CRRT在ICU中的应用

连续肾脏替代治疗（CRRT）在危重病人中的应用【摘要】我院自2011年成立重症医学科以来，应用连续肾替代治疗（CRRT）共抢救42例危重病人均收到良好效果。

目的：探索连续肾替代治疗（CRRT）在抢救危重病人的应用。

方法：对适合应用CRRT治疗的危重症病人实施CRRT，观察治疗前后病人的生命体征、各项生化指标及循环情况。

结果：行CRRT的患者耐受性好，血压稳定，BUN、Cr、电解质、PH 值等指标调整至正常水平，水肿消退，患者生存时间及生活质量提高。

结论：CRRT除可改善肝肾功能外，大中分子炎症介质也可以得到较有效的清除，应用CRRT抢救危重症病人是安全有效的治疗手段。

【关键词】连续肾替代治疗；抢救；危重症；安全有效【中图分类号】R573.9【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-039-01连续性血液净化是指采用每日连续24小时或接近24小时的一种连续性无功能肾脏替代疗法。

近年来由于其技术日趋成熟，其临床应用范围已经从最初旨在提高重症急性肾功能衰竭的疗效，扩展到各种临床上常见危重病例的急救，如：各种原因导致的全身炎症反应综合征（感染、外伤等）、急性呼吸窘迫综合征、急性坏死性胰腺炎、多器官功能障碍综合征、挤压综合征、心力衰竭、乳酸酸中毒、慢性肾功能衰竭及其合并症等效果良好。

1 临床资料1.1一般资料：42例危重病人中，男性患者25例，女性17例；年龄：40-59岁26例，60岁以上16例；急性肾功能衰竭（ARF）18例（其中包括流行性出血热少尿期同时合并肺水肿、心包腔、胸腹腔积液10例、单纯急性肾功能衰竭并高钾血症3例，流行性出血热合并急性肾衰脑水肿2例，合并急性肾衰呼吸窘迫综合征2例，中毒导致急性肝肾功能衰竭1例）、乳酸酸中毒2例、各种原因导致的全身炎症反应综合征（感染、外伤、二尖瓣狭窄瓣膜置换术后发生多脏器功能损伤等）3例1.2方法：使用Diapact Braun床旁机，M10或M60AN69膜滤器，行股静脉或锁骨下静脉穿刺放置血滤专用双腔管，置换透析液按Port碳酸盐配方增减。

ICU应用CRRT(连续肾脏替代疗法)的护理体会摘要】目的深入护理及观察研究CRRT(连续性肾替代治疗)对ICU危重患者的治疗，以领会及总结ICU应用CRRT的护理心得。

方法选择ICU危重患者30例，对其进行CRRT治疗并在治疗过程中对其实施护理措施，观察ICU危重患者的康复情况。

结果 30例ICU危重患者中有23例治愈或临床症状好转转入普通病房(76.67％)；4例自动出院（13.33%）；3例因多脏器官功能衰竭死亡（10%）。

结论CRRT在救治ICU危重症患者时疗效显著，在CRRT治疗过程中加强观察和护理，促进CRRT顺利进行并提高其疗效。

【关键词】 ICU CRRT 护理连续性肾脏替代疗法(Continuous Renal Replacement Therapy,CRRT)是在间歇性透析的基础上发展起来的，CRRT治疗现今较多的用于治疗急性肾功能衰竭及其并发症的危重患者，使重症ARF的预后较好，治疗效果较之间歇性透析要好。

近年来临床ICU危重病人的抢救中多运用CRRT缓慢、连续清除水和溶质的治疗方式。

1 资料和方法1.1 选择我院SICU住院患者临床资料30例，男28例，女7例，年龄50～88岁，平均67.9岁。

其中重症出血坏死性胰腺炎3例；急性呼吸窘迫合并急性肾衰4例；晚期肿瘤合并急性肾衰5例；糖尿病肾病合并急性肾衰8例，10例多种心血管疾病引起心、肾功能衰竭，所有患者均是原发病患者且药物治疗无效。

1.2 治疗方法1.2.1 对ICU危重患者进行CRRT治疗按常规冲洗管道及滤器，采用股静脉或颈内静脉单针双腔插管留置术。

根据患者病情分别采取24h连续性治疗，通过静脉插管建立血液循，根据病情需要设定置换液量和超滤量。

临床应用中可根据患者的病情变化随时凋整置换液量、超滤量、超滤时间及血流量,置换液多采用前置换。

全身肝素化抗凝，首量2500～5000U，每小时追加量300～l000U，抗凝剂则视患者出血情况而定，一般采用两种方式，有出血倾向的患者不使用肝素类药物，无出血倾向的患者采用肝素或低分子肝素。

