推拿治疗小儿咳嗽30例临床观察

推拿治疗小儿咳嗽30例临床观察

推拿治疗小儿咳嗽30例临床观察

小儿咳嗽是儿科中最常见的疾病之一。《小儿推拿广意》中说：“夫咳嗽之症，未有不因感冒而成也。”其原因都是乍暖脱衣、暴热遇风、汗出伤风等引起。如咳嗽迁延日久，每易发展为营养不良或者发生其它合併症，对于小儿健康发育影响甚大。

一、临床资料

1、一般情况

本组男性17例，女性13例；年龄除2例5岁以上外，其余均为5岁以下的婴幼儿，其中9－18个月为22例，占本组病例半数以上。病程长短不一，短者3天，长者月余，经中医、西医、打针、服药均不见效，而由熟人介绍来进行推拿治疗。

2、发病季节

一年四季均可发生，但以冬春季节或气候突变时为多见。本组有21例，发病时间为11月至次年3月，占全组病例总数的70％。

二、辩证论治

1、外感咳嗽

1.1、风寒咳嗽：此症多由于风寒犯肺、肺气失宣，因而引起咳嗽。在临床上多数患儿咳嗽、痰稀色白，可伴有鼻塞流清涕，舌苔薄白、脉浮。治则以疏散风寒、宣通肺气。

处方：推攒(cuán) 竹50次，推坎宫50次，揉太阳30次，揉乳根50次，推三关100次，掐揉二扇门3－5次。

1.2、风热咳嗽：此症多由于风热犯肺，清肃之气失常，则痰液滋生、阻塞气道，影响肺气之出入，因而引起咳嗽。临床上多数患儿咳嗽不爽、痰稠而黄；口渴，可伴有身热、流脓涕、舌苔薄黄，脉浮数。治则以疏风清热、宣肺化痰。

处方：清肺经100次，清天河水100次，揉肺腧(shù)100次，分推肩胛(jiǎ) 骨100次，揉乳旁50次，揉乳根50次。

2、内伤咳嗽 2.1、脾失健运：此症多由于脾脏健运失常，饮食不能化为精微，反而酿成痰浊，上犯于肺，肺失宣降，气逆而咳嗽。临床上多见患儿咳嗽痰多、痰白而稀，伴有胃纳不振，苔白厚腻、脉濡滑。治则以健脾燥湿、化痰止咳。

处方：补脾经100次，揉中脘(wǎn) 200次，按揉足三里200次，推揉膻(tán) 中50次，揉肺腧(shù) 100次，捏脊3－5遍。

2.2、肺虚咳嗽：此症多由于肺气虚弱、肺气不足，肺主气功能失常，清肃无权，引起咳嗽。临床上多见患儿咳嗽，咯白色泡沫痰，形寒怕冷；口不渴、喜热饮；伴有面色少华，或自汗；舌质淡、苔薄白，脉细弦。治则以温肺止咳、而固表卫。

处方：补肺经100次，推肺经100次，补肾经100次，揉乳根100次，揉乳旁100次，捏脊3－5次，揉肾顶100次，揉二人上马100次。

推拿治疗小儿咳嗽

概要介绍

咳嗽是小儿呼吸系统疾病中最常见的一个症状，可由多种病因引起。引起小儿咳嗽的原因，一般分为呼吸道内与呼吸道外两大类。呼吸道急、慢性感染所致的小儿咳嗽在儿科临床中最为多见，这是因为小儿呼吸道血管丰富，气管、支气管黏膜较嫩，从而较易发展炎症。咳嗽一年四季都可发生，但以春、冬季最为多见。

