护理资格考点：危重患者用护理记录单时必使用的记录单重点上课讲义

危重病人的护理记录单11 合同主体甲方（医疗机构）：＿___________________________法定代表人：＿___________________________地址：＿___________________________联系方式：＿___________________________乙方（护理人员）：＿___________________________性别：＿___________________________身份证号码：＿___________________________地址：＿___________________________联系方式：＿___________________________111 合同标的本合同的标的为甲方委托乙方对危重病人进行护理，并按照规定填写护理记录单。

112 护理记录单的要求1121 乙方应如实、准确、详细地记录危重病人的护理过程和病情变化。

1122 记录内容包括但不限于病人的生命体征、治疗措施、护理操作、饮食情况、排泄情况等。

1123 护理记录单应按照甲方规定的格式和时间要求进行填写，确保字迹清晰、无涂改。

12 双方权利义务121 甲方的权利义务1211 甲方有权对乙方的护理工作进行监督和指导。

1212 甲方应为乙方提供必要的工作条件和培训，确保乙方能够胜任护理工作。

1213 甲方应按照合同约定及时支付乙方护理费用。

122 乙方的权利义务1221 乙方有权要求甲方提供必要的工作支持和协助。

1222 乙方应遵守甲方的规章制度和护理操作规程，确保护理质量和安全。

1223 乙方应按时、认真填写护理记录单，如有异常情况应及时向甲方报告。

13 违约责任131 若甲方未按照合同约定支付乙方护理费用，每逾期一天，应按照未支付金额的X%向乙方支付违约金。

132 若乙方未按照规定填写护理记录单，导致记录单内容不完整、不准确或存在虚假信息，乙方应承担相应的法律责任，并赔偿甲方因此遭受的损失。

1.危重患者用护理记录单时，不必使用的记录单是 ( D )A．三测单B．入院评估单C．护理计划单D．护理措施实施单E．医嘱单2.一患者吸氧的流量为4L/min，其吸氧的浓度是 ( E )A．40%B．37%C．33%D．27%E．25%3.以下哪项不是影响疼痛的因素： ( B )A．个人经历B．肥胖C．疲乏D．社会文化背景4.膳食纤维的作用不包括 ( D )A．促进肠蠕动B．有利肠道益生菌生长C．增加粪量D．有利于钙吸收E．治疗便秘5.环境降温是中暑病人降温的方法之一，通常将室温调节为： ( B ) A．15～20℃B．20～25℃C．26～30℃D．10～15℃6.关于冠状动脉搭桥术叙述，错误的是： ( D )A．冠状动脉搭桥术常取腿部的大隐静脉B．冠状动脉搭桥术是在升主动脉和冠状动脉堵塞的远端之间搭桥C．冠状动脉搭桥术可改善心肌缺血、缺氧D．冠状动脉搭桥术是在升主动脉和冠状动脉堵塞的近端之间搭桥7.使用容量控制通气(VCV)于，重点监测的内容不包括： ( D ) A．呼出潮气量B．气道压力C．分钟通气量D．通气模式8.关于心力衰竭的描述，错误的是： ( A )A．都是由心肌收缩力下降引起的B．各种心脏疾病都可导致心力衰竭C．有组织、器官供血不足的表现D．有肺循环和或体循环淤血的表现9.下列有关脑梗死的概念，叙述不正确的是： ( B )A．由脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起B．广泛性脑组织病变C．局限性脑组织病变D．表现为缺血性坏死或脑软化10.如果要了解脏器或四肢周围血管的情况，通常选择的超声检查仪器为 ( E )A．M型B．D型C．A型D．B型E．B+D型11.对老年人实施健康教育时，应避免： ( D )A．语言简单B．反复交待C．运用身体语言D．高频的尖嗓音12.永久起搏器安装术后术侧上肢至少多长时间方可上抬： ( B ) A．2个月B．3个月C．4个月D．6个月13.脉搏血氧饱和度SpO2的正常值范围是： ( B )A．76%～100%B．96%～100%C．86%～100%D．99%～100%14.康复期护理比慢性病期护理更为强调 ( D )A．恢复心理平衡B．提高抗病能力C．增强自我护理能力D．加强功能锻炼E．创造重返社会条件15.张女士，40岁，患者主诉下腹部胀痛，排尿困难，体检见耻骨上膨隆，可扪及囊样包块，叩诊呈实音，有压痛。

