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心血管常见疾病及治疗药物分析培训学习PPT课件

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《心血管内科常用药》课件

《心血管内科常用药》课件

VS
详细描述
ACE抑制剂是一种重要的心血管药物，主 要用于治疗高血压和心力衰竭。它们通过 抑制ACE酶（血管紧张素转化酶），减少 血管紧张素Ⅱ的生成，从而扩张血管、降 低血压和减少心脏负担。常见的ACE抑制 剂包括卡托普利、依那普利和雷米普利等 。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARBs）
总结词
通过拮抗AT1受体来降低血压和保护心血管 的药物。
注意事项
可能导致心动过缓、低血 压、支气管痉挛等不良反 应，应密切观察患者反应 。
ACE抑制剂的合理使用
ACE抑制剂种类
血管紧张素转化酶抑制剂。
适应症
用于治疗高血压、心力衰竭以及某些肾脏疾病。
注意事项
可能导致咳嗽、低血压、肾功能不全等不良反应 ，应定期监测肾功能和电解质。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的合理使用
β受体拮抗剂的不良反应与处理
心动过缓
β受体拮抗剂可能导致心动过缓，特别是与某些其他药物 如维拉帕米合用时。处理方法包括减少β受体拮抗剂剂量 和/或停用，以及安装心脏起搏器。
低血压
β受体拮抗剂可能导致低血压。处理方法包括减少β受体 拮抗剂剂量和/或停用，以及增加盐和水的摄入。
支气管痉挛
β受体拮抗剂可能导致支气管痉挛，诱发哮喘。处理方法 包括避免使用诱发哮喘的食物和药物，以及使用支气管扩 张剂。
β受体拮抗剂
总结词
通过拮抗β受体来降低心肌收缩力和减慢心率的药物。
详细描述
β受体拮抗剂主要用于治疗高血压、冠心病和心力衰竭。它们通过拮抗交感神经系统的β受体，降低心肌收缩力和 减慢心率，从而降低血压和减少心脏负担。常见的β受体拮抗剂包括普萘洛尔、美托洛尔和阿替洛尔等。
ACE抑制剂
总结词

心脑血管疾病培训PPT课件

心脑血管疾病培训PPT课件

心脑血管疾病的治疗原则和方法
综合治疗
采用药物治疗、介入治疗、外 科手术等多种方法。
康复治疗
对患者进行康复训练，促进功 能恢复。
预防为主
通过控制危险因素和改善生活 方式，减少心脑血管事件的发 生。
个体化治疗
根据患者的具体情况，制定针 对性的治疗方案。
长期管理
对患者进行长期管理，定期监 测和控制病情。
04
心脑血管疾病的康复和护理
心脑血管疾病的康复训练和日常生活能力训练
总结词
心脑血管疾病患者往往存在身体功能障碍，康复训练和日常 生活能力训练是帮助他们重返社会和独立生活的重要手段。
详细描述
康复训练包括针对心肺功能、肌肉力量的逐步增强以及平衡 和协调能力的训练。此外，日常生活能力训练侧重于提高穿 衣、进食、洗澡、如厕等基本生活技能。这些训练对于提高 患者的生活质量至关重要。
05
心脑血管疾病的研究进展和发展趋势
心脑血管疾病的基础研究进展
总结词
研究者们深入探讨了心脑血管疾病的发病机制，发现多 种信号转导通路和基因在疾病过程中发挥重要作用。
详细描述
心脑血管疾病的基础研究取得了显著的进展。研究者们 通过细胞生物学、分子生物学和遗传学等方法，揭示了 心脑血管疾病的发病机制。特别关注了多种信号转导通 路，如PI3K-Akt-mTOR和MAPK等，它们在疾病过程 中的作用和调控方式。此外，基因组学和蛋白质组学的 研究也取得了很大进展，发现了许多与心脑血管疾病相 关的基因和蛋白质，为疾病的预防和治疗提供了新的思 路。
06
培训总结和展望
培训内容的回顾和总结
培训重点
心脑血管疾病的病因、病理生理机制、临床表现、诊断和治疗方法等基础知识，以及常见 心脑血管疾病的处理和预防措施。

