鼓胀

鼓胀的基本病机鼓胀，俗称“胃口”，是指腹部膨胀感或腹部隆起。

它是一种常见的消化系统疾病，主要表现为胃肠道内积气或肠道内产气过多所致。

鼓胀病机复杂，常受多种因素影响，下面将就其基本病机进行详细阐述。

一、胃肠道内积气1. 高胃压症高胃压症指的是胃腔内压力增高，导致胃内气体的储存和聚集。

胃内积气常由过食过饱、进食过快、咀嚼不充分等因素引起，这些均会增加食糜在胃内的停留时间，使产生的气体无法及时释放，进而造成胃肠道内积气。

2. 消化不良消化不良是指消化系统对食物的吸收和分解能力下降，引起食物在胃肠道内滞留时间过长。

这样一来，食物残渣会在胃肠道内发酵产生大量气体，导致鼓胀症状的发生。

3. 肠道滞留肠道滞留是指在肠道内的食物蓄积，肠道蠕动减慢。

常见的原因有便秘、结肠狭窄、肠腔狭窄等。

肠道内食物的滞留会导致食物大量发酵产生气体，引起肠道内积气，进而引发鼓胀。

4. 肠道菌群失调肠道菌群失调是指肠道内的有益菌数量减少或恶性菌的数量增多。

正常的肠道菌群可以分解食物中难以消化的纤维，产生有益维生素和短链脂肪酸，帮助消化和吸收。

当菌群失调时，食物在肠道内分解和吸收不充分，易产生大量气体，从而引发鼓胀。

二、肠道内产气过多1. 高纤维饮食高纤维饮食指的是摄入大量纤维素的食物，如谷物、豆类、水果和蔬菜等。

纤维素是一种难以消化的物质，肠道内的菌群可以分解纤维素产生气体。

当摄入高纤维的食物过多，肠道内产气过多，容易导致鼓胀。

2. 饮食习惯一些饮食习惯也会导致肠道内产气过多，如嚼口香糖、吃辛辣食物和喝含气饮料等。

口香糖和含气饮料都含有大量气体，会直接进入肠道产生气体。

辛辣食物则会刺激胃肠黏膜分泌大量胃酸，并促进胃肠蠕动，增加气体的产生和排出。

3. 幽门梗阻幽门梗阻是指胃肠道与十二指肠入口处幽门的通道狭窄或闭锁。

幽门梗阻会导致食物在胃内停留时间过长，易发生饱胀感和胃胀症状。

以上就是鼓胀的基本病机的阐述。

鼓胀是常见的消化系统疾病，多因积气和产气过多所致。

第四节鼓胀【概述】一、定义鼓胀系指肝病日久，肝脾肾功能失调，气滞、血瘀、水停于腹中所导致的腹部胀大如鼓的一类病证，临床以腹大胀满，绷急如鼓，皮色苍黄，脉络显露为特征，故名鼓胀。

二、沿革1、鼓胀病名最早见于《内经》。

2、隋*巢元方《诸病源候论》认为鼓胀与感受“水毒”有关，并提出鼓胀的病机是“经络痞涩，水气停聚，在于腹内”。

3、明*李中梓《医宗必读》将“鼓胀”与“蛊胀”相区分，认为前者中空无物，属于气，后者中实有物，属虫或属血。

4、明*张景岳将鼓胀又称为“单腹胀”。

5、清*喻嘉言《医门法律》认识到㿂积日久可致鼓胀。

6、清*唐容川《血证论》认为“血臌”的发生与接触河中疫水，感受“水毒”有关。

三、与现代医学的关系根据本病的临床表现，类似西医学所指的肝硬化腹水，包括病毒性肝炎、血吸虫病、胆汁性、营养不良性等多种原因导致的肝硬化腹水。

【病因病机】一、病因：损伤肝脾1、酒食不节；2、情志刺激；3、虫毒感染；4、病后续发。

二、病机1、病位：主要在肝脾，久则及肾；2、基本病理变化：肝脾肾受损，气滞、血瘀、水停腹中。

3、病理因素：气滞、血瘀、水湿。

4、病理性质：本虚标实。

5、病理演变：病理演变：初起，肝脾先伤，气滞湿阻，此时以实为主；进而湿浊内蕴中焦，既可郁而化热，而致水热蕴结，亦可因湿从寒化，出现水湿困脾之候；久则气血凝滞，隧道壅塞，瘀结水留更甚。

