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六.卫生事业管理的方式 1.计划方式2.法律方式3.经济方式 4.行政方式5.项目方式 七.我国卫生事业取得的成就和挑战 成就:1.人民健康水平不断提高 2.重大传染病防治取得明显进展 3.医疗卫生服务体系不断健全 4.基本医疗保险体系不断健全 5.妇女儿童卫生保健水平不断提高 6.卫生法制化建设升入推进 7.深化医药卫生体制改革正式启动挑战:1.健康需求发生变化 2.医疗卫生体系制度安排 公共卫生体系不健全 看病难、看病贵 医疗卫生保障体系 药品供应体系问题 3.突发公共卫生事件应急机制问题 第三章卫生事业管理研究方法 科学研究的步骤 第一步 课题来源： 实际工作 日常生活 文献资料 （1）重要性（2）科学性（3）可行性（4）创新性 选择课题 陈述假设 第二步 研究目的：（1）探索（2）描述（3）解释 制定研究方案 第三步 收集资料 第四步 整理和分析资料 第五步 解释结果 研究方案的制定与完善 （1）研究目的意义 （2）确定研究内容（或理论假设） （3）确定研究对象和分析单位 （4）确定研究方法和抽样方案 （5）说明资料的收集与分析方式，问卷调查/访谈 (6) 说明调查人员的组成、管理与培训安排 (7) 说明调查场所、时间进度和经费使用计划 卫生管理常用定性研究方法: 4.1.德尔菲法 5.含义：是一种以反馈性、匿名性、预测结果的统计特性为特征的预测方法.通过多轮匿名专家信函调查得到. 三、卫生管理常用定量研究方法抽样调查 四、特点:数据化 精确化 标准化 系统化 操作化 五、1.投入-产出分析预测法 六、2.关键路径/临床路径 七、第四章 卫生规划 3.卫生事业管理的督导与评估 卫生规划的步骤： 卫生服务需要 卫生服务需求 卫生服务供给 卫生服务利用 五、区域卫生规划工作的基本步骤卫生规划评价 1.形势分析和战略定位 2.建立目标及指标体系 3.目标差距分析 4.确定发展战略重点 5.针对战略重点的政策策略研究 卫生规划评价 1.适合程度评价2.足够程度评价 3.进度评价4.效率评价5.效果评价 6.效益评价7.影响评价 第五章 中国卫生事业概述 卫生组织 1. （一）取得的巨大成就 1.人民健康水平逐步提高 2.卫生服务体系基本形成 3.基层卫生服务系统逐渐发展 4.建立了新形势下的医疗保健制度 5.重大传染病防治取得了明显进展 6.妇幼卫生保健工作取得显著成绩 7.医学教育全面发展，卫生法制化建设深入推进 8.深化医药卫生体制改革正式启动 （二）卫生工作面临的挑战 1.公共卫生系统存在薄弱环节，重大疾病的预防控制，任务艰巨，缺乏突发公共卫生事件应对能力 2.医疗服务体系不适应群众的健康需求,看病难、看病贵问题仍然突出， 3.卫生资源总体不足,卫生发展落后于经济发展，卫生资源配置失衡，卫生服务的公平性有待提高 4.医疗保障体系不健全，弱势人群无有效保障 5.药品和医用器材生产流通秩序混
乱，价格过高，公立医疗机构出现
了市场化倾向,公益性质淡化 卫生组织包括： 1.卫生行政组织
2.卫生服务组织与卫生相关的第三方组织国际卫生组织
3.卫生行政组织的基本职能
4.规划 准入 监管
5.卫生经济调控
发布医疗卫生有关信息 促进公平竞争
卫生服务组织的特征?
①卫生服务的性质复杂，变异性大 ；
②很多工作救急性强，不能延误； ③高度专业化，需要不同专业群体的密切协作；
④在服务过程中，不允许出现任何模糊或错误；
⑤服务产出的界定和衡量比较困难；
⑥组织成员重视职业的忠诚，而不是对组织的遵从；
⑦对医的诱导需求与费用倾向缺少有效的管理和控制手段
卫生服务组织的变革的动因?
