江西中医学院考试复习资料之《金匮要略》重点图表鉴别(方剂 病症)

绪言1 学习目标1.1掌握《金匮要略》主要学术成就与贡献。

1.2熟悉《金匮要略》基本内容及编写体例。

1.3了解《金匮要略》性质、沿革及主要注家。

1.4明确学习本课程的方法及必要性。

2 教学内容2.1《金匮要略》的性质。

2.2基本内容与编写体例。

2.3学术成就与贡献。

2.4学习目的及方法。

脏腑经络先后病脉证第一1 学习目标1.1掌握疾病的发病原理、预防措施及治疗原则。

1.2熟悉病邪的特性和中人的规律，致病的三种途径及病机。

1.3了解四诊举例及预后。

1.4了解本篇对全书具有纲领性的意义及篇名的含义。

2 教学内容2.1以人与自然和人体内部脏腑经络之间的整体观念为指导思想，从邪正两个方面说明疾病的发生关键在于人体正气的强弱，未病之前应注重预防：既病之后应根据脏腑经络传变的规律，进行早期治疗和先治未病之脏，以防疾病传变。

导致疾病发生的原因，不外内因、外因；疾病病理变化主要是体内阴阳失去平衡。

2.2说明望、闻、问、切四诊合参的运用原理，以及判断疾病预后的方法。

重点说明诊断的目的在于探求疾病的本质。

判断疾病的预后在于引起重视和给予积极的治疗。

2.3在治疗上必须针对疾病的具体情况，采用因人制宜、因时制宜、虚实异治、表里缓急、新久先后、审因论治、因势利导等治疗原则。

此外，在对病人的护理上，也必须加以注意。

痉湿暍病脉证治第二1 学习目标1.1掌握湿病的概念、基本治法及其证治。

1.2了解暍病的概念及其证治。

1.3了解痉湿暍三病合篇的意义。

2 教学内容2.1概括介绍痉、湿、暍三病合篇的意义及其概念，后世对痉与暍均有发展，补充了本篇的不足。

2.2痉病⑴说明外感风寒致痉的病机与脉证。

⑵痉病有表证与里证之分，表证有刚痉柔痉之别。

阐明葛根汤、栝楼桂枝汤、大承气汤的证治。

⑶说明治痉的总则为顾护津液，以及判断预后的要点在于审察正气的强弱。

2.3湿病⑴说明湿邪致病多兼风、寒，且与脾虚不运所致的内湿关系密切，二者常相互影响。

⑵外湿宜发微汗，兼顾阳气；里湿利其小便；头部寒湿宜宣泄。

金匮要略重点复习资料金匮要略，是我国古代著名的医学典籍之一。

它的作者是东汉时期的张仲景，他不仅是一位出色的医学家，而且也是一位杰出的著作家。

金匮要略是中国古代最早的内科医学著作之一，具有较高的学术价值和实用价值，对于现代医学的发展也产生了深远的影响。

本文将着重讲述金匮要略的重点复习资料。

一、金匮要略的历史意义金匮要略是中国一部内科、妇科医学著作，它奠定了中医学内科学的基本框架，对于中医学的发展做出了杰出的贡献。

这部医学著作流传至今，除了学术价值，更是具有极高的实用价值。

金匮要略所涉及的疾病大多是我们日常生活中常见的急、慢性疾病，如头痛、咳嗽、腹痛等疾病。

而且本书的诊疗思路和方法简明扼要，容易辨证、易于实施。

二、金匮要略的重点复习资料1. 瘟疫部分：金匮要略的瘟疫篇是一部重要的典籍，全文共分为六个章节。

其中有“胃病伤寒论”、“温病条辨”、“淋证多虚论”、“疟疾论”、“腰椎肾病论”等关于瘟疫的专门论述。

瘟疫是一种烈性传染性疾病，对于保护人民的健康至关重要。

因此，学习金匮要略中关于瘟疫的知识，是了解和掌握疾病的诊断与治疗等基本常识的重要途径。

2. “伤寒论”部分：金匮要略中的“伤寒论”是其中最重要的一篇。

它是东汉医家张仲景所著，内容涉及伤寒的病因、病症、治疗等方面，是中医学中病机、治法论述较为系统的篇章之一。

学习“伤寒论”有助于深入了解中医学的理论体系，提高诊疗技能。

3. “温病条辨”部分：金匮要略的“温病”是指暑热、湿热、流感等疾病，也是一种急性病。

