表一：济宁市医疗保险异地就医身份核对表

1.异地就医申请表怎么办理异地就医只要：先备案、选定点、持卡就医。

参保人员已按参保地相关规定办理跨省异地就医登记备案。

住院就医的异地医院已开通全国就医直接结算。

已办理过社会保障卡，信息完整并可正常就医使用。

1、说清楚备案的原因说明你是出去常驻还是异地安置，是在外面工作还是转诊转院。

把原因告知经办机构。

2、说清楚要去什么地方说明你是去北京还是去上海、海南，等等，这个很重要。

经办机构采集这两个关键信息后，传到国家的结算系统，到相关的地区和医疗机构，其他的信息社保卡都有。

不知道有没有用，帮得上忙吗2.社保卡异地就医时如何登记备案情况一、省内异地就医 1、按照最新的制度，省内异地就医无需备案，可以在医院直接结算，无需个人垫付医药费（自费除外）情况二、离退休人员跨省异地就医先备案 1、异地安置、探亲、驻外工作学习等外地就医需要先申请备案；备案流程：第一步、参保人员凭借“社会保障卡”在参保地社保中心填写异地就医申请表，办理登记。

2、第二步、审批备案后，按照就近原则，在居住地定点1-3家医疗机构，期限一般一年确定一次定点机构社保单位审批后，备案就完成了。

情况三、转诊人员备案 1、县级医院以上（二级、三级医院）的转诊证明。

一般城镇都会有县级的医院。

2、在医院社保窗口盖章。

2、一部分人员在本地以自由职业者身份参加养老保险和医疗保险，但平常在外地工作，生病时在工作所在地就医。

3、部分职工退休后，怀念故土回家乡养老，在家乡当地医院就医。

4、一些企业在外承包工程或在外地设立营销机构，职工长期在外地工作、就医。

异地就医申报标准：1、退休异地安置的参保人员；2、退休后在境内同一异地居住半年以上的参保人员；3、常驻境内异地工作的参保人员。

异地就医申报程序： 1.参保人办理异地就医确认手续后，方可在经认定的异地定点医疗机构就医。

其个人医疗帐户金额可凭医保卡的任一营业网点支取，用于支会门诊一般疾病费用及在药店购药配药的费用。

附件1国家异地就医结算系统接口技术规范（征求意见稿）人力资源和社会保障部信息中心2016年7月目录1.文档编制目的 (1)2.背景 (1)3.词汇表 (1)4.总体说明 (2)5.接口交易列表 (5)6.报文头格式定义 (9)7.报文体格式定义 (19)7.1、结算类业务 (20)【1101】门诊挂号（住院登记） (22)【1102】登记信息修改 (24)【1104】费用预结算 (27)【1105】费用结算 (34)【1106】药店预结算（无挂号的门诊） (34)【1107】药店结算（无挂号的门诊） (36)7.2、反交易业务 (38)【1201】门诊退号（无费退院） (38)【1202】门诊退费（出院召回） (39)7.3、事务补偿业务 (41)【1301】冲正交易 (41)7.4、查询类业务 (43)【1401】获取异地人员信息 (43)【1402】结算信息查询 (46)7.5、辅助类业务 (50)【1504】参保地对账确认 (51)【1505】就医地对账确认 (52)【1509】服务状态监测 (54)7.6、上传类业务 (55)【1601】费用明细上传 (55)【1602】备案信息上传 (57)【1603】医疗机构信息上传 (60)【1604】结算审核扣款信息上传 (62)【1605】费用明细审核扣款信息上传 (64)【1606】费用明细删除 (65)7.7、下载类业务 (67)【1801】费用明细下载 (67)【1802】备案信息下载 (70)【1803】医疗机构信息下载 (72)【1804】结算审核扣款信息下载 (75)【1805】费用明细审核扣款信息下载 (76)【1806】参保省对账明细下载 (78)【1807】就医省对账明细下载 (79)【1808】代码表下载 (81)【1809】药品信息下载 (82)【1810】诊疗信息下载 (84)【1811】服务设施信息下载 (85)【1812】病种信息下载 (87)【1813】清算信息下载 (89)7.8、社保卡类业务 (90)【1901】卡鉴权及消费交易认证 (90)【1902】消费交易结算验证 (92)【1903】卡内部认证 (93)【1904】卡鉴权 (94)8.代码表 (96)性别AAC004 (96)人员类别AKC009 (96)人员待遇状态AAC210 (96)参加公务员医疗补助标识AKC026 (96)低保对象标识AAC158 (96)在院状态AKC068 (96)险种类型AAE140 (97)急诊标志AKC069 (97)外伤标识AKC066 (97)医院等级AKA101 (97)医疗类别AKA130 (97)出院原因AKC195 (98)节点名称LOG001 (98)节点状态LOG013 (98)报销标志AKE105 (98)中途结算标志AKE170 (98)账户使用标志AKE122 (98)冲正状态AKA019 (98)三大目录类别AKE003 (99)收费项目等级AKA065 (99)医疗发票项目类别AKA063 (99)省级行政区划代码AAF018 (99)对账结果AKE150 (100)当前有效标志AAE100 (100)医疗机构分类代码AKB023 (100)医疗服务机构类型AKB022 (100)医疗费用结算扣款原因AKC269 (101)交易类型AAA113 (101)职工基本医疗保险定点单位标识AKB006 (101)离休人员医疗保障定点单位标识AKB007 (101)城镇居民基本医疗保险定点单位标识AKB008 (101)新型农村合作医疗定点单位标识AKB009 (101)工伤定点标识 AKB017 (101)生育定点标识AKB018 (101)住院开通标志AKA087 (102)分院标志AKB100 (102)医院收费级别AKA045 (102)医疗特殊业务申请类型AKA083 (102)门诊开通标志AKA088 (102)限制使用标志AKA036 (102)生产地类别AKE004 (102)处方药标志AKA064 (102)成功标志AAE314 (103)异地标志AAE139 (103)科室AKF001 (103)算法标识AAA254 (105)1.文档编制目的国家异地就医结算系统接口技术规范主要表述了部省两级系统间的接口交互方式和具体报文标准。

