骨科手术后的康复护理

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脑血管介入手术后的护理康复

作者：王哲隽

来源：《健康必读（上旬刊）》2020年第01期

【中图分类号】R473.74;;;;; 【文献标识码】A;;;;; 【文章編号】1672-3783（2020）01-0016-01

1 脑血管介入手术的概念以及术后常见问题

借助计算机系统进行控制，并利用导管操作技术来对颅内的神经系统以及血管的病变进行诊断和治疗的方法叫做脑血管介入。这种治疗方式可以应用在颅内手术中，对于大部分的脑部血管疾病都能够起到相当显著的治疗效果。这一种手术方案是近几年的新兴技术，在临床医学中已经得到了广泛的应用，而术后患者的护理则成为了广大医护人员包括患者家属比较关注的事情。

患者在接受了脑血管介入手术后，可能会出现呕吐、恶心等现象，而且在手术的过程也可能由于支架放置位置偏移，导致患者出现反复咳嗽的情况。在确保手术顺利进行后，医护人员需要为患者提供全方位的术后康复护理，并针对不同的患者制定不同的方案，从而保障护理效果的最大化。根据患者病情严重程度的不同，在手术的过程中也会采用不同的治疗手段，术后恢复的时间也会受到一定的影响。故做好术后护理，不仅仅可以提升治疗效果，也有助于患者的康复。

2 脑血管介入手术后的护理康复方法

对于接受了脑血管介入手术患者来说，科学的护理方法有助于加快患者的术后恢复，减轻了患者的心理负担。针对不同的患者也要提供针对性更强的护理方案，提升患者的满意度。

2.1 重视患者的心理护理，减轻心理压力

患者在接受治疗的过程中，对于自己的病情会产生一定的担忧，在术后也会产生一定的心理负担。随着患者心理压力的增大，患者脑部血管会承受更强的负担，动脉压力的增高对于较为薄弱的脑血管会造成严重的哑膜，导致脑血管再次出现破裂，并引发脑出血。部分患者对于自己的病情发展以及诊疗方法不够熟悉，对于治疗以及手术后遗症等问题都会产生一定的担忧，这样的情况也不利于患者康复，而且可能带来并发症。因此，在进行术后护理的时候，除了要注意患者的身体健康，包括血压数值、脑电图情况等，也要注重患者的心理疏导。尤其是患有高血压的患者，在术后更是要保持情绪和心态的稳定，避免颅内血压升高，导致血管破裂。医护人员可以在查房的时候，与患者多沟通、多介绍，让患者及其家属对于患者的病情以

骨科手术后病人的护理

1.骨科手术后病人的护理

（1）病人返回病房从平车搬运至床上时，注意保护病人的体位及各种引流管；

（2）观察四肢的感觉活动，手术肢体的温度、血运情况，如发现异常已及时通知医生处理；

（3）脊柱手术平卧6小时后可轴线翻身，肢体手术者患肢抬高，应高于心脏，以利于静脉

回流，减少肿胀；

（4）疼痛是根据病情予适量镇痛剂，以缓解疼痛；

（5）术后病人可枕软枕（腰麻除外），6—8小时可少量饮水以促进肠蠕动，加快排气，排

气后可进流食；

（6）观察伤口引流的量、颜色、性质，并记录引流量，术后72小时引流量小于50ml可拔

除伤口引流管；

（7）病人如装有PCA，应将其放置在可及的地方以便使用，返回病房后立即使用一次，其

镇痛效果更好；

（8）如装有自体血回输器装置，应在10小时之内将血回输完毕；

（9）颈部手术7日拆线，其他12—14日内拆线；

（10）出院指导：①加强营养，增强机体抵抗力；②保持良好心境，有利于康复；③修养环

境清洁、舒适，空气新鲜；④注意预防外伤；⑤定期门诊复查。

2.骨牵引病人的常规护理？

（1）严密观察患肢血循及其活动情况，观察内容包括：肢端皮肤的颜色、温度、桡动脉或足动脉的搏动和指端的活动；

（2）保持有效的牵引，根据病人牵引的部位抬高床头或床尾，以保持牵引力和体重的平衡； （3）牵引时要保持病人处于正确的牵引体位；

（4）牵引的重量应根据病情需要调节，不可随意增减；

（5）骨牵引病人要保持针孔处的清洁干燥，预防感染。牵引处不需盖任何敷料，每日滴75%酒精两次；

（6）预防坠积性肺炎、压疮、泌尿系感染、便秘等并发症；

（7）指导病人进行功能锻炼。

3.简述石膏病人的护理措施？

（1）抬高患肢，以利于静脉血流及淋巴液的回流；

临床骨科患者术后的护理体会

骨折患者术后的护理应对的关键是减轻患者疼痛、促进患处功能恢复、防止并发症的发生。疼痛刺激通过脊髓介质和交感神经反射可引起肌肉和血管收缩，导致手术切口呈缺血状态，影响愈合。另外，疼痛还可导致机体免疫球蛋白下降，机体免疫力降低，从而影响患者术后康复。针对术后疼痛的常见原因（如：心理因素、手术刺激和环境因素等），本文结合我科实际工作浅谈骨折患者术后的护理应对，为临床护理工作提供经验。

