下载文档原格式
口腔修复学1、口腔修复学：是研究应用符合生理的方法，采用人工装置修复口腔及颌面部各种缺损并恢复其相应生理功能，预防或治疗口颌系统疾病的一门临床科学。
2、牙列缺损：是指在上颌或下颌的牙列内有数目不等的牙缺失，同时还存在不同数目的天然牙。
3、牙体缺损：是指牙体硬组织不同程度的外形和结构的破坏、缺损或发育畸形，造成牙体形态、咬合和邻牙关系异常，影响牙髓和牙周组织甚至全身的健康，对咀嚼、发音和美观也会产生不同程度的影响。
4、牙列缺失：是指整个牙弓上下不存留任何天然牙或牙根，又称无牙颌。
5.边缘封闭区：与黏膜完全吸附，包括系带后堤区磨牙后垫。
6.义齿间隙：口腔内容纳义齿的潜在空间，自然牙列所占据的空间。
7.印作息止颌位：在自然牙列存在时，当口腔不咀嚼不吞咽不说话时，下颌处于休息的静止状态，上下牙列自然分开，无牙合接触。
此时上下牙列间存在的间隙叫作息止牙合间隙，一般此平均值约2~3mm.8.印模：是用于记录或重现口腔软硬组织外形以及关系的阴模9.长正中：为了保证正中关系正中颌肌力闭合道的终点相协调，也可使全口义齿人工牙在正中牙合附近的一定范围内（前后1mm)有稳定的咬合接触。
10.全口义齿的平衡牙合：指在正中合及下颌作前伸、侧方运动等非正中合运动时，上下颌相关的牙都能同时接触。
11.（重点）肩台：在口腔修复中，对于需要做全冠的牙齿要进行牙齿预备，在靠近牙龈的地方所均匀磨出的一圈有一定厚度的、平缓的、连续的台阶状结构称为肩台12.（重点）铸造金属全冠：是指用金属材料完成的覆盖全牙冠的修复体。
硬度高，强度大，固位力强，但有色差，适用于后牙牙体缺损的修复，固定桥的固位体13.烤瓷冠（PFM)：PFM就是先用合金制成金属基底，再在其表面覆盖与天然牙相似的低熔瓷粉，在真空高温烤瓷炉中烧结熔附而成的一种人工修复体。
14.全瓷冠：由一种或多种陶瓷材料制作而成的覆盖全部或者部分牙冠表面的修复体。
15.嵌体：是一种嵌入牙体内部，用以恢复缺损牙体形态和功能的修复体16.牙本质肩领：核的边缘与冠边缘之间应留有至少1.5mm的牙本质。
关于全口义齿的三个面全口义齿是对无牙颌患者的常规修复治疗方法，由人工牙和基托两部分组成，人工牙附着在基托上，用于恢复缺失牙的形态和咬合。
基托吸附在支持组织之上，使义齿获得固位和稳定，并将人工牙咬合产生的咬合力传导至支持组织，同时还有恢复缺损牙槽嵴组织形态的作用。
全口义齿有三个表面，对义齿的固位、稳定和舒适有很大的影响。
（1）组织面（tissue surface）：是义齿基托与义齿承托区黏膜组织接触的面，必须与黏膜组织密合，与黏膜之间产生吸附力和边缘封闭，使全口义齿在口腔中获得固位，并传导咬合力，获得组织支持，而在缓冲区应避免压迫。
（2）咬合面（occlusion surface）：是上下颌牙咬合接触的面。
咬合时，咀嚼肌所产生的咬合力通过人工牙咬合面传递到基托组织面所接触的支持组织。
为使支持组织受力均匀分散，同时使义齿保持稳定，减少有害的水平向作用力，上下颌人工牙应接触均匀、咬合平衡。
（3）磨光面（polish surface）：是指义齿与唇、颊和舌接触的部分。
磨光面形态、基托边缘厚度和人工牙的颊舌位置正常时，唇颊和舌侧组织有帮助义齿稳定和抵抗脱位的作用。
过突的磨光面外形，在周围组织功能活动时容易产生脱位力。
义齿磨光面是使义齿保持稳定的表面，唇颊向和舌腭向的肌肉作用力都会作用在磨光面上，唇颊舌肌力量处于平衡状态。
任何加在义齿磨光面和咬合面上的不利因素，均会使义齿受到水平或侧向力，发生移位或翘动，从而破坏边缘封闭使义齿脱位。
理想的义齿稳定要求周围组织提供抵抗水平脱位的力量。
牙槽嵴萎缩等解剖因素造成的固位和稳定不佳，可以通过改进磨光面、咬合面形态而弥补。
良好的固位和稳定是全口义齿修复成功的基本要素。
无牙颌患者常由于旧义齿存在问题，导致软组织的创伤和炎症，有黏膜创伤者，可以调磨旧义齿基托相应的组织面或边缘。
