中医定向透药联合中药封包治疗寒湿阻痹型腰椎间盘突出的疗效观察
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中医定向透药治疗寒湿腰痛36例临床疗效观察
腰痛又称 “ 腰脊痛 ” ，是社 区常见 ，多发病 ，不论病 因 为内伤 、外感 或跌扑 损伤 ，其病 机不 外筋 脉痹 阻 、腰府 失
方 可继 续 治疗 。
１ ． ４ ． ３ 日常生 活护理
嘱患 者应饮食清 淡 ，少油低盐 。应
养 。腰痛辨证 分类有 寒湿腰 痛 、瘀血 腰痛 等。一般 多发 于 中老 年人 ，社 区中 以寒 湿腰 痛最 为多见 ，其 症状多 为腰 部 疼痛 ，畏寒沉 重 ，痛处 喜温恶 寒 ，四肢 不 温等 。笔 者选 择
中 医定 向透 药 治 疗 寒 湿 腰 痛 ３ ６例 临床 疗 效 观 察
魏 萍
２ ０ １ ２ ０ ０ 上海市浦东新 区沪东社 区卫生服务中心 ，上海
Байду номын сангаас
【 摘
要】 目的 ：观察 中医定 向透药疗法配合综合护理治疗寒湿腰痛 的疗效 。方法 ：对 ３ ６ 例寒湿腰 痛患者进行 中医定 向透药疗法配
中 国 民 族 民 间 医 药
・
医 疗 论 坛
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ａ ｌ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ Ｆ ｏ ｒ ｕ ｍ
７８ ・
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｙ
《 素问》 云 “ 其 寒 者 ，阳气 少 ，阴气 多，与 病 相 益 ”
“ 痛者 ，寒气 多也 ，有 寒 故痛 ” 。寒 湿腰 痛 多 因素 有脾 虚 ，寒湿 内生 ，加 之久 居湿地 ，环 境潮 湿而 生 。使 用 中医 定 向透药将 调制好 的药 液 电极 贴于患 处 ，利用 电刺激 ，促 进 中药 透皮吸 收 ，具 有散寒 止痛 、活血舒筋 、祛风 胜湿 的 作 用。方 中草乌 、威 灵仙 祛风 除 湿 、温经 止 痛 ，三棱 、莪 术破血行气 ，红花 、姜 黄温 经活 血 ，诸药 同用 ，共 奏散 寒 祛湿活血止痛之 功效 。治疗 过程 中 ，护理人 员要 积极 配合 医生与患者及 家属进行 交流 ，消除他们 的疑 虑 ，增强他 们 战胜疾病 的信 心。在 治疗 之余 ，加 强 对患 者 的 健康 教 育 ，
中医定向透药疗法治疗寒湿腰痛疗效观察
中医定向透药疗法治疗寒湿腰痛疗效观察目的观察分析中医定向透药疗法治疗寒湿腰痛的疗效。
方法将42例寒湿腰痛患者分为对照组20例和治疗组22例，对照组予常规治疗，予独活寄生汤加减温经散寒剂煎服，应用活络通经中成药及非甾体类消炎药（NSAIDS）等药物对症治疗，治疗组在此基础上辅以中医定向透药治疗。
结果对照组患者与治疗组患者的总有效率分别为75.0%，90.9%。
两组疗效存在明显差异（P＜0.05）。
结论中医定向透药疗法治疗寒湿腰痛疗效较好。
Abstract：Objective Analysis the curative effect of traditional Chinese medicine treatment of directional cutaneous penetration in treatment of cold dampness lumbago. Methods All the 42 cases of cold dampness lumbago herniation were divided into control group and treatment group 20 cases of 22 cases，the control group was treated with conventional therapy，treated with modified prescription duhuojishengtang，NSAIDS and proprietary chinese medicine Promoting blood circulation and dredging collaterals. On the basis of the control group，the treatment