气管插管评分标准

气管插管评分标准

考生姓名 得分：

项目 步 骤 分数 得分 备注

操

作

前

准

备 1. 核对签署知情同意书 5

2. 核对有无气管插管禁忌症 5

3. 核对病人姓名及禁食水情况等 5

4. 准备麻醉机、监护仪、氧源等设备 5

5. 评估病人气道状况、听诊双肺 5

6. 监测病人生命体征 5

7. 准备喉镜：镜片大小、电源接触、亮度 5

8. 选择导管的型号、管芯长短、塑形、检测套囊是否漏气 5

9. 准备牙垫、胶布、喷雾器、吸痰管、吸痰杯、无菌生理盐水、吸引器、听诊器等 5

10. 无菌观念 5

操

作 1.面罩加压通气、气道通畅、去氮给氧 5 .

2.导管、喉镜等润滑 3

3.操作轻柔、无牙齿及口腔等相关损伤 5

4.套囊的使用 5

5.判断导管的正确位置的方法 5

6.放置牙垫、固定导管 5

7.病人头部的复位 2

操作

管理 1.接呼吸机，设定参数 5

2.观察气道压力及血氧饱和度、PETCO2等监护 5

提问 结合病例提出2-3个问题 10

考核老师签名: 日期: 气管插管提问

1．常见的影响解剖气道通畅的原因有哪些？

2．喉痉挛的临床表现有哪些？

3．面罩通气的适应证有哪些？

4．喉罩通气的禁忌证有哪些？

5．气管插管的并发症有哪些？

6．如何处理舌后坠？

7．如何处理喉痉挛？

8．行面罩通气时的注意事项有哪些？

9．气管插管本身有哪些缺陷？

10．放置口咽通气管的注意事项有哪些？

参考答案

1．常见的影响解剖气道通畅的原因有：①分泌物．出血和异物；②舌后坠；③喉痉挛；④支气管痉挛；⑤神经肌肉系统异常所致通气阻碍。

2．喉痉挛临床表现为吸气性呼吸困难，可伴有干咳及典型的高调吸气性喉鸣音；轻度喉痉挛仅假声带挛缩，声门变窄，吸气时出现喉鸣；中度喉痉挛时，假声带均发生挛缩，但声门未完全关闭，吸气和呼气时都出现喉鸣音；重度喉痉挛时，声门紧闭，呼吸道完全梗阻，呼吸音消失。SpO2迅速下降，病人紫绀。

成人气管插管(经口)操作评分表(标准分100分)

时间： 科室： 姓名： 得分：

项目 操作方法 分值 得分

适应症 ①呼吸骤停患者 ②呼吸衰竭患者

③气道梗阻 ④须机械通气的昏迷患者 10

禁忌症 ①呼吸道损失（烧伤、强酸强碱灼伤）

②颌面严重外伤，下颌骨骨折等

③破伤风患者

④咽喉严重感染或咽喉脓肿形成。 10

准

备

气管导管及管芯（应检查气囊是否漏气、并套好管芯塑形）、喉镜镜片选择得当（应检查喉镜灯光、并关闭灯光备用）、牙垫、注射器一副、挂听诊器、润滑剂（充分润滑导管）、胶布 10

病人体位摆放得当，拾颌推额，气道开放满意体位保持好、无回位 5

清除口腔内假牙、血块及分泌物等 2.5

准备时间不超过2分钟 2.5

操

作

左手持喉镜，右手将患者上、下齿分开，将喉镜叶片沿口腔右颊侧置入，将舌体推向左侧，见到悬雍垂。再继续进入，即可见到会厌，把喉镜向上提起，不得以牙齿当支点，并挑起会厌，充分暴露声门。 15

右手持气管导管，对准声门。插入3～5厘米(气囊越过声门即可),拔除管芯,（助手协助） 10

向气囊内注入空气5～7毫升（助手协助） 5

①连接简易呼吸器,挤压呼吸囊,

②听诊双肺呼吸音.如有呼吸音,立即退出喉镜,轻柔复位，

③放入牙垫,妥善固定（固定以不压迫口唇），助手协助挤压呼吸囊 10

插管时间：从开始插管（打开喉镜）至插管完毕(开始第一次有效气囊通气)全过程不超过20秒 10

奖励分：插管时间小于15秒 奖2.5

注意事项 ①根据患者的年龄、身材选择合适大小的导管

②导管插入不宜过深，过声门长度：儿童（2.5~3.0cm），成人（4~5cm）

插入总深度：成人22-24cm， 新生儿：公斤体重+6cm

③小儿导管无气囊，成人导管的气囊应每小时放气5~10min 10

气管插管配合操作评分标准

项目 项目

得分 扣分细则 实扣分 备注

操作者 操作者仪态 5 着装不规范 -3

未洗手 -2

评估 6 未评估患者病情、合作程度 各-1

未评估呼吸、意识状态 各-1

未解释 -2

核对医嘱 2 未核对 -2

用物准备 8 少一件 各-1

物品摆放不合理 各-2

操作过程 体位 4 未协助患者打开气道头后仰体位 -2

未协助患者肩下垫小枕 -2

检查 10 插管前未检查喉镜 -4

未检查气管插管气囊 -3

气管插管导丝突出顶口 -3

预充氧 10 插管前没有用呼吸囊加面罩加压给氧 -5

加压给氧没有调氧气至8~10L/min -5

插管操作 22 插管前没有协助吸痰 -2

置入喉镜时未协助固定病人头部 -2

插管时未观察生命体征、spo2 -2

未协助判断气管导管插入是否成功 -2

判断气管导管插入是否成功方法有误 -2

插管成功未及时拔导丝 -2

插管成功气囊未注气 -2

插管成功未及时接呼吸机或呼吸囊通气 -4

气管导管固定方法不正确 -4

科室 姓名 编号

得分 评委签字

气 管 插 管 术

项目 操 作 要 求 分值 扣分 扣分原因

准

备 1、病人体位摆放得当，抬颏推额，气道开放满意（2.5分）。

2、体位保持好、无回位（2.5分）。 5

去氮给氧2次：动作正确，面罩位置恰当，通气时无漏气。 5

1、准备动作流畅、操作轻柔（2.5分），

2、相关物品放置有序（2.5分） 5

气管导管（1分）、喉镜镜片(1分)选择得当；检查喉镜灯光良好（1分）、关闭灯光备用（1分）；气管导管塑形满意（1分），检查充气套囊是否漏气（1分），充分润滑气管导管（1分）；准 备牙垫（1分）；准备胶布（1分）；挂听诊器（1分）。 10

操

作 喉镜使用得当，手柄握位恰当（2.5分），镜片深度适中（2.5分）。不能有撬动门齿的声音（2.5分），声门暴露充分(2.5分)。 10

气管导管进入深度适当，模拟人未出现单肺通气。 10

气管导管准确进入气管（10分） 10

充气气囊压力适中（5分）。 5

听诊双肺尖确认导管位置正确（2.5分），正确放置牙垫（固定翼不可压迫口唇）并撤出喉镜（2.5分）；轻柔复位头颅无摔响（2.5分）；正确固定导管（胶布长短合适、粘贴牢靠、不可粘住嘴唇）（2.5分）。 10

插管时间：从开始插管（打开喉镜）至插管完毕、开始第一次有效气囊通气全操作过程不超过20秒。 10

提问 20