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预防手术患者术中低体温的护理人体通过体温调节系统使产热和散热保持动态平衡，从而维持中心体温在37±0.4℃。
手术期体温低于36℃称为体温过低。
在外科手术过程中低温的发生率为50％～70％。
近年来这个问题正受到越来越多的重视，我们在临床工作中也发现许多外科手术患者术中体温下降，可由此引发寒战。
增加病人的不舒适感和许多并发症的发生率。
本文通过对100例外科手术患者的体温监测发现有效的保温措施可以防止该现象的发生。
1 研究对象与方法1.1 对象选择择期手术患者100例，按手术时间不同随机分为常规组、保温组。
单手术日取50例患者为常规组，双手术日取50例患者为保温组。
开腹进胸手术52例(其中妇科19例、普通外科25例、胸科8例)，非开腹进胸手术48例(其中开颅12例、骨科28例、膀胱镜8例)；全麻59例，硬膜外麻醉41例；手术时间均2小时以上。
1.2 体温监测 100例患者术前检查均不存在感染、脱水等引起体温升高的因素。
患者进入手术室后常规安置无刨伤多参数监护仪，皮肤体温探头贴于腋下监测外周体温。
室温控制在22℃～24℃，相对湿度40％～60％。
常规组50例患者进入室内常规被单遮盖，室温液输注及冲洗；保温组50例患者术中使用电子液体加温仪输液、循环水变温毯，加温液体冲洗术野，麻醉清醒使用压力冲气式保温毯。
1.3 麻醉方法全麻患者术前半小时肌注安定10mg、阿托品0.5mg，入室后全麻诱导用异丙酚1.5～2.0mg／kg，维库溴铵0.1mg／kg，芬太尼4ug／kg后气管插管。
术中机械呼吸，异氟醚维持麻醉。
硬膜外患者前半小时肌注安定10mg，入室后行硬膜外穿刺，放置硬膜外管，予2％利多卡因，持续面罩吸氧。
1.4 数据统计实验数据以均数±标准差(x±s)表示，组内比较用均数t检验，p<0.05为差异显著，p<0.01为差异非常显著。
1.5 观察指标体温≤36℃为低体温；定向力恢复，能正确回答问题、举手、抬头等认为完全清醒；病人清醒时主诉寒冷并伴有肢体颤抖者认定为有寒颤反应。
术中低体温的原因分析及预防措施作者：益西珍嘎来源：《收藏界·名家探索》2018年第09期术中低体温是指患者在手术过程中的体温低于36℃以下，如果不采取预防措施，术中低体温的发生率可达50%～60%，其中1/2患者术中体温低于36℃，1/3患者术中体温低于35度。
我们在临床工作中发现许多手术患者术中体温下降，可由此引发寒战，增加病人的不适感和许多并发症的发生率。
通过对手术患者的体温监测，发现采用了有效的保温措施，患者术中体温维持相对恒定，降低了麻醉复苏期的寒战发生率，有利于患者的麻醉复苏。
現就术中低体温的原因、危害及预防低体温的各种方法和护理措施分析如下：一、术中低体温发生的原因1.手术室环境温度的影响手术间的温度一般在22℃左右，对于半身或全身裸露接受手术的病人无疑是冷环境。
若手术室的室温低于21℃时，病人往往出现体温降低，这是由于皮肤与环境温度差值过大，辐射和对流散热均显著增加。
2.麻醉对体温的影响麻醉期间体温降低与麻醉药物的使用有关。
人体有完善的体温调节机制，在外界环境温度改变时，通过调节产热过程和散热过程，维持体温相对稳定。
全身麻醉时，麻醉药物抑制了机体正常的温度调节，使体温受外界温度的影响较大。
正常情况下，机体的体核温度高于体表温度2--4℃，在麻醉状态下，血管收缩的冷阈值大大降低，动静脉畸形开放，导致体热从中心到外周的重新分配，核心体温降低1-1.5℃。
另外，肌松药使全身骨骼肌处于松弛状态，消除肌紧张及肌肉运动的产热，而导致体温下降。
3.输液和输血对体温的影响术中患者输入大量的低温液体或快速输入大量冷藏库血，则对患者机体中液体造成‘冷稀释’作用，从而导致患者体温下降，成人静脉输入环境下1000mL或每输入1个单位4℃血液，体温约降低0.25℃，在5～10分钟内输入500mL库存血，能使体核温度降低0.5℃～-1.0℃。
4.皮肤的暴露对体温的影响皮肤具有调节体温的功能，完整的皮肤具有天然的屏障作用。
术中低体温的预防及护理外科手术伴随着很多并发症，低体温为常见并发症之一，患者体温表现为34～36 ℃。
据资料表明，在外科手术并发症发生率中，低体温发病率为50％～80％。
那么，术中预防低体温的保暖护理要点。