全口义齿的组织面、磨光面、咬合面与我们义齿的稳定性和固位性息息相关，因此我们在制作全口义齿的过程中，对修复前的外科处理、印模的制取，以及人工牙的排列我们都应该力求完美，这样才能制作出让患者满意的全口义齿，从而提高患者的舒适感。
（交通运输）西安交通大学口腔医学院（交通运输）西安交通大学口腔医学院全口义齿教案(Completedenture)西安交通大学口腔医学院西安交通大学口腔医学院教案课程名称口腔修复学授课方式大课任课教研室口腔修复教研室任课教师周秦授课年级2001级授课时间05.3.23第1 次课教学方式大课学时2学时专业口腔修复年级200105年3月23日西安交通大学口腔医学院教案课程名称口腔修复学授课方式大课任课教研室口腔修复教研室任课教师周秦授课年级2001级授课时间05.3.30第2 次课教学方式大课学时2学时专业口腔修复年级200105年3月30日西安交通大学口腔医学院教案课程名称口腔修复学授课方式大课任课教研室口腔修复教研室任课教师周秦授课年级2001级授课时间05.4.6第3 次课教学方式大课学时2学时专业口腔修复年级2001 05年4月6日西安交通大学口腔医学院教案课程名称口腔修复学授课方式大课任课教研室口腔修复教研室任课教师白乐康授课年级2001级授课时间05.4.13第4次课教学方式大课学时2学时专业口腔修复年级200104年4月13日西安交通大学口腔医学院教案课程名称口腔修复学授课方式大课任课教研室口腔修复教研室任课教师白乐康授课年级2001级授课时间05.4.20第5 次课教学方式大课学时2学时专业口腔修复年级200104年4月20日西安交通大学口腔医学院教案课程名称口腔修复学授课方式大课任课教研室口腔修复教研室任课教师白乐康授课年级2001级授课时间05.4.27第6次课教学方式大课学时2学时专业口腔修复年级200004年4月27日教学程序、时间分配及主要内容全口义齿（completedenture）第壹节全口义齿修复有关的基本知识概述（20分钟）概念：无牙颌及全口义齿的概念组成：基托和人工牙。
无牙颌：(edentulousjaws)壹、无牙颌的解剖标志1、牙槽嵴(alveolarridge)（20分钟）牙列缺失后牙槽突发生吸收性变化形成牙槽嵴。
全口义齿五因素十定律详解李志刚(辽宁医学院附属第二医院修复科,辽宁锦州 121000)在全口义齿修复中平衡牙合理论是极其重要的。
早在1908年Gysi就提出了同心圆学说来解释全口义齿的前伸牙合平衡，其内容就是五因素、十定律。
这些因素和定律之间有着十分复杂的逻辑关系。
许多学生，甚至老师对其理解和应用起来有一定的难度。
其实只要掌握了五因素的概念，充分推论和实践其实质内涵，理解起来就非常容易。
笔者就几年来在教学和临床实践过程中通过详细的推论和制作教具，在五因素十定律的教学和临床应用上积累了一些经验和体会，现加以总结并做以详细解读。
定律1 髁导斜度增加，补偿曲线曲度也增加。
详解当髁导斜度增加时，即髁导斜度从角∠COB增加到∠COA时，髁导的法线与切导的法线交于R’。
牙合运中心即从R转变到R’。
依据同心圆学说要求，切导、髁导、牙尖工作斜面的法线交于一点，则牙尖工作斜面的法线也要交于R’，此时切导斜度、牙尖斜度、定位平面斜度是不变的。
则上颌第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙近远中颊尖、上颌第二磨牙远中颊尖向上向前旋转，即牙长轴向近中倾斜，曲率半径减小，曲度增加才能满足此条件，而上颌第一磨牙的近中舌尖，上颌第二磨牙的近颊尖，第一前磨牙，第二前磨牙颊尖位置不改变。
(见图1)图1定律2 髁导斜度增加，定位平面斜度也增加详解当髁导斜度增加时，牙合运中心由R转变到R’。
但由于牙尖斜度、补偿曲线曲度、切导斜度三者不变，则只能是以中切牙近中接触点为圆心，7-1︱1-7整体上抬，使牙尖工作斜面的法线通过R’，实现三者交于一点。
