预防医学期末考试重点梳理

预防医学整理重点知识1.预防医学preventive medicine:以人群为研究对象,应用基础医学、临床医学等有关学科的理论知识,研究环境因素对健康的影响、疾病在人群中的分布规律及其影响因素,探讨病因并制定防治疾病、增进健康、延长寿命、提高生命质量的对策和措施的综合性学科;2.医学模式medical model:人类在与疾病作斗争和认识自身生命过程中得出得对医学本质的概括和对医学的总的看法;3.健康health:不仅仅指没有疾病或虚弱,而是包括生理、心理和社会方面的完好状态;4.公共卫生public health:为了预防疾病、促进健康,依据预防医学原理采取的一系列防治疾病社会活动;5.初级卫生保健PHC primary health care:最基本的、人人都能得到的、体现社会平等权利的、人民群众和政府能负担得起的卫生保健服务;6.健康促进health promotion:促进人们维护和改善自身健康的全过程,是一种协调人类和环境的战略,他规定了个体与社会对健康各自所应担负的责任;7.环境environment:围绕人类的空间及其包含的各种因素,为人类生存提供空气、水和食物等必须条件,这些因素可以直接或间接地影响人类的生存和发展;8.自然环境natural environment:围绕人类的周围,能直接或间接地影响人类生活和生产活动的一切自然形成物质和能量的总体;9.原生环境primitive environment:天然形成的未收到人类活动的影响或影响较少的自然环境;10.次生环境secondary environment:由于人类生产生活以及社会交往等活动的影响,使天然形成环境条件发生了改变的自然环境;11.生态系统ecosystem:由生物群落及其生存的环境所构成的一个有物质、能量和信息流动的功能系统;12.生态平衡ecological equilibrium:在一定时间内,生态系统的生产者、消费者和分解者之间,生物群落与非生物环境之间,物质、能量的输出和输入,生物种群和数量以及个数量之间的比例,始终保持着一种动态平衡关系;13.环境污染environmental pollution:当排入环境中的废弃物的数量或浓度超过了环境的自净作用,造成环境质量下降,影响到人体的健康;14.公害public nuisance:由于人为的原因造成广泛的环境污染而引起对居民健康的严重危害和生态破坏;15.公害病public nuisance disease:因严重的环境污染而引起的区域性疾病,如痛痛病、伦敦烟雾事件、洛杉矶光化学烟雾事件、水俣病事件等;16.生物富集作用bioaccumulation:环境中某些污染物含量在生物体之间沿着食物链逐级增高,使生物体内浓度超过环境中浓度的现象;17.二次污染物secondary pollutants:排入环境中的一次污染物在理化和生物因素的作用下发生变化,或与环境中的其他物质发生反应所形成的理化性状与第一次污染物不同的新污染物;18.物质蓄积material accumulation:长期接触某些环境污染物时,如果机体吸收污染物的数量超过排泄污染物的数量,污染物在体内的数量逐渐积累增多;19.功能蓄积functional accumulation:有些环境有害因素进入机体后,能较快的被分解并迅速排出体外,不在机体内蓄积,但该物质再在组织或靶器官上产生的功能改变课逐渐积累,从而导致机体对该物质的反应性增强,功能或生化代谢改变加重,最终造成器官或组织的损害;20.环境自净environmental self-purification:污染物进入环境后,在物理化学和生物的作用下,逐步消除污染物达到自然净化的过程;21.剂量-效应关系dose-effect relationship:随着环境有害因素及量的增加,机体内所产生的有害生物学效应而随之变化的关系,即表示化学物质的摄入剂量与某种生物效应强度之间的关系;22.剂量-反应关系dose-response relationship:随着环境有害因素剂量的增加,群体中产生某种特定生物学效应的频率随之变化的关系,表示化学物质的摄入剂量与某种效应发生率之间的关系;23.逆温temperature inversion:大气温度随距地面高度增加而升高的现象;24.大气污染air pollution:由于人类活动或自然过程引起某些物质进入大气中,呈现出足够的浓度,达到足够的时间,并因此危害了人体的舒适健康和福利会环境污染的现象;25.光化学烟雾photochemical smog:由于汽车尾气中的NOx和碳氢化合物在不良气象条件和不良地理条件下,发生一系列光化学反应产生具有强烈刺激作用的淡蓝色烟雾的二次污染物,主要成分为臭氧和过氧酰基硝酸酯和甲醛等;26.水体污染water pollution:人类活动排放的污染物进入水体后,数量超过了水的自净能力,使水和水体地质的理化特性和水环境中的生物特性、组成等发生改变,从而影响睡得使用价值,造成水质恶化,甚至危害人体健康或破化生态环境的现象;27.介水传染病water-borne communicable diseases:即水性传染病,通过饮用或接触受病原体污染的水或食用被改水污染的食物而传播的疾病;28.水体富营养化:当湖泊、水库、海湾等环流水体接纳过多磷、氮的污水时,引起藻类及其他浮游生物迅速繁殖,水体溶解氧含量下降,水质恶化,鱼类及其他生物大量死亡的现象;29.地方病endemic disease:局限于某些特定地区内相对稳定并经常发生的一类疾病;30.土壤污染soil pollution:在人类生产和生活过程中排出的有害物质进入土壤,并且达到一定的程度,直接或间接危害人畜健康的现象;31.生物地球化学性疾病biological disease:由于地球表面化学因素分布不均匀,使某些地区得水和土壤中某些元素过多或过少,而引起的某些特异性疾病;32.营养nutrition:食物被摄取后,经过体内的消化吸收和代谢以满足机体生长发育、生理功能和体力活动所需要的生物学过程;33.营养素nutrients:食物中可为人提供能量、参与机体构成成分合组织修复以及生理调节功能的化学物质;34.基础代谢率BRM:人体处于基础代谢状态下,每小时每平方米体表面积或每公斤体重的能量消耗,日常工作中,常用静息代谢率RMR代替;35.食物链效应TEF thermic effect of food:食物的特殊动力作用SDA,是食物在消化、吸收、转运、代谢、储存过程中所需要额外的能量消耗,同时引起体温升高和散发热量;这种因摄食而引起的能量的额外消耗为食物链效应;36.食物的营养价值nutritional value:某些事物所富含营养素和能量能满足人体营养的需求程度,主要取决于事物所富含营养素的种类、数量和比例,以及被人体消化和吸收利用的过程;37.估计平均需要量EAR:某一特定性别、年龄及生理状况群体中个体对营养素需要量的平均值;38.推荐摄入量RNI:可以满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中绝大多数个体的需要,长期摄入RNI水平,可以维持适当的储备;39.适宜摄入量AI:通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量;40.可耐受最高量UL:平均每日可以摄入某营养素的最高量,主要用途时间差过人体摄入量过高的可能,避免发生中毒;41.