1导致低体温的原因1.1麻醉药物导致的体温调节障碍药物对人体温度调节系统有一定的影响。
由于全身麻醉剂通过对温度调控中心和神经传导通路的阻滞，以及对静脉的扩张，从而引起人体的低温耐受性下降。
全身麻醉药物除了对温度控制中心的作用外，还会对随着外界条件的改变而改变的体液转换反应产生影响。
肌肉松弛剂麻痹了肌肉，失去了产生热量的作用，这种作用会提高肌肉的紧张程度[1]。
中心温度变化幅度在4摄氏度左右。
1.2手术操作导致的固有热量流失由于手术的持续时间较长，患者的身体与寒冷的空气相接触的时间较长，从而导致身体的放射和热量的释放也较多。
对外科病人的要求，不能着过多的衣服，在手术间内暴露部位过多或时间过长，会加速机体体温的丧失。
1.3手术间的低温环境如果周围的温度越高，人体的温度就会越高，如果周围的温度越高，人体的温度就会越低。
如果周围的温度过冷，就会引起身体的低温。
一般来说，手术室内的温度应该在21-25摄氏度之间，手术室内的相对湿度应该在40%-60%之间。
1.4静脉输注未加温的液体、血制品因为术中失血过多，所以要从静脉输送血液和体液，一分钟可以达到100-200 ml，如果压力足够大，可以达到500-600 ml。
大量的冷水灌入患者的身体，让患者的温度变得更低了。
1.5手术中使用未加温的冲洗液在进行大型胸腹腔外科手术过程中，内脏器官和伤口等部位均处于高温状态，且因使用不加热的生理盐水进行体腔的灌洗，会造成身体的热能流失。
而当清洗过程中，盖住患者身上的床单被打湿，进一步使体温流失。
1.6其他手术中应注意饮食和饮食的限制，皮肤消毒和病人的紧张情绪。
情感的剧烈波动会引起身体和精神的应激，从而引起身体温度的改变。
术中保温预防妇科腹腔镜手术低体温性寒战的临床观察【摘要】目的：观察术中保温对预防妇科腹腔镜手术患者低体温性寒战的效果。
方法：将73例腹腔镜手术患者随机分为对照组和实验组，对照组术中不采取任何保温措施，实验组采用电子恒温水温箱和棉被进行术中体温保护，比较两组体温变化、出血量及寒战发生情况。
结果：实验组患者术中体温维持稳定，手术前后体温无明显变化；对照组患者术中体温显著下降，与术前及保温组比较均显著下降（Ｐ＜0.01）；术中出血量两组患者比较差异无统计学意义，实验组寒战发生率显著低于对照组（Ｐ＜0.01）。
结论：对妇科腹腔镜手术患者采用术中保温措施可维持患者体温的恒定，降低术中寒战的发生率，同时不会增加术中失血量。
【关键词】手术体温寒战Preventive effects of shivering for patients with gynecologicallaparoscopic surgery by warming during the operationLI Bi-xinag(Dongguan Maternity and Chila care Hospital,Dongguan 523016,China)【Abstract】 Objective:In order to know the preventive effects of shivering for patients with gynecological laparoscopic surgery by warming during the operation.Methods：73 patients who underwent gynecological laparoscopic surgery were randomly divided into two groups. In the intervention group patients were additionally warmed with electrical fluid warming device and cotton-padded quilt while patient in the control group without any warming measures.Body temperature and the blood loss were measured for all the patients.The shivering rate was compared between the two groups.Results：The temperature decreased significantly in the control