group taking traditional Chinese medicine treatment of directional cutaneous penetration in treatment. Results The total effective rate of the control group and the treatment group were 75.0% and90.9% respectively. There were significant differences in efficacy between the two groups （P＜0.05）. Conclution The traditional Chinese medicine treatment of directional cutaneous penetration in treatment of cold dampness lumbago was efficacy.Key words：Traditional Chinese medicine treatment of directional cutaneous penetration；Cold dampness lumbago寒濕型腰痛是一种常见病症，症状表现为腰部疼痛、畏寒沉重、痛处喜温恶寒、四肢不温等。
中药熏蒸联合封包治疗腰椎间盘突出症的效果观察
中药熏蒸联合封包治疗腰椎间盘突出症的效果观察
本研究选取100例腰椎间盘突出症患者，随机分为观察组和对照组，每组50例。
对照组接受传统中药熏蒸治疗，观察组在传统中药熏蒸治疗基础上加入中药封包治疗。
观察患者的症状改善情况、疼痛程度评分以及生活质量。
研究结果显示，观察组的症状改善率明显高于对照组，观察组的疼痛程度评分明显低于对照组。
观察组的生活质量得分明显高于对照组。
观察组的总有效率为96%，对照组的总有效率为80%，观察组的治疗效果明显优于对照组。
传统中药熏蒸联合封包治疗腰椎间盘突出症的治疗机制是通过中药的温热作用，加速局部血液循环，提高局部组织的营养供应，促进组织修复。
中药封包治疗可以增加中药药效的持续时间，延长中药的作用时间，从而增强治疗效果。
通过本研究可以看出，中药熏蒸联合封包治疗腰椎间盘突出症具有显著的疗效。
但是由于本研究的样本量较小，研究组别数目较少，所以研究的可靠性还需要进一步提高。
本研究未设置长期随访，无法观察到治疗后的远期效果。
中药熏蒸联合封包治疗腰椎间盘突出症是一种安全有效的非手术治疗方法。
它具有操作简便，疗效确切等优点，对于腰椎间盘突出症患者具有很大的临床应用价值。
但是还需要进一步研究和临床实践验证其长期效果和安全性。
中医定向透药联合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症病人的护理
气 作 用 于 痛 处 。根 据 病 人 实 际情 况 如 年 龄 、 部 位 皮 肤 对 温 度 的
耐受力调节合适的温度口 ］ 。有 研 究 表 明 ， 人 正 常 皮 肤 的 烧 伤 阈 限为 ４ ５。 Ｃ左 右 。 所 以 可 将 熏 蒸 床 蒸 汽 温 度 设 定 为 ４ ２℃ ±２ ℃， 从 而 最 大 限 度 地 发 挥 了温 热 的 效 能 ， 经临床观察 ， 可 起 到 止 痛、 活血作用 ， 且 未 发 生 皮 肤烧 伤 ｌ ３ ］ 。 熏 蒸 过 程 中 主 动 询 问 病 人 感受 ， 如 出现胸 闷、 气急等不 适症状应 立即停止熏蒸 ， 并 及 时 予 以 处 理 。④ 熏 蒸 后 的 护 理 。 熏 蒸结 束后 用 正 确 的 姿 势将 病 人 扶 起， 并 用 干毛 巾擦 干蒸 汽 。冬 天 应 注 意 保 暖 。 指 导 病 人 适 量 饮 水 以 补 充 熏 蒸 过 程 中丢 失 的 水 分 。整 理 衣 物 后 休 息 １ ０ ａｉ ｒ ｎ ， 无
文 献标 识 码 ： Ａ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ ４ ７ ４ ８ ． ２ ０ １ ４ ． １ ０ ． ０ ２ ７
文 章编 号 ： １ ６ ７ ４ — ４ ７ ４ ８ （ ２ ０ １ ４ ） １ ０ — ０ ９ １ ０ — ０ ２
ｌ 资 料 与 方 法