学习此部分有助于了解各类温病的病因、病机和诊疗方法等，进而提高对疾病的诊断和治疗水平。

4. “腰椎肾病论”部分：金匮要略的“腰椎肾病”篇章主要讲述了腰背部的诊断和治疗。

学习此部分有助于了解中医学中针对腰痛、关节疼痛等疾病的诊疗方法，有助于缓解各类慢性疼痛有关的症状。

5. “妇人病论”部分：金匮要略的“妇人病”篇章主要讲述了女性疾病诊断和治疗的方法。

在妇科疾病的治疗方面，中医学有其独特的诊疗方法，如温热针灸、敷药等。

金匮要略考试重点最新整理本资料按照老模给的重点进行整理。

绪言1金匮要略的学术思想《金匮要略》是东汉著名医学家张仲景著作《伤寒杂病论》的杂病部分，是我国最早一部诊治杂病的专书。

金匮首创以病为纲，病证结合，辩证论治的杂病诊疗体系。

其基本理论以整体观为指导思想，脏腑经络学说为核心。

脉象作用脏腑经络先后病治则与预防（1）治未病未病先防：【若人能养慎，不令邪风干忤经络】有病早治：【适中经络，未流传脏腑，即医治之】既病防变：【见肝之病，知肝传脾当先实脾】（2）虚实异治、表里分缓急【问曰，病有急当救表救里者，何谓也？师曰：病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，急当救里，后身体疼痛，清便自调者，急当救表也。

】（3）新久有先后【夫病痼疾，加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。

】（4）攻邪当随其所得【夫诸病在脏欲攻之，当随其所得而攻之，如渴者，与猪苓汤，余皆仿此。

】第三个原则（5）根据饮食居处和五脏喜恶护理。

【师曰：五脏病各有所得者愈，五脏病各有所恶，各随其所不喜为病。

病者素不应食，而反暴思之，必发热也。

】痉湿暍病1注意词解2重点在湿病3表阳虚：桂枝附子汤风湿表虚证：防己黄芪汤里阳虚：白术附子汤表里阳气俱虚：甘草附子汤百合狐惑阴阳病1百合病病因病机特征：口苦、小便赤、脉微数病机：心肺阴虚内热，百脉不合2狐惑病症状主方狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。

内治：甘草泻心汤【蚀于上部则声嗄，甘草泻心汤主之。

】中风历节病1中风辨证邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪在于腑，即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎。

2历节病病因病机与脏腑关系肝肾不足，寒湿内侵（肝肾）3两条证及方方剂组成（1风湿偏胜：桂枝芍药知母汤【诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。

】方药：（麻黄汤、桂枝汤、甘草附子汤加减）麻黄桂枝、附子、白术防风、知母芍药、生姜、甘草歌诀：脚肿身羸欲吐形，芍三姜五是前型，知防术桂须均四，附子麻甘二两停。

脏腑经络先后病脉证第一1．五常：指五行。

2．风气：指自然界的气候。

3．元真：指元气或真气。

4．客气邪风：外至曰客，不正曰邪，泛指外来的致病因素。

5．疢难：指疾病。

6．导引：指自我按摩的一种养生却病疗法。

7．吐纳：是调整呼吸的一种养生却病方法。

8．膏摩：用药膏熨摩体表的一种外治法。

9．未至而至：第一个“至”字指时令，第二个“至”字是指相应的气候变化。

10．阳病：指属外表经络的病证。

11．阴病：指属内部脏腑的病证。

12．五劳：《素问·宣明五气篇》及《灵枢·九针论》均以“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋”为五劳所伤。

