吉林省人民政府办公厅关于印发吉林省基层医疗卫生机构收支两条线管理暂行办法的通知

吉林省卫生健康委员会、吉林省人社厅关于印发吉林省公立医院薪酬制度改革推进方案（试行）的通知文章属性•【制定机关】吉林省卫生健康委员会,吉林省人力资源和社会保障厅•【公布日期】2022.09.27•【字号】吉卫联发〔2022〕30号•【施行日期】2023.01.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生体制改革正文吉林省卫生健康委员会、吉林省人力资源和社会保障厅关于印发吉林省公立医院薪酬制度改革推进方案（试行）的通知吉卫联发〔2022〕30号各市（州）、长白山管委会、各县（市、区）人力资源和社会保障局、卫生健康委（局），省直公立医院：为贯彻党中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的决策部署，落实“两个允许”要求，进一步推进公立医院薪酬制度改革。

现将《吉林省公立医院薪酬制度改革推进方案（试行）》印发给你们，请认真贯彻执行。

吉林省卫生健康委员会吉林省人力资源和社会保障厅2022年9月27日吉林省公立医院薪酬制度改革推进方案（试行）为进一步深化医药卫生体制改革，贯彻落实“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”（以下简称“两个允许”）的要求，按照《关于深化公立医院薪酬制度改革的指导意见》（人社部发〔2021〕52号）和《吉林省深化公立医院薪酬制度改革的实施意见》（吉人社联〔2022〕93号）的文件精神，进一步推进全省公立医院薪酬制度改革工作，特制定本方案。

一、指导思想坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，贯彻落实党的十九大和十九届历次全会精神，按照党中央、国务院关于实施健康中国战略、深化医药卫生体制改革的决策部署，坚持以人民为中心的发展理念，适应现代医院管理制度需要，与医疗、医保、医药联动改革相衔接，落实“两个允许”的要求，实施以增加知识价值为导向的分配政策，建立健全符合医疗行业特点的公立医院薪酬制度，强化公立医院公益属性，调动医院和医务人员积极性，不断提高医疗服务质量和水平，更好地满足人民群众的医疗服务需要，更有效缓解人民群众看病难、看病贵问题。

吉林省人民政府关于加快推进基层医疗卫生机构综合改革的实施意见文章属性•【制定机关】吉林省人民政府•【公布日期】2011.08.16•【字号】吉政发[2011]33号•【施行日期】2011.08.16•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文吉林省人民政府关于加快推进基层医疗卫生机构综合改革的实施意见（吉政发〔2011〕33号）各市（州）人民政府，长白山管委会，各县（市）人民政府，省政府各厅委办、各直属机构：为尽快建立科学合理、配套衔接、规范有效、符合我省实际的基层医疗卫生机构运行新机制，促进国家基本药物制度顺利实施，保证基层医疗卫生机构平稳运行和发展，现就加快推进全省基层医疗卫生机构综合改革提出以下实施意见。

一、指导思想、改革目标和实施范围（一）指导思想：贯彻执行国家和省深化医药卫生体制改革精神，紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”的要求，以实施基本药物制度为抓手，彻底破除“以药养医、以药补医”机制，推进基层医疗卫生机构管理体制和运行机制综合改革，加快建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的充满活力的新机制。

（二）改革目标：通过推进综合改革，建立基层医疗卫生机构新的药品采购机制、新的补偿机制、新的用人机制、新的收入分配机制，使基层医疗卫生队伍结构得到明显优化，基层医疗卫生机构服务能力得到明显增强、服务效率得到明显提高，群众从中得到明显实惠。

（三）实施范围：全省所有县（市、区）政府办乡镇卫生院和社区卫生服务机构。

二、基本原则（一）坚持政府主导原则。

要坚持政府主导，维护基层医疗卫生机构的公益性质，注重社会效益。

（二）创新体制机制原则。

大力推进人事制度、收入分配制度、基本药物制度、保障制度和管理体制等综合改革，建立充满活力的长效机制。

（三）坚持惠泽群众原则。

不断提高服务能力，落实公共卫生服务任务，逐步建立国家基本药物制度，确保人民群众得到更多的实惠。

（四）坚持公平公正原则。

吉林省人民政府办公厅关于印发《吉林省省直机关事业单位保健对象医疗保险管理办法(试行)》的通知文章属性•【制定机关】吉林省人民政府•【公布日期】2001.09.24•【字号】吉政办发[2001]57号•【施行日期】2001.10.10•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】人力资源其他规定正文吉林省人民政府办公厅关于印发《吉林省省直机关事业单位保健对象医疗保险管理办法（试行）》的通知（吉政办发〔２００１〕５７号）省政府各厅委、各直属机构：《吉林省省直机关事业单位保健对象医疗保险管理办法（试行）》已经省政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。

