[课件]中药药理学-第十四章-止血药PPT

性心肌缺血所致的T波升高，对实验性犬急性心肌梗死 模型，给三七注射液可使心电图ST段抬高和病理性Q波 显著低于对照组。 ② 三七黄酮苷能明显扩张冠状动脉。冠脉造影显示， 三七能促进实验性梗死区心肌侧枝循环形成，改善心肌 内微循环，增加冠脉流量并提高心肌营养性血流量。
26
③ 三七能保护心肌缺血再灌注损伤的作用。缩 小心肌缺血面积和梗死范围。降低血清磷酸肌 酸激酶(CPK)、乳酸脱氢酶(LDH)活性，提高血 清SOD活力，减少MDA形成。提示其保护缺血 心肌再灌流与抗脂质过氧化作用有关。
11
药理作用
1.收缩局部血管
*三七、小蓟、紫珠收缩局部小血管 *白茅根降低毛细血管的通透性
12
2. 促进凝血因子生成
*大蓟促进凝血酶原激活物生成 *小蓟含有凝血酶样物质 *三七增加凝血酶含量 *白茅根促进凝血酶原生成 *艾叶、茜草等促进凝血过程而止血
13
3. 提高血小板活性
*三七增加血小板数、提高血小板黏附性、促进血 小板释放和聚集
家兔或麻醉犬灌服三七粉后，自颈动脉放血，其凝血 时间和凝血酶原、凝血酶时间缩短；另有实验显示可 使血小板数及粘附率提高。
三七注射液能使豚鼠血小板伸展伪足、变形、细胞膜 破坏和部分溶解，而使血小板脱颗粒。三七能增加血 液中凝血酶含量
19
②收缩局部血管
能使小鼠出血时间和凝血时间缩短。 三七止血有效成分是一种氨基酸──三七氨酸 但三七氨酸加热易破坏，故三七止血宜生用。 而熟三七可作为滋补强壮药使用。
*白及增强血小板因子Ⅲ的活性 *地榆增强血小板功能 *蒲黄、小蓟、紫珠、仙鹤草增加血小板数而止血
4. 抗纤维蛋白溶解
白及、紫珠、小蓟、艾叶抗纤维蛋白溶解而止血
14
第二节 常用药物

【药性】味甘、微苦，性温。 归肝、胃经
【功效】散瘀止血，消肿定痛 【主治】咯血，吐血，衄血，
便血，崩漏， 外伤出血，胸 腹刺痛，跌仆 肿痛。
三七
【化学成分】
■三七皂苷: 总皂苷(Panax notoginseng, PNS) 为8～ 12%，单体9种，Rb1和Rg1为主。PNS水解得人 参/三七二醇苷（panaxadiol，PDS）和人参/三七 三醇苷（panaxatriol，PTS）。 Rg1主要是人参 三醇苷。
④大鼠静脉给药能抗实验性血栓的形成。
⑤家兔iv或喂饲PNS200mg/kg/d，连续20天方有明显的抗血小 板聚集作用，提示治疗血栓性疾病起效慢。
抗血栓
三七
【环节】抗血小板聚集、抗凝血酶和促进 纤维蛋白溶解。
【有效成分】三七皂苷所含的Rg1。 1和2体现了三七的“止血不留瘀”的特点
及止血与活血的双重功效。
大蓟促进凝血酶原激活物生成 凝血因子（blood clotting factors）
（2）致中期妊娠小鼠流产、死胎 对心血管系统的作用
5.
促进网织红细胞、血红蛋白。
小蓟含有凝血酶样活性物质 ■ 止血成分：三七氨酸（dencichine，β-N-草酚基-L-αl-β-二氨基丙酸）
对乌头碱诱发的大鼠心律失常，能显著延长出现心律失常的潜伏期，缩短心律失常持续的时间。
中药药理止血药
第一节 概述
【定义】促进血液凝固，制止体内、体外出 血的药物。
【功效】凉血、收敛、化瘀、温经、清热、 促进血凝等。
【主治】因寒热失调，情志内伤，气血功能 紊乱或外伤引起的血不循常道溢于脉外引 起的咯血、衄血、吐血、尿血、便血、崩 漏、紫癜及创伤性出血等各种出血证。
【出血证病机】 ► 传统医学：血热妄行（阴虚火旺和热入营血）、气