必需氨基酸EAA essential amino acid:人体不能合成或合成速度较慢不能满足机体需要,必须从食物中获得的氨基酸,亮氨酸、异亮氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、色氨酸、缬氨酸、组氨酸;42.必需脂肪酸EFA:人体不可缺少而自身不能合成,必须由食物提供的脂肪酸亚油酸转化为花生四烯酸,亚麻酸转化为二十碳五烯酸和二十二碳六稀酸;43.限制氨基酸limiting amino acid:食物中一种或几种必需氨基酸含量相对较低,导致其他的必需氨基酸在体内不能充分利用而浪费,造成其他蛋白质营养价值降低,这些含量相对较低的必须氨基酸即限制氨基酸;44.维生素vitamin:维持机体正常生理功能及细胞内特异代谢反应所必需的一类微量低分子有机化合物;45.合理营养reasonable nutrition:全面而平衡的营养,即每日膳食中应包括人体需要的足够的热量及各种营养素,并保持各种营养素间的平衡,避免缺乏或过多,以满足机体代谢和维持健康的需要; 46.食源性疾病foodborne disease:通过食物进入人体内的各种致病因子引起的,通常具有感染性或中毒性质的一类疾病;47.食物中毒food poisoning:食用了含有生物性化学性有毒有害物质的食物或把有毒有害物质当做食物食用后所出现的非传染性的急性、亚急性疾病;48.职业性有害因素occupational hazards:即生产性有害因素,在生产过程、劳动过程和生产环境中产生和存在的,对劳动者的健康、安全和作业能力可造成不良影响的一切要素或条件;49.职业性损伤:由职业性有害因素对职业人群所产生的各种损害;50.毒物toxicant:在一定条件下,较小剂量即可引起机体暂时性或永久性病理变化,甚至危及生命的化学物质;51.生产性毒物productive toxicant:即职业性毒物,生产过程中的存在于工作环境中的毒物;52.职业病occupational disease:职业性有害因素作用于人体的强度和时间超过一定限度时,造成的损害超出了机体的代偿能力,从而导致一系列的功能性和器质性病理改变,出现相应的临床症状和体征,并在一定程度上影响劳动力的疾病;53.工作有关疾病work-related diseases:即职业性多发病,职业因素并非是所患疾病唯一直接原因,而只是降低了机体的抵抗力,表现为特定职业人群该病的患病率升高、潜在的疾病显露和易患疾病的病情加重的疾病;54.工伤occupational trauma:即职业性外伤,是指劳动者在劳动过程中,由于外部因素的直接作用而引起集体组织的突发性意外损伤;55.职业性中毒occupational poisoning:劳动者在劳动过程中,组织器官由于接触生产性毒物而引起机体组织的突发性意外损伤;56.刺激性气体irritative gas:对眼、呼吸道粘膜和皮肤具有刺激作用的一类有害气体,多具有腐蚀性,常见的有:CL2、NH3、HF、SO2;57.窒息性气体suffocating gas:阻碍机体氧的供给、吸入、运输和利用,从而导致机体处于缺氧状态的一类有害气体,按机制分为:单纯窒息性气体和化学窒息性气体;58.生产性粉尘productive dust:在生产活动中产生的能够长时间漂浮与生产活动中的固体颗粒;59.矽肺silicosis:由于生产过程中长期吸入含有游离二氧化硅较高的粉尘而引起的以肺纤维化为主的全身性疾病;60.尘肺pneumoconiosis:由于生产过程中长期吸入生产性粉尘而引起的以肺组织纤维化为主的疾病;61.高温作业work in hot environment:工作环境中存在生产性热源,以本地区夏季室外平均温度为参考基础,工作地点的气温高于室外2℃或2℃以上的作业;62.中毒heat stroke:高温条件下由于热平衡与水盐代谢紊乱而引起的一种以神经系统和心血管系统障碍为主要表现的急性热致疾病;64.永久性听阈移位PTS permanent threshold shift:由噪音或其他因素引起内耳器质性病变,人体出现不能恢复到正常听阈水平的听阈升高;1.预防医学的研究内容①研究环境与健康的关系,研究环境因素对健康的影响及其作用规律,探索改善和消除环境中的有害因素、利用有利因素的措施和原则等②研究各种疾病、健康状况或生理特征在不同时间人群地区的分布特点及其变动规律,探讨病因,了解疾病及健康状况的消张情况,以便提出当前及以后医疗卫生工作中应解决的主要问题③研究制定防治疾病、增长健康的策略和措施,冰帝措施实施效果进行评价,一是预防医学工作质量不断提高,达到预防疾病增进健康提高生命质量的目的;2.三次预防医学革命①第一次,从个体与方向群体预防的转变②第二次,个体预防与群体预防相结合③第三次,全球预防;3.预防医学的主要研究方法①医学调查研究,包括流行病学研究方法和卫生统计学研究方法等②医学实验研究,包括动物实验和临床或社区实验;4.医学模式的转变神灵主义医学模式→自然哲学医学模式→机械论医学模式→生物医学模式→生物-心理-社会医学模式;5.环境污染物的来源①生产性污染,工业三废②生活性污染,水体富营养化、白色垃圾③交通性污染,噪声、汽车尾气;6.环境污染对人体健康危害的表现形式1特异性危害：①急性危害,伦敦烟雾事件、洛杉矶光化学烟雾②慢性危害,慢性中毒、致癌作用、致畸作用、致突变作用③对免疫功能的影响,环境毒物对免疫功能的抑制、化学物作为致敏原引起机体变态反应、因其自身免疫反应;2非特异性危害：①常见病多发病的发病率增高②人体抵抗力和劳动能力下降③儿童生长发育收到影响;7.环境污染的防治措施①治理工业三废②预防生活性污染③合理使用农药化肥④预防交通污染及其他污染⑤加强卫生执法监督8.人类与环境的关系人类与环境之间的关系为对立统一的关系①人与环境的统一性②人与环境的适应性③人类改造环境的主观能动性;9.环境污染对健康危害的影响因素①污染物的理化特性：化学结构,氯取代氢越多毒性越大,不饱和化合物毒性＞饱和化合物;物理特性,分散度、溶解度、挥发性②剂量-效应关系：剂量-效应曲线和剂量-反应曲线③作用时间与蓄积效应：蓄积量主要与污染物的摄入量、作用时间及污染物本身生物半减期有关④环境因素的联合作用：相加作用、协同作用、拮抗作用和加强作用⑤人群易感性：人群对环境有害因素反应的健康效应谱金字塔从从底层到顶层的顺序为,生理负荷增加-生理代偿性变化-生理反应异常-患病-死亡;10.二氧化硫对健康的危害①急性：对上呼吸道粘膜和眼部刺激作用;慢性：COPD②致敏作用：吸附SO2颗粒物变成变应原引发哮喘③致突变和促癌作用④影响机体代谢：与维生素B1结合,使维生素C的平衡失调⑤其他：酸性腐蚀;11.颗粒物质的危害①作为载体增加有害物质的毒性②对呼吸道粘膜的刺激和腐蚀作用③免疫毒性④影响微小气候和抬眼辐射强度⑤致突变和致癌性;12.氮氧化物的危害①呼吸系统的损伤：对深呼吸道、细支气管、肺泡刺激②对血液系统的影响：亚硝酸根与Hb结合生成高铁血红蛋白造成组织缺氧;以N02为主肺组织损害比较严重;以NO为主高铁血红蛋白血症及中枢神经系统损害明显③其他毒作用：神经衰弱症,NO2促癌作用;13.空气污染对健康的危害1直接危害①急性中毒,烟雾事件,事故性排放②慢性危害⑴对呼吸系统的影响,咽喉炎、气管炎、COPD ⑵引起免疫功能下降,导致心血管疾病,慢性化学中毒性损伤⑶导致变态反应疾病⑷致癌作用⑸非特异性疾病多发2间接危害①影响太阳辐射和微小气候,佝偻病增多和传染病流行②导致温室效应,气温上升,冰川融化③破坏臭氧层,皮肤癌、白内障发病率增高,致使眼、呼吸道粘膜刺激炎症病例增多④形成酸雨,腐蚀树木、石雕、酸化土壤;14.