肝脾日虚，病延及肾，肾火虚衰，不但无力温助脾阳，蒸化水湿，且开合失司，气化不利，而致阳虚水盛；若阳伤及阴，或湿热内盛，湿聚热郁，热耗阴津，则肝肾之阴亏虚，肾阴既损，阳无以化，则水津失布，阳虚水停，故后期以虚为主。

【诊查要点】一、诊断依据1.初起脘腹作胀，食后尤甚。

继而腹部胀满如鼓，重者腹壁青筋显露，脐孔突起。

2.常伴乏力、纳差、尿少及齿衄、鼻衄、皮肤紫斑等出血现象，可见面色萎黄、黄疸、手掌殷红、面颈胸部红丝赤缕、血痣及蟹爪纹。

3.本病常有酒食不节、情志内伤、虫毒感染或黄疸、胁痛、癥积等病史。

中医辨证治疗鼓胀1例鼓胀亦称“水蛊”、“蜘蛛蛊”或“单腹胀”[1]，是以腹部膨胀如鼓而命名，为古代“四大顽疾”之一。

本病的发生与“肝脾肾功能失调，气血水互结于腹有关”，病情错综复杂。

若久治不愈，晚期可见吐血、便血、昏迷等危重症。

1.典型病例患者，男，62岁，2016年7月24日初诊。

因“间断性腹胀3个月，伴双下肢浮肿7日”就诊。

该患者3个月前不明原因出现腹胀，遂到当地某医院就诊，诊断为“原发性胆汁性肝硬化（失代偿期）”，在该院住院治疗，病情时轻时重。

7天前该患者腹胀明显增加，并出现双下肢浮肿，遂来我院就医。

刻诊：腹胀，身黄，目黄，小便黄，气短，乏力，纳差，恶心，大便干燥，5日1行；舌质暗红，舌苔黄厚腻，脉沉弦。

查体：面色晦暗，巩膜黄染，腹胀大如鼓，未见腹部静脉曲张，移动性浊音阳性，双下肢中度浮肿。

肝功能：ALT 146IU/L，AST 68IU/L，TBIL 68.7μmol/L，DBIL 38.2μmol/L，IBIL 30.5μmol/L；血常规：WBC 3.8×109/L，RBC 3.6×1012/L，PLT 72×109/L；彩超示：肝硬化，脾大（厚5.6cm，肋下1.0cm），门静脉增宽（1.6cm），大量腹水（侧卧位最大直径11.8cm），胆囊壁厚粗糙。

西医诊断：原发性胆汁性肝硬化（失代偿期）；肝硬化门静脉高压；肝硬化脾功能亢进；慢性胆囊炎。

中医诊断：鼓胀（肝脾湿热证），治疗宜疏肝健脾，清热利湿，利水消鼓。

处方：自拟七消饮、茵陈蒿汤合逍遥散加减，方药如下：芦根30g，白茅根50g，猪苓20g，泽泻20g，丹参30g，土茯苓30g，大腹皮30g，茵陈30g，栀子15g生大黄10g，藿香15g，竹茹15g，当归15g，白芍15g，柴胡15g，茯苓20g，白术15g。