标签： 心理护理；骨折；术后护理

1 心理护理

骨折患者创伤初期的疼痛及骨折术后继发的疼痛会引起患者发生一系列心理变化，如：对手术效果及预后的担心等心理压力。对于这种恐惧、悲观、焦虑的负面情绪，在术后护理中应注意多与患者沟通，给予患者足够的尊重和关心，建立起良好的护患关系。在沟通过程中应注意稳定患者的情绪，耐心倾听患者的需求，消除患者的疑虑，增强患者康复的信心，使患者主动配合治疗，提高心理抗病能力。另外患者家属的负面情绪对患者的心理也会产生或多或少的影响，因此还需要做好患者家属的思想工作，解除患者的后顾之忧。

2 饮食护理

由于骨折术后患者需要长时间卧床休息，活动少，消化功能退化，会引起身体代谢的异常，患者食欲也会受到影响。而处于恢复期时骨折处的愈合、软组织的修复，都需要充足的营养物质供应，如果饮食调节不好，营养跟不上，不仅影响患者对骨折处疼痛、软组织损伤的耐受力，还会影响伤口的愈合和身体的康复。因此，对骨折术后患者进行适当的饮食护理非常重要。饮食应以高钙、高蛋白、低脂肪、低盐、清淡易消化的饮食为主。不仅要指导患者多摄入高钙、高蛋白、高维生素的食品以补充身体所需营养（如鸡蛋、豆制品、牛奶、骨头汤等），还应尽量做到色、香、味俱全。严禁进食生冷、辛辣、油腻食物。长期卧床会导致患者胃肠蠕动减慢，常会发生便秘现象，应鼓励患者多进食富含粗纤维的食物，多吃新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂帮助排便。

一、引言

骨科术后护理是患者康复过程中的重要环节，良好的护理对患者的恢复具有重要意义。本文将从护理诊断和护理措施两方面对骨科术后护理进行探讨。

一、护理诊断

1. 疼痛

疼痛是骨科术后最常见的症状，主要与手术创伤、切口疼痛、术后药物不良反应等因素有关。

2. 知识缺乏

患者及家属对术后康复知识了解不足，可能导致康复进程延缓。

3. 焦虑、恐惧

患者因手术、预后等因素产生焦虑、恐惧等心理问题。

4. 生活自理缺陷

患者因手术部位限制、功能障碍等原因，生活自理能力下降。

5. 躯体移动障碍

患者因手术部位制动、疼痛等原因，活动受限。

6. 皮肤完整性受损

患者因长期卧床、术后伤口护理不当等原因，易出现压疮、皮肤感染等问题。

7. 有废用综合症的危险

患者因长期制动、活动减少等原因，易出现关节僵硬、肌肉萎缩等问题。

8. 肺部并发症

患者因手术创伤、卧床休息等原因，易出现肺部感染、呼吸不畅等问题。

9. 泌尿系感染

患者因术后卧床、尿潴留等原因，易出现泌尿系感染。

10. 深静脉血栓 患者因手术创伤、长期卧床等原因，易出现深静脉血栓。

二、护理措施

1. 疼痛护理

（1）评估患者疼痛程度，遵医嘱给予止痛药物。

（2）指导患者采取舒适的体位，减轻疼痛。

（3）进行心理疏导，缓解患者焦虑情绪。

2. 知识缺乏护理

（1）向患者及家属讲解术后康复知识，提高他们对术后康复的认识。

（2）指导患者进行功能锻炼，促进康复。

3. 焦虑、恐惧护理

（1）倾听患者心声，关注患者心理变化。

（2）给予心理支持，缓解患者焦虑、恐惧情绪。

4. 生活自理缺陷护理

（1）协助患者进行日常生活活动，如进食、洗漱等。

（2）指导患者使用辅助工具，如拐杖、轮椅等。

5. 躯体移动障碍护理

（1）指导患者进行关节活动，防止关节僵硬。

（2）协助患者进行床上活动，如翻身、坐起等。

6. 皮肤完整性受损护理

（1）保持皮肤清洁、干燥，预防压疮。