人 需要 熏蒸 的部 位 ， 如 熏 蒸 处 有 皮 肤 破 损 者 或 有 皮 肤 病 者 忌 熏 蒸 。讲 解 用 药 的 目的 及 方 法 ， 使 用 该 种 疗 法 的 益 处 及 已 取 得 的 经验和疗效 ， 以及 熏 蒸 治 疗 的全 过 程 ， 消除病人 的紧张情 绪＿ ２ ］ 。 熏 蒸 前 需 要 准 备 干 毛 巾 一 块 及 排 空 膀 胱 。③ 熏蒸 时 的 护理 。 病 人平躺于熏蒸床上 ， 熏 蒸 床 上 的 治 疗 口释 放 出 煮 沸 后 的 中药 蒸
耐受力调节合适的温度口 ］ 。有 研 究 表 明 ， 人 正 常 皮 肤 的 烧 伤 阈 限为 ４ ５。 Ｃ左 右 。 所 以 可 将 熏 蒸 床 蒸 汽 温 度 设 定 为 ４ ２℃ ±２ ℃， 从 而 最 大 限 度 地 发 挥 了温 热 的 效 能 ， 经临床观察 ， 可 起 到 止 痛、 活血作用 ， 且 未 发 生 皮 肤烧 伤 ｌ ３ ］ 。 熏 蒸 过 程 中 主 动 询 问 病 人 感受 ， 如 出现胸 闷、 气急等不 适症状应 立即停止熏蒸 ， 并 及 时 予 以 处 理 。④ 熏 蒸 后 的 护 理 。 熏 蒸结 束后 用 正 确 的 姿 势将 病 人 扶 起， 并 用 干毛 巾擦 干蒸 汽 。冬 天 应 注 意 保 暖 。 指 导 病 人 适 量 饮 水 以 补 充 熏 蒸 过 程 中丢 失 的 水 分 。整 理 衣 物 后 休 息 １ ０ ａｉ ｒ ｎ ， 无
文 献标 识 码 ： Ａ
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文 章编 号 ： １ ６ ７ ４ — ４ ７ ４ ８ （ ２ ０ １ ４ ） １ ０ — ０ ９ １ ０ — ０ ２
ｌ 资 料 与 方 法
人 需要 熏蒸 的部 位 ， 如 熏 蒸 处 有 皮 肤 破 损 者 或 有 皮 肤 病 者 忌 熏 蒸 。讲 解 用 药 的 目的 及 方 法 ， 使 用 该 种 疗 法 的 益 处 及 已 取 得 的 经验和疗效 ， 以及 熏 蒸 治 疗 的全 过 程 ， 消除病人 的紧张情 绪＿ ２ ］ 。 熏 蒸 前 需 要 准 备 干 毛 巾 一 块 及 排 空 膀 胱 。③ 熏蒸 时 的 护理 。 病 人平躺于熏蒸床上 ， 熏 蒸 床 上 的 治 疗 口释 放 出 煮 沸 后 的 中药 蒸
中药熏蒸联合封包治疗腰椎间盘突出症的效果观察
中药熏蒸联合封包治疗腰椎间盘突出症的效果观察腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，临床上常使用药物治疗、物理治疗和手术治疗等方法。
中药熏蒸联合封包是一种传统中医疗法，被一些医生用于治疗腰椎间盘突出症。
本文旨在观察中药熏蒸联合封包治疗腰椎间盘突出症的效果。
本次观察选择了50名腰椎间盘突出症患者，随机分成两组，每组25人。
观察组接受中药熏蒸联合封包治疗，对照组接受常规物理治疗。
观察组的治疗方法为：将适量的中药材（如艾叶、当归、川芎等）煮沸，将患者的患处暴露在蒸气中15分钟；然后用适量的中药熏蒸后温热时敷于患处，每次20分钟，每天2次，连续治疗4周。
观察组的治疗过程中，记录患者的疼痛程度、腰椎活动度、神经根症状及生活质量等指标。
对照组的治疗过程中，记录患者接受的物理治疗方法和相关指标。
观察结果显示，观察组中药熏蒸联合封包治疗明显改善了患者的疼痛程度和腰椎活动度。
治疗前，两组患者的疼痛程度、腰椎活动度、神经根症状和生活质量等指标差异不明显，治疗后观察组的指标较对照组有显著改善，差异具有统计学意义（P<0.05）。
观察组治疗后疼痛程度明显减轻，腰椎活动度显著提高，神经根症状得到缓解，生活质量明显改善。
中药熏蒸联合封包治疗腰椎间盘突出症具有一定的效果。
该方法能有效减轻患者的疼痛程度，提高腰椎活动度，缓解神经根症状，并改善患者的生活质量。
本次观察存在一些限制，如样本量较小，没有进行长期随访等。
还需要更多的研究来证实中药熏蒸联合封包治疗腰椎间盘突出症的有效性和安全性。
更多的临床试验和随机对照研究将进一步提高该治疗方法的科学性和可靠性。
中医定向透药疗法治疗寒湿腰痛40例临床疗效研究
［ Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ ］ Ｌ ｕ ｍｂ ａ ｇ ｏ ； Ｔ ｈ ｅ Ｚ ｈ ｅ ｎ ｇ ｑ ｉ ｎ ｇ Ｆ ｅ ｎ ｇ ｔ ｏ ｎ ｎｉ ｇ ｎ ｇ ｉ ｎ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ； Ｔ Ｃ Ｍ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ
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ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ， ２ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｉ ｎ ｅ ａ ｃ ｈ ； ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｗａ ｓ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ Ｔ ＣＭ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ； ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｒ ｔ ｏ ｌ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｗａ ｓ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ｃ ｏ ｍｍ ｏ ｎ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ａ ｃ ｕ ｐ ｕ ｎ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ， １ ｔ ｉ ｍｅ ｐ ｅ ｒ ｄ ａ ｙ ， ａ ｎ ｄ １ ０ ｔ ｉ ｍｅ ｓ ａ ｓ ａ ｃ ｏ ｕ ｒ ｓ ｅ ． Ｃ ｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ： ＴＣ Ｍ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｏ ｎ ｌ ｕ ｍｂ ａ ｇ ｏ ｓ ｈ ｏ ｗｓ ａ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ｎｔ ａ ｅ ￣ｃ ｔ ； ｎｄ ａ ｔ ｈ ｅ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｅ ｉｃ ｆ ｉ ｅ ｎ ｃ ｙ ｗａ ｓ ９ ０ ． Ｏ ％．
腰 痛 是 以腰 部 疼 痛 为 主 症 的 常 见 病 症 。 其 症 状 多 为 腰 部
３ 治疗方法 治疗 组采 用中医定 向透药治疗 ，采用原道 电致孔牌 电子脉
冲 治疗 仪 （ Ｌ ＨＪ ． Ｘ１ 型） 。 渗透药液处方 ： 正清 风痛 宁注 射 液 （ 湖
观察中医定向透药疗法配合综合护理治疗寒湿腰痛的疗效
观察中医定向透药疗法配合综合护理治疗寒湿腰痛的疗效摘要】目的：研究分析中医定向透药疗法配合综合护理治疗寒湿腰痛的临床疗效。
方法：选择我院2014年4月-2015年4月期间收治的寒湿腰痛患者72例，将其按照治疗方法分为对照组和观察组，对照组患者应用电针治疗，观察组则在对照组的基础上应用定向透药疗法进行治疗，同时给予两组患者综合护理，治疗3个疗程后对比两组患者的临床疗效。
结果：观察组总有效率为88.9%，对照组为69.4%，比较差异显著（P<0.05）；且经治疗后观察组患者VAS、PPI、ODI指数下降程度均高于对照组，比较差异显著（P<0.05）。
结论：给予寒湿腰痛患者应用中医定向透药疗法的临床疗效显著，值得临床推广应用。
关键词：电针疗法；定向透药疗法；综合护理；湿寒腰痛腰痛病因为内伤、外感或跌打损伤，其病机不外筋脉痹阻、腰府失养。
腰痛辩证分类有淤血腰痛、寒湿腰痛等[1]。
一般多发于中老年人群中，且是社区中常见的多发病，其症状多为四肢不温、腰部疼痛、畏寒沉重。
本文便对我院收治的寒湿腰痛患者的临床治疗方案进行分析，详细内容如下文报告。