吉林省人民政府办公厅二００一年九月二十四日吉林省省直机关事业单位保健对象医疗保险管理办法（试行）第一条为保障在长省直机关、事业单位保健对象的医疗待遇，根据国家和省有关规定，结合省直单位保健对象实际，制定本办法。

第二条本办法适用于在长省直机关、事业单位的一、二级保健对象（以下简称为省直单位保健对象）。

一级保健对象是指正、副省级在职领导干部和退出领导岗位的正、副省级老同志（含享受同级待遇人员）；在我省工作的“两院”院士。

二级保健对象是指正、副厅级在职领导干部；离、退休的正、副厅级老同志（含享受同级待遇人员）；原享受公费医疗特诊医疗待遇的部分处级干部；原享受公费医疗特诊医疗待遇的正高职称人员。

第三条省直单位保健对象医疗保险的管理机构及职责与省直基本医疗保险的管理机构及职责相一致。

第四条省直单位保健对象中在职和退休人员在参加基本医疗保险基础上，享受医疗补贴；离休人员不参加基本医疗保险，享受医疗补贴，医疗补贴资金纳入省直离休干部医疗费管理。

医疗补贴标准按照上年度保健对象人均医疗费实际发生额，并考虑增减因素确定。

具体标准由省劳动保障厅会同省财政厅一年一定。

第五条原享受公费医疗待遇的省直单位保健对象的医疗补贴资金由省财政列入当年财政预算，按核定的标准拨付；原未享受公费医疗待遇的省直自收自支事业单位的保健对象由所在单位按核定的医疗补贴标准缴纳补贴资金。

吉林省卫生厅关于印发《吉林省实施〈医疗机构药品集中采购工作规范〉细则（试行）》的通知文章属性•【制定机关】吉林省卫生厅•【公布日期】2011.09.16•【字号】吉医改办〔2011〕31号•【施行日期】2011.09.16•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗管理正文吉林省卫生厅关于印发《吉林省实施细则（试行）》的通知吉医改办〔2011〕31号各市（州）医改办、长白山管委会医改办，各县（市、双阳区、江源区）医改办，省直有关部门：为进一步规范吉林省药品集中采购工作，明确药品集中采购当事人的行为规范，依据《关于印发〈医疗机构药品集中采购工作规范〉的通知》（卫规财发〔2010〕64号）等有关规定，现将《吉林省实施〈医疗机构药品集中采购工作规范〉细则（试行）》印发给你们，请认真贯彻执行。

吉林省卫生厅二〇一一年九月十六日吉林省实施《医疗机构药品集中采购工作规范》细则（试行）第一章总则第一条为进一步规范吉林省药品集中采购工作，明确药品集中采购当事人的行为规范，依据《关于印发〈医疗机构药品集中采购工作规范〉的通知》（卫规财发〔2010〕64号）等有关规定，结合我省实际情况，制定本细则。

第二条本细则适用于参加吉林省医疗机构药品集中采购活动的药品集中采购机构、医疗机构和药品生产经营企业。

第三条各级政府、国有企业（含国有控股企业）等举办的非营利性医疗机构（以下简称医疗机构），必须参加药品集中采购工作。

鼓励其他医疗机构参加药品集中采购活动。

第四条实行以政府主导、以省为单位的医疗机构网上药品集中采购工作。

医疗机构在购销药品时必须通过吉林省医药采购服务平台开展采购，实行统一组织、统一平台和统一监管第五条药品集中采购必须坚持质量优先、价格合理的原则，做好药品的评价工作。

第六条坚持公开、公平、公正的原则，确保不同地区、不同所有制的药品生产经营企业平等参与，公平竞争，禁止任何形式的地方保护。

第七条药品集中采购机构、医疗机构和药品生产经营企业等各方当事人，在医疗机构药品集中采购活动中享有平等权利并承担相应义务。

吉林省人民政府办公厅关于县级公立医院综合改革的实施意见文章属性•【制定机关】吉林省人民政府•【公布日期】2013.12.31•【字号】吉政办发[2013]50号•【施行日期】2013.12.31•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗机构与医师正文吉林省人民政府办公厅关于县级公立医院综合改革的实施意见（吉政办发〔2013〕50号）各市（州）人民政府，长白山管委会，各县（市）人民政府，省政府各厅委办、各直属机构：为深入贯彻《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）、《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》（国发〔2013〕40号）和《国务院办公厅印发关于县级公立医院综合改革试点意见的通知》（国办发〔2012〕33号）精神，全面实施《吉林省“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》（吉政发〔2012〕23号），加快推进我省县级公立医院（含中医院，以下统称县级医院）综合改革，积极探索符合我省实际的公立医院改革路径和有效办法，在认真总结我省首批县级医院综合改革试点工作基础上，提出以下实施意见：一、总体要求以党的十八届三中全会精神为指引，加快落实省委十届三次全会提出的全面深化医药卫生体制改革部署，按照“保基本、强基层、建机制”的要求，以维护医疗卫生服务公益性、切实减轻群众医药负担为核心，以破除“以药补医”机制为关键环节，统筹推进补偿机制、价格机制、药品采购、人事编制、收入分配、医保支付制度、监管机制等方面综合配套改革，加快建立起符合我省实际、具有自身特点的维护公益性、调动积极性、保障可持续的县级医院运行新机制。

