昆明医科大学神经解剖学教程共76页文档

★外形：扁圆柱形，全长粗细不 均，平C5、6有颈膨大(C5-T1)，平 第T12有腰骶膨大(L2-S3)，分别 发出到上肢和下肢的神经，神经 细胞相应增多。腰骶膨大以下逐 渐变细，称脊髓圆锥，再向下是 无神经结构的终丝下延到尾骨， 主要由软膜组成
★沟裂：前正中裂，后正中沟， 两条前外侧沟，两条后外侧沟
板层 Ⅶ
中间外侧核(T1~L2 )——与内脏运动有关(交感神经) 胸核（背核 Clarke柱）—非意识性本体感觉
骶副交感核—在S2 ~ 4节段相当于板层Ⅶ，内脏运动
板层 Ⅷ — 中间神经元，影响γ与α运动神经元
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板层 Ⅸ— 前角运动神经元 前角内侧核：躯干肌 前角外侧核：四肢肌
α-运动神经元：支配跨关节的梭外肌纤维→关节运动 γ-运动神经元：支配梭内肌纤维→调节肌张力
特殊
本体感受器
【感觉器官】
分布 皮肤 眼、耳
内脏、心血管 鼻、舌
肌、腱、关节
感受刺激性质
痛温触压 光、声
痛、胀、饥饿 压力、化学成分
嗅、味
位置、运动、震动觉
4
中枢神经系统 周围神经系统
脑神经
脑
躯体神经
神经纤维成分
躯体运动
脊髓
脊神经
内脏神经
躯体感觉 内脏运动 内脏感觉
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神经元
分类
按功能 运动神经元 联络神经元
前角内侧核
四肢肌
躯干肌固有肌
（Rexed 板层学说） 板层—- 核团对应关系
大 小
细胞 细胞
梭外肌 梭13内肌
（一）灰质
Rexed 板层
板层 Ⅰ ——边缘层（海绵带）
板层 Ⅱ ——胶状质
外感受区
板层Ⅲ 内有后角固有核 板层Ⅳ

反射活动是中枢神经系统的基本活动形式。反射可 分为非条件反射与条件反射。非条件反射是机体先 天固有的反射；例如，异物刺激角膜引起眼睑闭合 的角膜反射、婴儿的吸吮反射、膝跳反射等。这些 反射的通路生来就有，反射弧固定。引起非条件反 射的刺激称为非条件刺激。条件反射是机体后天获 得的。它是在个体的生活过程中，在非条件反射的 基础上建立起来的反射活动。它们的反射通路不是 固定的，因此具有更大的易变性和适应性。
神经元
尼氏体 胞体
神经原纤维
突起 树突 轴突
精品
17
神经元（神经细胞）：是神经系统的基本结构和功能单位。
神经胶质（辅助作用）：对神经元有支持和保护等作用。
精品
18
1、胞体
2、
突起
轴突
树突
神经元的构成
精品
19
冲动传导模式：树突－胞体 －轴突传出－另一个神经元
精品
20
神经元分类
•按形态：
假单极神经元 双极神经元 多极神经元
四、掌握反射弧的组成情况，了解反射的概 念
精品
5
神经系统的基本功能
1、 控制和调节其它系统的活动，使人体成 为一个有机的整体。
2、 维持机体与外环境间的统一。
3 、人类神经系统不仅适应环境，还能主观改造世 界。
精品
6
神经系统的区分
概念：是由脑、脊髓 以及遍布全身 各处和神经共同组成 的一个完整的系统， 分为两部分
精品
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神经系统活动的基本方式——反射
反 射：机体在中枢神经系统参与
下对内外环境刺激做出的 应答性反应。 分 类：条件反射和非条件反射
反射弧：反射活动的形态学基础
也就是反射活动所通过的结构。 包 括：感受器—感觉(传入)N元—