(见图2)图2定律3 髁导斜度增加，切导斜度减小详解当髁导斜度增加(牙尖斜度、补偿曲线曲度、定位平面斜度不变)，牙合运中心由R 转变到R’。
为达到切导、髁导、牙尖工作斜面法线交于一点，则此时切导斜度由∠a→∠a’。
这样切导斜度变小才能满足同心圆原理。
(见图3)图3定律4 髁导斜度增加，牙尖斜度也增加。
详解当髁导斜度增加时，（切导、补偿曲线曲度、定位平面斜度不变），牙合运中心由R 转变到R’。
全口义齿五因素十定律详解志刚(医学院附属第二医院修复科, 121000)在全口义齿修复中平衡牙合理论是极其重要的。
早在1908年Gysi就提出了同心圆学说来解释全口义齿的前伸牙合平衡，其容就是五因素、十定律。
这些因素和定律之间有着十分复杂的逻辑关系。
许多学生，甚至老师对其理解和应用起来有一定的难度。
其实只要掌握了五因素的概念，充分推论和实践其实质涵，理解起来就非常容易。
笔者就几年来在教学和临床实践过程过详细的推论和制作教具，在五因素十定律的教学和临床应用上积累了一些经验和体会，现加以总结并做以详细解读。
定律1 髁导斜度增加，补偿曲线曲度也增加。
详解当髁导斜度增加时，即髁导斜度从角∠COB增加到∠COA时，髁导的法线与切导的法线交于R’。
牙合运中心即从R转变到R’。
依据同心圆学说要求，切导、髁导、牙尖工作斜面的法线交于一点，则牙尖工作斜面的法线也要交于R’，此时切导斜度、牙尖斜度、定位平面斜度是不变的。
则上颌第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙近远中颊尖、上颌第二磨牙远中颊尖向上向前旋转，即牙长轴向近中倾斜，曲率半径减小，曲度增加才能满足此条件，而上颌第一磨牙的近中舌尖，上颌第二磨牙的近颊尖，第一前磨牙，第二前磨牙颊尖位置不改变。
(见图1)图1定律2 髁导斜度增加，定位平面斜度也增加详解当髁导斜度增加时，牙合运中心由R转变到R’。
但由于牙尖斜度、补偿曲线曲度、切导斜度三者不变，则只能是以中切牙近中接触点为圆心，7-1︱1-7整体上抬，使牙尖工作斜面的法线通过R’，实现三者交于一点。
(见图2)图2定律3 髁导斜度增加，切导斜度减小详解当髁导斜度增加(牙尖斜度、补偿曲线曲度、定位平面斜度不变)，牙合运中心由R转变到R’。
为达到切导、髁导、牙尖工作斜面法线交于一点，则此时切导斜度由∠a→∠a’。
这样切导斜度变小才能满足同心圆原理。
(见图3)图3定律4 髁导斜度增加，牙尖斜度也增加。
详解当髁导斜度增加时，（切导、补偿曲线曲度、定位平面斜度不变），牙合运中心由R转变到R’。
口腔修复学――全口义齿
【教学内容】
1．全口义齿概述
2．牙列缺失后口腔组织的改变无牙颌的结构特点、解剖标志及分区3．无牙颌的口腔检查和修复前的准备
4．无牙颌印模和模型
5．全口义齿的结构和基托范围、辅助固位方法
6．颌位关系的一些基本概念颌位关系的确定、记录和转移
7．全口义齿人工牙的选择和排列
8．全口义齿的固位与稳定全口义齿的平衡牙合
9．全口义齿美学
10．全口义齿试牙、戴牙、戴牙后常见问题及处理
11．单颌全口义齿即刻全口义齿覆盖全口义齿
【学习要求】
1．掌握内容
（1）无牙颌的结构特点、解剖标志及分区
（2）无牙颌的口腔检查及修复前的准备
（3）取无牙颌印模的原则和方法
（4）全口义齿的结构和基托范围、、辅助固位方法
（5）记录颌位关系的重要性，确定、记录和转移颌位关系的方法（6）全口义齿人工牙的选择的原则
（7）排列全口义齿人工牙的原则和方法
（8）全口义齿牙合平衡的重要性和调整方法
（9）全口主齿的固位原理及影响固位的因素，增强固位的方法2．熟悉部分
（1）牙列缺失后口腔组织的改变
（2）确定髁导斜度、切导斜度的方法
（3）全口义齿试牙、戴牙、戴牙后常见问题及处理方法
（4）单颌全口义齿的制作要点
（5）即刻全口义齿、覆盖全口义齿的适应症、优缺点、制作要点3．了解部分