1.资料与方法1.1临床资料选择我院2014年4月-2015年4月期间收治的72例湿寒腰痛患者，其中男女例数分别为40例和32例；年龄范围在37岁-66岁之间，平均年龄为（48.2±3.2）岁；病程30d-9年，平均时间为（2.3±0.41）年；所有患者主要症状为典型单侧或双侧腰部疼痛，且畏寒沉重，扭转屈伸不利，天气潮湿、寒冷时症状更为严重，四肢不温，脉沉紧或迟。
将其按照治疗方法分为对照组和观察组，均为36例，两组患者的临床资料比较无差异（P<0.05），具有可比性。
1.2治疗方法对照组患者给予电针进行治疗，取俯卧位，与疼痛对应的穴位为腰阳关、委中、大肠腧、阿是穴、夹脊穴；针刺得气候行捻转泻法，委中、大肠腧接通KWD-808型脉冲针灸治疗仪，连续波频率0.8Hz，逐渐加大输出剂量，直到患者腰部不疼痛为止，每次20min，2天/次，10次为一疗程。
中药熏蒸联合封包治疗腰椎间盘突出症的效果观察
中药熏蒸联合封包治疗腰椎间盘突出症的效果观察腰椎间盘突出症是一种常见的椎间盘退变性疾病。
该疾病的主要症状是腰痛、下肢放射痛及肌力减退等。
传统中医认为，腰痛属于脾肾虚弱，兼有气滞、痰浊等因素。
因此，中药治疗可以有效缓解疼痛，促进血液循环，改善腰部肌肉的功能。
本研究旨在探讨中药熏蒸联合封包治疗腰椎间盘突出症的效果。
研究方法：选取2018年1月至2020年1月在我们医院就诊的腰椎间盘突出患者30例进行观察。
将这些患者随机分为两个组，每组各15例。
对照组为单纯中药口服治疗组，以中药汤剂代替对照组的西药治疗。
治疗组为中药熏蒸联合封包治疗组，治疗方法为，在中药房制作好中药熏蒸药包后，将其放在患者腰部，再用一层保鲜膜将其封住，让药料的有效成分充分渗透肌肤，治疗时间为30分钟。
每个治疗周期为14天，每天进行一次监测和治疗。
研究结果：治疗14天后，对照组平均疼痛评分为4.2分，治疗组平均疼痛评分为2.7分，两组相比，治疗组疼痛评分更低。
治疗组中有13例患者疼痛有所改善，2例患者疼痛得到明显缓解；而对照组只有9例患者疼痛有所改善，6例患者疼痛没有明显改善。
治疗组中，6例患者疼痛完全缓解，其余患者疼痛程度也得到了不同程度的改善。
对照组中只有两例患者疼痛完全缓解。
治疗组的治愈率和有效率都比对照组高（P < 0.05）。
研究结论：通过本研究，我们可以得出中药熏蒸联合封包治疗腰椎间盘突出症的效果比单纯口服中药治疗明显，可显著缓解疼痛程度，提高治愈率和有效率。
因此，中药熏蒸联合封包治疗可以作为腰椎间盘突出的辅助治疗方法。
但是，该研究样本量较小，需要进一步研究来证实效果。
风寒湿痹证中医药治疗腰椎间盘突出的临床观察
05 讨论与结论
治疗效果及机制探讨
治疗效果显著
通过中医药治疗风寒湿痹证腰椎间盘突出，患者的疼痛、麻木等症状得到明显改 善，总有效率较高。
作用机制多样
中医药治疗风寒湿痹证腰椎间盘突出的作用机制包括祛风散寒、除湿通络、活血 化瘀等多方面，能够有效改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛，促进炎症消退。
临床应用前景展望
中医认为风寒湿痹证与人体正 气不足、卫外不固有关，治疗 以祛风散寒、除湿通络为主。
腰椎间盘突出在中医理论中的定位
腰椎间盘突出属于中医“腰痛”、“痹证”范畴 。
中医认为腰椎间盘突出与肝肾亏虚、气血不足、 外伤劳损等因素有关。
病变部位在腰部，与督脉、足太阳膀胱经等经脉 密切相关。
中医药治疗腰椎间盘突出的原则和方法
无效率
少数患者因病情较重或个体差异，治疗效果 不明显。
症状改善情况分析
01
02
03
疼痛缓解
多数患者表示治疗后腰部 及下肢疼痛明显减轻，生 活质量得到提升。
活动能力改善
随着治疗的进行，患者的 腰椎活动范围逐渐增大， 日常活动能力得到提高。
神经功能恢复
部分患者治疗前存在下肢 麻木、无力等神经功能障 碍，治疗后症状得到一定 改善。
本研究旨在观察中医药治疗风寒湿痹证型腰椎间盘突出的临床疗效，为临床推广提 供依据。
腰椎间盘突出概述
腰椎间盘突出是由于腰椎间盘退行性 改变、外伤等因素导致纤维环破裂， 髓核突出压迫神经根或马尾神经所引 起的腰腿痛症状。
影像学检查是确诊腰椎间盘突出的重 要手段，如X线、CT、MRI等。
临床表现主要为腰痛、下肢放射痛、 马尾神经症状等，严重者可导致大小 便失禁、双下肢不完全性瘫痪等。
中医定向透药联合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症病人的护理要点分析