13．七伤：《诸病源候论·虚劳候》指出七伤为大饱伤脾，大怒气逆伤肝，强力举重，久坐湿地伤肾，形寒饮冷伤肺，忧愁思虑伤心，风雨寒暑伤形，大恐惧不节伤志。

14．六极：杨雄《方言》：“极，疲也”。

六极指六种虚损的病证。

《诸病源候论》谓气极、血极、筋极、骨极、肌极、精极为六极。

15．谷饪：谷同榖（gǔ谷）。

饪（rèn任），熟食也。

饪指饮食。

16．五邪：指风、寒、湿、雾、饮食之邪。

17．厥阳：厥，逆也。

厥阳即阳气上逆。

18．卒厥：卒同猝。

卒厥，是突然昏倒的一种病证。

其病机阴阳气血逆乱。

19．脉脱：指一时性脉象乍伏不见，多由邪气阻遏，脉中气血一时不通所致。

20．四季脾王：王，通旺。

意指四季之末，即农历三、九、十二各月之末十八天，为脾土当令之时。

此处可理解为一年四季脾气都健旺之意。

21．痼疾：指难治的慢性久病。

22．卒病：指突然发生的新病。

简答题论述题3．试述《金匮》对肝虚证的具体治法。

《金匮》以“夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之”具体说明肝虚证的治法。

肝虚之证，多为肝之阴血不足，除直补本脏外，还应根据五行相生方面来养肝体，酸入肝，肝虚当补之以本味，故补用酸。

焦苦入心，因心为肝之子，子能令母实，而且肝虚易受肺金之侮，助心火可制约肺金。

甘药调和脾土，目的在于补土制水以助火，从而制金防其侮肝木；且肝苦急，急食甘以缓之；另外，酸甘相合，又可化阴以养肝体。

【桂枝芍药知母汤、乌头汤--------主方桂枝芍药知母汤乌头汤病机风湿在表痹阻日久，渐次化热伤阴寒湿痹阻证候诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐关节疼痛，痛处不移不可屈伸治法祛风除湿，温经散寒，佐以滋阴清热温经散寒，除湿宣痹防己黄芪汤与越婢汤鉴别方名防己黄芪汤越婢汤病机风水兼表虚，卫气不固风水夹郁热药物防己，甘草，白术，黄芪麻黄，石膏，生姜，大枣，甘草病名风水风水诊断表虚夹热鉴别点防己黄芪汤越婢汤主证脉浮身重，汗出恶风一身悉肿，汗出，口渴汗出表虚腠理不固热逼汗液外泄治法益气固表，利水祛湿发汗利水，兼清郁热方名柏叶汤黄土汤条文吐血不止者，柏叶汤主之。

下血，先便后血，此远血也，黄土汤主之。

病机中气虚寒，血不归经，胃气上逆中焦虚寒，脾失统摄，血随大便而下药物柏叶、干姜、艾叶甘草干地黄白术附子(炮)阿胶黄芩各三两灶中黄土半斤病名吐衄下血吐衄下血诊断虚寒吐血虚寒便血鉴别点防己茯苓汤防己黄芪汤主症四肢肿，聂聂动，小便不利脉浮身重，汗出恶风病机水气壅盛于肌肤，阳气郁滞水湿停滞于肌肤，卫表不固治法益气通阳，化气利水，表里分消益气固表，利水化湿药物防己、黄芪，茯苓。

桂枝，甘草防己，黄芪，白术，甘草，大枣，生姜【简答】：【鉴别茵陈蒿汤证、栀子大黄汤证、大黄硝石汤证】鉴别点茵陈蒿汤证栀子大黄汤证大黄硝石汤证证型湿热并重热重于湿热盛里实主症黄色鲜黄色黄色明，寒热不食，食即头眩，心胸不安，小便不利鲜明，心中懊憹热痛，足下热，小便黄赤，大便干鲜明，腹满便结，小便短赤治法清利湿热退黄泄热除烦通腑泄热退黄。

金匮要略重点掌握内容一、绪言（掌握学科特点）本科特点：以整体观为指导思想，以脏腑经络学说为中心，辨证与辨病相结合的辩证方法（即脏腑经络辨证）二、脏腑经络先后病脉证第一1、病因“千般灾难，不越三条：一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室.金刃.虫兽所伤。

”【内因，外因，不内外因】2、切脉（熟悉）如何理解：“病人脉浮者在前，其病在表；浮者在后，其病在里”?答：寸脉属阳主表，浮则说明病在表，是正气抗邪于表之征，脉多浮而有力，尺脉属阴主里，浮则说明病在里，是肾阴不足，虚阳外浮之象，脉多浮而无力。

此条论述了脉象主病随部位的不同而有所差异。

3、治则（重点掌握）①“病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，急当救里；后身体疼痛，清便自调者，急当救表也”——表里同病，里急当先救里，表急当先救表②“夫病痼疾，加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也”——新旧病急当先治其新病③“夫诸病在脏欲攻之，当随证所得而攻之，如渴者，与猪苓汤…”——杂病应审因论治4、预防（熟悉）：①未病先防；②邪轻病浅，及早治疗；③注意房室，饮食，起居等三、痉湿偈病脉证治第二1、湿病的主证：关节疼痛而烦，脉沉而细，小便不利，大便反快2、湿病的治法：风湿在表，当发其汗；风湿在里，但利其小便。