心血管常见药物ppt课件

心血管常见药物ppt课件

2019
-
22
缬沙坦
【适应症】抗高血压、轻中度原发性高血压，尤其适 用肾脏损害所致继发性高血压。 • 销售金额最大、增长速度最快的血管紧张素Ⅱ受体拮 抗剂。诺华制药的缬沙坦（商品名：代文，胶囊剂） 占据79.39％的市场份额。 41.188（80mg，7粒/盒） • 缬沙坦是医乙类产品（限对血管紧张素转换酶抑制剂治疗不能耐 受的患者），厂家多，在市场是以胶囊剂、分散片较多， 销量大，后又推出复代文（缬沙坦氢氯噻嗪胶囊）， 非医保，目前销量小，生产厂家4家。分散片5家
• 此类药物较多，市场份额较大的品种是前列地尔、 复合辅酶、二磷酸果糖。 注射用复合辅酶（独家产品） • 【适应症】 细胞代谢附活计，全面调控失衡代谢，用于缺血 性心脏病、肝病、各种原因的代谢紊乱。 • 北京双鹭药业（ 100单位，200单位） （中标价：200单位：125.92元/支） • 在某些医院销售量很大，有些则较小，无进口品 种，适应症广泛，增长势头良好，潜力大。
2019 14
丹参川芎嗪（注射液，两家）
川芎嗪、丹参等制剂品种多，销量大，在市场 上占重要地位。 有抗血小板聚集，扩张冠状动脉，降低血液粘度， 加速红细胞的流速，改善微循环，并具有抗心肌缺 血和心肌梗死的作用。用于闭塞性脑血管疾病，如 脑供血不足、脑血栓形成、脑栓塞及其他缺血性心 血管疾病，如冠心病的胸闷、心绞痛、心肌梗塞、 缺血性中风、血栓闭塞性脉管炎等症。 贵州拜特制药有限公司-----34.43（5ml,5支/盒） 万生联合制药有限公司（还没生产）
• 主要生产厂家：海口奇力制药有限公司（中标价：0.5g— 59.39；1g---100.96）销量很大，医院年销量2万以上。 • 市场上主要是规格为0.5g的，一品双规医院多，非医保产品。

心脑血管疾病知识培训PPT课件

心脑血管疾病知识培训PPT课件
1. 群体性干预：通过健康讲座、宣传册、宣传片等方式 向社区居民普及心脑血管疾病的知识和预防方法。
3. 建立健康档案：为社区居民建立健康档案，记录个人 信息、家族史、生活习惯等，以便进行个体化管理和跟 踪。
详细描述
2. 个体性干预：针对高危人群和高风险因素进行个体 化评估和指导，如定期随访、定制运动和饮食计划等。
03
心脑血管疾病的诊断与治 疗
诊断方法
01
临床症状
心脑血管疾病通常具有特定的临床症状，如胸痛、胸闷、气短、心悸
等，严重时可出现心梗或中风等严重后果。医生通过询问病史、体格
检查和必要的实验室检查来确诊心脑血管疾病。
02
影像学检查
影像学检查如超声心动图、CT血管造影、磁共振血管造影等可帮助医
生观察心脏和血管的形态、结构和功能，从而对心脑血管疾病做出诊
断。
03
实验室检查
实验室检查如血常规、血脂、血糖、肝肾功能等可帮助医生了解患者
的全身状况和评估心血管疾病的风险。
治疗策略
药物治疗
药物治疗是心脑血管疾病治疗的基础，包括抗血小板药物、降压药、降脂药等，旨在控制 病情、减轻症状和降低复发风险。
手术治疗
对于严重的心脑血管疾病，如冠心病、主动脉狭窄等，手术治疗可能是必要的。手术方法 包括冠状动脉搭桥术、经皮冠状动脉介入治疗等，旨在改善患者的生活质量和预后。
康复期开始时，应逐渐增加运动量，以适应 患者身体状况，避免过度劳累。
注重饮食调整
定期检查与评估
合理的饮食对于心脑血管疾病的康复非常重 要，应注重营养均衡，避免高脂、高盐、高 糖等不健康食品。
在康复过程中，应定期进行身体检查和评估 ，以便及时了解身体状况，调整康复计划。