甲醛对健康的影响①刺激作用,对眼结膜和呼吸道粘膜的刺激作用②致变态反应性③影响免疫功能④肝脏损伤⑤影响神经系统功能⑥对生殖功能的影响⑦致突变性⑧致癌性;15.挥发性有机化合物VOC对健康的影响①急性中毒：轻者,头晕、头痛、恶心、咽干、咳嗽;重者,呼吸困难、窒息、肝损伤、神经抑制②慢性中毒：大多表现为肝脏和中枢神经系统的损伤;16.饮用水的基本卫生要求①流行病学上安全②化学组成对人体无害③感官性状良好④水量充足、取用方便;17.饮用水的细菌学指标①细菌总数：要求不超过100个/ml,评价水质清洁度和考核净化效果指标②总大肠菌群：是评价应用水水质的重要指标③粪大肠菌群：是判断水质是否受粪便污染的重要指标④游离性余氯：用氯消毒时游离性余氯不低于L是评价氯化消毒的重要指标;18.影响氯化消毒的因素①加氯量和接触时间冬季不低于60分钟,夏季不低于半小时②水的PH值氯化消毒时不宜过高③水温水温高杀菌效果好④水的浑浊度⑤水中微生物的种类和数量;19.地方性氟中毒的临床表现①氟斑牙②氟骨症;20.地方性氟中毒的流行病学特征①地区分布广②人群分布有年龄差异,主要发生在正在发育中的恒牙,多发生于成年人,随年龄增长二增高③无明显性别差异④随着在高氟地区居住年限的增长,患病率也增高,且病情加重;21.地方性氟中毒的三级预防原则①一级预防,减少氟的摄入量：1对于饮水型氟中毒：改用低氟水源,饮水除氟2对于煤烟型氟中毒：改良炉灶,更换燃料3对于饮茶型氟中毒：研制低氟茶②二级预防,三早,早发现,早诊断,早治疗③三级预防,早期治疗,防止病情继续发展;22.碘缺乏症的临床表现①地方性甲状腺肿②地方性克汀病呆小病23.碘缺乏症的流行病学特征①病区分布广泛,尤其以西北、东北、西南区发病严重②地区分布特点,山区＞平原、内陆＞沿海、农村＞城市③可发生于任何年龄④青春期发病率最高⑤一般女性大于男性;24.碘缺乏症的三级预防①一级预防,碘盐法、碘油法、膳食含碘丰富的食物②二级预防,定期对病区居民进行碘代谢和垂体甲状腺功能检测,做到三早③三级预防,对患者采取积极的治疗措施,防止病情的恶化和并发症的出现;25.三大污染的防治措施1污染的防治措施空气①全面规划合理布局②加强绿化和对居住区内环境卫生的管理③执行国家标准加强卫生监督、监测工作④改革工艺消除烟尘,改变燃料结构,控制燃烧污染,工艺改革,综合利用⑤加强对机动车尾气排放的管理2水体污染的防治措施①全面规划,合理布局②制定各种污水排放标准,做好污水排放卫生监督和监测工作,使其达标排放③推行清洁生产,减少有害物质的排放④做好工业废水、医院污水和生活污水的净化处理和消毒工作,使其达标后才可以排放⑤做好水体的卫生监测工作,及时发现问题,积极采取应对措施3突然污染的防治措施①工业废渣处理②粪便垃圾无害化处理③污水处理④合理使用农药和化肥;26.室内污染物的来源①来自室外的污染源,来自土壤和宅基地,来自生活用水,人为活动带入室内邻居干扰②来自室内的污染源,采暖、烹调、吸烟和其他家庭劳作,建筑装饰材料释放的有害物质③来自人体和其他生物的代谢④家用电器和其他特殊办公用品;27.中国居民膳食营养素参考摄入量DRIS①估计平均需要量EAR：是指某一特定年龄,性别及生理状况群体对某一营养素需要量的平均数;目的：用于制定推荐摄入量;含义：营养素摄入量达到EAR水平时可满足50%的人群的营养需要,而不能满足另外50%的个体的营养素需要②推荐摄入量RNI：是健康个体膳食营养素摄入量目标;目的：衡量健康个体膳食营养素摄入量目标;含义：个体的平均摄入量>RNI,没有摄入不足的危险,但个体摄入量<RNI时并不一定表明该个体未到适宜营养状态③适宜摄入量AI：通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量;目的：用做个体的营养素摄入目标,同时用作限制过多摄入的目标;含义：达到AI,出现营养素缺乏的危险性很小,长期超过AI,则可能产生副作用④可耐受最高摄入量UL：平均每日可以摄入该营养素的最高量;目的：用于检查个体摄入量过高的可能,避免发生中毒;含义：当摄入量超过UL时发生毒副作用的危险性随之增大;RNI和AI的相同点：均满足目标人群的需要;RNI和AI的不同点：AI准确性差,可能明显的高于RNI;28.三种氮平衡氮平衡=摄入量-排出氮①正氮平衡摄入氮大于排除氮见于正在生长发育的儿童和青少年,孕妇及疾病的康复阶段的成年人②负氮平衡摄入氮小于排除氮见于蛋白质长期不足,消耗性疾病患者③零氮平衡见于健康成年人;29.食物蛋白质的营养价值评价指标①蛋白质含量：是评价蛋白质营养价值的基础;凯式定氮法：含氮量=实物粗蛋白含量②蛋白质消化率：真消化率=摄入氮-粪氮-粪代谢氮÷食物氮x100%一般动物性食物蛋白的消化率多在90%以上,植物性食物蛋白在90%以下③蛋白质利用率：衡量蛋白质利用率的指标有⑴蛋白质的生物学价值：反应食物蛋白质吸收后被机体利用程度的指标;公式：蛋白质生物价=储留氮÷吸收氮×100%用于谷豆互补的④蛋白质的净利用率：反应食物蛋白质被机体利用的程度指标;公式：蛋白质净利用率=消化率×生物价=储留氮÷食物氮×100％⑤氨基酸评分：为食物蛋白质中必需氨基酸和参考蛋白质中相应的必需氨基酸的比值;一般膳食蛋白的氨基酸评分越高,其营养价值也就越高;30.蛋白质热能营养不良PEM①消瘦型;多见于婴幼儿,患者体重减轻,皮下脂肪减少或消失,肌肉萎缩但无浮肿②水肿型：多见于儿童,表现为浮肿,体重降低,肝肿大,毛发改变③混合型：见有消瘦和水肿型,表现为表情淡漠,常有腹壁变薄,伴有维生素及其他营养素缺乏;31.脂类营养价值评价指标①必须脂肪酸的含量：必须脂肪酸的含量越多其营养价值越高,一般植物油中必需脂肪酸含量高,动物油中含量少②脂肪消化率：与熔点有关,植物油的熔点低于脂肪,所以有吸收率高于脂肪③脂溶性维生素的含量：肝脏,蛋白和鱼肝油中富含维生素A,D,植物油中富含维生素E,动物油中几乎不含维生素;32.膳食纤维的作用①增强肠道功能,增加粪便体积,促进肠道蠕动利于排便―可以治便秘②控制体重和减肥,降低血糖和胆固醇③预防结肠癌33.蛋白质、脂肪、糖类产生的热量及热能比①蛋白质、脂肪、糖类的热能系数：蛋白质:gg脂肪:gg糖类:gg②三大产热营养素占总能量的比例：蛋白质:10％―15％脂肪:20％-30％糖类:55％―65％34.影响钙吸收利用的因素1.机体方面①年龄:随着年龄增加对钙的吸收减少②性别:一般男性大于女性③生理状况:孕妇、乳母、婴幼儿及儿童对钙的吸收要高于其它阶段2.膳食放面①膳食钙摄入量高,机体吸收量相对增加,但不成正比②提高钙吸收利用的因素:活性维生素D乳糖和赖氨酸、精氨酸、色氨酸等③降低钙吸收利用的因素:食物中植酸、草酸和脂肪酸,膳食纤维及乙醇等;35.影响铁吸收的因素1.食物中铁的存在形式①动物性食物中铁是以口卜啉铁形式存在的血红素铁,可直接被吸收利用②植物性食物中铁是以FeOH3络合物形式存在的非铁血红素,不能被直接吸收2.促进吸收的因素：蛋白质与肉因子含疏基氨基酸,维生素A与B-胡萝卜素,维生素B2维生素C;抑制吸收的因素：胃酸缺乏,膳食纤维,膳食中得植酸、草酸、磷酸和碳酸,植物性食物中的多酚类物质,蛋黄中的卵黄高磷蛋白,大量的钙及丰富的无机锌3.受机体状况、体内铁贮存量需要量的影响;36.矿物质缺乏病①钙缺乏病：儿童-易患佝偻病、成年人-骨质疏松症、骨质软化症②铁缺乏病：缺铁性贫血③碘缺乏病：地方性甲状腺肿和地方性克汀病④锌缺乏病：主要表现为,食欲不振、生长停滞、性成熟延迟、伤口不易愈合和免疫功能障碍等;疾病如克山病和大骨节病 ;37.维生素分类及维生素缺乏病。