7剂，水煎取汁，分2次口服。

同时给予螺内酯片20mg/，次，2次/d口服，呋塞米片20mg/次，1次/d口服。

中医助理医师知识点——鼓胀鼓胀病名最早见于《内经》，如《灵枢。

水胀》篇载：“鼓胀何如？岐伯曰：腹胀，身皆大，大与肤胀等也，色苍黄，腹筋起，此其候也”，较详细地描述了臌胀的临床特征。

有关本病的病因病机，《素问。

阴阳应象大论》认为是“浊气在上”；《素问。

腹中论》记载：“有病心腹满，旦食则不能暮食，……名曰臌胀，……治之以鸡矢醴。

……其时有复发者何也？此饮食不节，故时有病也”。

《金匮要略》之肝水、脾水、肾水，均以腹大胀满为主要表现，亦与臌胀类似。

《诸病源候论》认为本病发病与感受“水毒”有关，将“水毒气结于内，令腹渐大，动摇有声”者，称为“水蛊”，并提出鼓胀的病机是“经络否涩，水气停聚，在于腹内”。

《丹溪心法》指出：“七情内伤，六淫外侵，饮食不节，房劳致虚，……清浊相混，隧道壅塞，郁而为热，热留为湿，湿热相生，遂成胀满”。

明。

李中梓《医宗必读》说：“在病名有鼓胀与蛊胀之殊。

鼓胀者，中空无物，腹皮绷急，多属于气也。

蛊胀者，中实有物，腹形充大，非虫即血也。

”明。

戴思恭称本病为“蛊胀”、“膨脖”、“蜘蛛蛊”。

《证治要诀》日：“盖蛊与鼓同，以言其急实如鼓，……，俗称之为膨脖，又谓之蜘蛛病”。

张景岳将鼓胀又称为“单腹胀”，《景岳全书。

气分诸胀论治》篇说：“单腹胀者名为鼓胀，以外虽坚满而中空无物，其象如鼓，故名鼓胀，又或以血气结聚，不可解散，其毒如蛊，亦名蛊胀，且肢体无恙，胀惟在腹，故又名为单腹胀”。

他认为鼓胀的形成，与情志、劳欲、饮食等有关，指出“少年纵酒无节，多成水鼓”，并提出“治胀当辨虚实”。

李梃提出本病的治疗法则，《医学入门》说：“凡胀初起是气，久则成水，……治胀必补中行湿，兼以消积，更断盐酱”。

喻嘉言《医门法律》认识到癥积日久可致鼓胀，“凡有癥瘕、积块、痞块，即是胀病之根”。

清。

唐容川《血证论》认为“血臌”的发病与接触河中疫水，感染“水毒”有关。

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把所有的复习资料书目找齐，并制定一个复习时间计划表；时间充裕的可以制定一个半年计划，时间较短的可以采用季度计划。

鼓胀名词解释
鼓胀是一种医学术语，指的是腹部膨胀和鼓囊物或积气引起的病症。

鼓胀通常是由于肠道内积气或腹部脏器扩张引起的。

常见的鼓胀病因包括消化不良、肠道气体积聚、腹腔内脏器官炎症、肠梗阻、胆囊炎等。

此外，一些消化系统疾病，如功能性肠胃疾病、炎症性肠病和胃肠道肿瘤也可能导致鼓胀。

鼓胀的症状包括腹部膨胀感、腹痛、胀气、嗳气、打嗝、食欲不振、消化不良等。

鼓胀还可能会伴随其他症状，如恶心、呕吐、腹泻、便秘、胸闷等。

在进行鼓胀的诊断时，医生通常会询问病史，了解病人的症状和不适感以及其他相关问题。

同时，医生也会进行体格检查，包括触诊、听诊等，帮助确定鼓胀的原因。

此外，医生还可能会建议进行一些辅助检查，如血液检查、影像学检查、胃镜检查等。

对于鼓胀的治疗，首先需要明确其病因，然后针对不同的原因采取相应的治疗措施。

常见的治疗方法包括调整饮食习惯、增加运动、避免食用易产生气体的食物、避免吞咽空气、服用胃肠道解气药物等。

在一些特殊病情下，可能需要通过手术或其他特殊治疗措施来解决鼓胀问题。

除了医学治疗，个人在日常生活中也可以采取一些自我管理的方法来减少鼓胀。

例如，调整饮食习惯，避免过度进食或快速
进食；避免食用高脂、高纤维和含糖饮食；避免饮用含有气泡的饮料；适量增加运动量等。

总结起来，鼓胀是一种腹部膨胀和鼓囊物或积气引起的病症，常见的病因包括消化不良、肠道气体积聚、腹腔内脏器官炎症等。

在治疗鼓胀时，需要确定其病因，并采取相应的治疗措施。

此外，在日常生活中也可以通过调整饮食、增加运动等方式来预防和减少鼓胀的发生。

鼓胀一、临床表现鼓胀系指肝病日久，肝脾肾功能失调，气滞、血瘀、水停于腹中所导致的以腹胀大如鼓，皮色苍黄，脉络暴露为主要临床表现的一种病证。

其范围可涉及现代医学的肝硬化、腹腔内肿瘤、结核性腹膜炎等，本方案内容仅指肝硬化失代偿期伴腹水者。

二、病因病机1、酒食不节：嗜酒过度，饮食不节，损伤脾胃，脾虚则运化失职，酒湿浊气蕴结中焦，清浊相混，雍塞气机，肝失条达，气血郁滞，脾虚愈甚，进而波及肾，开阖不利，水浊渐积渐多，终至水不得泄，终成鼓胀。