心脑血管疾病概述及常用药ppt课件

心脑血管疾病概述及常用药ppt课件
9/8/2019
心脑血管疾病 药物简介
1
心脑血管疾病现状
9/8/2019
心脑血管疾病是当今世界上威胁人类最严重的 疾病之一，其发病率和死亡率已超过肿瘤而跃 居世界第一。2005年中国卫生部公布的资料 显示：中国人口的总死亡率中心脑血管疾病死 亡率高居首位，城市居民脑血管死亡率达 21.2%，心脏病死亡率17.9%；而农村居民脑 血管死亡率也达21.2 %，心脏病死亡率11.8%。
降压片、北京降压0号、复方罗布麻片等
41
复方制剂
2019/9/8
药名
含有成分
不良反应
北京降压0号 利血平、氨苯 服用利血平，若有抑郁症状，
片
蝶啶
立即停用
珍菊降压片 可乐定、氢氯 高血压伴糖尿病或糖耐量减退、
降压避风片 噻嗪
高血脂者慎用
复方罗布麻片 胍乙啶、双克
服含复方罗布麻片后易发生起 床直立后低血压而摔倒
----
戒烟限酒
不吸烟；不提倡饮酒；酒精量不超过25 克
2-4mmHg
43
9/8/2019
唯有ACEI拥有全部6个强制性适应证
强制性适应证 利尿剂 β阻滞剂 ACEI ARB CCB 醛固酮拮抗剂
心力衰竭
●
●
●
●
●
心肌梗死后
●
●
●
冠心病高危因素 ●
●
●
●
糖尿病
●
●
●
●●
慢性肾病
●
●
预防中风复发 ●
23
1.1、高血压病的概念
9/8/2019
血压 ：是血管内的血液对单位面积血管壁的侧压强。 通常所说的血压，指的是动脉血管内的血压。

心脑血管疾病用药 ppt课件

心脑血管疾病用药 ppt课件
在药物治疗的基础上，结合康复治疗如物理疗法 和职业疗法等，以促进患者功能恢复和生活质量 提高。
个体化用药与精准医疗的实践与展望
个体化用药的实践
根据患者的基因型、表型和其他生物 学特征，制定个体化的药物治疗方案 ，以提高疗效和减少不良反应。
精准医疗的展望
借助基因组学、蛋白质组学和大数据 等技术手段，实现心脑血管疾病的精 准预防、诊断和治疗，以改善患者预 后和生活质量。
02
CATALOGUE
心脑血管疾病药物治疗
药物治疗原则
个性化原则
根据患者的具体病情和 身体状况，制定个性化
的药物治疗方案。
全程管理原则
在治疗过程中，对患者 进行全程管理，确保药 物使用的安全、有效和
规范。
定期评估原则
在治疗过程中，定期评 估患者的病情和治疗效 果，及时调整治疗方案
。
预防为主原则
在药物治疗的同时，注 重预防措施的落实，降 低心脑血管疾病的发生
依折麦布
抑制胆固醇吸收，降低低 密度脂蛋白。
降压药物
利尿剂：通过排钠排水降低血压 。
β受体拮抗剂：抑制心脏收缩力 和速度，降低血压。
血管紧张素转换酶抑制剂（ ACEI）和血管紧张素受体拮抗 剂（ARB）：扩张血管，降低血
压。
抗凝药物
华法林
抑制维生素K依赖的凝血因子合成 ，预防血栓形成。
肝素和低分子肝素
心脑血管疾病用 药 ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-10
目录
• 心脑血管疾病概述 • 心脑血管疾病药物治疗 • 心脑血管疾病常用药物介绍 • 心脑血管疾病药物治疗的注意事项与副作
用 • 心脑血管疾病药物治疗的最新进展
01
CATALOGUE

