异位妊娠急诊急救流程

解放军医药杂志２０１３年５月第２５卷第５期Ｍｅｄ＆Ｐｈａｒｍ　Ｊ　Ｃｈｉｎ　ＰＬＡ，Ｖｏ１．２５，Ｎｏ．５，Ｍａｙ．２０１３　・１０５・　

快，应用快速康复外科理念进行围术期护理，提高了　手术效果，减少了围术期各种应激反应及麻醉引发　的各种并发症，缩短了住院时间，促进了康复，提高　了患者的满意度。　

［参考文献］　

［１］　杨贞．经皮。肾镜取石术后常见并发症的原因分析与护　理进展［．『］．护理管理杂志，２０１１，１１（３）：１８８－１８９．　［２］　张丽菊．经皮肾镜取石术３２例的护理［Ｊ］．中国误诊　学杂志，２０１０，１０（２９）：７２２４．　［３］　Ｗｉｌｍｏｒｅ　Ｄ　Ｗ，Ｋｅｈｌｅｔ　Ｈ．Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｆａｓｔ　ｔｒａｃｋ　ｓｕｒｇｅｒｙ＂［Ｊ］．ＢＭＪ，２００１，３２２（７２８４）：４７３—４７６．　［４］　王金江．快速康复外科的现状与展望［Ｊ］．临床误诊误　治，２００８，２１（６）：８６—８８．　［５］　朱桂玲，孙丽波，王江滨，等．快速康复外科理念与围　手术期护理［Ｊ］．中华护理杂志，２００８，４３（３）：２６４—２６５．　［６］　司风琴，韩红霞．经皮肾镜取石术患者的围手术期护　理［Ｊ］．河南外科学杂志，２０１２，１８（１）：１３１—１３２．　［７］　刘志兰．经皮肾镜穿刺造瘘碎石取石术中体位与护理　［Ｊ］．当代护士，２００５（６）：２９．　［８］　王园，王明智，张淑杰，等．经皮肾镜取石治疗复杂肾　结石２４例的护理［Ｊ］．中国误诊学杂志，２００９，９（３５）：　８７１７．８７１８．　［９］　王淑雯，孙红玲，刘丽欢，等．２３７例肾上盏入路经皮肾　镜取石术的围手术期护理［Ｊ］．中华护理杂志，２０１２，　４７（２）：１１０—１１２．　［１Ｏ］张倩．经皮肾镜碎石术前体位训练护理体会［Ｊ］．白求　恩军医学院学报，２００９，７（４）：２６８．　［１１］张粉婷，丁晓英．抚触对减低白内障患者局麻手术中　焦虑水平的实验研究［Ｊ］．护士进修杂志，２００３，１８　（１０）：８７１－８７３．　［１２］梁玉梅，卜淑娟．抗抑郁护理对人工全髋关节翻修术　后康复的影响［Ｊ］．护士进修杂志，２００１，２６（９）：８０３—　８０４．　［１３］李燕．术中护理干预对局部浸润麻醉下膝关节镜半月　板切除患者术后焦虑的影响［Ｊ］．中国现代药物应用，　２０１２，６（２）：１１２—１１３．　［１４］Ｍｏｏｒｅ　Ｋ　Ｈ，Ｇｉｌｐｉｎ　Ｓ　Ａ，Ｄｉｘｏｎ　Ｊ　Ｓ，ｅｔ　ａ１．Ｉｎｃｒｅａｓｅ　ｉｎ　ｐｒｅｓｕｍｐｌｉｖｅ　ｓｅｎｓｏｒｙ　Ｎｅｒｖｅｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｕｒｉｎａｒｙ　ｂｌａｄｄｅｒ　ｉｎ　ｉｄｉｏ—　ｐａｔｈｉｃ　ｄｅｔｒｕｓｏｒ　ｉｎｓｔａｂｉｌｉｔｙ［Ｊ］．Ｂｒ　Ｊ　Ｕｒｏｌ，１９９２，７０（４）：　３７０．３７２．　（收稿时间：２０１３－０２—２２修回时间：２０１３－０３－２６）　

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异位妊娠导致失血性休克的急救与护理体会

作者：冯敏

来源：《中国保健营养·中旬刊》2014年第01期

【摘 要】目的：熟练掌握妊娠破裂失血性休克的抢救与护理，提高抢救成功率，减少患者的死亡率。方法：对收治的38例异位妊娠破裂并发失血性休克患者进行严密的观察，及时采取手术治疗，并采取精细护理。结果：38例异位妊娠破裂失血性休克患者入院后，经积极急救和精心护理，患者生命体征维持在正常范围，切口愈合良好，均痊愈出院。结论：对宫外孕破裂并发失血性休克的患者，作为护理人员不仅要精通业务，判断准确，思维敏捷，抢救时分秒必争，还要熟识休克的基本特性，能评估预见病情的动态变化，及时采取相应的护理挫施，积极协助医生进行抢救。

【关键词】异位妊娠；休克；护理

【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）01-0167-02

异位妊娠又称宫外孕，是指受精卵在子宫体腔以外的其他部位着床，是妇产科较为常见的急腹症，他发病急，出血快，可因急性大量出血而致休克，若诊断和抢救不及时，可因严重失血而死亡。所以，对异位妊娠破裂应早确诊，提高护理急救技能，及时手术是成功挽救患者的关键[1]。我院自2007年8月-2011年8月共收治异位妊娠破裂合并失血性休克患者38例，现将其围术期抢救和护理体会总结如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本组患者38例，年龄18-42岁，已婚27例，未婚11例。其中输卵管壶腹部妊娠32例，占84.2% ，峡部妊娠2例，占5.3% ，伞部妊娠4例，占10.5%，出血量800ml以内的12例，占31.6% ，出血量800-2000ml 20例，占52.6% ，出血量2100-4500ml 6例，占15.8%

