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一、前言0到3岁婴幼儿时期是对人的一生健康影响最大的一段时期，此时期儿童患营养不良不仅影响其当前的体魄发育和健康状况，更重要的是影响智力发育、学习能力和增加成年时期罹患慢性疾病的危险，影响成年后劳动效率和生活质量，因此了解此时期内婴幼儿易患的营养缺乏病及其预防方式具有极为深远的意义。
二、婴幼儿营养不良疾病主要原因婴幼儿营养不良疾病主要的原因营养物质摄入不够，消化吸收能力不足，和对营养物质需求量之间具有彼此矛盾。
比如战争自然灾害等造成食物的供给不足，疾病引发营养物质摄入不足，婴幼儿抚育行为不合理，婴幼儿自身消化系统、神经系统和体魄发育方面不完善。
三、婴幼儿常见营养缺乏病常见的婴幼儿营养缺乏病主要有蛋白质能量营养不良，维生素A缺乏病，维生素D缺乏病、铁缺乏及缺铁性贫血，锌缺乏病、碘缺乏病。
蛋白质能量营养不良是指由于长期食物中的蛋白质和或能量不足，身体逐渐消瘦，皮下脂肪减少乃至消失，婴幼儿体重和或身高增加缓慢或不增加，乃至下降，主要有三个表现。
轻度蛋白质缺乏时影响儿童生长发育，身高及体重低于正常儿童，若是蛋白质缺乏能量尚可为夸希奥克病，若是蛋白质与能量同时缺乏则为营养不良性消瘦病。
蛋白质能量营养不良常见的原因，第一长期食物摄入量不足，例如战乱、灾荒、贫困等原因造成儿童长期饮食量不足与质量的低下，或婴幼儿在母乳不足未及时添加营养丰硕的辅食，致使能量与蛋白质摄入都不足。
第二不良饮食习惯，如偏食、挑食、拒食肉、蛋、奶豆类等，使能量与蛋白质尤其是优质蛋白质的摄入量长期供给不足。
第三，疾病及其他的原因，如消化道先天畸形各类慢性胃肠道疾患，结核病、肝硬化严重心肾疾病等使婴幼儿的食欲下降，且消耗增多，影响营养素的摄入。
从而致使营养不良，其他的原因胎儿先天储蓄不足者，诞生后需要知足快速生长发育的需要，对各类营养素的需要量增加，若是所需的营养素不能及时补充很容易发生营养不良。
蛋白质能量营养不良的主要表现，包括消瘦、皮下脂肪减少乃至消失，并有不同程度的肌肉萎缩、体重下降，皮肤弹性降低，正在成长中的婴幼儿开始时体重停止增加，随后体重下降。
一、营养性疾病的定义营养性疾病指由于营养物摄入不当，（不当包括摄入不足、摄入过多或摄入比例失调）所造成的疾病。
营养物包括食物（如粮食、肉、蛋、油等）和药物（如维生素A、D）两大类。
（1）摄入不足造成的疾病一般称为营养缺乏性疾病，主要指摄入不足、消化吸收及利用障碍、消耗量增加及饮食单调、偏食等。
多见于3岁以下婴幼儿。
（2）摄入过多造成的疾病一般常见：单纯肥胖症、维生素A过多症和维生素D过多症。
（3）摄入比例失调性疾病①维生素A或维生素D比例失调。
过去浓缩鱼肝油比例失调，已经停售。
目前使用伊可新（维生素A2000单位、维生素D700单位），贝特灵（维生素A1800单位、维生素D600单位），已经满足两种维生素的预防量，不致中毒。
②过多补充铁剂，可以造成维生素E缺乏。
③食物中，乳儿糕的主要成分为谷类淀粉，蛋白质成份很低；麦乳精主要成分为炼乳、蔗糖、麦芽糖和可可粉，蛋白质仅7%；母乳中维生素B1和铁含量不足。
二、营养性疾病的护理1．营养性疾病的原因、特征（1）营养性疾病的原因。
由于食物（如粮食、肉、蛋、油等）进食量不足；喂养不当，蛋白质摄入不足；使婴幼儿得不到充足的营养。
（2）营养性疾病的特征①体重不增或减轻，皮下脂肪减少，身高、体重、胸围大大低于同龄儿。
②个子矮小、消瘦。
③严重时皮肤发亮。
④毛发稀疏、干枯无光泽，面色发黄。
⑤食欲减退，抵抗力低，极易患病。
⑥大便不好，有时拉稀，有时便秘。
⑦情绪不稳定，哭闹烦躁、对周围事物或哄逗无反应。