[课件]心血管系统及药物知识培训PPT

[课件]心血管系统及药物知识培训PPT
2018/12/3
东阳光集团 HEC GROUP CO.,
★ 心血管药物
心血管药物仍然是全球销售最好的一大系统药物， 2008年，其全球销售总额超过了1000亿美元。而其中降 血脂药排名全球畅销类别第2位，08年销量为338.5亿美 元；血管紧张素受体II抑制剂居第6位228亿美元。09年 居第5位，达到252亿美元。2011年达到了274亿美元. 在国内，心血管药物销售排名第3为，2007年占国 内全部药物份额的13.2％，2008年占13.8％。有统计报 告称，2008年，我国心血管药物市场达到约600－700 亿元。 自2002年以来，心血管系统用药医院销售金额年复 合增长率为20.23%，销售数量年复合增长率为7.47% 。
3、-受体阻断剂
主要代表药物有：美托洛尔、普萘洛尔等
2018/12/3
Click to edit title style
东阳光集团 HEC GROUP CO.,
高血压
高血压治疗 药物
2018/12/3
高血压药物的介绍
东阳光集团 HEC GROUP CO.,
心血管系统及药物知识 培训
Logo
心血管药物整体概况
东阳光集团 HEC GROUP CO.,
★ 心血管疾病
心脑血管疾病是一种死亡率非常高的疾病，根据WHO 对全球各种疾病死亡的统计，心脑血管疾病死亡人数占总 死亡人数的28．8％ ，而且仍有递增的趋势.全球每年有 1750万人死于心血管疾病和脑卒中占所有死亡的1/3，每 年有760万人死于心脏病，570万人死于脑卒中，也就是说 32.5%的死亡是由心血管疾病引致 在我国，心脑血管疾病是造成人口死亡的首位疾病。 据统计,我国心脑血管疾病的患者有2.3亿人左右,我国每 年死于心血管疾病者近300万人。2009年,脑血管疾病患者 就增加到了1300万 .

心脑血管疾病培训PPT课件

心脑血管疾病培训PPT课件

心脑血管疾病治疗方法
药物治疗
使用抗血小板药物、降压 药、降脂药等药物治疗。
非药物治疗
生活方式的改变，如戒烟 、节制饮酒、控制体重、 饮食调整等。
手术治疗
对于严重的血管狭窄或闭 塞，可考虑手术治疗，如 血管成形术或搭桥手术等 。
CHAPTER 04
心脑血管疾病护理和康复
心脑血管疾病护理要点
急性期的护理
CHAPTER 05
心脑血管疾病案例分享和讨 论
案例一：高血压患者的康复之路
总结词
长期坚持治疗，改变生活方式，高血压可控制。
详细描述
高血压患者通过坚持服药、合理饮食、减轻压力、增加运动等措施，成功控制血压，预防并发症。
案例二：急性心肌梗死的急救与康复
总结词
及时急救，专业治疗，可降低心肌梗死 死亡率。
运动护理
根据患者的身体状况和医生的建议，选择适合的运动方式 ，如散步、太极拳等。运动时应避免剧烈运动和过度疲劳 。
心脑血管疾病康复锻炼
康复计划的制定
根据患者的身体状况和医生的建 议，制定个性化的康复计划，包 括运动强度、频率和时间等。同 时，要定期评估康复效果，调整
康复计划。
运动康复
运动康复是心脑血管疾病康复的 重要手段之一，包括有氧运动、 力量训练等。运动时应遵循渐进 性、适应性、持之以恒等原则。
心脑血管疾病防治工作展望
01
强化预防为主
结合培训所学的知识，将更加注重心脑血管疾病的预防工作，通过广泛
宣传健康生活理念、推广健康检查等措施，提高公众的疾病防范意识。
02
深化科研合作
积极参与国内外相关科研项目，引进先进技术，不断提升心脑血管疾病
的诊疗水平。