1. 预防医学：是以人群为主要研究对象，研究环境因素对健康的影响，疾病在人 群中的分布 规律以及制订防制疾病、增进健康、延长寿命的对策和措施的一门综 合性学科。

2. 生态平衡：生态系统是一种复杂的、各个组成部分随时间而发生变化的动态 系统，它不断发生物质、能量、信息的交换和转移，使得生态系统中生产者、消费 者和分解者之间，物质、能量、信息三者的输入、输出之间保持着动态平衡状态 ，称 为生态平衡。

3. 食物链:是指在生态系统中，一种生物被另一种生物吞食，后者再被第三种生物 吞食，彼此形成的以食物连接起来的链锁关系。

生态系统中，能量的流动、物质的迁 移转化，都是通过食物链和食物网进行的。

4. 生物富集作用：环境中某些污染物含量在生物体之间沿着实物链逐级增高，使生物体内浓度超过环境中的浓度，这种现象称为生物富集作用。

5.环境污染：人类活动产生一定量的废弃物，当排入环境中的废弃物的数量或 浓度超过了环 境自净作用，造成环境质量下降，影响人体的健康,成为环境污染。

6. 细菌总数：水质参数之一，单位体积水中的37度24h 培养后所生长的细菌菌 落数总量。

7. 总大肠菌群：指那些能在37C, 24小时和48小时后使乳糖发酵产酸,产气的 革兰阴性无芽抱杆菌。

8.耗氧量：代表水中可被氧化的有机物和还原性无机物的总量，为评价有机污 :是指食物中可为人体提供能量、参与机体构成成分和组织修复以及 的化学物质。

染物的主要化 学指标之一9.营养素 生理调节功能10.必需脂肪酸（EFA :人体不可缺少而自身又不能合成，必须通过食物供给的脂肪酸。

11.食物热效应（TEF :食物特殊动力作用，是食物在消化吸收、转运代谢和储存过程中需要额外消耗能量，同时引起体温升高和散发热量。

这种因摄食而引起的能量额外消耗称为食物热效应12.食物的营养价值：是指某种事物所含营养素和和能量能满足人体营养需求的程度，主要取决于食物营养素的种类、数量和比例、以及被人体消化吸收和利用的程度。

环境卫生(绪论、第一—二章、第六章)考点1、影响健康的主要因素？环境因素、行为与生活方式、医疗卫生服务、生物遗传因素2、三级预防措施是什么(懂得区分一级预防、二级预防、三级预防）（认真看课本举的例子）第一次公共卫生革命：以控制传染病为主的公共卫生措施第二次公共卫生革命：以干预个人不良生活行为方式来控制慢性非传染性疾病的健康促进第三次公共卫生革命：以生态学模型为指导的综合干预措施，来延长人群健康寿命和提高生活质量。

第一级预防：防止疾病发生，降低发病率，促进健康第二级预防：防止疾病发展，降低病死率，保护健康第三级预防：防止病残及康复，提高生存率，恢复健康3、环境因素的种类生物性、化学性、物理性和社会因素。

4、环境污染源的种类？生产性污染、生活性污染、交通运输性污染、其他污染5、环境污染物的种类?化学性污染物、物理性污染物、生物性污染物6、环境污染对健康危害的种类？急性危害作用、慢性危害作用：非特异性危害作用、慢性疾患、持续性积蓄危害7、环境污染的特殊危害？致癌作用、致畸作用、致突发作用、免疫毒性作用8、环境污染对健康危害的特征？广泛性、复杂性、多样性、长期性9、环境污染对健康危害的影响因素（污染物因素、污染物的作用剂量、机体因素）？污染物的理化性质：污染物的理化性质对污染物在环境中的稳定性、进入机体的机会以及在体内的生物运转和生物转化过程均具影响，它决定其对健康危害的程度、性质与部位。

污染物的化学结构是主要的影响因素。

污染物的作用剂量：污染物对人体健康的危害程度，主要取决于污染物进入人体体内的量或人体暴露的浓度或强度。

作用剂量与健康危害程度的关系有以下两种评价方法：1）剂量—效应法；）2）剂量—反应关系；3）污染物的作用时间机体因素：常见影响污染物健康危害的机体因素有：健康状况、生理状况、遗传因素、营养条件。

10、空气污染对健康的危害（直接危害、间接危害）？直接危害： 1）急性中毒 2）慢性炎症 3）变态反应4）非特异性疾病多发间接危害： 1）温室效应2）形成酸雨3）破环平流层的臭氧层11、介水传染病的流行特点？特点：A、水源一次大量污染后可出现暴发流行，绝大多数病例的发病日期集中在该病最短和最长潜伏期之间；b、病例的分布于供水范围一直，绝大多数患者都有饮用同一水源水的历史；c、对污染源采取治理措施，加强饮用水的净化和消毒后，疾病的流行能迅速得到控制。

可吸入性颗粒物（IP）：是指粒径≤10μm能较长时间悬浮在空气中、可进入人体呼吸道的颗粒物质。

大于5μm 的IP多滞留于上呼吸道，小于5μm的IP多滞留于细支气管和肺泡，1μm以下的在肺泡内沉积率最高，小于0.4μm的能自由进出肺泡。

呼吸性粉尘:空气动力学直径小于5微米的粉尘颗粒,易于到达肺泡,也能从呼吸道呼出,这类粉尘粒子称为呼吸性粉尘非电离辐射：与电离辐射均属于电磁辐射，非电离辐射是相对于电离辐射而言的，主要是指量子能量《12ev,不足以引起物质电离的电磁辐射。

主要有紫外线，可见光，红外线，射频辐射与激光等。

矽肺：是由于长期吸入游离二氧化硅含量较高的粉尘所致的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病，是尘肺中最常见、危害最大和最严重、进展最快的一种，约占尘肺总病例数的一半。

计划免疫：是指根据疫情监测和人群免疫状况分析，按照科学的免疫程序，有计划地使用疫苗对特定人群进行预防接种，以提高人群免疫水平。

达到控制乃至最终消灭传染病的目的。

相对危险度（RR）：又叫危险比或率比。

指暴露组的发病率（或死亡率）与非暴露人群中发病率或死亡率的比值，是反映暴露与发病或死亡关联强度的指标尘肺：是由于在生产过程中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的一肺组织纤维化增生为主的全身性疾病。

高温作业：是指工作地点有生产性热源，指以本地区夏季通风室外计算温度为参照基础，工作地点气温高于室外温度2c或2c以上的作业。

永久性听阈位移：随着接触噪声时间的延长，会出现在前一次接触噪声引起的听力改变尚未完全恢复前便再次接触噪声，听觉疲劳则逐渐加重，听力改变不能恢复而成为永久性听阈位移。

暂时性听阈位移：阈移是指噪声暴露前后的听阈差值。

脱离噪声环境后，听力可以恢复的称为暂时性听阈位移。

剂量-效应关系：表示化学物的摄入量（剂量）与生物个体或群体中发生某种效应强度之间的关系。

剂量-反应关系：表示化学物的摄入量（剂量）与某一生物群体中出现某种强度的生物效应的发生率之间的关系，一般以百分率来表示。

预防医学期末复习重点事件，需要立即采取应急措施进行控制和处理。

二、改写后的文章预防医学是一门重要的学科，其中有很多名词需要解释。

以下是一些常见的名词及其解释：1.感染谱：指感染病原体后宿主表现出不同程度的症状。

2.生物富集：当污染物被生物体吸收后，在食物链中逐级富集，导致生物体内该物质含量高于环境中的含量。

3.病例对照研究：将患有某种疾病和未患有该疾病的人群分别作为病例组和对照组，比较两组人群的暴露程度，以判断暴露因素与疾病之间的关联。

4.队列研究：将人群按暴露程度分为不同的亚组，追踪各组的结局，以判断暴露因素与结局之间的关联。

5.推荐的营养素摄入量（RNI）：是个体每日摄入某种营养素的目标值，可满足大多数人群的需要。

6.适宜摄入量（AI）：是通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量。

7.流行病学：研究人群中疾病和健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施。

8.疫源地消毒：消毒现有或曾经有传染源存在的场所和物品，以杀灭排出的病原体，属于防疫措施。

9.矽肺：是由于长期吸入高浓度游离二氧化硅的生产性粉尘而引起的以肺组织纤维化为主的疾病。

10.混杂偏倚：由于混杂因素的存在，在病例组和对照组分布不均时，会掩盖或夸大研究因素和疾病的真实联系。

11.相对危险度：是反映暴露与发病关联强度的指标，也叫危险比或率比，是暴露组发病率与非暴露组发病率的比值。

12.短期波动：是疾病在较大数量人群中，短时间内发病数突然增多的现象。

13.盲法：在实验流行病学研究中，为避免信息偏差，采用盲法，使研究者或研究对象不知道干预措施的分配，以提高研究结果的真实性和可靠性。

盲法分为单盲、双盲和三盲。

14.突发公共卫生事件：是指突然发生、造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大事件，需要立即采取应急措施进行控制和处理。

