Meckel憩室23例分析

中华临床医师杂志(电子版)2019年5月 第13卷 第10期 Chin J Clinicians(Electronic Edition), May 15, 2019, Vol.13, No.10·785·

•病例报告•

以便血、肠梗阻为表现的小肠Meckel憩室合并肠套叠一例丁一鸣　王丽　张蕾　林香春

DOI：10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2019.10.016

作者单位：102206　北京大学国际医院消化内科

通信作者：林香春，Email：linxiangchun@患者，女性，44岁，2018年10月上旬进食红薯后出现

间断下腹部疼痛，始为针刺样，后逐渐加重。2018年10月

28日始排暗红色血便，每日1~2次，每次量200 ml左右，

不伴腹痛、腹胀等不适，便血持续3 d后自行缓解。2018年

11月5日患者再次出现腹痛、停止排气、排便，伴恶心、呕吐，

呕吐物为胃内容物，经禁食、补液、抗感染等治疗后腹痛

缓解。既往诊断病态窦房结综合征20余年，未治疗。无药

物过敏史，9年前宫外孕行腹腔镜手术。家族史：母亲患

病态窦房结综合征，已行永久起搏器治疗。

体格检查：下腹部轻压痛，无反跳痛及及紧张，未及

包块，未闻及高调肠鸣音及气过水声。血常规检查示白细

胞计数为2.52×109/L，淋巴细胞百分比为52.8%，血红蛋

白浓度为102 g/L，血小板计数为197×109/L。肿瘤标志物

检查示癌胚抗原糖链抗原19-9无异常。腹部超声检查示下

腹部局部肠管增宽伴同心圆结构——肠套叠不除外（图1）。

腹部增强CT检查示盆腔内小肠套叠可能性大，伴少量盆

腔积液（图2）。诊断患者肠套叠可能性大，因患者保守

治疗1个月症状未完全缓解，结合影像考虑存在肠套叠，

外科会诊后认为具有手术探查指征，转入外科后于2018年

12月3日放置临时起搏器后行腹腔镜下全腹探查术。术中

见距离回盲部约50 cm处小肠肠管套叠，长约15 cm，肠管

２０１５年４月第４期　家庭心理医生　

Ｆａｍｉ　ＩＹ　ｐｓｙｃｈｏＩｏｇｉｃａＩ　ｄｏｃｔｏｒ　临床医学　

【３］刘景．ＡＴＲＡ联合奈达铂对人肝癌细胞株Ｈｕｈ一７增殖与凋亡的影响【Ｄ］南昌　大学硕士论文，２０１１　

宫腔镜治疗剖宫产憩室１６例分析　

陈洪宇　白亚玲王丽丽　姜秀宇　

（黑龙江省医院　黑龙江　１５００３６）　

摘要：目的：分析经宫腔镜手术治疗剖宫产疤痕憩室（ＰｃｓＤ）的临床疗效。方法：选择２０１３年１月至２０１４年１月于本院经宫腔镜确诊的１６例ＰＣＳＤ患者为研究对　象。结果：官腔镜治疗剖宫产憩室优点是能清楚直观地发现原因，并对症施治，创伤小，安全、痛苦小、恢复快、费用低。官腔镜融诊断与治疗一体，是一种有效、　

微创的诊治手段　关键词：宫腔镜；剖宫产疤痕憩室；阴道流血；手术　

【中图分类号】Ｒ２４６　３　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７２—８６０２（２０１５）０４—００７７一们　

剖宫产术是处理高危妊娠和解决难产的一种重要手段。国内近１０年的剖宫　

产率显著提高，有些城市甚至高达７０％左右…。剖宫产术对母儿产生许多近远期　影响　，剖宫产切口憩室即为剖宫产术的远期并发症之～。近年来随着剖宫产　

率的提高，剖宫产切１３憩室的发病率也逐年增高。剖宫产切口憩室是指子宫下段　

剖宫产术后子宫切口部位由于愈合缺陷出现的突向浆膜层的一个凹陷，位于子宫　颈内口下方颈管的前壁及左右壁，肌层菲薄。有些憩室易积聚残留经血，导致经　

期延长、淋漓不尽、甚至不孕等。若再次妊娠，有切口瘢痕妊娠、子宫破裂等严　

重后果可能。，我院自２０１３年以来，行官腔镜手术治疗剖宫产憩室１６例效果满　

意，报告如下。　

１对象与方法　１．１研究对象　

选择２０１３年１月至２０１４年１月于本院经宫腔镜确诊的ｌ６例ＰＣＳＤ患者为　

研究对象，其年龄为２３—４２岁，平均年龄为３５．４１岁，有剖宫产术史（１—２）次，　平均为１．３０次。发病时间距末次剖宫产术平均时间４．３年。１０例患者末次剖宫　

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95例消化性溃疡患者的心理状态分析

作者：雷素云

来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第04期

【摘要】 目的 了解消化性溃疡患者的心理健康状况。方法 对95例消化性溃疡患者进行症状自评量表（SCL-90）评定。结果 消化性溃疡患者的心理健康水平偏低，常有躯体化、抑郁、焦虑和恐怖等现象。结论 对消化性溃疡患者内科治疗的同时，应关注病人的心理健康，并加强心理疏导。