⑧血色素低，有不同程度的水肿、肝脾肿大。
⑨智商低下，其中语言发育影响最甚。
经常合并缺乏铁、锌等多种维生素。
2．营养性疾病的预防（1）合理安排饮食。
选择含蛋白质丰富的食品，满足婴幼儿身体中的各种组织——肌肉、骨骼、皮肤、神经等生长发育的需要。
蛋白质较多的食物包括：奶类（牛奶、羊奶）、畜肉（牛、羊、猪肉、禽肉）、蛋类（鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋）及鱼、虾等，豆类（黄豆、青豆、黑豆）和果类（芝麻、瓜子、核桃、杏仁）。
第四章营养性疾病患儿的护理第一节营养不良营养不良是指因缺乏热量和（或）蛋白质引起的一种营养缺乏症，多见于3岁以下的婴幼儿。
临床表现为体重减轻、皮下脂肪减少或消失、皮下水肿。
常伴有各个器官不同程度的功能紊乱。
（一）病因1.长期摄入不足母乳不足而未及时添加其他乳品；骤然断奶而未及时添加辅食；奶粉配制过稀；长期以淀粉类食品喂养为主；不良饮食习惯如长期偏食、挑食、吃过多零食等引起。
2.消化吸收障碍消化系统先天畸形如唇裂、腭裂、幽门梗阻等，消化系统疾病如迁延性腹泻、过敏性肠炎、肠吸收不良综合征等均可影响食物的消化和吸收。
3.需要量增多急、慢性传染病（如麻疹、伤寒、肝炎、结核等）后的恢复期，双胎、早产、生长发育快速时期等均可因需要量增多而造成相对不足。
4.消耗量过大大量蛋白尿、长期发热、烧伤、甲状腺功能亢进症、恶性肿瘤等均可使蛋白质消耗或丢失增多。
（二）发病机制由于长期能量供应不足，导致自身组织消耗。
消瘦糖原不足或消耗过多致→低血糖；并发症脂肪消耗致→血清胆固醇下降、脂肪肝；蛋白质供给不足或消耗致低蛋白→水肿；表现由于全身总液量增多致细胞外液呈低渗状态。
同时还发生各组织器官，如消化、循环、泌尿、免疫及中枢神经系统的功能低下。
临床类型消瘦型能量供应不足为主浮肿型浮肿型蛋白质供应不足为主消瘦-浮肿型介于两者之间（三）临床表现营养不良的早期表现为体重不增。
最早以后体内脂肪逐渐消失，最具特征→体重减轻。
结果久之身长也会低于正常，出现身材矮小。
皮下脂肪消耗的顺序依次是腹部、躯干、臀部、四肢，最后是面部。
表现额部出现皱折，两颊下陷，颧骨凸出，形如老人。
皮肤干燥、苍白、松弛。
肌肉萎缩、肌张力低下。
体温低于正常、脉搏减慢、心音低钝、血压偏低。
初期烦躁，以后变得冷漠。
有血清蛋白降低时可出现营养不良性水肿。
有时可发生自发性低血糖症状，婴儿常有饥饿性便秘或腹泻。
营养不良患儿常因缺乏蛋白质及造血物质并发营养性贫血，因多种维生素缺乏而并发干眼症、口腔炎、末梢神经炎。
【卫生保健】学龄前儿童常见的营养性疾病及预防一、蛋白质-热能营养不良是一种程度不同的临床综合征，同时有维生素和矿物质等多种营养素缺乏的特点。
是儿童早期常见的营养缺乏症。
1.发病原因：2.临床表现：①体重不增或减轻，皮下脂肪消失②身高发育停止或减慢。
身高发育障碍迟于体重减轻出现，一旦出现则为长期营养不良的后果③毛发干枯，皮肤失去弹性，面色萎黄、精神差、乏力、少动懒言、反应迟钝④下肢或全身凹陷性水肿3.可通过体格测量指标评价，包括：年龄别体重（W/A）：体重低于同年龄、同性别参照人群值的均数减2倍标准差，则为低体重。
年龄别身高（H/A）：身高低于同年龄、同性别参照人群值均数的2倍标准差以下，则为生长迟缓。
身高别体重（W/H）：体重低于同性别、同身高参照人群值的中位数减2个标准差以下，则为消瘦。
4.预防：①平衡膳食②养成良好的饮食习惯③保持充足的睡眠④加强体格锻炼⑤重视疾病预防⑥定期进行体格测量二、单纯性肥胖随着经济的日益发展，超重和肥胖的儿童不断增多，单纯性肥胖日益成为受关注的儿童健康问题。