心血管系统常见疾病 ppt课件

心血管系统常见疾病 ppt课件

2．冠状动脉痉挛： 3．炎症性冠状动脉狭窄：
结节性多动脉炎、巨细胞性动脉炎。
4.心肌耗氧量增加：在本身狭窄性病 变的基础上，心肌负荷增加。
（二）冠心病临床病理表现：
1、心绞痛（AP）：心绞痛是冠状动脉供血不足
和（或）心肌耗氧量骤增致使心肌急剧、暂时性
的缺血、缺氧所引起的临床综合征。
（1）原因与机制：
镜下观： 内膜（斑块表面）纤维增生、玻变— —纤维帽，其下平滑肌细胞、巨噬细 胞、两种源性泡沫细胞及脂质、基质。
正
纤
常
维
主
斑
动
块
脉
形
成
镜下观 (纤维斑块期)
3、粥样斑块期或粥瘤：典型病变。
肉眼观：灰黄色隆起斑块，大小不一。切面 厚的白色纤维帽,下为黄色粥糜物。
表面：纤维帽 镜下观： 深层：主要坏死物质及胆固醇结晶
【继发性高血压】：见于肾小球肾炎等 引起，高血压只是是这些疾病所表现的体 征之一，故又称症状性高血压。
二、病因和发病机制：
1、遗传因素： 2、环境因素：
（1）饮食电解质因素：高 钠，钾、钙不足。
（2）社会心理因素： 3、神经内分泌因素：
交感神经纤维兴奋性增强。
遗传因素：
目前认为，原发性高血压是一种受多基因遗传影 响，且在多种后天因素作用下，机体正常的血压调 节机制失调而导致本病。高血压患者及有高血压家 族史而血压正常者血清中有一种激素样物质，可抑 制钠-钾泵的活性，致使钠钾泵功能降低，导致细胞 内钠、钙浓度增加，肾上腺素能受体密度增加，血 管反应性加强，有助于动脉血压升高。
一、病因
1. 冠状动脉粥样硬化 最常见的原因
(95--99%)
病变部位：左冠状动脉前降支；其次：右 冠状动脉主干；再次：左冠状动脉主干或左旋支 。

心血管疾病PPT培训课件

心血管疾病PPT培训课件
障碍和局灶性神经功能缺失。
31
临床类型：
缺血性脑卒中 出血性脑卒中 包括脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞。
32
流行特征
地区分布
发病率、患病率及死亡率在不同国家和地区 间相差明显。 发展中国家>发达国家 高纬度（寒冷）地区>低纬度（温暖）地区
高海拔地区>低海拔地区
与高血压的地理分布保持一致
42
临床分型
心绞痛 心肌梗死 猝死
43
流行特征
地区分布
冠心病的发病率和死亡率在地理分布上 存在很大的差异（表21-1）。 我国各地区冠心病的发病率和死亡率有 明显的地区性差异，总的趋势呈现北方 高于南方（表21-2）。
44
45
46
时间分布
从世界范围来看，冠心病的发病率和死 亡率呈上升趋势。 我国发病率和死亡率近30年逐步上升。
33
2008年世界各地区脑卒中总死亡率差别明显（图213）。 西太平洋、欧洲、东南亚地区脑卒中总死亡率较高， 其中西太平洋地区最高； 地中海东部、美洲、非洲地区脑卒中总死亡率较低，
其中地中海东部地区最低。
34
图21-3 2008年世界各地区脑卒中总死亡率（1/10万）
35
我国居民的脑卒中标化患病率
定义 动脉收缩压或舒张压持续升高的一组临床
症候群。
是最常见的心血管疾病，常引起心、脑、肾等
血管方面严重的并发症，是脑血管意外、冠心 病的主要危险因素。
12
高血压分型
原发性高血压（高血压病） 90%以上的高血压患者是多种病因所致， 以血压升高为主要临床表现。 继发性高血压
5%～10%的高血压患者血压升高是某些