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8
（3）神经核
在中枢神经系统，形态功能相近的神 经元胞体聚集而成的灰质团块。 （4）神经节
在周围神经系统，神经元胞体聚集而 成。
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9
（5）纤维束 白质中起止、行程、功能相同的神 经纤维聚合成束。
（6）神经 在周围神经系统，神经元的突起 聚集而成。外包被膜，神经束膜、神经内膜
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神经解剖学是一门研究神经系统形态结 构的学科，是神经生物学的重要组成部分，是 神经生理学、神经药理学及临床神经、精神病 学的重要基础课，对神经科学的发展起到了重 要的作用。
神经解剖学包括：神经系统的研究方法、 神经系统的发生、神经系统的外形和内部结构。
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3
第一章 概述
一、神经系统的功能 1. 调节和控制各系统各器官的功能活动。 2 .通过调整机体的功能活动，维持机体与外
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（二）神经元的分类：
1．按神经元突起的数目，可分为假单极神经元，双极神经元和多极神经元。 （1）假单极神经元peudounipolar neuron
胞体的位置：细胞体在脑神经节和脊神经节内。 突起的特点：由胞体发出一个突起，在离胞体不远处呈“T”形分为两支， 一支伸向周围至皮肤、运动器或内脏等处的感受器，称为周围突；另一支进 入脑或脊髓，称为中枢突。 神经冲动的传导：感受器接受内、外刺激，并将刺激转化为神经冲动， 沿周围突和中枢突传到中枢。按传导神经冲动的方向，周围突相当于树突， 中枢突相当于轴突。 （2）双极神经元bipolar neuron 细胞体的位置：此类神经元存在于视网膜、鼻腔粘膜嗅部和前庭蜗器神 经节内。 突起的特点：从胞体两端各发出一个突起，其中一个是树突；连感受器； 另一个是轴突。 （3）多极神经元multipolar neuron 胞体的位置：主要位于脑和脊髓内，也有部分存在于内脏神经节内。 突起的特点：有多个树突和一个轴突，是人体中数量最多的一种神经元。

下行纤维束—锥体束 大脑皮质 锥体束 皮质核束 皮质脊髓束 脑神经 躯体运 动核 脊髓前 角运动 神经元
传导控制骨骼肌随 意体运动的神经冲动
小脑 cerebellum
一、位置：
颅后窝内，小脑
幕下方，脑干的背
面。
二、外形
小脑蚓：两半球之间的缩窄部分 小脑半球：上面平坦，下面隆起
三、分叶
绒球小结叶（古小脑或原小脑） 小脑前叶（旧小脑或前庭小脑） 小脑后叶（新小脑或大脑小脑）
（一）脑干外形：
1、腹侧面：
1）结构
视束 大脑脚 脚间窝 脑桥基底部 基底沟 小脑中脚 延髓脑桥沟 锥体 橄榄
锥体交叉
背侧面：
1）薄束结节、楔束结节 2）小脑脚（上、中、下） 3）菱形窝： 4）上丘、下丘 5）滑车神经根 上丘 下丘 内侧隆起 正中沟 面神经丘 滑车神经 小脑上脚 界沟 小脑中脚 前庭区 听结节 小脑下脚 楔束结节 薄束结节
二、间脑的分部：背侧丘脑、上丘脑、下丘脑、底丘脑、后丘脑
背侧丘脑 dorsal thalamus
大脑皮质中央后回 丘脑中央辐射
腹后内侧核
腹后外侧核
三叉丘系
脊髓丘系和 内侧丘系
功能：传导对侧半身的躯体感觉
三、后丘脑：
内侧膝状体：其轴突组成听辐射 至听觉中枢。 外侧膝状体：其轴突组成视辐射 至视觉中枢。
传导对侧躯干四肢的本体感觉 和精细触觉。
2）脊髓丘系： 对侧脊髓后角固有核—其轴突 经白质前连合交叉—脊髓丘脑束— 脊髓丘系—背侧丘脑腹后外侧核。 传导对侧躯干四肢的痛、温、 触觉。 3）三叉丘系： 对侧三叉神经脑桥核和脊束核—
其轴突交叉—三叉丘系—背侧丘脑
腹后内侧核。 传导对侧头面部皮肤、粘膜的痛、 温、触觉。