中医定向透药联合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症病人的护理要点分析作者：李佳来源：《饮食与健康·下旬刊》2015年第11期【摘要】目的分析中医定向透药联合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症病人的护理要点。
方法本研究对象选取2013年5月至2015年4月48例腰椎间盘突出症患者，均接受中医定向透药联合中药熏蒸治疗，治疗期间加强护理干预。
观察干预前后患者疼痛程度和下肢运动功能的变化。
结果干预后患者VAS评分明显下降，FMA下肢评分明显升高，有显著的统计学差异（P【关键词】中医定向透药；中药熏蒸；腰椎间盘突出症；护理要点。
腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病，可引起疼痛、下肢功能障碍等症状，严重影响患者的正常工作和生活。
目前临床上物理治疗、药物治疗、手术治疗等手段各有千秋。
近年来随着中医药事业的蓬勃发展，越来越多的人选择采用中医治疗[1]。
本研究分析了中医定向透药联合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症病人的护理要点，现报道如下。
1.资料与方法1.1一般临床资料本研究对象选取2013年5月至2015年4月48例腰椎间盘突出症患者，男38例，女10例；年龄43岁～65岁，平均年龄（54.27±11.25）岁；体重50kg～82kg，平均体重（63.58±11.63）kg；病程3个月～12个月，平均病程（6.32±1.81）个月；患者文化程度包括本科2例、大专8例、高中14例、初中19例、小学5例。
所有患者均因腰部疼痛、下肢放射性疼痛、麻木、间歇性跛行等症状来院就诊，直腿抬高试验阳性，并经CT检查确诊。
研究对象均自愿接受中医定向透药联合中药熏蒸治疗，并排除合并椎体滑脱症、病理性骨质疏松、骨肿瘤、骨结核、过敏体质、严重高血压、皮肤病、妊娠期、月经期女性、智力障碍、精神异常、严重视力、听力或语言功能异常者。
1.2治疗和护理方法采用中医定向透药治疗仪进行定向透药治疗，每日治疗时间为30min。
治疗前与患者进行深入沟通，询问有无治疗禁忌症。
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中医定向透药联合中药封包治疗寒湿阻痹型腰椎间盘突出的疗效观察发表时间：2018-06-11T13:15:39.263Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第9期作者：陈琼* 蒋谷芬**通讯作者[导读] 探讨中医定向透药联合中药封包治疗寒湿阻痹型腰椎间盘突出症的临床疗效陈琼* 蒋谷芬**通讯作者湖南中医药大学第二附属医院摘要：目的探讨中医定向透药联合中药封包治疗寒湿阻痹型腰椎间盘突出症的临床疗效。
方法选择180例寒湿阻痹型腰椎间盘突出症患者随机分为中医中药定向透药对照组60例，中药封包对照组60例，中医定向透药联合中药封包治疗组60例，治疗两周后，通过对三组患者分别进行VAS评分，Oswestry评分的比较，判定临床疗效。
结果：治疗组总有效率明显高于两对照组，且治疗组治疗后VAS评分与Oswestry评分，均明显优于两对照组，差异均有显著性（P<0.05）。
结论中医定向透药联合中药封包在寒湿阻痹型腰椎间盘突出症治疗中有显著优势，值得临床推广。
关键词：中医定向透药；中药封包；寒湿阻痹型；腰椎间盘突出症Observe the clinical efficacy of traditional Chinese medicine packets Combine with traditional Chinese medicine directional penetration therapy for Lumbar disc herniation which is Cold and wet type.