传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件都是危害人类健康的重要问题。

预防医学期末复习重点第一章1preventivemedicine预防医学是医学的一门应用学科，以个体和确定的群体为对象，目的是促进和维护健康，预防疾病、失能和早逝。

2预防的高危策略（高危人群的预防策略）即针对疾病高风险个体采取预防干预措施来降低其发病风险第八章1临床预防服务的对象健康者和无症状“患者”，后者并不是说就医没有症状，而是就可能危机本人生命的疾病而言，就医者目前还没有出现明显症状。

2临床预防服务内容举例①健康咨询：劝阻戒烟健康饮食等②筛检：血脂异常的筛检高血压的筛检绝经后骨质疏松的筛检等③免疫接种：儿童计划免疫成人常规接种应急接种免疫血清制剂的应用④化学预防：孕妇补铁预防缺铁性贫血阿司匹林预防心脑血管病等⑤预防性治疗：早期糖尿病的血糖控制手术切除肠息肉预防大肠癌等3chemoprophylaxis化学预防对无症状者使用药物、营养素（包括矿物质）、生物制剂或其他天然物质作为第一级预防措施，提高人群抵抗疾病的能力，防止某些疾病的发生。

4临床预防服务的原则①重视危险因素的收集②医患双方共同决策③注重连续性④以健康咨询为先导⑤合理选择健康筛检的内容⑥根据不同年龄阶段的人群特点开展针对性的临床预防服务5healthriskapprasial，HRA健康风险评估（健康危险度评估）是一种用于描述和评估个体的健康危险因素所导致的某一特定疾病或因为某种特定疾病而死亡的可能性的方法和工具。

步骤①收集患病率资料②收集个体危险因素资料③将危险因素转换成危险分数④计算组合危险分数⑤计算存在患病风险第十一章1成人碳水化合物的AMDR为占每日总能量的50%〜65%2膳食纤维的生理功能①增强胃肠运动促进排便②增加饱腹感③降低血糖和血胆固醇④改变肠道菌群3必须脂肪酸亚油酸（C18：2,n-6）和a-亚麻酸（C18：3,n-3）4矿物质的生理功能①构成人体组织，如骨骼牙齿中的钙磷镁。

②调节细胞膜的通透性，控制水分，维持细胞内外液正常渗透压和酸碱平衡以及神经肌肉兴奋性。

预防医学复习要点第一章绪论1.预防医学概念：是研究外界各种因素对人群健康的影响，合理利用有利因素，排除不利因素以提高人群健康为目的的一门学科。

2.预防医学特点：a针对人群或特定群体b注重微观与宏观的结合c注重基本预防,先投入后有效。

3.健康：○1定义：a完整的体魄b用现代仪器检测无病c良好的心理状态d较强的适应能力e较高的工作效率和○2资源：a和平b适当的经济资质c食物和住所d可持续利用的物质资源e稳定的生态环境○3决定因素：a适当的社会经济因素b环境因素c个人因素d卫生服务4.医学模式：○1概念：是指在不同历史时期和不同的科技水平下，人们对疾病和健康的看法，它的核心是医学观。

○2经历：a神灵主义的医学模式b自然哲学模式c生物医学模式d机械论医学模式e社会生态学模式f生物心理社会学模式5.三级预防:○1第一级预防：又称病因预防，是通过采取措施消除致病因素对机体危害的影响或提高机体的抵抗力来预防疾病的发生。

○2第二级预防：在疾病的临床期通过采取早期发现早期诊断早期治疗的三早预防措施，以控制疾病的发展和恶化。

○3第三级预防：对已患某些病者，采取及时的有效的治疗措施，终止疾病的发展防止病情的恶化预防并发症和伤残；对已丧失劳动能力或残疾者，主要促使功能恢复心理健康，进行家庭护理指导，使病人尽量恢复生活和劳动能力，能参加社会活动并延长生命。

6.疾病谱与疾病的“冰山现象”○1虽然疾病从发生发展到结局的自然史是一个连续的过程，但这个过程中有很多表现式。

○2我们将疾病所有的表现形式，即疾病从亚临床或先兆表现到临床表现和结局所呈现的所有表现形式称为疾病谱。

○3每一个病人在不同疾病阶段表现为疾病的一种形式○4所谓疾病或健康问题的“冰山现象”是指在人群中，能发现的某种疾病或健康问题的典型患者仅占该病或健康问题所有表现形式的很少一部分，犹如海水中的冰山，大部分淹没在水面以下，但当水温升高时，就会大部分暴露出水面。

○5在正常情况下，人机体的异常部分仅占少部分，当人体免疫力低下时，就表现出疾病来。

名解1.（考）预防医学：是以人群为主要研究对象，研究环境因素对健康的影响，疾病在人群中的分布规律以及制订防制疾病、增进健康、延长寿命的对策和措施的一门综合性学科。

2.（考）生物地球化学性疾病：就是由于原生环境中水、土壤里某些元素过多或过少，居民通过长期饮水摄食后，使体内相应元素过多或过少，最终引起具有明显地区性的特异性疾病。

3.（考）生态系统：指生物群落与非生物环境所组成的自然系统称为生态系统。

生物群落是指地球的有机界，包括微生物、动物、植物及人类等；非生物环境包括空气、水、无机盐类、氨基酸等。

4.（考）生态平衡：生态系统是一种复杂的、各个组成部分随时间而发生变化的动态系统，它不断发生物质、能量、信息的交换和转移，使得生态系统中生产者、消费者和分解者之间，物质、能量、信息三者的输入、输出之间保持着动态平衡状态，称为生态平衡。

5.（考）食物链：是指在生态系统中，一种生物被另一种生物吞食，后者再被第三种生物吞食，彼此形成的以食物连接起来的链锁关系。

生态系统中，能量的流动、物质的迁移转化，都是通过食物链和食物网进行的。

6.（考）环境污染：是指由于各种人为的或自然的原因，使环境组成发生不可逆的变化，造成环境质量的下降和恶化，破坏了生态平衡，并对人类健康造成直接的、间接的或潜在的有害影响的现象。

7.（考）二次污染物：一次污染物在环境中可发生物理、化学、生物学等作用，生成理化特性与原来完全不同的新的物质，被称为二次污染物，如光化学烟雾、甲基汞等。

8.（考）剂量-效应关系：是指进入机体的剂量与某个机体所呈现出的生物效应强度间的关系。

9.（考）剂量-反应关系：是指随着剂量增加，某一生物群体中出现某种特定生物学效应的个数增加，通常以出现特定生物学效应的个体占总测试个体数的百分数来表示。

10.（考）慢性阻塞性肺部疾患(COPD):SO2使气管和支气管的官腔变窄，气道阻力增加，分泌物增加，严重时可造成局部炎症或腐蚀性组织坏死，是COPD的主要病因之一，包括慢性支气管炎和（或）肺气肿。

预防医学知识点整理★一、绪论★1、预防医学的定义：预防医学是医学的三大模块之一，是研究外界各种因素对人体健康的影响，合理利用有利因素，消除不良因素，以提高人群健康为目的一门学科。

预防医学与基础医学和临床医学的关系：相互渗透、相互利用，联系紧密预防医学与临床医学的比较：前者针对群体，后者针对个体。

★2、健康的定义：WHO提出的定义：健康是身体、心理和社会适应的完好状态，而不仅是没有疾病和虚弱。

5条标准：①健康必须具有完整的体魄②用现代仪器检测无病③有良好的心态④有较高的工作效率⑤有较强的适应能力和应急能力★3、健康的资源：①和平②适当的经济资源③食物和住所④稳定的生态系统⑤可持续性资源的应用。