1.发病原因：2.可通过体格测量指标评价，包括：年龄别体重：同性别、同年龄健康儿童体重均值>20%为轻度肥胖，>30%为中度肥胖，>40%为重度肥胖，>60%为极重度肥胖3.预防：①平衡膳食，少吃高热量食物②养成良好的饮食习惯③勤运动。
增加儿童的日常性体能活动和有氧运动，养成热爱运动的习惯④定期监测身高体重变化三、缺铁性贫血营养性缺铁性贫血，是因铁摄入不足或吸收减少，使体内铁储备缺乏，可导致血红蛋白合成减少，引起缺铁性小细胞低血红蛋白性贫血发生。
1.发病原因：2.临床表现：①皮肤粘膜逐渐苍白，以唇、口腔粘膜及甲床较明显。
②精神差，易疲劳，食欲减退，不爱运动③有认知、情绪、行为等障碍，并产生持久性不良影响④肝脾、淋巴结肿大，可出现心脏杂音⑤细胞免疫功能降低，易合并感染3.贫血标准：0-6岁儿童贫血：血红蛋白<110g/L轻度：90-110g/L，中度：60-89g/L，重度：30-59g/L，极重度：<30g/L4.预防：①饮食治疗，多吃含铁食物及富含维生素C的水果蔬菜②养成良好的饮食习惯。
第七讲婴幼儿常见的营养性疾病婴幼儿是人类生命发展的重要阶段，他们的身体发育和健康成长需要充足的营养支持。
然而，由于饮食和生活习惯的限制，婴幼儿常常容易患上一些营养性疾病。
本文将介绍婴幼儿常见的营养性疾病，包括佝偻病、贫血、维生素缺乏症等，并探讨防治方法。
一、佝偻病佝偻病是因维生素D缺乏引起的一种骨骼病变，主要发生在婴幼儿期。
维生素D可以促进钙的吸收和利用，缺乏维生素D会导致骨骼发育障碍，出现骨软化等症状。
为了预防佝偻病，婴幼儿应保证充足的日光浴，每天早晨或傍晚都要让婴幼儿暴露在阳光下，同时增加食物中维生素D的摄入，如鱼肝油、富含维生素D的奶粉等。
二、贫血贫血是指血液中红细胞的数量或质量减少，造成氧运输能力下降。
婴幼儿贫血的主要原因是缺铁性贫血，即缺乏铁元素。
铁是合成血红蛋白的重要成分，缺铁会导致血红蛋白减少，从而引发贫血。
为了预防贫血，婴幼儿应摄入富含铁的食物，如瘦肉、动物内脏、豆腐等。
同时，食物中富含维生素C的水果和蔬菜也有助于铁的吸收。
三、维生素缺乏症婴幼儿由于饮食单一，易出现维生素缺乏症。
维生素A缺乏会影响视力和免疫力，可导致夜盲症和其他眼部疾病；维生素C缺乏会引起坏血病和牙龈出血等症状；维生素B缺乏会导致皮肤炎症和神经系统问题。
为了预防维生素缺乏症，婴幼儿日常饮食应多样化，引导婴幼儿摄入各类蔬菜、水果和优质蛋白，如鸡蛋、奶制品等，以满足其维生素需求。
四、肥胖肥胖是婴幼儿常见的营养性疾病之一，主要是指体重超过同龄儿童的标准值。
婴幼儿期肥胖的主要原因是高能量、高脂肪、高糖分的饮食结构及缺乏运动。
长期肥胖不仅影响身体健康发育，还易导致成年期慢性疾病的发生。
为了预防肥胖，婴幼儿的饮食应健康均衡，提供适量的营养，并进行定期的体育锻炼。
五、蛋白质缺乏症蛋白质是婴幼儿身体生长和发育的重要组成部分，缺乏蛋白质会导致生长迟缓、免疫力下降等问题。
婴幼儿期蛋白质缺乏的原因主要是蛋白质摄入不足或消化吸收不良。
为了预防蛋白质缺乏症，婴幼儿食物中应包含适量的蛋白质，如鸡蛋、乳制品、豆类等，并保证消化系统的健康。
儿童营养性疾病及常见健康问题案例记录案例一：低铁性贫血问题描述孩子小明，3岁，近期出现常疲乏、食欲不振、容易疲劳的症状。
经过检查，发现其血红蛋白水平偏低。
诊断小明被诊断为患有低铁性贫血，这是一种常见的营养性疾病。
造成该疾病的原因可能是饮食中缺乏铁元素，导致铁的储备不足。
治疗建议为了改善小明的铁元素摄入，以下建议可供参考：1. 提供富含铁的食物，如红肉、绿叶蔬菜等。
2. 配合食物摄入一些维生素C，有助于铁的吸收。
3. 避免同时摄入干茶叶、咖啡等会影响铁吸收的食物。