和舌回上部)。
听觉中枢(41、42区)位于颞叶的颞横回。 嗅觉中枢(34区)位于海马旁回钩的内侧部及邻近皮质。 味觉中枢(43区)位于顶叶岛盖及岛周皮质。接受来自丘
脑腹后内侧核的味觉冲动。
平衡中枢(2区)位于中央后回的下部头面投影区,接受来
自丘脑腹后外侧核的平衡觉冲动。
端脑的内部结构
大
脑 皮 层 分
弓状纤维 钩束 上纵束 下纵束 扣带
钩束 扣带
弓状纤维
下纵束
投射纤维
是联系大脑皮质和皮质下结构的上下行纤维，这些纤维
绝大部分经过内囊
前肢
内囊前肢、膝、后肢
膝
后肢
内囊的纤维束
前肢 丘脑前辐射、额桥束
膝：皮质核束
后肢：皮质脊髓束 皮质红核束 顶枕颞桥束 丘脑中央辐射 听辐射 视辐射
丘脑前辐射 额桥束
视觉区。其主要功能是对字义的理解。该区损伤,患者视 觉无障碍,但读不懂字义和句义,称失读症。
书写中枢(8区)位于额中回后部,靠近中央前回手区。其
主要功能是书写与绘画。该区损伤,患者手的运动虽很正 常,但书写、绘图出现障碍,称失写症 。
大脑皮层的功能定位
大脑皮层的功能定位
视觉中枢(17区)位于枕叶距状沟两侧的皮质(楔叶下部
躯体运动中枢(4、6区)位于中央前回和中央旁小叶前部。
发出纤维组成锥体束,调控躯体随意运动。 该区特点为： （1）定位关系为倒置人体,头部正位。 （2）身体各部投影区大小取决于功能的重要性和复杂,而与形 体大小无关。 （3）左右交叉,一侧运动区支配对侧肢体运动。
大脑皮层的功能定位
躯体感觉中枢(3,1,2区)位于中央后回和中旁小叶后部。该
端 脑 的 外 形 （底面）
右侧额叶底面

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-45-
脊神经 四肢的皮肤、肌肉神经支配小结
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上肢肌的神经支配小结
肩臂肌
三角肌 喙肱肌 肱二头肌 肱肌 肱三头肌
腋神经 肌皮神经 桡神经
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前臂肌
指浅屈肌尺侧半、
前群：尺侧腕屈肌
尺神经
前臂前群肌 (除3块肌外)
正中神经
后群： 肱桡肌
前臂后群肌 桡神经
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手肌
鱼际肌、第一、二引状肌 →正中神经
1）臀上神经 2）臀下神经 3）股后皮神经 4）阴部神经 5）坐骨神经
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肌支支配： 大腿后群肌、 髋关节
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坐骨神经
Sciatic nerve
胫 神 经
腓 总 神 经
腓腓 肠肠 内外
腓 深
腓 浅
侧侧 神 神
足
足
皮皮 神神
经
经
底 底 经经
外内
侧侧 腓
神神 经经
肠 神 经
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内脏感觉神经←内脏、心血管壁内(感受器receptor)
内脏运动神经(交感神sympathetic nerves, 副交感 神经parasympathetic)→心肌、平滑 肌和腺体(效应器effector)
-9-
（二）脊神经的分支 前支、后支、脊膜支、交通支 后支分布于项、背及腰骶部深层肌和皮肤。
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桡神经
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5.桡神经radial nerve:
发自后束，沿桡神经沟绕肱骨中段背侧旋向下外， 在肱骨外上髁前方分为浅，深支，深支穿旋后肌至前 臂的后面。
支配臂部和前臂的伸肌群。 肱骨中段骨折→易伤桡神经 (导致“垂腕”)