2、情志所伤：情志抑郁，气机失于调畅，以致肝气郁结，久则气滞血瘀，肝失疏泄，横逆而乘脾胃，运化失常，水湿停留，进而雍塞气机，水湿内停，气血水蕴结，日久不化，渐及肾，开阖不利，三脏俱病，而成鼓胀。

3、虫毒感染：多因血吸虫感染后，未及时治疗，晚期内伤脾胃，脉络瘀塞，气机不畅，升降失调，清浊相混，气、血、水停瘀腹中，而形成鼓胀。

4、黄疸、积聚等病：迁延日久而形成本病，黄疸本由湿热或寒湿停聚中焦，久则肝脾俱伤，气血瘀滞，脉络瘀阻，升降失常，终至脾胃肾三脏俱病，而形成鼓胀。

积聚由于气郁与痰瘀凝结，久则气血雍滞更甚，脾失健运，肾失开阖，逐渐形成鼓胀。

三、健康宣教鼓胀分为气滞湿阻证、湿热蕴结证、气滞血瘀证、肝脾血瘀证、气虚血瘀证。

（一）气滞湿阻证【症状】腹胀按之不坚，胁下胀满或疼痛，纳呆食少，食后胀甚，得嗳气、矢气稍减，或下肢水肿，小便短少，舌苔薄白腻，脉弦。

【宣教内容】1、病室要保持安静，避免噪声，经常通风换气，保持空气新鲜。

病室温度保持在18～20℃，病室湿度保持在50～60%。

2、嘱患者不操劳，怡养精神，消除忧郁、紧张、激动等不良情绪，保持心情舒畅，怡情悦性以利康复。

3、给予平淡食物，多食豆制品、瘦肉、鱼、虾、脱脂奶等高蛋白食物。

给予柑橘、佛手、瓜萎、丝瓜、菠菜、茄子等疏肝解郁、行气止痛之品，少食甜食、糖类，忌辛热、生冷、油腻、煎炸、硬固及刺激食品。

4、限水限盐，每天予食钠量在 250～50Omg（或氯化钠0.6~1.2g），入水量在1000～1500ml∕日。

水肿和鼓胀的鉴别要点水肿和鼓胀是许多疾病的常见症状，但它们却有着不同的表现和原因。

下面我们来详细了解一下两者的鉴别要点。

一、水肿水肿是由于体内液体潴留而导致组织肿胀的现象，主要表现为肿胀部位发生变形，组织变得软而有弹性，皮肤紧张而闪光。

水肿通常出现在下肢、面部、手臂等部位，并且在早晨起床后最明显。

当受压后，肿胀部位会留下凹陷痕迹，并且有时会出现瘙痒感。

水肿的病因很多，包括心脏、肝脏、肾脏等多个系统的疾病以及药物、生活习惯等多种原因。

因此，治疗水肿要根据具体原因进行。

二、鼓胀鼓胀是指腹部因胀气而感到胀满的现象，主要表现为腹胀、不适、嗳气、打嗝、恶心、呕吐等症状。

鼓胀的胀气通常是由于肠道内消化食物时产生的气体，或者是由于某些不良的饮食和生活习惯引起。

鼓胀的病因很多，包括胃肠道疾病、食物不耐受、压力、焦虑等原因。

治疗鼓胀要根据具体原因进行，一些改变饮食和生活习惯的方法，比如减少摄入气体、多喝水、适当运动等，可以有效缓解鼓胀症状。

三、鉴别要点水肿和鼓胀的鉴别要点主要有以下几点：1、表现不同：水肿通常表现为组织肿胀和皮肤闪光等现象，而鼓胀主要表现为胃肠道不适等症状。

2、位置不同：水肿通常出现在下肢、面部、手臂等部位，而鼓胀主要出现在腹部。

3、原因不同：水肿的病因主要包括多个系统的疾病和生活习惯等多种原因，而鼓胀的原因主要是由于消化不良和生活习惯等原因。

总之，水肿和鼓胀是不同的症状，它们具有不同的病因和表现，因此，鉴别二者十分必要。

当出现相关症状时，应及时去医院做检查，找到具体原因并采取适当治疗方法，从根本上缓解症状。