1.危重患者用护理记录单时，不必使用的记录单是 ( D )A．三测单B．入院评估单C．护理计划单D．护理措施实施单E．医嘱单2.一患者吸氧的流量为4L/min，其吸氧的浓度是 ( E )A．40%B．37%C．33%D．27%E．25%3.以下哪项不是影响疼痛的因素： ( B )A．个人经历B．肥胖C．疲乏D．社会文化背景4.膳食纤维的作用不包括 ( D )A．促进肠蠕动B．有利肠道益生菌生长C．增加粪量D．有利于钙吸收E．治疗便秘5.环境降温是中暑病人降温的方法之一，通常将室温调节为： ( B ) A．15～20℃B．20～25℃C．26～30℃D．10～15℃6.关于冠状动脉搭桥术叙述，错误的是： ( D )A．冠状动脉搭桥术常取腿部的大隐静脉B．冠状动脉搭桥术是在升主动脉和冠状动脉堵塞的远端之间搭桥C．冠状动脉搭桥术可改善心肌缺血、缺氧D．冠状动脉搭桥术是在升主动脉和冠状动脉堵塞的近端之间搭桥7.使用容量控制通气(VCV)于，重点监测的内容不包括： ( D ) A．呼出潮气量B．气道压力C．分钟通气量D．通气模式8.关于心力衰竭的描述，错误的是： ( A )A．都是由心肌收缩力下降引起的B．各种心脏疾病都可导致心力衰竭C．有组织、器官供血不足的表现D．有肺循环和或体循环淤血的表现9.下列有关脑梗死的概念，叙述不正确的是： ( B )A．由脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起B．广泛性脑组织病变C．局限性脑组织病变D．表现为缺血性坏死或脑软化10.如果要了解脏器或四肢周围血管的情况，通常选择的超声检查仪器为 ( E )A．M型B．D型C．A型D．B型E．B+D型11.对老年人实施健康教育时，应避免： ( D )A．语言简单B．反复交待C．运用身体语言D．高频的尖嗓音12.永久起搏器安装术后术侧上肢至少多长时间方可上抬： ( B )A．2个月B．3个月C．4个月D．6个月13.脉搏血氧饱和度SpO2的正常值范围是： ( B )A．76%～100%B．96%～100%C．86%～100%D．99%～100%14.康复期护理比慢性病期护理更为强调 ( D )A．恢复心理平衡B．提高抗病能力C．增强自我护理能力D．加强功能锻炼E．创造重返社会条件15.张女士，40岁，患者主诉下腹部胀痛，排尿困难，体检见耻骨上膨隆，可扪及囊样包块，叩诊呈实音，有压痛。

危重病人护理记录单危重（特殊观察）病人护理记录单用于医生开具特级护理、病危、病重医嘱的病人或根据医嘱需要严密观察生命体征、记录出入量、重点观察病情或专科特殊观察项目等病人。

危重病人、特殊观察病人在选项前打“√”。

医嘱开具特护的病人需制定护理计划。

1日夜间记录一律用蓝黑色笔填写。

2日期栏：每天只填一次，由首班填。

如记录时间跨日，则在相应栏填写新日期。

3时间栏：按实际时间填写，记录时间须具体到分钟，按24小时记录。

4体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔：填写测量的数字，不写单位。

5入量a.名称：填写输液、输血、饮食等。

b.量：填实际入量，饮食量包括流质（以毫升计）、半流质、固体食物（以克计量）。

6出量a.名称：排出物名称，如：尿、大便、引流。

b.量：按实际出量记录，大便记录克数。

c.记录各种数据，颜色、性质记录于病情栏。

7记录日间小结、24小时出入量a.24小时出入量由下夜班护士在早上7时计算，出量和入量应测量后分类统计记录，在项目栏填写“24小时总结”（不足24小时则总结、填写实际小时数），相应入量、出量栏填写数据，相应文字下用红笔划两道红线，并记录于体温单上。

b.如需统计日间出入量由白班护士在下午4时计算，出量和入量应测量后分类统计记录，在项目栏填入“日间小结”，相应入量、出量栏填写数据，在数字下用红笔划两道红线。

8观察栏签名：观察护士每次记录后签全名。

9空白栏：根据专科需要观察的特殊项目填写，如空白栏不够记录，可用同色笔双线划改出量、入量栏。

10病情、护理措施、效果栏记录内容：客观记录病人自觉症状、病情变化、生理、心理需求、特殊检查、治疗、及用药、疗效、护理措施、效果评价等，提示下班观察重点。

11记录签名及时间栏：在书写记录结束对应行签全名，记录时间须具体到分钟。

12记录要求：a.根据病人病情决定记录的次数，发生病情变化随时记录。

b.危重病人病情稳定者每班以护理小结形式记录一次。

c.病人死亡时，写死亡记录，需记录病情变化时间及死亡时间，时间必须与医生的记录一致，具体到分钟，记录当班完成。