中枢神经系统影像学诊断精品PPT课件

• 将水的CT值定为0， 骨皮质定为1000，空 气定为-1000；其余 介于中间
１、颅骨；2、小脑；3、松果体钙化；4、侧脑室前角；5、额叶；6、颞叶； 7、枕叶；8、丘脑；
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5
M
5
R
2
I
3 6
4
图
1
像
1 7
T1加权像：
T2加权像：
--看正常解剖--脑脊液和房水是黑的 灰质比白质暗（就像真的）
• USG
–用于囟门未闭的婴幼儿，观察脑内结构； –TCD: 检测颈部及颅内动脉血流动力学变化，
了解头颈部血管病变的情况。
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பைடு நூலகம்
Imaging features
中枢神经系统正常及异常影像学表现
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CT 图像
1
5
4 6
8 3
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• CT值--组织对X线的 吸收系数--密度
• 图像上越亮，说明CT 值越高，组织密度越 高
半卵圆中心 大脑镰
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中枢神经系统的MR影像解剖
1.颅底层面：从前向 后包括额窦与筛 窦、眼眶、蝶鞍、 中颅窝、枕大孔 与后颅窝等颅底 结构。
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中枢神经系统的MR影像解剖
2.蝶鞍层面：此层面 前可见额叶底部、 眼眶顶壁，向后 可见垂体窝、岩 锥，并可见中颅 窝和后颅窝的脑 组织。
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中枢神经系统的MR影像解剖
2 4
3
Frontal view of vertebral injection
Caldwell
Townes
3 4 2
1 1
１、椎动脉；2、基底动脉；3、大脑后动脉；4、小脑上动脉
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Lateral view of vertebral injection

包括脑挫伤（cerebral contusion ）及脑裂伤 （laceration of brain）。病理为脑组织散在出 血灶，脑水肿和脑肿胀，伴有脑膜、脑或血 管撕裂。
发生部位：外力作用处或其对冲部位。
脑挫裂伤 (cerebral contusion and laceration)
CT 表现
缺血性脑梗塞 (Ischemic infarction)
病灶特点： 1、梗塞区呈楔形或扇形，基底位于颅骨 面。 2、同时累及皮质和髓质。 3、梗塞区与受累血管的供应范围相一致。
缺血性脑梗塞CT表现
1、24小时内：
(1)正常 (2)早期征像如致密动脉症，即受累大动脉内密度
增高，岛带征即岛带灰白质交界模糊，豆状核 灰白质分界不清，受累脑沟变窄。
4、3周－2个月：病灶密度进一步降低，最后 成为等同于脑脊液的囊腔，可有负占位 效应。
缺血性脑梗塞MRI表现
1、早期可显示脑回肿胀，脑沟变窄，T1WI可 显示动脉变窄，流空效应减弱。 2、病灶在T1WI上为低信号，T2WI为高信号 （长T1，长T2信号），病灶形态与CT类似。 3、慢性期为脑脊液信号。
分类：星形细胞瘤、少支胶质细胞瘤、室管
膜瘤等
检查方法：CT、MRI检查为主，脑血管造影
辅助。
星形细胞瘤 (astrocytoma)
起源于星形细胞，占胶质瘤的70%。
WHO分四级：
1-2级：低级星形细胞瘤 low-grade astrocytoma 3级：间变性星形细胞瘤anaplastic astrocytoma 4级：多形性胶质母细胞瘤 glioblastoma
特点：多平面成像，多参数成像，无骨伪影，
分辨率较高。
绝对禁忌症：心脏起搏器、体内金属 异物如动脉瘤术后金属夹，金属 假体。

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二、异常ＣＴ表现
（一）头颅
１、脑质密度改变： （１）高密度灶 （２）等密度灶 （３）低密度灶 （４）混杂密度灶
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２、结构形态改变
病灶的大小、部位、边缘、数目及病 灶周围情况。
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３、对比增强改变
（１）强化机理： ①异常增生的病理性血管 ②血脑屏障破坏
（２）强化ＣＴ表现：密度增高 （３）强化方式：
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一、星形细胞瘤
（一）临床与病理 1.临床表现：局灶性或全身性癫痫 发作，神经功能障碍，颅内压增高。 2.病理：I-IV级，I、II级分化良好， 恶性度低，III、IV级分化不良，恶性度高。
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分化良好的星形细胞瘤，肿瘤多见于脑白质，少数可位于 脑灰质并向脑膜浸润。肿瘤没有包膜，有时沿白质纤维或 者胼胝体纤维向邻近脑叶或对侧半球发展。肿瘤含神经胶 质纤维多，肿瘤色灰白与正常白质相似：少数则呈灰红色， 质软易碎。肿瘤可有可为单发或多发，囊内含有黄色液体。 可称为“瘤内有囊”，少数形成大囊，囊壁、瘤节，可称 为“囊中有瘤”。肿瘤血管近于成熟。
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(3)小脑星形细胞瘤： 部位：多位于小脑半球，少数在小脑蚓部。 平扫：囊性低密度或实性混杂密度，多有水 肿及占位效应。 增强：不强化或壁结节强化
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2.MRI表现： )幕上星形细胞瘤： 平扫：T1WI低信号，T2WI高信号，信
号均匀或不均匀。周围水肿T1WI 低信号，T2WI高信号。 增强：恶性度低的肿瘤多无强化，恶性 度高的肿瘤有均匀一致或不均匀 或环状强化。周围水肿不强化。 MRS：NAA，Cr降低，Cho升高。
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（2)冠状面：基线与OML线垂直，主要用于检查鞍区疾
病。
增强CT：静脉内注入碘制剂后再扫描，观察病变组织 的血供情况，以鉴别性质。
脑池造影CT：将非离子碘剂或空气注入蛛网膜下腔， 检查CPA、鞍上池的微小病变。
三维CT：
动态增强CT扫描：
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CT平扫与增强
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CTA显示脑底动脉瘤
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蝶鞍层面 颅中窝前面是蝶骨小翼后缘，向
内后方延伸出前床突，鞍结节 前邻视交叉沟，后和鞍背间是 垂体窝；颅后窝显示脑干、四 脑室和小脑。
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鞍上池层面 额叶被大脑纵裂分开。鞍上池呈星形，前角通
大脑纵裂池，前外侧角通大脑侧裂池，后 外侧角连环池。如后方为桥脑则呈“五角” 形，如后方为脚间池则呈“六角”形。鞍 上池内有视交叉、视束、垂体柄、颈内动 脉、基底动脉等。
医学影像学
中枢神经系统
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教学目的与要求
（1）了解中枢神经系统影像检查方法、适应症、 检查前准备和检查中的注意事项。
（2）熟悉中枢神经系统的正常影像学表现及变异 （重点为断层影像）。
（3）熟悉中枢神经系统常见疾病的临床与病理。 （4）掌握中枢神经系统基本病变的影像学表现。 （5）掌握中枢神经系统常见疾病（如颅脑先天畸
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大脑皮质下部层面 大脑镰前后贯穿中线，在大脑
镰旁可显示扣带回、中央旁 小叶、楔前叶、顶枕沟、楔 叶。
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正常颅脑MRI表现
T1WI T2WI PDWI Gd-DTPA增强扫描
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脑皮质含水量较髓质多，含脂量较髓质 少，所以脑皮质的T1和T2值均长于脑髓 质。
脑脊液成分主要为水，在T1WI及T2WI上 分别为均匀低信号及高信号。