★4、健康决定因素：①社会经济因素②个体因素③环境因素④卫生服务★5、医学模式的定义：在不同的历史时期，不同的科技水平条件下，人们对疾病和健康的看法。

核心是医学观。

发展阶段：①神灵主义医学模式②自然哲学医学模式③机械论医学模式④生物医学模式⑤社会生态学⑥生物-心理-社会医学模式对临床的影响：①医学研究②临床治疗③临床康复④疾病预防★6、健康问题的群体现象：临床工作者遇到的是一个个病人，但一个病人是个体，个体多了达到一定数量就是群体，多个病人或一类疾病，所有病人（或某些健康问题的健康人）构成的群体具有一些共同的或相似的特征，称为健康问题的群体现象，或称为健康问题的分布。

7、健康问题：是指个体所表现出的非健康状态，具体的说就是疾病、伤害、亚健康状态或健康缺陷等。

★8、疾病：是指个体表现出能够被患者个人感知或他人观察、测量到的异常状态，简单的说，就是身体功能不正常状态。

★9、疾病的特点：①临床性②个体性★10、健康疾病连续带：①对个体：就是一个人从健康——疾病——健康的过程。

②对群体：就是发病的低水平——发病的高水平——发病的低水平的过程。

WHO：从健康—疾病可以认为是一个连续的过程，称其为健康疾病连续带（HDC）。

预防重点南昌大学医学院黄博一章绪论1，预防医学的定义2，健康概念3，三级预防定义第一篇人群健康研究中的流行病学原理与方法二章流行病学概论1，流行病学定义三章流行病学资料来源与疾病分布1，疾病的三间分布：时间，空间，人群2，疾病流行强度：散发，流行，大流行，暴发四章常用流行病学研究方法1，抽样调查定义及抽样方法2，队列研究的类型3，四格表（计算题）4，实验性研究概念，基本特征，三大设计原则（随机，对照，盲法）5，对照组的处理方法五章，偏倚控制及病因推断1，鉴别各类偏倚类型2，病因类型：充分病因，必要病因，危险因素六章诊断试验和筛检试验1，诊断实验和筛检实验的区别七章公共卫生监测与疾病暴发调查1，公共卫生监测及定义第二篇临床预防服务九章健康管理和临床预防服务1，临床预防服务概念、意义及实施原则十章健康行为干预1，健康行为，健康教育与健康促进的概念2，健康促进的基本策略：倡导，促成，协调3，影响健康行为的因素：倾向因素，促成因素，强化因素4，健康咨询的基本模式——5A模式十一章控制烟草使用1，常用的戒烟药物：NRT类药物，盐酸安非他酮，伐尼克兰2，人群烟草控制的策略：1，监测烟草使用2，保护人们免遭烟草烟雾危害3，提供戒烟帮助4，警示烟草危害5，执行烟草广告促销和赞助禁令6，提高烟税十二章合理营养指导1，合理营养2，平衡膳食的基本要求十三章有氧运动（这绝对是名解）第三篇社区公共卫生十五章传染病预防控制策略与措施1，传染病概念2，传染病发生的条件及流行过程的三个环节3，传染病报告中的甲类病种：鼠疫，霍乱4，预防接种的种类5，“四苗防六病”的内容：卡介苗，脊髓灰质炎三价疫苗，百白破混合制剂，麻疹疫苗，分别预防结核，脊髓灰质炎，百日咳，白喉，破伤风和麻疹十七章环境卫生1，大气污染对健康的危害2生物地球化学性疾病（地方病，估计是名词解释）3，地方性甲状腺肿的诊断标准十八章职业卫生服务与职业病管理1，职业病的定义，种类及其特点2，职业病诊断原则：职业史，职业卫生现场调查与危害评价，临床表现及实验室检查3，职业病诊断需要具有诊断资格的医师3名或以上。

预防医学复习重点一．名词解释第一级预防：病因预防，是指通过采取各种措施以消除或控制危害人类健康的生物、物理、化学、社会和心理等方面的致病因素，使人群受致病因素的危害，并对人群进行卫生宣教，增强自我保健能力。

第二级预防： /临床前期预防/三早预防：即早发现、早诊断、早治疗，它是发病期所进行的防止疾病发展的主要措施。

生态平衡：生态系统中的各个生物群落的数量、结构及功能处于相对稳定、相互适应、互相协调的状态。

温室效应：指地球表面大气中的CO2、CH4、N2O和CFCs等气体能吸收地表发射的热辐射，使大气温度增加的现象。

介水传染病：指机体通过饮用或接触被病原体污染的水，或食用被该种水污染的食物而传播的疾病。

推荐摄入量：可以满足某一特定性别、年龄及生理状况的人群中绝大多数（97%-98%）个体需要。

微量元素：凡体内含量小于体重0.01%的矿物质。

职业性有害因素：在生产环境、生产过程或劳动过程中存在或产生的可直接危害劳动者健康或劳动力的因素。

就业前健康检查：指对准备从事某项工作的人员在上岗前进行的健康检查。

初级卫生保健PHC：是指最贴近居民的基本卫生保健，它依靠切实可行、科学可靠而又能被居民广泛接受的技术和方法，通过个人和家庭和社会的充分参与而达到普及，其费用是国家政府和社区居民依靠自力更生和创新精神在各个发展阶段上有能力负担的卫生保健工作。