原文：“若风湿者，发其汗，但微微似欲汗出者，风湿俱去也”3、湿病的证治：（1）表实证①寒湿在表——麻黄加术汤“湿家身烦痛，可与麻黄加术汤发为宜”（麻黄，桂枝，甘草，杏仁，白术）②风湿汗出当风——麻黄杏仁薏苡甘草汤“病者一身尽疼，发热，日甫所剧者，名风湿，此病当汗出当风，或久伤取冷所致也，可与麻黄杏仁薏苡甘草汤”（麻黄，甘草，薏苡仁，杏仁）（2）风湿表虚证——防己黄芪汤（此方在金匮中还见于风水表虚证）“风湿，脉浮，身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之”【方药组成：防己，炒甘草，白术，黄芪】四、百合狐惑阴阳毒病脉证治第三1、百合病“意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，欲饮食，或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数”①病机：“百合病者，百脉一宗，悉致其病也”——与心肺有关。

脏腑经络先后病脉证第一1．五常：指五行。

2．风气：指自然界的气候。

3．元真：指元气或真气。

4．客气邪风：外至曰客，不正曰邪，泛指外来的致病因素。

5．疢难：指疾病。

6．导引：指自我按摩的一种养生却病疗法。

7．吐纳：是调整呼吸的一种养生却病方法。

8．膏摩：用药膏熨摩体表的一种外治法。

9．未至而至：第一个“至”字指时令，第二个“至”字是指相应的气候变化。

10．阳病：指属外表经络的病证。

11．阴病：指属内部脏腑的病证。

12．五劳：《素问·宣明五气篇》及《灵枢·九针论》均以“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋”为五劳所伤。

13．七伤：《诸病源候论·虚劳候》指出七伤为大饱伤脾，大怒气逆伤肝，强力举重，久坐湿地伤肾，形寒饮冷伤肺，忧愁思虑伤心，风雨寒暑伤形，大恐惧不节伤志。

14．六极：杨雄《方言》：“极，疲也”。

六极指六种虚损的病证。

《诸病源候论》谓气极、血极、筋极、骨极、肌极、精极为六极。

15．谷饪：谷同榖（gǔ谷）。

饪（rèn任），熟食也。

饪指饮食。

16．五邪：指风、寒、湿、雾、饮食之邪。

17．厥阳：厥，逆也。

厥阳即阳气上逆。

18．卒厥：卒同猝。

卒厥，是突然昏倒的一种病证。

其病机阴阳气血逆乱。

19．脉脱：指一时性脉象乍伏不见，多由邪气阻遏，脉中气血一时不通所致。

20．四季脾王：王，通旺。

意指四季之末，即农历三、九、十二各月之末十八天，为脾土当令之时。

此处可理解为一年四季脾气都健旺之意。

21．痼疾：指难治的慢性久病。

22．卒病：指突然发生的新病。

简答题论述题3．试述《金匮》对肝虚证的具体治法。

《金匮》以“夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之”具体说明肝虚证的治法。

肝虚之证，多为肝之阴血不足，除直补本脏外，还应根据五行相生方面来养肝体，酸入肝，肝虚当补之以本味，故补用酸。

焦苦入心，因心为肝之子，子能令母实，而且肝虚易受肺金之侮，助心火可制约肺金。

甘药调和脾土，目的在于补土制水以助火，从而制金防其侮肝木；且肝苦急，急食甘以缓之；另外，酸甘相合，又可化阴以养肝体。

《金匮要略》重点归纳1、原著前22篇，计原文398条，共载方剂205首，用药155味。

P22、未至而至：第一个“至”指时令，第二个“至”指气候。

P163、治未病：P23(1)定义：①治未病的脏腑。

②未病先防，既病防变。

(2)“上工”怎样“治未病”，并举例：①人是一个有机整体，一脏有病，可影响他脏，故上工除治已病之脏外，亦注意调治未病之脏腑，以防止疾病传变；②上工知晓肝病实证易传脾的规律，故在治肝的同时，即注意调补未病之脾，以防肝病及脾，即“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”；③酸入肝，肝虚当补之以本味，故补用酸；助用入心之焦苦，益用入脾之甘味；④治未病应以整体观为指导，从联系、运动的观点出发，除治已病之脏外，并调未病之脏，防止疾病发展与蔓延。