共性：
1.苦，涩，平(偏凉) 2.功用：收敛止血—用于多种出血证， 尤宜于妇女之崩漏，常相须为用。
个性：
棕榈炭：兼涩味，收敛性、止血力
强于血余炭
医学中医中药止血药
29
血余炭：
1.止血并散瘀，出血兼瘀者 尤宜，多用治尿血；
2.补阴利尿：用治水肿、小 便不利。
医学中医中药止血药
30
第四节 温经止血药
医学中医中药止血药
16
此外：
清肺、胃热—用于 温热烦渴 肺热咳喘 胃热呕吐
还治湿热黄疸
医学中医中药止血药
17
第二节 化瘀止血药
共性：
1.性味：多甘，温。 2.归经：入肝经
3.功用：
化瘀止血：治瘀阻出血或出血 兼瘀者(出血瘀黯，或有血块，局部剌痛，舌 质紫黯或有瘀斑为主要特点)。多见于跌打 外伤出血。
现代应用：血瘀之真心痛、心 绞痛 (三七粉2-3克，一日3次内服血瘀之胸 腹痛： +蒲黄、五灵脂)； 以及缺血性脑 血管病、脑出血后遗症、血瘀型 慢性肝炎等。
医学中医中药止血药
20
蒲 黄(花粉)
功用：
1.本品甘平，善化瘀止血，治多 种出血证，且无论属寒属热，有 无瘀滞皆宜。
医学中医中药止血药
21
茜 草(茜草根)
1.凉血止血:味涩而收敛,为 血热出血之良药。 四生丸
2. 祛痰止咳 : 治肺热咳嗽， 痰黄稠，痰中带血者尤宜。
医学中医中药止血药
14
此外：
1. 生发 ：治脱发；脂溢性皮炎。
2.清热解毒：治烧伤、痈疮。
医学中医中药止血药
15
一、甘寒 白茅根
二、功用
1.凉血止血：
多用于尿血、鼻血 2. 清热利尿 ：用于热淋；小便 不利、水肿；黄疸小便不利。

茜 草
• [基源]为茜草科植物茜草Rubia cordifolia的干燥根及根 茎。
• [药性]苦,寒。归肝经。
• [功效]凉血化瘀止血,通经。 • [应用]出血证。血瘀经闭,跌打损伤,风湿痹痛。 • [用法用量]煎服,10-15g,大剂量可用3Og。亦人丸、散。 止血炒炭用,活血通经生用或酒炒用。
慎用。
三 七
[基源]为五加科植物三七Panax notoginseng的干燥根。
• [药性]甘、微苦,温。归肝、胃经。
• [功效]化瘀止血,活血定痛。 • [应用]出血证。跌打损伤,瘀血肿痛。 • [用法用量]多研未吞服,1-1.5g; 煎服,3-1Og, 亦入丸、 散。外用适量,研末外掺或调敷。 • [使用注意]孕妇慎用。
• [药性]苦、甘、涩,寒。归肺、胃、肝经。 • [功效]收敛止血,消肿生肌。
• [应用]出血证。痈肿疮痛,手足皴裂,水火烫伤。
• [用法用量]煎服,3-1Og。大剂量可用至3Og。 亦可入丸、 散剂,每次用 L5g; 研未吞服,每次 1.5-3go 外用适量。 • [使用注意]不宜与乌头类药材同用。
第一节
凉血止血药
• 本类药物性属寒凉,味多甘苦,入血分,能清泄血分之热而
止血,适用于血热妄行所致的各种出血病证。
• 本类药物在治疗血热出血病证时,常需配清热药同用。 • 治血热夹瘀之出血,宜配化瘀止血药,或配伍少量的化瘀行 气之品。 • 急性出血,可配伍收敛止血药以加强止血之效。 • 本类药物均为寒凉之品,原则上不宜用于虚寒性出血。又 因其寒凉易于凉遏留瘀，不宜过量久服。
。多生用, 止血炒炭用。
化瘀止血药
• 本类药物既能止血,又能化瘀,具有止血而不留瘀
的特点,适用于瘀血内阻,血不循经之出血病证。