心血管疾病与药物治疗 PPT课件

心血管疾病与药物治疗 PPT课件

抗心绞痛药是如何分类的 ？
●硝酸酯类 ●β受体阻断剂
硝酸甘油 硝酸异山梨酯（消心痛） 戊四硝酯 普萘洛尔 美托洛尔
硝苯地平（心痛定） 维拉帕米（异博定） 地尔硫卓（硫氮卓酮）
●钙拮抗药
硝酸甘油的作用特点、临床应用和不良反应 ◎作用特点
口服首过效应显著，常舌下或皮肤给药
◎抗心绞痛机制
松弛血管平滑肌 心肌耗氧量↓
硝苯地平的降压作用特点
●阻断钙离子内流→小A扩张→血压↓ ●降压时不减少心、脑、肾血流量，不引起 水钠潴流 ●长期用能逆转左心室肥厚和改善血管重构 ●降压作用快、持久 ●对高血压者降压明显，对正常者无降压作用 ●降压时伴有反射性心率↑心输出量↑ ●用于各型高血压
不良反应 头痛、下肢水肿、心率加快等
硝酸异山梨酯（消心痛）、戊四硝酯作用特点
●作用较硝酸甘油慢、弱、持久 ●常用于预防或缓解心绞痛发作
普萘洛尔的抗心绞痛机制及应用
阻断心脏β1受体 ↓ 心肌收缩力↓ →心肌耗氧量 ↓ 心率↓ 舒张期延长→改善心肌缺血区供血
用于稳定型心绞痛，对变异型心绞痛不宜用 对伴有高血压或心律失常的心绞痛更适用
硝苯地平的作用特点和临床应用
哌唑嗪的降压特点及应用注意
●选择性阻断α1受体→小A、小V扩张→血压↓ ●降压作用较强 ●不加快心率，对心输出量、肾血流量影响不大 ●适用于轻、中度高血压伴有肾功能不全者 ●有“首剂现象”，采取首剂小剂量睡前服用 特拉唑嗪 治疗前列腺增生同时降压
普萘洛尔的降压特点、应用
◎降压特点 ◎降压机制
①阻断心脏β1受体→心肌收缩力↓心率↓ 心输出量↓ ②阻断肾β受体→肾素分泌↓ ③阻断突触前膜β受体→NA分泌↓ ④阻断中枢β受体→外周交感神经张力↓
常见心血管疾病与用药

《心血管药物治疗课件》

《心血管药物治疗课件》

3 心肌梗死
一种导致心脏组织受损的严重疾病。症状包 括胸痛、呼吸急促和恶心等。
4 心力衰竭
心脏无法将足够的氧气输送到身体其他部位。 可能导致疲劳、心跳过快和呼吸困难。
常用心血管药物分类及作用机制
1
ACE抑制剂
可降低血压、保护心脏不受损伤，用于
Beta受体阻滞剂
2
治疗高血压和心力衰竭。
减轻心脏负担，使心脏不需要那么多氧
动态心身放松
通过冥想、瑜伽或其他身体运 动来减轻压力。
药物治疗
如有需要请使用医生开的抗高 血压药物。
抗心绞痛药物介绍
1
钙通道阻滞剂
2
降低心脏的收缩能力，减轻心绞痛症状。
3
阿司匹林
4
通过抑制血小板聚集，减少血栓形成， 有助于预防心绞痛。
硝酸甘油
扩张血管，降低心脏耗氧量，减轻心绞 痛症状。
贝他受体拮抗剂
心血管药物治疗课件
欢迎来到心血管药物治疗课件。本课程将介绍心血管疾病的常见治疗方法。 您将学习到关于心血管药物分类、作用机制和用途的全面知识。
心血管疾病简介及临床表现
1 高血压
最常见的心血管问题之一，可导致中风和心 脏病。症状包括头疼、头晕和视力模糊。
2 心律不齐
这是一种心脏跳动速度过快或过慢的情况。 这可能导致胸痛、疲劳和心悸等症状。
通过减少心脏收缩次数，减轻心脏负担， 降低心绞痛风险。
心肌梗死治疗药物推荐
肝素
防止血栓，减轻心肌损伤。
ACE 抑制剂
保护心脏功能，减少再次发作。
β 受体阻滞剂
减轻心脏负担，降低死亡率。
预防二次心 肌梗死。
血脂调节药物与治疗方案
运动
进行适度的体育锻炼，有助于降 低血脂水平。

