代谢症状并伴突眼;孕期进展而体重无增加 3 血FT3、FT4明显升高,TSH<0.1mU/L 4 Graves病者甲状腺自身抗体(TRAb、 TGA、
TMA)阳性 注意 妊娠期高代谢症群与甲亢类同,也可甲状腺大,
妊娠期体重增加可掩盖甲亢时体重下降,妊娠
期E2↑→TBG ↑→总T3,总T4 ↑
妊娠期不可作摄131I率检查,不行T3T4检查而行
(四)治疗原则
3 抗甲状腺药物(ATD)
(1)PTU
300mg/日
为首选药物 ,易与血浆蛋白结合,不易透过胎盘。
脐带血及胎儿血与母体血清药物浓度比0.27- 0.35 :1
FT3 FT4检查.
(四)治疗原则
1 目标 在最短时间内控制症状,使甲状腺功能恢复正 常,尽可能保证母体及胎儿无并发症发生
早期(1-3个月,足量;4-6月(胎儿甲状腺发育成熟),及时减 量;7-9个月(大脑发育的关键时期),减至维持量,避免甲减。
整个治疗期间,维持甲状腺功能处于正常稍高 水平。 2 对症处理 病情轻者给予镇静剂和休息
HCG与TSH的a亚基相同,两者的受体分子结构十分相似,故 HCG和TSH与TSH受体结合存在交叉反应。
绒毛膜癌、葡萄胎或侵蚀性葡萄胎、多胎妊娠等HCG 刺激 TSH受体而出现甲亢。
血FT3FT4增高,TSH降低,TSAb和其他甲状腺自身抗体阴 性,但血HCG显著升高。
HCG相关性甲亢往往随血HCG的变化而消长,中止妊娠或分 娩后消失。
镁等。 D:合并甲亢心者:强心处理
(三)甲亢合并肝损害的处理
E:控制甲亢 低剂量抗甲状腺药物-首选他 巴唑,也可PTU。甲亢性肝损害的出现并 不能预示一定就药物性肝损害
F: 不适合或不愿药物治疗者,可行I131治疗 G: 有条件者:可试用血浆置换,以降低血