（1）全口义齿美学的重要性，影响全口义齿美观效果的因素（2）全口义齿的修理与重衬。
口腔修复学名词解释1、克里斯坦森现象（Christensen phenomenon）上下颌牙合托戴人口内后，嘱患者下颌向前伸约 6mm，当下颌牙合托向上颌牙合托闭合时，牙合托前缘接触，而后部离开，形成楔形间隙；此间隙出现于髁道斜度呈正度数时，正度数越大，楔状间隙也越大。
2、侧方髁导斜度（ inclination of lateral condylar guidance）指下颌作侧方运动时，非工作侧髁突向前内方运动，与正中矢状面形成的夹角，将其转移到牙合架上，则是调节侧柱与正中矢状面的夹角3、切导斜度（inclination of incisal guidance）是牙合架切导盘与水平面的夹角）4、单侧平衡牙合：杠杆平衡牙合，义齿侧向运动时，工作侧后牙同时接触，非工作侧后牙无接触，但义齿不出现杠杆现象，则保持力点线与支点线在同一直线上，消除力矩，保证义齿咀嚼时不发生翘动。
建立方法：①功能尖正对牙槽嵴顶②人工牙尽量排于接近牙槽嵴顶处，上下牙平分牙合间隙③减小人工后牙颊舌间隙④尽量增大基托面积5、平衡牙合（balanced occlusion）是指在正中咬合及下颌作前伸、侧方等非正中咬合运动时，上下颌相关的牙都能同时接触。
6、正中平衡牙合（ centric balanced occlusion）:下颌在正中关系位（最广泛接触位或牙尖交错位）时，上下颌人工牙间具有尖窝交错的最大面积的广泛均匀接触7、前伸平衡牙合（ protrusive balanced occlusion） :当下颌前伸至上下颌牙前牙相对，再滑回正中关系位过程中前后牙都有接触，按后牙的接触情况，可分三点接触的、多点接触的和完全接触的前伸平衡牙合。
①三点接触平衡牙合即前伸下颌、上下颌前牙接触算作一点，如两侧最后磨牙间各有一牙尖接触算作二点，为三点接触的前伸平衡牙合。
②如前牙接触，后牙除最后磨牙接触二点外，至少还有一牙尖接触，但没达到后牙尖全部接触的，为多点接触的前伸平衡牙合。
口腔修复学名词解释集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）◆口腔修复学（Prosthodontics）：用人工装置恢复各种缺失牙及其辅助组织和颌面部各种缺损并保持其相应的生理功能的一门临床医学科学。
◆牙体缺损：牙硬组织不同程度地被破坏、缺损或发育畸形，造成牙体形态、咬合和邻接关系的异常。
◆固位形：能使修复体获得抵抗外力而不知脱落和移位的能力的几何形状。
◆抗力形：使修复体和换牙能抵抗颌力而不致破坏和折裂的几何形状。
◆牙体预备：泛指为恢复，改建和重建缺损，缺失人牙的解剖外形及生理功能，通过牙科器械对患牙或者邻牙进行外形的修整，以满足修复体的固位，支持，外形，美观及功能需要的技术操作。
◆暂时冠：是在固定修复牙预备后到最终修复体粘固前患者不能自由摘戴的临时性固定修复。
◆过渡性修复：是为了某些颌系统疾病的治疗或为了明确诊断、美观和改善咀嚼功能，同时也是为了最终修复体的设计和制作提供更加的治疗方案而制作的暂时性修复。
◆颌架：又称咬合器，是模仿人体上下颌和颞下颌关节，固定上下颌模型和颌托，在一定程度上模拟下颌运动的仪器。
◆嵌体：是一种嵌入牙体内部用于恢复牙体缺损的形态和功能的修复体。
◆桩冠：是利用固位桩插入根管内以获得固位的一种全冠修复体。
◆牙本质肩领（ferrule）：冠边缘以上，核根面以下的一圈≥1.5mm的牙本质。
◆全冠（full crown）：是用牙科修复材料制作的覆盖全牙冠的修复体。
它是牙体缺损的主要修复形式.◆铸造金属全冠：由铸造工艺完成的覆盖整个牙冠表面的金属修复体。
◆烤瓷熔附金属全冠（porcelain-fused-to-metal crown,PFM）：一种由低熔烤瓷真空下熔附到铸造金属基底冠上金-瓷复合结构的修复体。