坚持以改革促发展，加强以人才队伍为核心的能力建设，不断提高县级医院医疗服务水平。

二、主要任务（一）改革补偿机制。

破除县级医院“以药补医”机制，取消药品加成，实行全部药品零差率销售（中药饮片暂除外），使县级医院的补偿来源由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为主要依靠服务收费和政府补助两个渠道。

财政部、卫生部关于印发《基层医疗卫生机构财务制度》的通知文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销),财政部•【公布日期】2010.12.28•【文号】财社[2010]307号•【施行日期】2011.07.01•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】财务制度正文财政部、卫生部关于印发《基层医疗卫生机构财务制度》的通知（财社[2010]307号）各省、自治区、直辖市、计划单列市财政厅（局）、卫生厅（局），新疆生产建设兵团财务局、卫生局：为适应社会主义市场经济和医疗卫生事业发展的需要，加强基层医疗卫生机构财务管理和监督，规范其财务行为，提高资金使用效益，根据《事业单位财务规则》（财政部令第8号）和国家关于深化医药卫生体制改革相关文件及有关法律法规，结合基层医疗卫生机构特点，我们制定了《基层医疗卫生机构财务制度》，现印发给你们，请遵照执行。

执行中发现问题，请及时向我们反馈。

财政部卫生部二〇一〇年十二月二十八日基层医疗卫生机构财务制度第一章总则第一条为了适应社会主义市场经济和医疗卫生事业发展的需要，加强基层医疗卫生机构财务管理和监督，规范基层医疗卫生机构财务行为，提高资金使用效益，根据国家有关法律法规、《事业单位财务规则》（财政部令第8号）以及国家关于深化医药卫生体制改革的相关规定，结合基层医疗卫生机构特点制定本制度。

第二条本制度适用于政府举办的独立核算的城市社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构。

第三条政府举办的基层医疗卫生机构（以下简称基层医疗卫生机构）是公益性事业单位，不以营利为目的。

第四条基层医疗卫生机构财务管理的基本原则是：执行国家有关法律、法规和财务规章制度；坚持厉行节约、勤俭办事业的方针；正确处理社会效益和经济效益的关系，正确处理国家、单位和个人之间的利益关系，保持基层医疗卫生机构的公益性。

第五条基层医疗卫生机构财务管理的主要任务是：科学合理编制预算，真实反映财务状况；依法取得收入，努力控制支出；建立健全财务管理制度，准确进行经济核算，实施绩效考评，提高资金使用效益；加强国有资产管理，合理配置和有效利用国有资产，维护国有资产权益；对经济活动进行财务控制和监督，定期进行财务分析，防范财务风险。

吉林省卫生厅、吉林省发改委、吉林省教育厅等关于印发《吉林省农村订单定向医学生免费培养工作实施办法(试行)》的通知【法规类别】学历学位学籍【发文字号】吉卫联发[2011]16号【发布部门】吉林省卫生厅吉林省教育厅吉林省财政厅吉林省编办吉林省发展和改革委员会【发布日期】2011.03.18【实施日期】2011.03.18【时效性】现行有效【效力级别】地方规范性文件吉林省卫生厅、吉林省发改委、吉林省教育厅、吉林省财政厅、吉林省人社厅、吉林省编办关于印发《吉林省农村订单定向医学生免费培养工作实施办法（试行）》的通知（吉卫联发〔2011〕16号）各市（州）发改委、卫生局、教育局、财政局、人力资源和社会保障局、编办，各相关培养学校：根据国家发展改革委等部门印发的《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》（发改社会[2010]561号）及《关于开展农村订单定向医学生免费培养工作的实施意见》（发改社会[2010]1198号），为做好我省农村订单定向医学生免费培养工作，现将《吉林省农村订单定向医学生免费培养工作实施办法（试行）》印发你们，请认真贯彻执行。

附件：吉林省农村订单定向医学生免费培养工作实施办法（试行）“农村订单定向医学生免费培养”是医改工作的一项重要任务，国家计划从2010年起，连续三年在高等医学院校开展免费医学生培养工作，重点为乡镇卫生院及以下的医疗卫生机构培养从事全科医疗的卫生人才。