中医称“有声无痰”称为“咳”，“有痰无声”称为“嗽”，临床上“咳”和“嗽”两种往往同时出现，统称“咳嗽”。

小儿推拿治疗宝宝咳嗽重在宣肺、止咳、化痰。

临床表现

中医认为小儿咳嗽是由肺气不能肃降而引起。根据中医辩证，分为小儿“外感咳嗽”和小儿“内伤咳嗽”。

1、外感咳嗽

咳嗽有痰，鼻塞、流涕、恶寒、头痛、苔薄。

1.1若为风寒者，兼见痰、涕清稀色白；恶寒重而无汗；苔薄白、指纹浮红。 1.2若为风热者，兼见痰、涕黄稠；稍畏寒而微汗出；口渴、咽痛、发热；苔薄黄、指纹浮红。

2、内伤咳嗽

久咳，身微热或干咳少痰，或咳嗽痰多；食欲不振、神疲乏力、形体消瘦；苔薄色绎、指纹沉紫。

主要选穴

包含肺经、天突、膻(tán)中、肺腧(shù)、脾经、肾腧等。

视频内容

包含清肺经、揉天突、推膻中、补脾经、擦肺腧、揉肾腧等22段视频。解说词包括穴位位置、操作手法、穴位的功用、主治、应用以及注意事项等。

观看“推拿治疗小儿咳嗽”主题视频需扣除20点（即收费20元，在扣点/收费后的6个小时内可以循环观看）。

养护小贴士

1、推拿治疗宝宝咳嗽每日操作1-2次，10天为1疗程。可连续1-3个疗程。

2、宝宝症状缓解后，可适当减少推拿次数，每周1-2次。

3、当宝宝正在咳嗽时，设法帮忙把痰咳出来。可以让他横向俯卧在妈妈膝上，然后有节奏地轻拍他的背部，不要太用力，鼓励孩子把咳出的痰都吐出来。

4、儿童咳嗽得很厉害时不宜玩耍得太疲劳，不然会加重咳嗽。要注意给小儿保暖，尤其是脚心和头顶部不要受凉，以免反射性地使呼吸道抵抗力更为下降。同时也不要让小儿身体过热，衣服被汗水浸湿后更容易引起咳嗽。

5、如果小儿咳嗽频繁并出现其他症状，如气促、发烧等，则需及早去医院就诊。

6、如果是突发性呛咳，很可能是小儿将食物或异物吸入咽喉，但还能呼吸，能讲话或哭出声。这时要鼓励小儿咳嗽，千万别用手在其嘴里乱抠，以防异物越抠越深，以致把气道完全堵死。如果没有咳出东西，小儿反复咳嗽或气喘，说明异物已到达呼吸道，立即送小儿去医院及时取出异物。

有家长询问：自己的小孩咳嗽已经一个多月，这期间看过几次病，大夫开的药也按时服了，可就是不见好。到底是什么原因？关于这个问题，我们请北京中医医院的儿科医生回答。

咳嗽是儿童冬春季最为常见的外感疾病的症状之一，在许多呼吸系统疾病中都可见到，如上感、支气管炎、肺炎、哮喘等。患儿到医院诊治，回家也按时、按量服了药，可是咳嗽始终不见好，甚至一个月过去了还不好，家长往往开始着急。其实，任何疾病的治疗，不但要靠医生的正确诊断和用药，还要靠病儿（主要是家长）的配合。服药期间饮食有什么禁忌？需怎么配合？把辅助工作做好，孩子的身体才能早日康复。

禁食寒凉

中医理论认为“形寒饮冷则伤肺”，就是说身体一旦受了寒，饮入寒凉之品，均可伤及人体的肺脏，而咳嗽多因肺部疾患引发的肺气不宣、肺气上逆所致。此时如饮食仍不注意（饮食过凉），就容易造成肺气闭塞，症状加重，日久不愈。不论是儿童还是成人，咳嗽多会伴有痰，痰的多少又跟脾有关。脾是后天之本，主管人体的饮食消化与吸收。如过多进食寒凉食物，就会伤及脾胃，造成脾的功能下降，聚湿生痰，也就是中医所说的“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”。可见咳嗽的孩子要禁食寒凉。

禁食肥甘厚味

中医认为咳嗽多为肺热引起，儿童尤其如此。日常饮食中，多吃肥甘厚味可产生内热，加重咳嗽，且痰多粘稠，不易咳出。

对于哮喘的患儿，过食肥甘可致痰热互结，阻塞呼吸道，加重哮喘，使疾病难以痊愈。所以在咳嗽期间应吃一些清淡食物。

此外，咳嗽期间还应禁食橘子。通常大家觉得橘子是止咳化痰的，所以患咳嗽时要多吃橘子。实际上，橘皮确有止咳化痰的功效，但橘肉反而生热生痰。哪个孩子肯不吃橘肉光吃橘皮呢？

儿童在咳嗽期间饮食要清淡，长期咳嗽不愈的患儿，可用梨加冰糖煮水饮用，它的效果是润肺止咳；鲜百合煮粥，对咳嗽日久、肺气已虚的儿童及老人效果甚好。对于脾虚疾多的患儿，平时可多食山药，或煮莲子粥、薏米粥及大枣粥等。