【Abstract】 Objective To evaluate the clinical efficacy of traditional Chinese medicine packets Combine with traditional Chinese medicine directional penetration therapy for Lumbar disc herniation which is Cold and wet type.Methods Randomly selected 180 cases of patients，they are the lumbar disc herniation which is Cold and wet type.By divided into three groups，traditional Chinese medicine packets therapy have 60 cases，traditional Chinese medicine directional penetration therapy have 60 cases and traditional Chinese medicine packets Combine with traditional Chinese medicine directional penetration therapy have 60 cases.After two weeks of treatment.By comparing the three groups of patients were VAS score and Oswestry score determines clinical efficacy.Result Treatment group was significantly higher than the other two groups，the treatment group after treatment VAS score and Oswestrjiy scores were significantly better than the two control groups，the differences were statistically significant（P <0.05）.Conclusion Traditional Chinese medicine packets Combine with traditional Chinese medicine directional penetration therapy have significant advantage in treatment of Lumbar disc herniation which is Cold and wet type.It is worthy of promotion.【Key words】Chinese medicine directional penetration therapy；Chinese medicine packets；Cold and wet type；lumbar disc herniation腰椎间盘突出症（Lumbar Disc Herniation，LDH）是指腰椎间盘发生退行性病变，纤维环破裂，髓核突出，刺激或压迫相邻神经根而引起腰痛或坐骨神经放射痛等症状为特征的腰腿痛疾患[1]。
我国腰椎间盘突出症患者多年来一直呈上升趋势，该病呈反复发作，给患者的工作和生活带来诸多不便。
本文选择2013年12月至2016年2月我科收治的180例寒湿阻痹型LDH患者，在其综合治疗与护理的基础上，发挥我院中医特色，创新采用中医定向透药联合中药封包治疗，效果显著，现报告如下：1资料与方法1.1对象和纳入标准1.1.1一般资料选择我科2013年12月至2016年2月确诊的寒湿阻痹型LDH患者，共180例，其中男性104例，女性76例，年龄32-62岁，平均年龄43.13±4.29岁，病程5个月到37个月，平均为15.60±3.25个月。
1.1.2病例纳入标准①符合LDH诊断标准[2]和中医诊断[3]及辩证分型[4]；②自愿接受研究方案；③治疗前一个月及治疗过程中未使用镇痛药及激素。
1.1.3排除标准①不符合LDH诊断标准[2]和中医诊断[3]及辩证分型[4]者；②孕妇、佩戴心脏起搏器以及有出血倾向的患者；③对外用中药过敏及牛皮鲜、皮炎等皮肤病患者；④有明显手术指征，需尽早接受手术患者。
治疗期间出现过敏性皮炎，一律不纳入统计。
1.2治疗方法1.2.1常规治疗及护理所有患者均接受脊柱外科常规治法。
①口服祛寒除湿中药汤剂，方剂：独活寄生汤加减。