第2颈椎棘突粗大，在椎体上方有 一指状突起称为齿突。齿突向上伸 入寰椎内，被横韧带限制在寰椎的 后方。寰椎围绕齿突旋转，使头产 生左右旋转动作，所以第2颈颈椎 椎间孔的上下界为上下椎弓根。
椎间孔的后界由相邻两个椎体的上 下关节突形成。椎间孔的前界，一 部分由椎体，一部分由钩椎关节构 成。颈神经根位于椎间孔的正中， 仅占椎间孔直径的1/3~1/4,正常颈 椎间孔的大小不同，C2～3的椎间 孔较大，C3～4和C4～5的椎间孔 也比C5～6和C6～7的椎间孔大。
硬脑膜
颅内硬脑膜分为两层，除静脉窦外，两层密切相连。在颅 骨顶部，硬脑膜和颅骨的连接比较疏松。在颅底、脑神经 通过的骨孔等处，硬脑膜和颅骨的连接十分密切。
硬脑膜内层有数处折入颅腔，形成大脑镰、小脑镰、小脑 幕、鞍隔。大脑镰折入大脑纵裂，前起筛骨鸡冠，向后到 枕内隆凸。向下，前半到胼胝体，后半到小脑幕，将大脑 两半球分隔。小脑镰由枕内隆凸和枕骨大孔后缘之间向内 折入，将小脑两半球分开。小脑幕是由枕内隆凸和颞骨岩 部上缘向内折入，将大脑半球和小脑分隔。小脑幕和后床 突之间有小脑幕游离缘形成的小脑幕切迹，中脑由其中通 过。鞍隔位于垂体之上，垂体柄由鞍隔的开口(鞍隔孔)通 过。
临床神经解剖学[]
பைடு நூலகம்
周围神经（The Peripheral Nerve)
第一章 颅 骨
一 解剖学 颅骨由23块成对的和不成对的、大小和
形状不同的骨块所组成。 颅骨分脑颅和面颅两部分。脑颅位于后
上方容纳脑组织；面颅位于前下方构成 面部的轮廓。 脑颅和面颅的比例因年龄而不同，成人 面颅约为脑颅的50％，儿童的面颅则小 于50％。
硬脑膜血管硬脑膜动脉为脑膜中动脉，位于 硬脑膜外层内。脑膜中动脉由颈外动脉的上 颌动脉发出后，由棘孔入颅，在颅骨内面的 动脉沟中向前向外走行2～3cm后，分前后两 支(图3一1)。前支向前向外，分布到颅前窝、 颅中窝以及额叶和顶叶的硬脑膜上。后支向 上向后，分布到颅后窝和枕叶的硬脑膜上。

THANKS
汇报人：PPT
脑干是位于 大脑和脊髓 之间的部分， 负责协调身 体运动和感 觉
脑干包括中 脑、脑桥和 延髓三个部 分
中脑负责协 调身体运动 和感觉，包 括视觉、听 觉、平衡等
脑桥负责协 调身体运动 和感觉，包 括面部表情、 咀嚼、吞咽 等
延髓负责协 调身体运动 和感觉，包 括呼吸、心 跳、血压等
小脑的结构与功能
息
运动神经：控制肌肉收缩， 实现运动功能
Part Five
神经传导通路
感觉传导通路
感觉传导通路包括感觉神经 元、中间神经元和运动神经 元
感觉传导通路是神经系统中 负责传递感觉信息的通路
感觉传导通路的起点是感觉 器官，终点是大脑皮层
感觉传导通路的传递速度比 运动传导通路慢
运动传导通路
运动传导通路包括脊髓前角 细胞、脊髓后角细胞、脑干 运动神经元等
神经突触 的形成： 神经突触 的形成、 生长和再 生过程
神经环路 的形成： 神经环路 的形成、 生长和再 生过程
神经可塑 性：神经 系统对环 境变化的 适应性和 可塑性
神经再生与修复的机制
神经干细胞：负责神经再生和修复的 主要细胞
神经营养因子：促进神经再生和修复 的重要物质
轴突再生：轴突断裂后，通过再生机 制重新生长
神经元由细胞体、树突和轴突 组成
神经元的功能包括传递信息、 整合信息、调节身体功能等
神经元之间的连接方式包括化 学突触和电突触
神经胶质细胞的作用
支持和保护神经元：为神经元提供结构和营养支持，维持神经元的正常功能 参与信号传递：参与神经元之间的信号传递，调节神经元的活动 免疫调节：参与免疫调节，保护神经元免受病毒、细菌等有害物质的侵害 修复和再生：参与神经元的修复和再生，维持神经系统的正常功能

侧脊髓丘脑束损伤 时， 对侧损伤平面1-2节 段以下的躯干四肢的痛温 觉和粗触觉传导障碍。
下行纤维束—皮质脊髓束（传导随
意运动冲动至脊髓前角细胞）
皮质脊髓前束
锥体交叉
大脑皮质躯体运动中枢
皮质脊髓束
皮 质 脊 髓 束
锥体交叉 皮质脊髓前束 双侧脊髓前角 运动神经元 皮质脊髓侧束 脊髓前角 运动神经元
脊 N
脊 N
四肢 骨骼肌
躯干肌
思考题？
脊髓半横断损伤会损伤哪些结构？分 别出现哪些临床表现？
四、神经系统的活动方式
反射的概念:机体对内外环境刺激做出的适宜反应
反射活动的物质基础 — 反射弧: 感受器→传入神经→中枢→传出神经 → 效应器
浅反射:刺激浅感受器引起的反射活动 深反射:刺激深感受器引起的反射活动 病理反射:是中枢神经系统损害时出现 的异常反射。
六条沟：
前正中裂
后正中沟
前
外侧沟： 有脊神经
前根附着
后外侧沟：有脊神经
后根附着
（三）脊髓节段
1.脊髓节段：每一对脊神经根丝附着的一段脊髓为 一个脊髓节段。 2. 31个脊髓段：C1—8，T1—12，L1—5，S1—5，CO1。
（四）脊髓节段与椎骨的对应关系
上颈髓节数（C1—4） = 平对的椎数
一、脊髓的位置和外形
（一）位置：位于椎管内，下端在成人平第1 腰椎下缘平面。 （二）外形：前后略扁的圆柱形 1个圆锥：脊柱圆锥。 两个膨大： 颈膨大cervical enlargement ------C5-T1脊髓节段。 腰骶膨大lumbosacral enlargement—L3-S2脊髓节段。
前索anterior funiculus
脊髓灰质核团的名称及其性质