总之，咳嗽的药物疗法很重要，但饮食的适当调养往往可起到事半功倍的效果。如果家长能配合医生的用药，掌握咳嗽患儿的饮食禁忌，可使孩子加快康复。

一、案例

例1：李某，女，2岁，于1991年12月6日诊。主诉：咳嗽4天。病史：患儿4天前洗澡后开始咳嗽，鼻塞、流清涕，喉中痰鸣、纳食减少、夜寐不安。家长喂服强力银翘片、止咳糖浆无效，来我院就诊。查：患儿咳嗽有痰，流清涕，咽部稍红，肺部呼吸音粗糙，指纹色红。辩证：风寒外感，肺失清肃。治以疏风解表，宣肺止咳。

处方：运内八卦10分钟，揉二扇门100次，推三关100次，开天门30次，推坎宫30次，揉太阳30次，揉迎香30次，揉乳根30次、揉乳旁30次，揉膻(tán)中50次，摩腹5分钟，按揉足三里50次、揉肺腧(shù)50次，捏脊3次。

方义：开天门、推坎宫、揉太阳疏风解表；揉迎香宣肺气、通鼻窍；揉乳根、乳旁、膻中、肺腧宣肺止咳化痰；揉二扇门、推三关发汗解表；运内八卦宽胸理气、行滞消食；摩腹、按揉足三里、捏脊健脾助运，强健体质，增强小儿抵抗力。1次/天，2次后诸症好转，5次后症状消失。

例2：陈某，女，5岁，于1998年3月2日诊。主诉：咳嗽2个月。病史：患儿素体虚弱，食欲不振，形体消瘦。2个月前因受寒开始咳嗽，曾服西药对症治疗无显效，咳嗽缠绵难愈，来我院就诊。查：神疲乏力，面色白，咳嗽痰多，色白清稀，肺部可闻干、湿性罗音，指纹色红。辩证：肺脾气虚、痰湿内盛。治以健脾养肺，止咳化痰。

处方：运内八卦10分钟，补脾经100次，补肺经100次，推小横纹100次，揉掌小横纹100次、揉天突10次，揉乳根30次，揉乳旁30次，揉膻中50次，揉中脘(wǎn)100次，摩腹5分钟，按揉足三里50次，揉丰隆50次，擦肺腧(shù)以透热为度，捏脊3次。

方义：补脾经、补肺经补脾肺气虚；揉天突、乳根、乳旁、膻中，宽胸理气、止咳化痰；运内八卦宽胸利膈、理气化痰、行滞消食；揉中脘、摩腹、按揉足三里，捏脊健脾益气、除湿化痰、强壮身体；揉丰隆化痰祛湿；擦肺腧补益气；推小横纹、揉掌小横纹治疗肺部干、湿性罗音。1次/天，3次后症状开始好转，10次后症状消失，巩固治疗1周。

二、体会

小儿咳嗽分为外感咳嗽、内伤咳嗽及内外合邪之咳嗽。由于小儿为纯阳之体（生长发育迅速），脾常不足，脾虚会导致纳差，营养不良；脾失健运又会化生痰湿，使得咳嗽缠绵难愈，正所谓“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”。故不论哪型咳嗽都应兼顾脾胃。上两方中皆用摩腹、捏脊、按揉足三里即为此意。运内八卦宽胸利膈、理气化痰、行滞消食，既能宣肺止咳化痰，又能健脾消食行滞，对脾、肺功能有很好的调节作用，故不论外感咳嗽，还是内伤咳嗽，都应重点操作。

第一次亲手治好宝宝的咳嗽

按摩故事 2009年8月16日

上星期可乐拉肚子，还吐，带到医院去检查后，医生说没发烧，可能是伤食型腹泄，没多大事，只开了点四磨汤。回家的路上一直在怪孩他爸给可乐吃太多零食，又喝很多冰饮料。把药给可乐吃了，好像效果不太好，还是拉稀，下午还吐了三次，到了第二天干脆连饭都不吃了，体重直接从25

斤降到20.2斤，这下可我把急了。

突然想起最近迷上的经络推拿，那就现学现用吧。可乐醒着的时候是不让按的，就只有等她睡着了再去。好不容易哄她睡了，拿上润肤露，我就上阵了。补脾经、清大肠经、补肾经、揉中脘、摩腹、点龟尾、推下骨节、按足三里、按涌泉穴，顺便还清了下天河水。一套做下来差不多快1小时了，自己差点都睡着！

第二天清早，可乐醒来了，带她上厕所，很紧张地观察着。还好，小便颜色已经清很多了，没有拉肚子，心里很高兴。下午可乐放学回来拉了bb，稀的，但不是水样的了，晚饭吃了差不多一碗，睡着后又给她按摩了一次。