【关键词】 消化性溃疡；症状自评量表；心理健康

消化性溃疡是消化内科的一种常见疾病，它是指主要发生在胃和十二指肠，部分发生于食管下段、胃空肠吻合口周围及含有异位胃粘膜的美克尔（MECKEL）憩室的慢性溃疡。为了解消化性溃疡患者的心理健康状况，我们使用症状自评量表（SCL-90）对95例消化性溃疡患者心理健康状况进行调查分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2010年11月——2012年7月期间，在云南省传染病专科医院内科住院的患者中，符合消化性溃疡诊断标准，即有慢性、节律性、周期性中上腹部疼痛，伴有返酸、嗳气、恶心、呕吐及其他消化不良的症状，胃镜或上消化道钡餐检查（GI）发现龛影的患者95例。患者年龄为18-65岁，男63例，年龄19-64岁，平均34.2±7.5岁；女32例，年龄23-59岁，平均（29.5±8.7）岁。

1.2 方法 心理健康状况采用症状自评量表（SCL-90）进行90项症状自评，SCL-90的结果比较以国内常模为对照组[1]。

1.3 统计学分析 所有数据采用SPSS11.5统计软件包处理，并进行t检验，u检验。

2 结果

2.1 腰椎间盘突出症患者组较国内常模组躯体化、抑郁、焦虑、恐怖、偏执及阳性项目数因子分高，差异有统计学意义（P

2.2 女性患者较男性患者的躯体化、人际关系、抑郁、焦虑及恐怖项目因子分高，且阳性项目数明显高于男性患者，差异有统计学意义（P

＜海南医学）２ｏ０８年第ｌ９卷第１１期　

文章编号：１００３－－６３５０（２００８）１ｌ—０４９—０ｌ　

女性尿道憩室６例临床分析　

王穗青．严共全．黄海涛　（广东省广州新海医院泌尿外科，广东　广州　６１０３００）　临床研究　

摘要　目的　探讨女性尿道憩室的诊治措施。方法　分析６例女性尿道憩室患者临床资料，全部患者采用　经阴道前壁径路切除憩室。结果手术均顺利完成．　院后随访．无尿瘘、尿道狭窄及尿道憩室复发。结论女性　尿道憩室一经确诊，应尽早手术切除，效果良好。　关键词女性；尿道憩室；手术　中图分类号：Ｒ６９５．１　文献标识码：Ａ　

我院２０００－－２００７年收治女性尿道憩　室６例，人院后采取经阴道前壁径路切除　憩室，痊愈出院，随访无复发，现报告如下：　ｌ临床资料　１．１一般资料　本组６例，年龄２３～４２岁。病灶均为　单个，分别位于截石位６点尿道外１／３　或中１／３处，憩室直径１－４ｃｍ。主诉反复　发作尿频、尿急、尿痛．阴道前壁包块并　有阴道前壁和尿道口周围坠胀不适感．　伴性交痛。问断尿道流脓性分泌物，每当　流出较多分泌物后阴道前壁肿物即缩小　或消失，随后肿物又逐渐增大。阴道前壁　触诊可触及明显的包块．局部有触痛．挤　压包块时可见黄色浑浊液体或脓性分泌　物自尿道口溢出。阴道Ｂ超检查为阴道　前壁囊性包块。经尿道镜检发现尿道壁　可疑开口，用输尿管导管试捕成功后造　影确诊为尿道憩室。　１．２治疗方法　本组病例均行手术治疗．术前留置导　尿管。在硬外麻下经阴道前壁切口．紧贴憩　室壁作细致分离．尽量不要撕破囊壁，显露　出憩室颈部后予以结扎、切断．最后完整切　除憩室。憩室颈部较宽者不作结扎．而用可　吸收线横形缝合。阴道前壁切口亦用可吸　收线缝合。碘仿纱条填塞阴道．术后用抗生　素预防切口和尿路感染．３ｄ后拔除碘仿纱　条，７ｄ后拔除导尿管．会阴部用１，５００ｏ高　锰酸钾溶液泡洗，每天３次。　２结　果　６例病人均痊愈，无出血、感染、尿　瘘、尿道狭窄和尿失禁等并发症出现，切　口在术后ｌＯ　１４ｄ完全愈合。送检物病理　检查结果为结缔组织增生并炎症．未见　尿道肌层组织和恶性征象。术后随访６～　２４个月，无复发。　３讨论　尿道憩室是指位于尿道周围并与尿　道相通的囊性病变．分为两类：一类为先　天性尿道憩室．由于胚胎发育时中肾管　未闭与尿道穿通，造成发育缺陷所致。憩　室壁一般都有完整的尿道肌层组织．病　理学称真性憩室，临床较少见：另一类为　后天性尿道憩室。多因尿道、尿道旁腺囊　肿感染并向尿道穿破所致．也可由于分　娩过程中，尿道损伤所致．多位于尿道的　后方，侧方次之，前方最少ｆｌ１．憩室缺乏尿　道肌层组织。病理学称为假性憩室。憩室　的内衬组织可以是鳞状上皮或移行上　皮，但感染严重者上皮细胞被破坏，代之　以结缔组织。本组６例，均为后者。　患者多有反复尿频、尿急、尿痛等尿　路感染症状史．可问断出现尿道出血或脓　性分泌物．少数病人因局部炎症水肿出现　尿潴留。当憩室较大时。可引起阴道下坠