识清楚的老年人非故意性地跌倒在地上。

目前，我国已经进入老龄化社会，住院老年患者增多，老年患者由于各种疾病原因影响，器官功能减退，感觉迟钝，行动迟缓，住院后环境改变，容易发生意外跌倒。

有文献报道，医院内>65岁的老年患者跌倒发生率达到30%，成为患者安全管理的重要内容。

跌倒不仅会使患者感到恐惧和焦虑，而且跌倒后5%～15%会造成脑部损伤、软组织损伤、骨折、脱臼等并发症，最严重的并发症是髋部骨折；髋部骨折的老年人后期寿命会减少10%～15%，而且生活质量也会显著下降，约25%髋部骨折的老年人可在6个月内死亡。

中国医院协会2008 年患者十大安全目标之一就是”防范与减少患者跌倒事件发生”[1]。

因此，预防跌倒的发生，保证住院老年患者安全，是病房安全管理的重要研究内容，对老年病房护理工作具有重要意义，现就近年来住院老年患者跌倒的危险因素及预防管理措施进行综述。

1住院老年患者跌倒的危险因素1.1生理因素据调查，跌倒病死率随年龄递增，>80岁几乎达50%，年龄越大，跌倒危险越高，发生跌倒的比例也越高[2-3]。

老年人视觉、听觉等功能减退，不容易看到或者听到有关跌倒的警告信号，老化过程中肌肉张力及强度减弱，骨质疏松，关节僵硬，运动范围缩小，导致老年人肢体协调能力下降，身体姿势平衡控制能力降低，行动不灵活。

同时，老年人神经传导减慢，中枢反应时间延长，不能及时有效地发现和规避危险，中枢和周围神经系统的控制能力下降导致平衡功能失调，而使跌倒的危险性明显增加。

养老院老人跌倒应急预案讨论近年来，随着我国老龄化进程加快，养老院的人口规模逐渐增大。

老年人在日常生活中不可避免地会出现跌倒的情况，这给养老院的管理和护理工作带来了一定的挑战。

为了及时有效地处理老人跌倒事件，制定并实施跌倒应急预案显得尤为重要。

一、跌倒原因分析1.生理因素：老年人因身体机能逐渐衰退，视力下降、肌力减弱、平衡能力降低，容易导致跌倒。

2.环境因素：养老院的环境因素多样，如地面湿滑、台阶不平、家具摆放不当等，都可能成为老人跌倒的“隐患”。

3.行为因素：老人自身行为也是导致跌倒的一个重要原因，如走路不稳、体位变换不当等。

二、跌倒应急预案制定1.建立应急预案小组：设立专门的跌倒事件应急处理小组，由医护人员、护工、院长等相关人员组成，负责制定和执行跌倒应急预案。

2.风险评估与预防措施：定期对养老院内的安全隐患进行评估，如地板光滑、楼梯扶手不牢固，及时采取预防措施，避免老人跌倒。

3.紧急救助流程：在老人跌倒后，应立即启动紧急救助流程，包括快速到达现场、评估老人伤势、及时拨打急救电话等。

4.医疗护理方案：对跌倒后受伤的老人进行专业的医疗护理，如及时清洁伤口、止血、固定骨折部位等，确保老人能够尽快康复。

5.跌倒事件报告与记录：发生跌倒事件后，及时向养老院领导汇报，并做好相关记录工作，为后续的事故调查和预防提供数据支持。

三、跌倒事件的救援技巧1.快速到达现场：在发生老人跌倒事件后，工作人员应立即赶往现场，了解老人的伤情和需求。

2.保持冷静：救援人员在处理跌倒事件时要保持冷静，稳定老人的情绪和心情，避免恐慌和紧张情绪的传播。

3.评估伤势：对于跌倒后受伤的老人，救援人员应该先作出初步的伤势评估，以确定应急处理方案。

4.急救措施：根据老人的伤势情况采取相应的急救措施，如止血、包扎伤口、固定骨折等。

5.安全转移：如果老人跌倒后无法行走或动弹，救援人员应该采取安全转移措施，将老人移动到安全地点等待进一步救护。

四、跌倒事件的避免和预防1.保持环境整洁：定期清理、拖洗走廊、地板等容易滑倾的区域，及时修复损坏的家具、电器等，避免老人因为环境原因而跌倒。

老年住院患者跌倒事件分析与对策作者：孙曙李冰郭淑艳来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第10期【关键词】老年住院患者跌倒事件；分析；对策doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.155文章编号：1004-7484（2013-10-5691-02随着人口寿命的增长和老年型社会的形成，老年人跌倒事件不断发生，据统计，每年有20%的老年住院患者发生跌倒，其中5%-15%的跌倒造成脑部损伤、软组织损伤、骨折。

追究跌倒的原因，可能会引起一系列的矛盾，也可能会产生医疗纠纷。

因此，通过对老年住院患者跌倒、坠床事件进行分析、评估，了解到老年人跌倒的危险因素不仅与年龄有关，也与其原发疾病，服用药物、病区环境和护理人力有关。

采取人文关怀及护理安全管理对策，是预防老年住院患者跌倒的有效护理措施。

1跌倒的概述跌倒是指在不能控制的情况之下摔倒在地上，不是出于故意，并不是因为受到了外界的强烈的打击或者是突发的病情导致的。

2老年住院病人跌倒的原因分析2.1内在危险因素2.1.1生理因素2.1.1.1步态和平衡功能跌倒一般发生在老年人身上，由于年龄的增长，他们的平衡功能的下降和步伐的不稳定导致身体的活力下降，此时最容易发生摔倒的情况。

老年人在行走的时候因为自知身体欠佳所以走路会非常的缓慢，步伐缺乏连续性；另外老年人的中枢的控制能力下降，所以在爬上爬下时，自身的反应能力下降造成了跌倒。

2.1.1.2感觉系统老年人感觉系统能力的下降，常表现为视力模糊，对物体的分辨率下降更增加了跌倒的危险性；另外，再加上老年人听力传导能力下降，出现耳聋、耳鸣对出现的情况难以辨别清楚，反应时间长因此不能进行自救，延长了跌倒后抢救的时间；老年人的触觉能力的下降导致在感知有危险后不能及时避免，在预知危险后不能很好地掌握自身的平衡也增加了跌倒的危险。

2.1.1.3中枢神经系统智力水平、反应能力和及肌肉的张力会随着中枢神经系统的退化而降低相应的水平。