四川农村医疗保险异地报销流程一、准备阶段1.确认报销资格（1）参保人身份确认①农村居民医疗保险参保证明②身份证复印件（2）异地就医条件①确认就医医院是否符合异地报销要求②了解医疗机构的等级及资质二、收集材料1.就医前准备（1）医疗机构转诊证明（2）就医申请表2.就医期间材料（1）医疗费用发票（2）住院记录3.其他相关材料（1）个人社保卡（2）医疗费用明细清单三、填写报销申请1.获取报销申请表（1）登录社保网站下载（2）前往当地社保服务中心索取2.填写申请信息（1）个人基本信息（2）就医信息及费用情况3.核对信息（1）确认所填信息准确无误（2）完整性检查，确保所有必要材料齐全四、提交报销申请1.选择提交方式（1）网上提交①登录四川省社保服务平台②上传申请表及相关材料（2）现场提交①前往社保服务大厅②提交纸质申请材料2.确认提交状态（1）保留提交凭证（2）查询申请进度五、审核阶段1.等待审核结果（1）审核周期确认（2）关注审核进度2.处理审核反馈（1）正常反馈①申请通过通知②退还报销金额确认（2）异常反馈①补充材料要求②申请信息修改六、结果确认1.获取报销结果通知（1）确认报销金额（2）记录报销结果2.记录与存档（1）保存报销文件（2）更新个人财务记录七、后续管理1.定期复核（1）确认社保状态（2）跟踪报销记录2.政策跟踪（1）关注医疗保险政策变化（2）及时调整报销策略。

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【2001】人员待遇享受检查 【9002】签退 【9102】文件下载
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【2102】药店结算
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【2202】门诊挂号撤销 【2204】门诊费用明细信息上传 【2206】门诊预结算 【2208】门诊结算撤销
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【1307】疾病与诊断目录下载 通过 不通过 【1308】手术操作目录下载
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【2401】入院办理 【2403】住院信息变更 【2405】出院撤销 住院结算接口
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【2301】住院费用明细上传 【2303】住院预结算 【2305】住院结算撤销 人员备案接口
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【2501】转院备案 【2503】人员慢特病备案 【2505】人员定点备案 明细审核及对账接口
【2402】出院办理 【2404】入院撤销
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【2502】转院备案撤销 【2504】人员慢特病备案撤销 【2506】人员定点备案撤销
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