①承担两次卫生革命的双重任务，防治任务严峻
②人口老龄化带来的问题
③人们要求提供多层次、多样化的卫生服务
④卫生机构功能重复、机构重叠、效率下降、患者不满意
⑤环境的变化，新项目、新技术开发
※卫生行政组织改革的动因？ 1..机构重叠，职能交叉 2.机构膨胀，人员结构不合理，协调困难，效率不高
3.宏观管理功能薄弱，微观干预过多 法制不健全，监督不力
4.权力过于集中，不宜发挥地方积极性
※卫生组织变革的原则？ 明确政府职能，落实政府责任 2.建设四项基本卫生制度，增加卫生
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服务的可及性 3.健全城乡医疗卫生服务体系，合理利用卫生资源 4.鼓励社会力量参与卫生领域 第八章 卫生服务质量管理 全面质量管理 一.原则1.顾客至上2.领导重视 3.全员参与4.系统思维5.预防为主 6.强化控制7.持续改进 8.以事实为依据 ※三、特点（三全一多） 全方位的质量管理 全过程的质量管理 全员参与的质量管理 多种方法事实质量管理 第十章 卫生人力资源管理 卫生人力资源管理： 1.规划 2.工作分析、设计与评价3.招聘甄选 4.素质测评 5.培训 6.薪酬管理 7.绩效管理 8.职业规划 9.员工关系 10.激励 ※卫生人力规划的步骤与方法 1.准备阶段： SWOT 分析 2.预测阶段： 需求和供给 3.制定规划阶段：数量、质量、层次结构 4.实施和控制阶段：结果控制和有效反馈 ※做好人力资源规划的准备 1了解卫生人力及卫生服务现状 2预测卫生人力需求量 3估计卫生人力的供给量 4估计供需差距与确定规划目标 5分析规划目标的可行性 6制定详细的卫生人力发展规划 7制定规划实施计划 8执行和监督实施计划 9评价和修订计划于规划 卫生人员培训的特点 长期性 专业性 政策性 CIPP 评价模型 1.背景评价2.输入评价 3.过程评价4.成果评价 柯克帕特里克（Kirkpatrick ）的四层次评估模型 1.反应层次评估 2.学习层次评估 3.工作行为层次评估 4.结果层次评估 第十一章 卫生信息管理 卫生信息特点 复杂性 多科学性 保密性 ※（二）卫生信息管理内容 （1）制定卫生信息管理的政策法规和卫生信息事业发展规划。 （2）建立全面系统的信息资源开发与共享机制。 （3）推进卫生信息标准工作的规划统一。 （4）加强卫生信息基础设施和网络建设。 （5）强化卫生信息安全。 卫生信息系统的特征 社会性 有效性 关联性 精确性 及时性 完整性简明性※二、卫生信息系统的功能 1.卫生信息采集 2.卫生信息加工 3.卫生信息存储 4.卫生信息传输 5.卫生信息利用 ※三、我国主要卫生信息系统 （一）医院信息系统 （二）公共卫生信息系统 （三）社区卫生综合信息系统 （四）新农合信息系统 （五）卫生综合管理信息平台 （六）区域卫生信息平台 （七）卫生决策支持系统 ※二、我国卫生信息系统基本框架 （一）卫生信息平台 （二）业务应用系统 （三）基础数据资源库 （四）卫生信息专网 第十一章 卫生系统绩效评价 绩效包括两方面内容： 1组织业绩，就是组织活动的结果； 2组织效率，就是组织结果的满意度。 卫生系统的绩效评价类型 1.系统绩效评价 2.机构绩效评价
3.个人绩效评价
二）绩效评价的逻辑框架 投入：各种资源输入
过程：有组织有步骤的工作或行动 产出：产品输出或卫生服务等 结果：指产生的直接结果 影响：指产生的长期效应
生系统功能1.规制2.筹资3.服务提供4.资源开发
※评价模式1.评价主题 2.评价维度3.评价指标 1.比较考评法 排序法、配对比较法和强制分布法。 成功的绩效评价需要具备以下条件：
①确定利益相关者并争取他们的合作；
②获得决策者的支持；
③合理制定评价目标和评价任务； ④构建合理的评价主题、评价维度和评价指标体系；
⑤评价方法科学简便、容易控制； ⑥有强大的技术支持。
wHO 用5个指标来衡量卫生系统绩效：
人群总体健康水平；
不同人群的健康水平差异； 卫生系统总体反应性；
不同人群中卫生系统的反应性差异；
不同人群医疗卫生费用的分担情况。
经济合作与发展组织（OECD): 健康促进或健康结果 反应性与可及性 财务分担与卫生费用
图12-7 公共卫生系统绩效评价概念框架 P219
发现问题、确定优先解决重点、投入一定的资源、制定相关公共卫生政策以及进行公共卫生项目干预。 （选择题）第三节 卫生系统绩效评价主要指标和方法
卫生系统绩效 有效性、适宜性、效率、反应性、可及性、安全性、连