1.2 临床表现：有停经史，多以无诱因下突然出现下腹部撕裂样疼痛，少量阴道出血，面色苍白，四肢湿冷，恶心，呕吐，脉快，细弱，血压下降，腹部稍膨隆，有压痛。尿HCG试验均为阳性，B超提示子宫外有轮廓不清包块，后穹窿穿刺均抽出暗红色不凝血。

中华医学写作杂志２００２年第９卷第１期　Ｃｈｉｎｅｓｅｉｏ￣ｎａｌ　ｏｆｍｅｄｉｃａｌ　ｗｒｉｔｉｎｇ　２００２。　９Ｎｏ　１　・５５　

针就落泪，每次注射前她都重复那　句话“阿姨幔点打，别打太疼了”对　

于她的要求，每次我们都很快答应　下来，让她放心．同时还鼓励她，表　

扬她勇敢让同病室小朋友学习她，　

由于她性格外向愿意表现自己，很　快她变得很勇敢，打针不哭还能起　

带头作用，同时我们还做该患儿亲　属的思想工作．充　｝发挥他们对患　

儿的特殊心理作用。　

在饮食方面：该患儿是独生女　从小娇生惯养偏食严重，由于厌食　

症大多是缺锌引起的，除补锌治疗　外还应注意饮食调节。人体对锌　

的需要主要是来源于食物而该患　儿偏食量小零食不离嘴，住院后我　

们开始逐渐纠正这些不良习惯，医　

院的饮食是根据病情所需的营养　选择主副食，种类多又是大锅饭，　这对在家吃小锅饭的她开始不习　

惯，而吃得很少或不吃，这时我们　

就要取说教诱导的方法来鼓励她，　

向患儿讲挑食的坏处和不挑食的　

好处外，并让同病室患儿一齐进　步。看谁吃的多不浪费，她不喜欢　

的食物开始我们让她少吃，吃时分　散注意力，不吃的食物吃了马上表　

扬，鼓励她继续发扬。刚人院时她　

不吃蔬菜、豆类，让吃就哭．这时我　们不给她讲她瘦的原因．长期不吃　

这些食物的害处。让她看别的孩　

子吃饭表扬别的孩子吃饭香，她受　不了。她马上大口吃饭并说“阿姨　

你看我”，我们立刻抓这一时刻表　扬她．让其他孩子向她学，她好象　

很得意；不知不觉的饭量增加了。　这个时期的儿童智力正处于增长　

时期、好奇心强、不懂的问题经常　

提问，每次提出问题我们都耐心解　答，根据患儿好动的心理特点．在　

进行药物治疗和饮食治疗的同时，　

我们还适当增加其活动范围和活　动量，并组织其做群体游戏，近一　

个月的时间．该患儿的语言表达能　

力达到并超过病前水平．患儿的自　信心，好胜心明显增强．精神面貌　

明显改善，自理能力日渐增强，与　

护理人员更加亲近，食量和体重大　

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异位妊娠破裂致失血性休克的急救与护理

作者：王淑绒 黄全华

来源：《医学信息》2014年第07期

摘要：目的 探讨异位妊娠破裂致失血性休克的急救与护理措施。方法 对我院2010年1月～2013年1月收治的32位异位妊娠破裂致失血性休克患者的急救与护理措施进行回顾性分析与总结。 结果 32例患者均经手术治疗后痊愈出院。结论 早期施行急救护理措施，早扩容，早手术是抢救异位妊娠破裂致失血性休克成功的关键。

关键词：异位妊娠；失血性休克；急救与护理

异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床者，习称宫外孕。根据受精卵种植的部位不同，异位妊娠分为：输卵管妊娠、宫颈妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠等，其中以输卵管妊娠最常见，（占90%～95%）[1] 。其特点是起病急，病情发展快，若不及时作出正确诊断，采取积极有效急救措施，将会因失血性休克而危及孕妇生命。2010年1月～2013年1月，我院共收治 异位妊娠破裂致失血性休克患者32例，因为诊断准确，扩容抗休克及时，为手术治疗争取了时间，成功挽救了患者生命，现将急救与护理措施报告如下。

1 临床资料

本组32例患者，年龄20～44岁，平均32岁，其中已婚已育17例，已婚未育10例，未婚未育5例；妊娠4～8w破裂的13例，妊娠8～12w破裂19例。入院均有下腹剧痛，面色苍白、晕厥、四肢湿冷。等休克征象。其中28例有阴道流血，30例阴道后穹窿穿刺抽出不凝血。B超检查均显示盆腔或腹腔有不同程度积液形成。

2 结果

32例患者，经术前两路输液扩容急救处置，在入院30～40min后进入手术室，行患侧输卵管切除术，术后7～8d痊愈出院。

3 急救与护理措施

3.1 术前急救

3.1.1 将诊断异位妊娠破裂伴有休克表现的患者安置在急救室，取中凹卧位，给保暖、吸氧，流量3～4 L/min。