免费医学生分5年制本科和3年制专科两种，以5年制本科为主，3年制专科主要面向乡镇卫生院以下的医疗卫生岗位。

国家分三年为中西部每个乡镇卫生院培养一名拟从事全科医疗的5年制临床医学本科毕业生（2010年全国招收5000名免费医学生，其中为我省培养180名），中央财政按照每生每年6000元的标准予以补助，吉林省享受此补助政策。

为切实做好我省2010-2012年吉林省农村订单定向医学生免费培养工作，根据国家发展改革委等部门印发的《关于开展农村订单定向医学生免费培养工作的实施意见》，制定此《办法》。

基层医疗卫生机构实行收支两条线管理的研究随着我国基本药物制度越来越深入的进行改革，许多社区服务中心都先后采取收支两条线的管理方式。

但在具体的实践过程中却出现了许多的问题，亟需相关部门解决这些问题，从而使社区服务中心能够正常有序的开展财政管理工作。

本文主要介绍了社区服务中心实行收支两条线管理出现的问题，并根据这些问题提出了相应的解决措施，地方财政部门及社区服务中心应改革服务收费的收入性质、严格执行相关会计制度，而政府也应加大对基层社区服务中心的资金投入，促使收支两条线管理能发挥其最大功效。

标签：基层医疗机构；收支两条线；管理收支两条线管理实际上就是进行预算管理时，将所有的收入都上缴至专门的财政用户中，而支出都归于社区服务中心的预算项目里，再交予财政部门安排。

由于该管理方式在社区服务中心财务工作方面提出了高标准和要求，有利于财务管理工作的标准化，并使其财务管理工作的重点转变为全面的预算管理。

此外，收支两条线的管理方式还加强了财务部门的监督管理职能，把私自挪用资金等不法行为的发生率降到最低。

1社区服务中心实行收支两条线管理出现的问题1.1收支两条线管理的收入与支出之间存在着矛盾自从国家推行收支两条线的管理方式以来，许多社区服务中心都没有将其医疗收入纳入到预算外的资金进行管理。

而在实施了非税收入收缴管理制度之后，也没有将医疗收入归为行政性收费进行非税收入的管理[1]。

但在财政收支的分类科目关于非税收项目这一科目中，并没有医疗的收费收入科目，而且相关部门也有明文规定，不能够把医疗服务机构的收费收入纳入到非税收入科目中进行管理，这就造成了收入与支出之间的矛盾。

1.2社区服务中心内部会计核算与收支两条线管理存在着矛盾我国的卫生部和财政部都明确规定了社区服务中心内部会计核算应实行权责发生制，即以权利是否发生作为确定机构收入的标准，不管现金收付与否，都应该按照各会计期间收益确定具体的归属期。

而就算没有收到款项，只要是本个期间的收益，就应该当做本个会计期间的收入进入账簿[2]。

吉林省人民政府办公厅关于印发吉林省县级公立医院实行收支两条线管理体制改革试点工作方案的通知文章属性•【制定机关】吉林省人民政府•【公布日期】2011.12.26•【字号】吉政办发[2011]34号•【施行日期】2011.12.26•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗机构与医师正文吉林省人民政府办公厅关于印发吉林省县级公立医院实行收支两条线管理体制改革试点工作方案的通知（吉政办发〔2011〕34号）各市（州）人民政府，长白山管委会，各县（市）人民政府，省政府各厅委办、各直属机构：《吉林省县级公立医院实行收支两条线管理体制改革试点工作方案》已经省政府同意，现印发给你们，请认真按照执行。

二○一一年十二月二十六日吉林省县级公立医院实行收支两条线管理体制改革试点工作方案为加快推进我省县级公立医院改革试点工作，根据《国务院办公厅关于印发2011年公立医院改革试点工作安排的通知》（国办发〔2011〕10号）要求，制定我省县级公立医院实行“收支两条线”管理体制改革试点工作方案。

一、总体要求按照保基本、强基层、建机制要求，坚持“政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开”。

以改革补偿机制为切入点，以破除以药补医弊端为关键环节，推进县级公立医院“收支两条线”管理体制改革和人事、编制及分配制度改革，统筹推进综合改革，建立科学规范的付费机制、监管机制和药品采购机制，突出县级公立医院的公益性，充分调动广大医护人员的积极性，实现县级公立医院的可持续发展。

明确县级公立医院功能定位，充分发挥县域医疗卫生中心和农村三级医疗卫生服务网络龙头作用，与城市大医院积极开展分工协作，加强县级医院能力建设，统筹县域医疗卫生体系发展，力争使县域内就诊率提高到90％左右，基本实现大病不出县。

二、试点范围全省确定镇赉县医院、镇赉县中医院、乾安县医院、乾安县中医院、农安县医院、农安县中医院、延吉市医院、延吉市中医院等8家医院作为我省县级公立医院实行“收支两条线”管理体制改革试点单位。