中西医结合治疗慢性胆囊炎合并胆结石120例(1)

  • 格式:pdf
  • 大小:83.55 KB
  • 文档页数:1
厌 油腻 , 口苦 , 时有 暖气 , 红 , 薄黄 。治则 : 肝利 舌 苔 疏 胆, 行气 开郁。大柴 胡汤 加 减 : 胡 2 g 枳 实 、 柴 5, 白芍 、
降为顺 。情志 不 畅 、 温不 和 、 不节 等因素均可 寒 饮食 影 响肝脏 的疏 泄 和胆 腑 的通 降 功 能 , 胆 汁排 泄不 使
3 1 疗 效标 准 参 照 2 0 . 0 0年 中华 医 学会 肝 胆 分
石之功 ; 威灵仙原为传统的祛风湿 、 止痹痛药 , 但近
年 药理研 究表 明 , 剂量 威 灵 仙 有 较强 的 促进 胆囊 大
收缩 、 弛奥迪 氏括 约 肌 的作 用 , 其对 泥沙样结石 松 尤
会西安会 议制定 的疗 效 标 准 。临 床 治 愈 : 床症 状 临 和体征 消失 , 复查胆 囊体 积恢 复 到 正常 , B超 胆囊 壁
浙 江 中西 医结 合 杂 志 2 1 第 2 0 0年 0卷 第 1期
Z @ agJT WM( o 2 o 1 0 0 h n IC V 1 0N . 1 . 2
2 7
中西 医结 合 治疗 慢 性 胆 囊 炎合 并 胆 结 石 10例 2
傅 惠娟 杭 州市 滨江 区浦沿街 道 社 区卫 生服 务 中心 关键词 胆囊炎 胆 结石 中西 医结合 疗 法 杭 州 30 5 l0 3
光滑 , 增厚 , 胆 汁淤积 , 无 无 结石 全部 排 出。显 效 : 临 床症状 与体征基 本 消 失 , B超 复 查 胆 囊 或体 积较 前
有 较好 的治疗 作用 。
收 稿 日期 :0 90 — 20 —81 4
寐 多梦 , 红 少 苔 , 弦 细 而 数 。 治 则 : 阴 疏 肝 。 舌 脉 养

必 备药 物 。川 楝 子 、 金 、 陈疏 利 肝 胃气机 、 清 郁 茵 兼
胆 热 , 验证 明郁 金含 有 的挥发油 是胆石 醇溶剂 , 实 对
贯煎加 减 : 参 、 冬 、 沙 麦 当归各 1 g 生 地 黄 3 g 枸 5, 0,
笔者采用 中西 医结合 方法 治疗慢 性胆 囊炎 合并 胆结石 10例 , 得较好 疗 效 , 报道 如下 。 2 取 现 1 临床 资料
Байду номын сангаас
缩 小 , 胆囊 壁光 滑 无 增 厚 , 胆 汁淤 积 , 或 无 结石 排 出
5 % 以上 。好转 : 0 临床症 状及 体征 明显 改善 , 复查 B 超 较前 明显 改 善 , 石 排 出 5 % 以下 。无 效 : 床 结 0 临 症状 及体 征无好 转 , 等实 验室 检查 无改 善 , B超 未见
去氧胆 酸 片 10 g 1天 3次 , 5m , 口服 。 1 0天 1个 疗 程 , 6个疗程 。 共
2 2 中 医辨 证 治 疗 .