临床药理心血管药物治疗培训课件

临床药理心血管药物治疗培训课件
温和、护心、不影响脂代谢
临床药理心血管药物治疗
20
利尿剂使用注意事项
临床治疗高血压以噻嗪类利尿药为主，但长期应用易
到致电解质及血脂代谢紊乱，增加尿酸及血浆肾素活性。
高效利尿药不作为轻症高血压的一线药，而用于高血压
危象及伴有慢性肾功能不良的高血压患者。
由于排Na+是利尿药降压的重要原因，因此对于患者一
临床药理心血管药物治疗
4
• 15岁以上人群高血压患病率约为14%，比三十年前 增加了一倍。心脑血管病发病和死亡呈现年轻化趋 势，30岁左右发生心肌梗死和脑卒中的已屡见不鲜。
• ５０％以上的病人在参与调查后才知道自己身患高 血压，每４个人只有１人服用控制高血压药物，每 １０个人中只有不到１个人把血压控制在正常范围 内。
2.【降压机制】
１肾: 阻断肾脏(肾小球旁器细胞)1受体→抑制肾素分泌 －肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)－血浆血管紧
张素II水平；
２心脏: １受体 －心输出量 ； (心率、心肌收缩力) ３中枢:受体 －中枢兴奋性神经元 －外周交感神经
张力↓－血管阻力↓；
４突触前膜:交感神经末梢突触前膜２受体
临床药理心血管药物治疗
32
不良反应和防治
应用小剂量时（<37.5mg/d），ACEI的不良反应的 发生率很低，剂量过大时，并不会带来更大的降压 效果，但副反应却会随之增加。
1.咳嗽（5%～20%）：为刺激性干咳，常在用药后1 周至6个月内出现。
2.低血压（2%）：见于开始剂量过大时，应小量开始 使用。
临床药理心血管药物治疗
34
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
➢ 氯沙坦(Losartan) ➢ 缬沙坦(Valsartan) ➢ 适用和禁用对象与ACE-I同，目前主要用
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理想的抗高血压药
• 靶器官：心、血管、脑、肾等 • 目的：降血压的同时预防或逆转心血管重构，
高血压
指安静状态下动脉血压持续高于正常范围， 在未服用降压药的情况下： 收缩压≥18.7kPa(140mmHg)和（或） 舒张压≥12.0kPa(90mmHg)。
- 发病率: 高达15～20％, 我国可 能有2.8亿人患高血压。
2022/3/23
高血压危害（silent killer）
高血压患者常见头昏、头痛、失眠等症状，持 续的高血压可导致小动脉硬化及心、脑、肾、视网 膜并发症。
➢ 患病率高，致残率高，死亡率高 ➢ 知晓率低，治疗率低，控制率低 ➢ 不愿服药，不难受不服药，不按医嘱服药
中国高血压防治指南 2005 年修订版
中国高血压的流行特点
• 知晓率 服药率
26.6%
12.1%
控制率 2.8%
73.4% 61.9%
44.9%
高血压危象
全身细小动脉暂时 性剧烈痉挛，导致血压 急 剧 升 高 (200 ／ 120mmHg 以 上 ) ， 出 现剧烈头晕、头痛、心 悸等症状，称为“高血 压危象”，应迅速采取 降压措施。
• 脉压差 (DP)：指收缩压与舒张压之间的差值，医学上又叫脉搏压，正常值 约为40mmHg毫米汞柱。
• 平均动脉压 (MAP)：一个心动周期中动脉血压的平均值称为平均动脉压。 正常成年人平均动脉压正常值为70~105mmHg。计算公式如下：
平均动脉压=(收缩压+2×舒张压)/3
平均动脉压=舒张压+1/3脉压差。
人口 老龄化
城镇化 加速
2010年4月底第六次人口普查 ＞65岁人口达1.19亿人，占总人口8.87%
心血管疾病死亡情况
——2016年中国心血管病报告
2015年农村、城市的 心血管病死亡率分别为 298.42/10万和264.840/10 万（图1）；心血管病占居 民疾病死亡构成在农村为 45.01%，在城市为42.61%， 居各种疾病之首，高于肿瘤 及其他疾病（图2、3）。每 5例死亡者中就有2例死于心 血管病。
BMI<24kg/m2；腰围男<90cm； 女<85cm
不提倡饮白酒；如饮酒，则每日 白酒小于1两; 葡萄酒小于2两； 啤酒小于5两
调节情绪，缓解压力
抗高血压药治疗目标
抗高血压药不是针对病因的根治疗 法，但能缓解症状，减慢或减少脑卒中、 心力衰竭和肾功能衰竭的发生率和病死 率，延长寿命，提高生存质量。