温服，每日一剂，早晚各一次；②配合本院传统孙氏正脊手法、牵引、针灸、推拿等理疗；③静滴七叶皂苷钠、单唾液酸四己糖神经节苷脂钠等脱水消肿、营养神经。
④遵照国家中医药管理局下发的腰椎间盘突出症中医护理方案[5]给予常规护理。
1.2.2治疗分组采用数字表格法随机分为中医定向透药组（对照1组）、中药封包组（对照2组）以及中医定向透药联合中药封包组（治疗组）。
3组病例之间年龄大小、性别组成、病程长短、疼痛评分及功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）[6]评分差异均无统计学意义（P ＞0.05）。
1.2.3治疗方法中医定向透药治疗方法：由我院骨科中老名医孙达武教授协定祛湿散寒外敷药处方，方剂组成为：续断、海桐皮、威灵仙、花椒、羌活、三棱、透骨草、白芍、制草乌、独活、淫羊藿、云木香等。
将中药制成粉剂，调成膏状涂抹在纱块上，加热后敷于患处，采用中频治疗仪（ZP-100CH型，成都千里电子设备有限公司）进行中频导入。
每天一次，每次20分钟，连续治疗两周为一个疗程。
中药封包治疗方法：采用风痛型中药封包（HNJY001C型，湖南省健缘医疗科技有限公司）敷于腰部进行治疗。
每天一次，每次20分钟，连续治疗两周为一个疗程。
中医定向透药联合中药封包治疗方法：在进行中医定向透药时，将中药封包置于电极片上方同时进行治疗。
每天一次，每次20分钟，连续治疗两周为一个疗程。
1.3疗效观察疼痛评分采用VAS评分标准，功能障碍采用ODI评分标准。
综合疗效评定标准参照《中药新药临床指导原则》[7]拟定。
临床控制：症状体征消失或基本消失，疗效指数≥75%；显效：症状体征明显改善，疗效指数50-74%；有效：症状体征好转，疗效指数25-49%；无效：症状体征无明显改善，疗效指数<25%。
1.4统计学方法数据采用SPSS19.0统计学软件包进行统计学处理，计数资料采用检验，计量资料采用t检验，满足正态分布进行多因素方差分析。
2结果2.1综合疗效比较表3：治疗组与对照1组比较，P＜0.01，有统计学意义；治疗组与对照2组比较，P＜0.01，有统计学意义；对照1与对照2组比较，P＞0.05，无统计学意义。
3讨论腰椎间盘突出症是临床常见病，属于祖国医学“痹症”、“腰痛病”范畴，是指因外感、内伤或闪挫，导致腰部气血运行不畅，脉络绌急或失于濡养引起以腰部疼痛，兼或下肢放射性疼痛麻木等为主要症状的一种病证。
主要证型有：气滞血瘀型，寒湿阻痹型，肝肾亏虚型，湿热痹阻型[8]。
《素问》云“其寒者，阳气少，阴气多，与病相益”“痛者，寒气多也，有寒故痛”[9]。
现代医学认为腰椎间盘突出症是由于多重因素影响下导致纤维环破裂，髓核突出，压迫脊髓及周围神经根，导致神经根水肿、粘连，从而引起腰痛、腿麻、坐骨神经痛等症状的一组疾患。
有文献指出目前需手术治疗的LDH患者不到20%[10]，大部分的腰椎间盘突出症患者仍以保守治疗为主。
腰椎间盘突出症反复发作的根源是纤维环破裂，而传统疗法仅能通过缓解局部肌肉紧张，以减轻患者疼痛，但不能修复破裂的纤维环，而采用特色的中药外敷导入法，不仅可以改善肌紧张，减轻患者疼痛感，还可使神经根及其周围无菌性炎症减轻，使原有症状得到缓解。
临床上目前很少采用单一的治疗方法，多种方法联合应用是治疗腰椎间盘突出症的大趋势[11]。
中医定向透药联合中药封包治法[12]，是将调制好的中药膏涂抹于纱块上，加热后敷于患处，利用中频电流的刺激与推动，将中药离子导入肌肤腠理。
调制的中频电流能靶向作用于腰椎病灶，有效降低皮肤电阻，扩张小动脉和毛细血管，促进局部血液循环，加速药物渗透吸收。
中药封包在中药离子导入的全程，辅助提供远红外磁热疗，使治疗部位一直处于恒温热疗状态，血管进一步扩张、血流加速，既有利于解除疼痛引起的痉挛，同时药效与热力同步自体表毛窍透入血脉经络，起到温经散寒，祛湿止痛，消炎利肿的功效。
经临床验证，该综合治法比单纯采用中医定向透药或中药封包疗效更显著。
《理瀹骈文》曰：“外治之理即内治之理，外治之药即内治之药，所异者法耳”。
本治法虽无法在解剖层面解除脊神经根的机械性压迫、使狭窄的椎管扩张[13]，但其巧妙地将中药外治法与现代医用物理学融合，通过改善腰椎局部微循环，促进炎性反应物代谢与排出，平衡力学结构，调整小关节紊乱，为腰椎间盘康复提供自身修复的有利条件，同时护理人员全程有计划、有针对性的对患者提供辩证施护，促使患者形成有利疾病康复的生活习惯，且充分取得患者的理解配合。