痛 ” “ 满 ” 畴 。病 变 部 位在 胆 ,涉 及 于肝 、 , 、痞 范 脾 表 现于 胃。 汁 的排 泄 通 降功 能 , 靠肝 气 疏泄条 胆 需 达 ,若肝 气 疏泄 失 常 ,则 胆 汁 壅滞 ,郁 而化 热 ,阻
除胆道 异物且 有抗 菌作 用 , 副作用 小 , 为胆 道疾患 的
黄芩各 1g金钱 草 2 g柴 胡 1g大 黄 1g 威灵 仙 5, 0, 5, 0,
1 g 薏苡仁 2 g 枳 实 1 g 5, 0, 5。 2 2 3 肝 阴不足型 症 见 胁 痛 隐 隐 , 劳加 重 , .. 遇 口 干 口苦 , 心烦 热 , 五 目干 涩 , 物 昏花 , 晕气 短 , 视 头 少
杞 1 g 川楝子 、 5, 丹皮各 1 g 0。 中药服法 : 天 1 , 1 剂 水煎 分 2次服 , 周 为 1 1 个 疗程。
3 治疗 结果
泥沙样 结石有 较好 溶化 作用 , 且可 促进胆 汁分秘 , 增 强胆囊收缩 ; 药理研 究 , 金能调整胆 内类脂质代 郁 谢, 降低 胆 固醇 , 奥 迪 氏括 约 肌松 弛 , 速胆 汁分 使 加 泌 。金 钱 草 、 内金 有 清 热利 湿 , 鸡 理气 解 郁 , 溶石排
畅 。胆 为 清净 之腑 , 长期 湿 热 不 化 , 热蒸 湿蕴 , 汁 胆 凝 结 , 为砂 石 。故 湿 热 蕴 结 , 气 郁 结 为 主要 病 可 肝 机 。治疗 以清 热利 湿 , 胆排 石 为原则 。 利
郁金、 夏、 半 黄芩各 1g生 姜 1g大枣 2枚 。 5, 0,
2 2 2 肝 胆 湿热型 症 见 胁 痛 , .. 闷痛 或胀 痛 , 身热 不扬或微 热 、 皮肤 黄染 , 目黄 、 便干 结或秘 结 、 大 尿黄 赤, 舌红 , 苔黄腻 , 弦或弦 数 , 脉 治则 : 清热 利湿 , 疏肝 利胆 。大柴胡汤 合茵 陈蒿 汤加 减 : 陈 、 子 、 茵 栀 虎杖 、
结石 。
3 2 结 果 10例 中 , 床 治 愈 5 . 2 临 0例 , 效 2 显 5
例, 好转 l 9例 , 无效 2 6例 , 有效 率 7 . % 。 总 83
4 讨 论
2 治疗 方法
慢性 胆 囊 炎 合 并 胆 结 石 , 中 医 “ 胀 ” “ 属 胆 、 胁
2 1 西 医治疗 甲硝 唑片 0 1 , . . g 1天 3次 , 口服 ; 熊
滞 气机 , 故郁 热 为慢性 胆囊 炎 的病 理基 础 。 中医认
2 2 1 肝 气郁 结型 ..
症见 胁痛 , 疼痛 以胀痛 为 主 , 疼
为 , 附于肝 , 胆 与肝 相 表 里 , 是 “ 清 之腑 ” 以通 胆 中 ,
痛每因情 志变化而增 减 , 闷 , 少纳差 , 心呕 吐 , 胸 食 恶
临床 报道 , 凡具 有疏 肝理 气 、 胆通腑 的药物都 利 有 不 同程 度 的排 石 作 用 , 柴胡 、 芩 、 如 黄 大黄 等 。柴 胡、 黄芩 疏肝利 胆 、 利 郁 热 ; 验 证 明大 黄素 能解 清 实 除乙酰胆 碱所致 的痉挛 , 其解 痉作 用较强 , 又可促进
胆 汁分 泌 , 能使其 中的胆 红素 和胆汁酸 含量增加 。 并 生 大黄 有松弛 括 约 肌 、 强胆 囊 收 缩 、 管扩 张 、 加 胆 驱
结 石排 出 。
10例 均来 自 2 0 2 0 5~2 0 0 9年 本 社 区卫 生 中心 门诊患者 , 中男 5 其 6例 , 6 女 4例 , 年龄 l 7~5 9岁 ,
平均 4 . 5 2岁 , 程 1~ 5年 , 均 8 7年 。本 组 病 病 2 平 . 例均经 B超 确 诊 , 石 直 径 <0 5 m, 为 泥 砂 样 结 .c 或