group compared with pre-operation level and the intervention group(Ｐ＜0.01).Shivering rate was significantly lower in the intervention group than that of the control group (Ｐ＜0.01).There was no significant difference about blood loss between the two group.Conclusion：Intra-operative warming can help to maintain the body temperature in normal level and decrease shivering rate during gynecologicallaparoscopic surgery.【Key words】 Surgery;Body temperature;Shivering随着妇科腹腔镜手术的推广以及手术期间低体温对手术患者影响研究的日趋深入，腹腔镜手术方式对体温的影响也受到关注。
采取综合保温措施防止术中低体温的发生作者：陈丹霞来源：《中国实用医药》2014年第05期【摘要】目的避免患者体温过低，使患者术中维持正常体温。
方法对2013年08月01日～10月01日在本院行腹部手术的100例平诊患者，采取综合性保温措施。
结果 100例手术过程顺利，患者术中生命体征稳定， 98例患者术中体温均维持在36.0～37.2℃。
结论采用综合保温措施能大大减少低体温的发生，为手术的成功提供重要的保障。
【关键词】综合；保温；防止；低体温对于长时间手术、大手术、病情重、体质弱的老人及小儿更容易发生术中低体温。
如果患者在术前、术中产生低体温会增加手术切口感染，影响机体凝血功能，影响全麻患者的苏醒，当中心温度1 一般资料2013年08月01日～10月01日在本院手术室行腹部手术的非急诊患者100例，包括：子宫、卵巢、胃、结肠、空肠等部位的手术。
其中男42例，女58例，年龄16～73岁；手术时间2～4 h；输入液体量2000～3000 ml。
2 综合保温措施2. 1 手术间温度根据患者年龄、病情不同进行调整。
巡回护士将手术间温度设置在22～24℃，皮肤消毒液用温箱加温至37～37.8℃后再用于患者腹部皮肤消毒。
2. 2 常规使用电脑持续充气式加温毯，将温度设置于37～38℃，手术开始前，将加温毯盖在患者上半身，手术开始后，将加温毯移至下肢。
建立静脉通路后，将输液管装在输液加温仪的加温管里，输液加温仪温度设置于37.5～38℃，整个手术过程实行加温输液。
非医生特殊要求，不使用冷的生理盐水或注射用水冲洗腹腔；生理盐水或注射用水放在恒温箱加温至40℃左右，在冲洗腹腔时使用，使患者散热减少，防止患者低体温、寒战[1]。
2. 3 采用保暖覆盖物，减少不必要的暴露，患者头部、颈部、肩部盖上适当大小的毛毯保暖。
手术切口消毒铺手术单后贴无菌贴膜，减少手术中因冲洗腹腔的生理盐水或注射用水弄湿的无菌巾情况，直接对皮肤造成冷刺激。
手术中低体温症的预防措施手术过程中使用的麻醉药物也是导致术中低体温的原因之一。
麻醉药物会抑制机体的新陈代谢，降低体温调节中枢的敏感性，使机体产热减少，散热增加，从而导致体温下降。
特别是使用挥发性麻醉药物，如异氟醚、七氟醚等，更容易引起低体温，因为这些药物具有强烈的降温作用。
2术中低体温的预防措施2.1保暖措施术前准备时，要让患者穿上保暖的衣服和被子，以保持体表温度。
手术室内要保持适宜的温度，一般为22-26℃，相对湿度为50%-60%。
手术过程中要注意患者的保暖，可以使用加热毯、暖风机等保暖设备，以维持患者的体温。
2.2液体管理术前和术中要注意补充患者的液体，尤其是温暖的液体，如温盐水、温生理盐水等。
术中输液要控制速度，避免过快输液导致体温下降。
2.3麻醉管理手术中应尽量减少挥发性麻醉药物的使用，可以选择静脉麻醉药物，如异丙酚等，减少机体的降温作用。
麻醉医生要根据患者的情况，调整麻醉深度，避免过度麻醉导致机体产热减少。
2.4监测体温术中要密切监测患者的体温，及时发现低体温的情况并采取相应的措施。
可以使用体温探头、耳温计等设备监测患者的体温。
总之，术中低体温对患者的危害十分严重，手术团队要采取有效的预防措施，保障患者的安全。