4. 食用富含蛋白质的食物，有助于提高铁元素的吸收。
5. 遵循医生的建议，补充铁元素的口服液或药物。
后续监测小明在治疗后应定期进行血红蛋白检查，确保病情得到改善。
案例二：维生素D缺乏症问题描述女孩小红，10岁，最近感到骨骼疼痛，经常感到乏力。
经过检查，血液中的维生素D水平低于正常范围。
诊断小红被诊断为患有维生素D缺乏症，这是一种常见的营养性疾病。
维生素D是人体骨骼发育和免疫系统正常运行所必需的。
治疗建议为了改善小红的维生素D缺乏症，以下建议可供参考：1. 多暴露于阳光下，阳光可以帮助人体产生维生素D。
2. 食用富含维生素D的食物，如鱼类、蛋黄、奶制品等。
3. 如有必要，可以考虑补充维生素D的口服液或药物。
后续监测小红在治疗后应定期进行维生素D水平检查，确保病情得到改善。
案例三：龋齿问题描述男孩小杰，6岁，经常蛀牙。
经过检查，多颗乳牙和恒牙均患有龋齿。
诊断小杰被诊断为患有龋齿，这是一种常见的口腔健康问题。
龋齿是由于细菌产生的酸性物质腐蚀牙齿，导致牙齿组织的破损。
治疗建议为了改善小杰的龋齿问题，以下建议可供参考：1. 每天至少刷牙两次，使用牙膏中含有氟化物的产品。
2. 减少摄入含糖食物和饮料的频率，尤其是粘性糖果和碳酸饮料。
3. 遵循医生的建议，进行补牙或其他治疗措施。
后续监测小杰在治疗后应定期进行口腔检查，确保龋齿得到控制和治疗。
最常见的3种儿童营养性疾病
1、营养不良
营养不良是由于摄入食物不足、不恰当，或食物吸收不良、不能充分吸收利用，或疾病影响等以致不能维持正常代谢，使人体处于半饥饿或饥饿状态所引起的疾病。
在我国，严重的营养不良已不多见。
但轻度的营养不良导致的低体重和生长发育迟缓在城市和在经济欠发达的农村仍然存在。
在城市，儿童的低体重和生长发育迟缓与不良饮食行为，尤其是挑食、偏食有关，解决的办法是行为纠正。
解决农村儿童低体重和生长发育迟缓的关键是关注贫穷地区儿童的食物供给，尤其是蛋白类食物，在经济欠发达的地区，大豆或大豆制品是解决儿童蛋白质营养状况最经济、最有效的办法。
2、缺铁性贫血
缺铁性贫血是一种全球范围内的常见病，尤其在发展中国家，约有2/3的儿童缺铁，其中1/3为缺铁性贫血。
儿童铁缺乏的主要原因是饮食不当，尤其是完全缺乏动物性食物的膳食，这在经济欠发达的地区较为普遍。
这是因为植物食物中的铁是难以吸收的3价铁，加上植物性食物中存在植酸、磷酸等影响铁吸收的因素。
缺铁影响儿童的生长发育、活动能力，免疫功能以及智力发育，一般测定方法发现的铁缺乏是缺铁性贫血。
婴儿期缺铁性贫血的预防包括：①孕妇应多食富含铁的食物，如动物肝脏、血、瘦肉等，以摄入足够的铁，加上多吃富含维生素C的蔬菜和水果，以促进铁的吸收，为婴儿储备足够的铁。
②4～6月龄婴儿添加铁强化米粉或配方奶粉以及适量含铁丰富的食物，如动物肝和血。
幼儿及年长儿童合理安排膳食，每日摄入适量鱼、瘦肉、肝、猪血等富含铁和优质蛋白质的食物，含铁丰富的杂粮、富含维生素C的蔬菜和水果。
3、佝偻病
维生素D缺乏症，是婴幼儿较常见的营养缺乏症，特征为钙磷代谢失常及骨样组织钙化不良。
重者可造成骨骼畸形，称为维生素D缺乏性佝偻病。
当维生素D缺乏而甲状旁腺反应迟钝，致使血游离钙处于低水平，可引起神经肌肉兴奋性增高，发生惊厥或肌肉痉挛，称为佝偻病性手足搐搦症。
人体对维生素D的需要主要依靠日光紫外线照射下皮肤内的合成，富含维生素D的食物仅局限于部分海鱼的肝脏，因此，较少户外活动的婴幼儿易发生维生素D的缺乏。
预防维生素D缺乏的主要措施是在婴儿出生2周后就开始补充维生素D10微克(400iu),增加婴幼儿的户外活动。
家长们在日常中多注意饮食方面，给婴幼儿及时补充营养，就可以减少和预防儿童营养性疾病。