连续性肾替代治疗(CRRT)在ICU危重患者治疗中的观察和护理分析发布时间：2022-05-31T01:59:50.205Z 来源：《护理前沿》2022年7期作者：张龙龙[导读] 重症监护室（ICU）患者病情相对危重，极易引发急性肾损伤（AKI）、多器官功能障碍综合征（MODS）等并发症，十分影响患者预后恢复。

故对于 ICU 危重患者常需要采用连续张龙龙陕西省人民医院710068重症监护室（ICU）患者病情相对危重，极易引发急性肾损伤（AKI）、多器官功能障碍综合征（MODS）等并发症，十分影响患者预后恢复。

故对于 ICU 危重患者常需要采用连续性肾替代（CRRT）治疗，以清除溶质与代谢物质、炎症介质，是一种新型血液净化治疗方式。

CRRT 不只会影响患者血流动力学稳定，还可以维持机体内环境平衡，优化 ICU 内 MODS、AKI 等危重患者临床症状。

然而ICU 实施 CRRT 治疗患者需长期卧床，极易造成机体内血液长时间处于高凝状态，严重时可引起静脉血液滞缓，增加下肢深静脉血栓、感染等并发症发生风险，同时因疾病、治疗等因素影响，患者极易产生焦虑、抑郁等负面情绪，降低其治疗依从性，影响治疗效果。

因此，针对 ICU 危重实施 CRRT 治疗者，应给予一定的护理干预，以降低并发症发生率，缓解患者负面情绪，提升治疗效果。

1 资料与方法1.1 一般资料选取 50例本院 ICU 内收治的危重患者，选自 2021 年 6月 ~2021 年 12月，所有患者均给予CRRT 治疗，并采取针对性护理干预。

50例患者中男、女各 28、22 例，年龄在 20~60 例，平均（35.01±5.69）岁；发病因素：29 例急性肾衰竭合并 MODS，15例急性重症胰腺炎，6 例感染性休克。

本次研究经本院伦理委员会批准。

入组标准：（1）均符合《临床诊疗指南 : 重症医学分册》中相关疾病诊断标准；（2）患者或家属知情同意。

CRRT治疗技术在ICU的发展及临床应用摘要：近几年来，伴随社会经济的迅速发展及医疗条件的改善，在ICU中连续性肾脏替代治疗（CRRT）逐渐成为脓毒血症、急性肾衰竭治疗的重要手段，血流动力学状态较常规疗法更稳定，安全可靠。

本文对CRRT治疗技术在ICU的发展及临床应用做了简要分析，对ICU的临床应用发展有十分重要的意义。

关键词：CRRT；ICU；发展；临床应用1.引言ICU（重症监护病房）患者是一类比较特殊的病人，体内代谢高度频繁，由于不能正常进食，机体处应激态，糖皮质激素及儿茶酚分泌量升高，加速分解蛋白，使血清白蛋白及血浆总蛋白量降低[1-2]。

患者通常全身出现炎性反应，造成内环境紊乱，抵抗力下降，不利于缓解病情[3]。

近几年来，CRRT治疗技术逐渐在ICU中得到应用[4]，CRRT指的是可以将溶质连续性清除，同时不会损伤脏器功能的一种血液净化术[5]。

我院现将研究结果报道如下。

2.CRRT治疗技术在ICU的发展Kramer等在1977年提出了CAVH技术，正式诞生了连续性血液净化术。

这种技术因操作简单，普通护理人员均会，在ICU中很快推广开来[6]。

美国FDA1982正式批准CAVH引入ICU。

近几年伴随医疗条件的飞速发展，血液净化临床实践得到了不断进步[7]。

在1995年圣地亚哥召开的第一届国际CRRT学术会议上[8]，正式定义CRRT为可以将溶质连续性清除，同时不会损伤脏器功能的一种血液净化术。

二战时期，Murray等人成功研制出首台人工肾机，在l946年正式治疗肾衰竭，随后血液净化术迅速发展[9]。

Dr.Ronco在2004年将CRRT治疗做为多器官支持疗法。

CRRT是ICU病患生命重要的支持体系，已经成为ICU的必不可少的治疗方法。

全胃肠外营养、机械通气以及连续性肾脏替代技术这三种是重症监护室中目前比较有效的治疗手段。

3.CRRT的作用特性3.1 清除中小分子质量物质CRRT技术滤器半透膜可以滤出大部分中小分子物质[10]。