突发公共卫生事件：突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。

病原携带者：没有任何临床表现但能排除病原体的人。

计划免疫：根据人群免疫状况和疫情监测分析，按照规定程序，在特定人群中有计划的进行疾病疫苗的预防接种。

医源性疾病：指在诊断、治疗、及预防疾病等过程中由于医护人员各种言行措施不当或管理不善等原因造成不利于患者身心的一类疾病。

二．问答1.环境污染对健康的影响是什么？答：急性毒作用、慢性毒作用、致癌作用、致畸作用、免疫毒作用。

预防医学重点一、名词解释1、感染谱：指宿主感染病原体后,轻重程度不同的感染表现形式.2、生物富集：污染物经生物体吸收后可在其体内蓄积,并通过食物链进一步富集,使得生物体内该污染物的含量明显高于环境中该物质的含量,并在生物体内逐级提高的这种现象称为生物富集.3、病例对照研究：是选择患有和未患有某特定疾病的人群分别作为病例组和对照组,调查并比较两组人群过去是否暴露于某种或某些可疑因素及暴露的强度,通过比较各组之间暴露比例和水平的差异,判断暴露因素与研究的疾病有无关联或关联程度大小的一种观察性研究方法.4、队列研究：是将人群按是否暴露于某可疑因素及其暴露程度分为不同的亚组,追踪各组的结局并比较其差异,从而判定暴露因素与结局之间有无关联及关联程度大小的一种观察性研究方法.5、推荐的营养素摄入量RNI：作为个体每日摄入该营养素的目标值,可以满足某一群体中绝大多数97%-98%个体需要的摄入水平.6、适宜摄入量AI：是通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量.7、流行病学：是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素,并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学.8、疫源地消毒：为了杀灭传染源排出的病原体,对现有或曾经有传染源存在的场所和物品进行的消毒,属防疫措施.9、矽肺：矽肺是由于长期吸入高浓度游离二氧化硅的生产性粉尘而引起的以肺组织纤维化为主的疾病.10、混杂偏倚:由于混杂因素的存在,且这些因素在病例组和对照组分布不均,则会掩盖或夸大了研究因素和疾病的真实联系.11、相对危险度：是反映暴露与发病关联强度的指标,也叫危险比或率比,是暴露组发病率与非暴露组发病率的比值,简称RR.12、短期波动：疾病在一集体或固定人群中,短时间内发病数突然增多的现象.短期波动的含义与爆发相近,只是区别在于爆发常用于少量人群,而短期波动常用于较大数量的人群.13、盲法：在从事实验流行病学研究工作的过程中,由于受研究对象和研究者主观因素的影响,在设计、资料收集或分析阶段容易出现,为避免这种偏倚在设计时可采用盲法,使研究者或研究对象不明确干预措施的分配,研究结果更加真实、可靠.分为、双盲、三盲.14、突发公共卫生事件：是指突然发生、造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件.15、患病率：又称患率,指某特定时间内某特定人群中患某病者所占的比例.16、发病率：发病率表示一定时期内,某人群中某病新病例出现的频率.17、职业病：职业病有广义和狭义之分：职业人群在生产劳动等职业活动中由职业性有害因素直接引起的特定疾病统称为职业病,即医学上广义的职业病.凡由政府主管部门用法令的形式明文规定的职业病,称为法定职业病,即立法意义上的狭义职业病.18、人工主动免疫：是将免疫原性物质接种人体,使人体自行产生特异性免疫.二、简答题1、三级预防的基本内容.答：1第一级预防,又称病因学预防.是在疾病尚未发生时针对致病因子、可疑致病因子或因素所采取的措施,也是预防疾病的发生和消灭疾病的根本措施.2第二级预防,也称临床前期预防,即在疾病尚处于临床前期时做好早期发现,早期诊断和早期治疗的预防措施,对传染病的二级预防还应有早隔离,早报告措施.3第三级预防,也称临床预防,着眼于康复,力求减轻疾病的不良后果,对患者及时有效的采取治疗措施,防止病情恶化,预防并发症,后遗症,防止伤残.2、影响患病率升高和降低的因素有哪些.答：1升高的因素是：病程延长、未治愈者的寿命延长、新病例增加、病例迁入、健康者迁出、诊断水平提高、报告率提高.2降低的因素是：病死率高、病程短、新病例减少、健康者迁入、病例迁出. 3、铁在食物中以什么形式存在影响铁吸收的因素有哪些答：铁在食物中的存在形式有两种,即血色素铁和非血色素铁,前者存在于动物的血红蛋白和肌红蛋白中,它能以卟啉铁的形式直接被肠粘膜吸收,不受膳食因素影响,吸收率较高；后者以FeOH3络合物的形式存在于植物性食物中,它必须先从络合物中分离再被还原为二价铁才能被吸收.影响铁吸收的因素：1植物性食物中含有的植酸盐、草酸盐；2体内缺乏胃酸或服用抗酸药可影响铁吸收；3铁的吸收与体内铁的需要量和贮存量有关,一般贮存量多时其吸收率低,反之,贮存量低或需要量增加时则吸收率增高.4、简述队列研究的原理.举例说明答：基本原理：根据研究对象是否暴露于某研究因素或其不同水平将研究对象分成暴露组E与非暴露组ē,随访一定时间,比较两组之间所研究结局发生率的差异,以分析暴露因素与研究结局之间的关系.5、简述矽肺的诊断原则与方法.答：诊断原则：主要以接触粉尘的职业史为前提,技术质量合格的X线后前位胸片改变为依据,结合现场劳动条件资料,参考临床症状、体征等,连续观察,综合分析,按国家尘肺X线诊断标准进行诊断.治疗方法：采取综合性措施,包括脱离粉尘作业,以增强体质,预防呼吸道感染和合并症的发生,、期矽肺有一定疗效.6、简述职业病的诊断依据.答：1职业史包括患者的工种和工龄,接触职业病危害因素情况,症状出现时间及工种人群的发病情况等2职业病危害因素现场调查与评价工作场所的调查了解工作场所中存在的有害因素种类及其强度等3临床表现及辅助检查了解患者临床症状和体征,必要时进行实验室辅助检查.7、列出心脑血管疾病的主要危险因素.至少五种答：高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、高血脂、酗酒.三、问答与案例分析题1、疾病,基因,营养素之间的关系.答：营养素、基因、疾病三者之间的关系可用5种模型进行描述：①模型A：基因型决定了某种营养素是危险因素,然后该种营养素才导致疾病；②模型B：营养素可直接导致疾病,基因型不直接导致疾病,但可在营养素导致疾病过程中起促进或加重作用；③模型C：基因型可直接导致疾病,营养素不直接导致疾病,但可在基因型导致疾病过程中起促进或加重作用；④模型D：营养素与基因型相互作用,共同导致疾病,而且二者均是导致疾病危险性升高所必需的；⑤模型E：营养素和基因型均可单独影响疾病的危险性,若二者同时存在,可明显增加疾病危险性胆固醇对基因表达的调控：所有哺乳动物都需要胆固醇进行生物膜和某些激素生物合成.因此,应适量摄入胆固醇,维持正常生理功能；而过量摄入可导致动脉粥样硬化,引起冠心病和脑卒中.人体内的胆固醇,来源于食物摄入和体内合成.机体可以通过负反馈机制调节胆固醇摄入和代谢的几个关键基因,调节胆固醇的来源.LDL受体在细胞摄取胆固醇时起关键作用；HMG-CoA还原酶和HMG-CoA合成酶是胆固醇的从开始生物合成的关键控制点.当细胞内胆固醇水平低时,参与胆固醇生物合成和摄取这些基因被激活；反之,当细胞内胆固醇充足时,这些基因表达被抑制.胆固醇对上述3个基因表达调控水平包括转录和转录后2个水平.胆固醇对LDL受体基因、HMG-CoA合成酶基因调控机制：LDL受体基因、HMG-CoA还原酶基因和HMG-CoA合成酶基因在启动子区均有相同固醇调节序列,即5’CACCC/GCAC,该序列称为固醇调节或反应元件-1sterol regulatory element-1, SRE-1.转录因子可与SRE-1结合并调节基因转录活性；而转录因子又受固醇类化合物修饰、调节.2、诊断实验与筛检实验.灵敏度即真阳性率,为诊断试验阳性的患者占患者总数比例,理想的应为100%.特异度即真阴性率,为诊断试验阴性非患者占无病总人数的比例,理想的应为100%.假阴性率为实际患病,经诊断试验判断为无病的百分率,即诊断试验判断为阴性的患者占患者总数的比例,又称漏诊率统计学上称β错误,理想的应是0%.假阴性率为实际患病,经诊断试验判断为无病的百分率,即诊断试验判断为阴性的非患者占全部无病者的比例,临床上称为误诊率统计学上称为α错误,理想的应是0%.灵敏度与特异度之和,减100%为正确指数,亦称约登指数Youdon’s Index,理想的应为100%.其值愈大愈好.但应注意,正确指数大时,并未告知是灵敏度高还是特异度高,因此,它不能代替上述四项指标.3、阐述大气污染对健康的间接危害.答：温室效应：由于人为活动使大气中某些能吸收红外线等长波辐射的气体浓度增加,直接影响地表热量向大气中发散,而使地球表面气温升高的现象,称为“温室效应”. 生物媒介传染病、暑热相关疾病等增加；洪水、干旱及森林火灾发生的次数增加；地球两极冰冠及冰川雪山融化,海平面升高臭氧层破坏：氟利昂CFCs、N2O、 NO、CCl4、CH4等危害：人类皮肤病和白内障等发病率增加；动植物杀伤作用,危及生态平衡和生物多样性；使人工高分子或天然高分子材料加速老化；全球气候变暖酸雨：pH值小于的降水；起因SO2,NOx危害：酸化土壤,危害植物；刺激呼吸道,腐蚀作用.4、比较流行病学中实验研究与队列研究的异同.答：相同点：①都是前瞻性研究；②都可以用来检验假设,但前者检验效力要高于后者；③研究过程中都要设立对照；异同点：①前者是实验性研究,后者是观察性研究；②前者研究中有干预措施,后者无；③前者研究对象的分组采取严格的随机分配原则,后者的研究对象则是随机抽样的,不能随机分组.5、中国膳食指南的主要内容.答：1食物多样,谷类为主,粗细搭配 6食不过量,天天运动,保持健康体重2多吃蔬菜水果和薯类 7三餐分配要合理,零食要适当3每天吃奶类、大豆或其制品 8每天足量饮水,合理选择饮料4常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉 9如饮酒应限量5减少烹调油用量,吃清淡少盐膳食 10吃新鲜卫生的食物6、阐述潜伏期的流行病学意义.答：1根据潜伏期判断患者受感染时间,用于追踪感染源,寻找与确定感染途径2确定接触者的留验,验疫和医学观察期限3确定免疫接种时间4评价预防措施效果5潜伏期长短还可以影响疾病的流行特征7、详述针对传染病的防治措施.答：一管理传染源1．对患者和病原体携带者实施管理要求早发现,早诊断,早隔离,积极治疗患者.传染病疫情报告力求迅速.卫生防疫人员,医疗保健人员,对疫情不得隐瞒.对病原携带者进行管理与必要的治疗.特别是对食品制作供销人员,炊事员,保育员作定期带菌检查,及时发现,及时治疗和调换工作.对传染病接触者,须进行医学观察、留观、集体检疫,必要时进行免疫法或药物预防.2．对感染动物的管理与处理对动物传染源,有经济价值的野生动物及家畜,应隔离治疗,必要时宰杀,并加以消毒,无经济价值的野生动物发动群众予以捕杀.二切断传播途径根据传染病的不同传播途径,采取不同防疫措施.肠道传染病作好床边隔离,吐泻物消毒,加强饮食卫生及个人卫生,作好水源及粪便管理.呼吸道传染病,应使室内开窗通风,空气流、空气消毒,个人戴口罩.虫媒传染病,应有防虫设备,并采用药物杀虫、防虫、驱虫.三保护易感人群提高人群抵抗力,有重点有计划的预防接种,提高人群特异性免疫力.对易感者进行疫苗、菌苗、类毒素的接种,紧急需要时,注射抗毒血清、丙种球蛋白、胎盘球蛋白、高效免疫球蛋白.8、结合自学专业特点,运用流行病学方法和统计学方法设计一个课题.不少于三百字。