⑤治病当辨清虚实，虚则补之，实则泻之，并通过整体调节以防他脏乘侮。

4、湿病的治法：(1)利小便；(2)发汗（“微微似欲汗出”）。

P34水气病的治法：(1)利小便（“腰以下肿，当利小便”）；(2)发汗（“腰以上肿，当发汗”）；(3)攻下逐水。

P194痰饮(1)治则：“当以温药和之”；(2)治法：①温化；②发汗；③利小便；④逐水。

P1755、日晡所：即申时，指下午3~5时，也有认为是指傍晚左右。

P366、百合病(1)定义：以精神恍惚不定，口苦，脉微数为特征的一种心肺阴虚内热的疾病。

(2)病机：“百脉一宗，悉致其病”(心肺阴虚内热)。

P457、缓中补虚：因大黄?虫丸润以滋干，攻中寓补，峻剂丸服，意在缓攻，达到扶正不留瘀，祛瘀不伤正的作用。

“缓中补虚”是张仲景治疗虚劳干血的重要治法，虚劳伴瘀，理应祛瘀，因祛瘀方能生新，然虚劳干血已属久病，故只能缓攻瘀血，并扶助正气，这样才能达到扶正祛邪之目的。

P888、虚劳的治疗特点：P90①五脏气血阴阳虚损成劳，在治疗上重视补益脾肾二脏；②对阴阳两虚的错综复杂病证，治疗的重点是补脾肾，建中气，以达到平衡阴阳的目的；③虚劳病虚实夹杂，虚多邪少者，宜扶正以祛邪，邪重而致虚者，宜以祛邪为主；④治法上侧重甘温扶阳。

《金匮要略》复习资料1、《金匮要略》是怎样一本书?其价值如何?答：《金匮要略》是《伤寒论》的杂病部分，也是我国现存最早的一部诊治杂病的专著。

由于本书在理论上和临床实践上都具有较高的指导意义和实用价值，对于后世临床医学的发展有着重大的贡献和深远的影响，因此古今医家都对此书推崇备至，赞誉其为方书之祖，医方之经，治疗杂病的典范。

2、《金匮要略》一书的主要精神是什么?答：《金匮》全书是以金整体观念为指导思想，以脏腑经络学说为理论依据，认为疾病证候的产生都是整体功能失调，即脏腑经络病理变化的反应。

从这一基本观点出发，提出了根据脏腑病机结合八纲进行病与证相结合的辩证施治原则，对理、法、方、药四个基本环节规定了严格经络要求，从而为中医的临床医学奠定了坚实的基础，这就是《金匮要略》的主要精神和特点。

本书是论述诊治杂病。

是以整体观念为指导思想，以脏腑经络学说为基本论点，认为疾病证候的产生，都是整体功能失调，脏腑经络病理变化的反应。

从这一基本论点出发，提出了根据脏腑经络病机和四诊八纲进行病与证相结合的辨证方法。

在诊断方面，通过四诊举例，结合八纲，把疾病的各种临床表现，都具体地落实到脏腑经络病变上，示范性地运用了病与证相结合的辨证方法。

3、《金匮要略》诊脉部位有几种?其应用原则是什么?试举例说明答：《金匮要略》诊脉部位有3种，分为寸口、跌阳、少阴三种诊法。

一是寸口（指手桡骨头内侧桡动脉的诊脉部位）诊查脏腑病变，如《中风历节病》篇论述历节病的脉象“寸口脉沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即为肾，弱即为肝”。

二是趺阳（指足阳明胃经冲阳穴处的动脉。

位于足背上踝关节前横纹的两肌健间前一寸五分的胫前动脉搏动处），趺阳脉候胃气。

三是太溪脉（指足少阴肾太溪穴处的动脉，其位置在足内侧，内踝后方，当内踝尖与跟腱之间的凹陷处）太溪脉候肾气。

现在这种方法多在寸口无脉搏或者观察危重病人时运用。

4、《金匮要略》在治法上有哪些特点?试举例说明答：仲景继承《内经》、《难经》的学术思想，将治则具体化。