（三）脑积水（hydrocephalus） 正常脑脊液循环
1．概念 2．原因及分类 原因: 分类：交通性脑积水
非交通性脑积水
3．病理变化及临床症状
婴幼儿脑积水 成人脑积水
第一节 感染性疾病
一﹒细菌性疾病 流行性脑脊髓膜炎
（Epidemic meningitis）
（一）、病因和发病原理
上呼吸道卡他性炎
脑膜炎 双球菌
鼻咽部
1% 入血
健康带菌
败血症
菌血症
10%
90%(血脑屏障)
其他 途径
暴发性脑 膜炎球菌
软脑膜、脑脊膜
败血症
急性化脓性脑脊髓膜炎(普通型)
（二）、病理变化
肉眼
镜下
临床病理联系：
颅内压升高 脑膜刺激症 颅神经麻痹 脑脊液变化
角弓反张
（三）、结局及并发症
暴发性脑膜炎球菌败血症
临床表现为沃—弗综合征 儿 童多见、起病急骤、病程短、 脑膜病变轻。
二﹑病毒性疾病
流行性乙型脑炎 Epidemic encephalitis B
（一）、病因及发病原理
乙脑 虫媒 血管内
病毒
皮细胞
隐性感染
单核巨噬 入血 病毒
细胞系统
血症
血脑 屏障
乙型脑炎
CNS 激发细胞/ 体液免疫
（二）、病理变化 病变分布特点
肉眼： 镜下：血管变化病变 脑脊液循环阻塞 脑水肿
3．病理变化： 脑移位、脑室变形、脑疝
扣带回疝 海马沟回疝 小脑扁桃体疝
4．临床症状: 头痛、呕吐、 视乳头水肿、 脑疝所致后果
（二）脑水肿(brain edema)
1．概念： 2．原因和类型：
血管源性脑水肿

学习方法
4.五联系： 联系标本模型 联系功能 联系活体 联系临床 前后联系
5.克服三怕：怕脏 怕气味 怕触摸标本
学习方法和技巧
• 多看多问 • 能力培养 • 加强交流
等不及了 让我们学习运动系统吧
运 动系 统
Locomotor System
骨——杠杆 关节——枢纽 骨骼肌——动力
被动部分 主动部分
一、 人体解剖学的定义:
人体解剖学是研究正常人体形态结构的科学。 这门课的目在于使学生理解和撑握人体各器官 和系统的正常形态结构性知识.为学习其它基础 医学和临床医学奠定必要的形态学基础.
二、人体解剖学的分科
系统解剖学
人 体 解广
解剖学 组织学
(狭义) 局部解剖学
()
剖义 学
胚胎学
细胞学
其它分科
Anatomical position
身体直立﹑面向前﹑ 两眼向正前方平视﹑两 足并拢﹑足尖向前；上 肢下垂于躯干的两侧﹑ 掌心向前。
方位术语
上superior
下inferior
前anterior(腹侧ventral) 后posterior(背侧dorsal)
内侧medial
外侧（lateral）
• 正常 • 异常 abnormal ✓ 变异 variation ✓ 病理
学习方法
1. 三边：边读、边认、边议。 2. 三勤：勤动手、勤动口、勤动脑。 3. 四辨证： 文图辨证（文字叙述对照图谱） 立体辨证（平面挂图对照标本、模型） 活体辨证（标本、尸体对照活体） 动态辨证（年龄、性别、个体差异及变异类型）
Locomotive system Digestive system
Respiratory system Urinary system