原发性高血压的发病机制
血管紧张素基 因缺陷
强调综合治疗!
药物治疗(降压药为主，终身治疗) 非药物治疗(改良患者生活方式，控制危险因素）
高血压非药物疗法内容和目标
内容 减少钠盐摄入 合理饮食
规律运动 控制体重
戒烟，小于6克
减少膳食脂肪；适量蔬菜水果每 日1斤左右
每周3~5次中量运动
压力感受性反射感受器
血压
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• 收缩压(SBP)：当人的心脏收缩时，动脉内的压力上升，心脏收缩的中期 ，动脉内压力最高，此时血液对血管内壁的压力称为收缩压，亦称高压。 成人正常的收缩压 < 140mmHg（21.3kPa）。
• 舒张压(DBP)：当人的心脏舒张时，动脉血管弹性回缩时，产生的压力称 为舒张压，又叫低压。心脏舒张时，主动脉压下降，在心舒末期动脉血压 处于最低值称为舒张压。成人正常的舒张压为<90mmHg(12kpa) 。
急进型（恶性高血压） 缓进型
急进型，血压急剧升高，临床症状严重，可危及 生命，临床较少见。
缓进型，根据血压水平和是否有心、脑、肾并发 症及程度，分为轻、中、重度（1，2，3级）。
高血压的分类与诊断标准
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中国高血压防治指南（国家卫生部，2010）
中国高血压的流行特点
• 存在 “三高”、“三低”、“三个误区”
抗高血压药主要用于原发性高血压的治疗和防 止并发症（脑卒中、心肌梗死、CHF、肾功能衰竭 等）的发生。
因高血压引起的死亡是癌症的4倍。
高血压分型
➢ 原发性高血压（高血压病），约占90%，原因未明 ➢ 继发性高血压，约占10%，
如肾A狭窄、肾炎、 嗜铬细胞瘤、药物等。
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高血压分型
根据病情缓急
心血管常见疾病及治疗药物分析讲 解学习课件
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心血管疾病
中国心血管病危险因素流行趋势呈明显上升态势，导 致了心血管病的发病人数持续增加。今后10年心血管病患 病人数仍将快速增长。
据2014年统计年报，全国有心血管病患者2.9亿，其中 高血压患者2.7亿，卒中患者1300万，冠心病1100万，心力 衰竭患者450万，肺原性心脏病患者500万，风湿性心脏病 患者250万，先天性心脏病患者200万。每5个成人中有1名 患心血管病。
高血压脑病
脑血管发生严重、持 久的痉挛，使脑循环发生 急剧障碍，引起脑水肿和 颅内压增高，出现剧烈头 痛、呕吐、抽搐、昏迷等 症状，称为高血压脑病， 应迅速抢救。
高血压脑病
心肌肥厚
原发性高血压的发病机制
机制未明。涉及多种因素包括 神经机制紊乱（神经源学说）、外周 自身调节机制减弱、激素或局部活性 物质异常以及电解质失衡等。
图1 1990～2015年中国城乡居民心血管病死亡率变化
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图2 2015年中国农村和城市居民主要疾病死因构成比（%）
心血管病事件链
心肌梗死
冠脉血栓形成
心肌缺血
心律失常 心肌丧失
冠状动脉病变
神经内分泌活化
粥样硬化 左心室肥厚
危险因子 高血压，高血脂， 糖尿病，吸烟
猝死
心室 重构 心室扩大 心力衰竭
死亡
Dzau V et al. Am Heart J. 1991;121:1244.
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心血管疾病
第一节 高 血 压 第二节 冠 心 病 第三节 心力衰竭 第四节 心律失常
血压
1. 血压
是指血管内的血液对血管壁的侧压力，即血液作用于单位 血管壁上的压力。 - 影响血压的因素：
血压=心输出量 (cardiac output，CO) x 总外周阻力(total peripheral resistance，TPR) 心输出量：心率、心肌收缩力、回心血量等； 外周阻力：血管的长度、血管半径以及血液的粘滞度等。 - 神经（压力反射）-体液(RAAS)调节系统维持血压的稳定。