麻醉药物会抑制中枢用于维持正常体温的自我调节系统。
肌松药会消除肌震颤，阻碍产热。
在正常情况下，机体在体温调节中枢下丘脑的控制下产热与散热保持动态平衡。
但全身麻醉时，全麻药物可抑制下丘脑体温调节中枢，使其对低温反应的阈值降低约2.5℃。
因此，麻醉后，患者的体温呈现下降的趋势。
气管插管后，低温干燥的气体直接进入肺内，使中心体温下降1℃～2℃。
手术室建筑设施的发展，如空气净化层流设备，会增加病人机体的散热。
手术室的温度过低，会导致病人体热过度散失。
因此体温下降的幅度与手术室环境温度有关。
皮肤具有调节体温的功能，但使用挥发性消毒液消毒皮肤时，消毒液的蒸发会带走大量热量，使体温迅速下降。
术中低体温的预防及护理摘要】分析术中低体温发生的原因及产生的危害，提出针对性的护理措施，预防低体温及并发症的发生。
【关键词】低体温危害预防护理措施【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）25-0313-02体温在手术中的任何时间点<36℃，称为术中低体温[1]，术中低体温是手术常见并发症，特别是老年人、小儿及大手术患者尤易发生。
有文献报道，术中低体温发生率为50%~70%，低体温不仅使患者易出现寒战、肢体发凉、发麻等不适，更重要的是可对机体凝血机制、循环系统、免疫机制等造成多方面的危害，可诱发心脏不良事件，增加术中出血量及切口感染率，使药物代谢下降致苏醒延迟，影响围术期安全及延长住院时间等。
在手术中及时采取有效的护理措施，可预防低体温及并发症的发生。
1 低体温的原因1.1 手术室低温环境的影响：现代化医院手术室均采用层流系统，通过快速对流净化空气，手术间温度一般控制在22℃左右，且手术床均在层流送风口之下，患者处于这种冷环境下，容易发生低体温。
1.2 麻醉因素：正常人通过大脑和下丘脑体温调节中枢使产热与散热保持动态平衡，体温相对恒定。
全麻或椎管内麻醉时通过中枢和外周作用降低机体的体温调节，麻醉药物可抑制血管收缩，使热量散失，肌松药还可阻滞运动神经，使寒战产热减少，同时，温度感觉传入阻滞使中枢体温调节抑制，导致低体温的出现，另全身麻醉后气管直接与外界空气相通，丧失了呼吸道对吸入气体的加温加湿作用，使大量冷而干燥的气体直接入肺，导致体温下降。
1.3 “冷稀释”作用：术中输入大量与环境等温的液体或大量库血时，可明显降低体温。
研究证实，成人每输入1L与环境等温的液体或输入一个单位（200ml）4℃血液，中心体温约下降0.25℃，输入越多，体温下降越明显。
1.4 体表散热：消毒皮肤时，消毒液的挥发吸收了大量体热，使体温下降，术中肠管的暴露及大量生理盐水冲洗，散失大量体热，覆盖巾被冲洗液浸透，也可导致机体热量的散失。
预防手术患者低体温的护理指引1、概述术中低体温是指病人在手术过程中的中心体温低于36℃以下，围手术期低体温是麻醉和外科常见的并发症，如果不采取护理措施干预，术中低体温的发生率可达50—70%，其中1/2病人术中体温<36 ℃，1/3病人术中体温<35 ℃。
2、护理目标预防或减少手术病人低体温的发生。
3、护理措施3.1 评估低体温发生的原因，对每个病人进行风险评估。
3.2 患者入手术室前的体温需保持在正常的体温范围内，冬天季节宜对使用的接送车床、盖被和手术床做好预先加温的工作。
3.3调节合适的室温，随时注意调节室温，病人入室时的温度宜为24 -25℃，术中保持22-24 ℃，不能过低。
3.4做好体温的监测，术中密切观察手术患者的体温变化，确保体温保持在36 ℃以上。
3.5覆盖体表防止暴露皮肤，应及时给患者盖被和穿衣，术中保持手、脚、颈等非手术部位的覆盖。
保持体表覆盖物的干燥，包括手术切口铺巾、病人衣服等。
3.6输注液和冲洗液加温，输入液体使用输液加温泵或干热恒温箱、干热恒温柜和电热恒温浴锅（箱）等加温至36~37 ℃方可使用。
如非手术特殊需要，手术创面、切口、体腔冲洗液宜加温至37~38 ℃后，方可使用。
新鲜全血和成分血应严格掌握温度，以37℃左右为宜。
3.7正确使用保温仪器设备术中能给患者直接保暖的仪器设备多种多样。
如加压充气式保温毯、加温床垫（循环水变温毯、立体加热垫）、保温暖水袋、保湿加温气道过滤器等。
其中加压充气式保温毯具有使用方便、安全、有效等特点可对体温下降的危害有起到预防作用。
4、护理评价能有效预防或减少低体温的发生。