预防医学重点绪论1.预防医学:是医学的一门应用学科，它以个体和确定的群体为对象，目的是保护，促进和维护健康，预防疾病，失能和早逝。

2.预防医学特点:①对象包括个体和确定的群体，主要着眼于健康和无症状患者，②研究方法注重宏观和微观相结合③采取的对策更具有积极的预防作用。

预防医学的内容…3.健康:是身体，心理和社会适应的完好状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱。

4.健康的组成:①身体②心理:智力，情绪，精神③人际交往和社会适应健康的作用…5.健康决定因素①社会经济环境②物质环境③个人因素④卫生服务健康生态学模型疾病自然史6.三级预防①第一级预防，病因预防，是通过采取措施消除治病因素对机体的危害的影响或提高机体的抵抗力来预防疾病的发生。

②第二级预防，三早，临床前期，早发现，早诊断，早治疗。

传染病，五早，早报告，早隔离。

③第三级预防，采取及时有效治疗措施，终止疾病的发展，防止病情恶化，预防并发症和伤残。

7.高危人群的预防策略:是指对疾病高危险的个体采取预防干预措施来降低其将来发病的风险。

优点:重点关注病因链的近端，干预针对性强和效果明显。

全人群的预防策略:是指针对影响整个群体的健康危险因素，尤其是病因链远端的因素进行干预降低整个人群疾病的风险。

优点:使整个人群受益。

第二章流行病学概念1.流行病学:是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素,并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。

①研究对象是人群，②关注的事件包括疾病与健康状况，③主要研究内容和流行病学研究的三个阶段（怎么分布，什么因素，策略和措施），④研究和实践的目的是防治，促进健康。

2.流行病学研究方法包括:观察法，实验法，数理法。

3.观察法:就是不对研究对象施加任何干预或实验措施，观察人群在自然状况下疾病，健康状况及有关因素的分布情况。

包括描述法和分析法。

4.实验法:对研究对象有所介入或干预，并前瞻性地观察介入手段或措施效应。

数理法…5.发病率:指在一定期间内（一年），特定人群中某病新发病例出现的频率。

1.预防医学：以人群健康为主要研究对象，采用现代科学技术和方法，研究环境因素对人群健康和疾病的作用规律，分析和评价环境中致病因素对人群健康的影响，提出改善不良环境因素的卫生要求，并通过公共卫生措施达到预防疾病、增进健康的一门科学。

2.三次卫生革命各自消灭了什么疾病？第一次：以传染病、寄生虫病、地方病以及营养不良为主要防治对象。

第二次：以心脑血管疾病、恶性肿瘤、意外伤害、糖尿病和精神病等慢性非传染性疾病为主攻对象。

第三次：以提高生活质量、促进人类健康长寿、实现人人享有卫生保健为目标。

三级预防（详见p3）3.生物圈：指地球上所有生命物质及其生存环境的整体，由有生物生存的大气圈、水圈、岩石圈所构成。

其范围包括海平面以下约12km厚度的岩石圈、水圈和土壤圈及海平面以上约10km高度的大气层。

4.原生环境：天然形成的、未受或少受人为因素影响的环境。

次生环境：当今人类主要的生存的环境。

5.小气候：生活环境中空气温度、湿度、风速和热辐射等因素，它们对人体热平衡产生明显的影响。

6.生态平衡：在长期的进化过程中逐渐的建立起了相互协调和相互补偿的关系，使得整个生态系统中的生产者、消费者和分解者之间，生物群落与非生物环境之间，物质、能量的输入和输出之间，始终保持着一种动态平衡的关系。

7.环境污染对人群的危害并举例。

详见P12（1）急性中毒：大气污染的烟雾事件（2）慢性中毒：各种呼吸道炎症（3）过量负荷和亚临床变化:水俣病、痛痛病（4）远期危害:致癌作用、对遗传的影响8.紫外线：第二届哥本哈根光学会议将紫外线辐射分成三段：A段(UV-A)，长波紫外线，波长320~400nm，又称长波紫外线B段(UV-A)，波长275~320nm，又称中波紫外线C段(UV-C)，波长200~275nm，又称短波紫外线紫外线的生物学作用：a抗佝偻病作用。

b红斑作用。

c色素沉着作用。

d杀菌作用。

e其他：长波紫外线可增强机体面免疫功能；紫外线可促进组织的氧化过程；还可兴奋交感神经系统；上述作用均可增强机体抗病能力。

名词解释：1、一次性污染物：由污染源直接排出的化学性污染物，进入环境后其理化性质保持不变。

二次污染物：有些一次污染物进入环境后，由于物理、化学、生物学的作用或与其它物质发生反应，结果产生与原来污染物理化性质和危害不同的新污染物，往往毒性更大。

如无机汞在微生物作用下生成甲基汞化合物。

2、生物地球化学性疾病：由于原生环境中水或土壤中某些微量元素含量过多或过少，居民通过长期饮水、摄食后导致体内的某些微量元素也相应的过多或过少，最终引起具有明显地区性的特异性疾病。

碘缺乏病：是由于自然环境碘缺乏，导致碘摄入不足而造成机体碘营养不良所表现出的一组疾病的总称，包括地方性甲状腺肿、地方性克汀病。

地方性氟中毒：是生活在高氟环境中的居民通过饮水、食物或空气等介质，摄入过量的氟而引起的一种以氟斑牙和氟骨症为主要临床表现的慢性全身性疾病。

3、食物链：在生态系统中，一种生物被另一种生物吞食，后者再被第三种生物吞食，彼此形成的以食物连接起来的链锁关系称为食物链。

通过它完成生物之间的物质的迁移转化和能量的流动。

生物富集作用：环境中某些污染物含量在生物体之间沿着食物链逐级增高，使生物体内浓度超过环境中浓度。

4、光化学烟雾：是二次污染物，主要是由汽车尾气排入大气中的氮氧化物和碳氢化合物在太阳紫外线作用下，发生光化学反应所产生的一种刺激性很强的浅蓝色混合烟雾。

其主要成分是臭氧。

5、剂量-效应关系：随着环境有害因素剂量的增加，它在机体内所产生的有害生物学效应增强。

它表示进入机体的剂量与某个机体所呈现出的生物效应强度间的关系。

剂量-反应关系：指随着剂量增加，产生某种特定生物学效应的个体数增加，通常以出现特定生物学效应的个体占总测试个体数的百分数来表示，如发生率、反应率等。

6、职业病：是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。

7、环境激素（EEDs）：是指能够改变内分泌系统功能，从而对整个机体或其后代，或其群体引起健康效应的外源性物质或混合物。