◆瓷全冠（all ceramic crown）：以陶瓷材料制成的覆盖整个牙冠表面的修复体。
◆牙列缺损：指单颌或上下颌牙列中部分的自然牙的缺失，使牙列完整性遭到破坏。
1、口腔修复学（Prosthodontics）：用人工装置恢复各种缺失牙及其辅助组织和颌面部各种缺损并保持其相应的生理功能的一门临床医学科学。
2、牙体缺损：牙硬组织不同程度地被破坏、缺损或发育畸形，造成牙体形态、咬合和邻接关系的异常。
3、固位形：能使修复体获得抵抗外力而不知脱落和移位的能力的几何形状。
4、抗力形：使修复体和换牙能抵抗颌力而不致破坏和折裂的几何形状。
5、牙体预备：泛指为恢复，改建和重建缺损，缺失人牙的解剖外形及生理功能，通过牙科器械对患牙或者邻牙进行外形的修整，以满足修复体的固位，支持，外形，美观及功能需要的技术操作。
6、暂时冠：是在固定修复牙预备后到最终修复体粘固前患者不能自由摘戴的临时性固定修复。
7、过渡性修复：是为了某些颌系统疾病的治疗或为了明确诊断、美观和改善咀嚼功能，同时也是为了最终修复体的设计和制作提供更加的治疗方案而制作的暂时性修复。
8、颌架：又称咬合器，是模仿人体上下颌和颞下颌关节，固定上下颌模型和颌托，在一定程度上模拟下颌运动的仪器。
9、嵌体：是一种嵌入牙体内部用于恢复牙体缺损的形态和功能的修复体。
10、桩冠：是利用固位桩插入根管内以获得固位的一种全冠修复体。
11、牙本质肩领（ferrule）：冠边缘以上，核根面以下的一圈≥1.5mm的牙本质。
12、全冠（full crown）：是用牙科修复材料制作的覆盖全牙冠的修复体。
它是牙体缺损的主要修复形式.13、铸造金属全冠：由铸造工艺完成的覆盖整个牙冠表面的金属修复体。
14、烤瓷熔附金属全冠（porcelain-fused-to-metal crown,PFM）：一种由低熔烤瓷真空下熔附到铸造金属基底冠上金-瓷复合结构的修复体。
15、瓷全冠（all ceramic crown）：以陶瓷材料制成的覆盖整个牙冠表面的修复体。
16、牙列缺损：指单颌或上下颌牙列中部分的自然牙的缺失，使牙列完整性遭到破坏。
17、固定义齿（FPD）：是利用缺牙间隙两端或一端的天然牙或牙根作为基牙的修复体,故更多的时候简称为固定桥18、固位体（retainer）：指在基牙上制作并粘固的全冠,桩冠,部分冠或嵌体,通过连接体与桥体相连接,使固定桥和基牙形成一个功能整体,并使固定桥获得固位19、桥体（pontic）：是固定桥恢复确实牙的形态和功能的部分20、连接体（connector）：是固定桥桥体与固位体之间的部分21、双端固定桥：其两端都有固位体,固位体和桥体之间的连接形式为固定连接22、半固定桥：两端均有不同的连接体,与固位体固定连接;另一端为活动连接体,多为栓道式结构,栓道位于固位体的近缺隙侧23、单端固定桥：仅一端有固位体,桥体与固位体之间由固定连接体连接,另一端是完全游离的悬臂,无基牙支持23、牙周潜力：颌力的平均值为22.4~68.3kg，而日常生活中，咀嚼食物时所需颌力一般为10~23kg，仅用牙所用颌力的一半，牙周组织还贮存相当大的储备力量，这部分力量称为~ 24、可摘局部义齿（RPD）：指利用口内余留的天然牙,粘膜,牙槽骨作支持,借助义齿的固位力及基脱等部件装置取得固位和稳定,用以修复缺损的牙列及相邻的软硬组织,患者可自行取戴的一种修复体25、解剖式牙(有尖牙)：牙尖斜度为30-33度,与初萌出的天然牙合面相似26、非解剖式牙(无尖牙或平尖牙)：其合面无牙尖及斜面,颊舌轴面形态与解剖式牙类似,其合面具有溢出沟27半解剖式牙：起合面有牙尖斜坡,但牙尖斜度较小,20度左右,上下颌牙尖有一定扣锁关系,咀嚼效能好,比解剖式牙的侧向合力小,临床应用较广28可摘局部义齿的支托：指放置于天然牙上以防止义齿龈向移位及传递合力至该牙的一种硬性(金属)装置28观测线：又称导线，指按共同就位道描画的、用以区分硬、软组织的倒凹区和非倒凹区的分界线。
