盐城市第三人民医院

尹翠华、崔毳与盐城市中医院医疗损害责任纠纷二审民事判决书【案由】民事侵权责任纠纷侵权责任纠纷医疗损害责任纠纷【审理法院】江苏省盐城市中级人民法院【审理法院】江苏省盐城市中级人民法院【审结日期】2020.04.03【案件字号】(2019)苏09民终2752号【审理程序】二审【审理法官】俞静云裴葭嘏张海静【审理法官】俞静云裴葭嘏张海静【文书类型】判决书【当事人】尹翠华;崔毳;盐城市中医院【当事人】尹翠华崔毳盐城市中医院【当事人-个人】尹翠华崔毳【当事人-公司】盐城市中医院【代理律师/律所】蔡胜华江苏兴时代律师事务所【代理律师/律所】蔡胜华江苏兴时代律师事务所【代理律师】蔡胜华【代理律所】江苏兴时代律师事务所【法院级别】中级人民法院【字号名称】民终字【原告】尹翠华;崔毳【被告】盐城市中医院【本院观点】根据当事人的诉辩意见，本案二审争议焦点为：1.崔江的死亡后果与盐城市中医院的诊疗行为之间是否存在因果关系；2.盐城市中医院应否承担赔偿责任及如何承担。

【权责关键词】过错新证据质证诉讼请求撤诉维持原判【指导案例标记】0【指导案例排序】0【本院认为】本院认为，根据当事人的诉辩意见，本案二审争议焦点为：1.崔江的死亡后果与盐城市中医院的诊疗行为之间是否存在因果关系；2.盐城市中医院应否承担赔偿责任及如何承担。

本案系侵权纠纷，根据相关规定，侵权行为导致民事责任的承担应满足以下要件：侵权人主观具有过错、侵权人实施了侵权行为、侵权人实施的侵权行为使被侵权人权益受到损害、被侵权人受到的损害与侵权人的侵权行为具有法律上的因果关系。

本案中，崔江入院前两日饮酒后出现头昏、乏力、心慌、胸闷等主观不适症状，入院前一日又出现呕吐胃内容物10余次、小便排出量急剧减少等消化、泌尿系统损害情形。

因前述躯体不适症状逐渐加重，遂急诊至盐城市中医院门诊治疗。

当日即行心电图检查，提示窦性心动过速、右束支传导阻滞；血液常规检查提示，血象增高。

经门诊输液治疗，其不适症状、体征未缓解，被收住入院治疗。

盐城市第三人民医院内科综合病房楼暨全立项投资融资项目可行性研究报告(典型案例〃仅供参考)广州中撰企业投资咨询有限公司地址：中国〃广州目录第一章盐城市第三人民医院内科综合病房楼暨全项目概论 (1)一、盐城市第三人民医院内科综合病房楼暨全项目名称及承办单位 .. 1二、盐城市第三人民医院内科综合病房楼暨全项目可行性研究报告委托编制单位 (1)三、可行性研究的目的 (1)四、可行性研究报告编制依据原则和范围 (2)（一）项目可行性报告编制依据 (2)（二）可行性研究报告编制原则 (2)（三）可行性研究报告编制范围 (4)五、研究的主要过程 (5)六、盐城市第三人民医院内科综合病房楼暨全产品方案及建设规模 .. 6七、盐城市第三人民医院内科综合病房楼暨全项目总投资估算 (6)八、工艺技术装备方案的选择 (6)九、项目实施进度建议 (6)十、研究结论 (7)十一、盐城市第三人民医院内科综合病房楼暨全项目主要经济技术指标 (9)项目主要经济技术指标一览表 (9)第二章盐城市第三人民医院内科综合病房楼暨全产品说明 (15)第三章盐城市第三人民医院内科综合病房楼暨全项目市场分析预测 (15)第四章项目选址科学性分析 (16)一、厂址的选择原则 (16)二、厂址选择方案 (17)四、选址用地权属性质类别及占地面积 (17)五、项目用地利用指标 (17)项目占地及建筑工程投资一览表 (18)六、项目选址综合评价 (19)第五章项目建设内容与建设规模 (20)一、建设内容 (20)（一）土建工程 (20)（二）设备购臵 (20)二、建设规模 (21)第六章原辅材料供应及基本生产条件 (21)一、原辅材料供应条件 (21)（一）主要原辅材料供应 (21)（二）原辅材料来源 (21)原辅材料及能源供应情况一览表 (22)二、基本生产条件 (23)第七章工程技术方案 (24)一、工艺技术方案的选用原则 (24)二、工艺技术方案 (25)（一）工艺技术来源及特点 (25)（二）技术保障措施 (25)（三）产品生产工艺流程 (26)盐城市第三人民医院内科综合病房楼暨全生产工艺流程示意简图 (26)三、设备的选择 (27)（一）设备配臵原则 (27)（二）设备配臵方案 (28)主要设备投资明细表 (28)第八章环境保护 (29)一、环境保护设计依据 (29)二、污染物的来源 (30)（一）盐城市第三人民医院内科综合病房楼暨全项目建设期污染源 31（二）盐城市第三人民医院内科综合病房楼暨全项目运营期污染源 31三、污染物的治理 (31)（一）项目施工期环境影响简要分析及治理措施 (32)1、施工期大气环境影响分析和防治对策 (32)2、施工期水环境影响分析和防治对策 (36)3、施工期固体废弃物环境影响分析和防治对策 (37)4、施工期噪声环境影响分析和防治对策 (38)5、施工建议及要求 (40)施工期间主要污染物产生及预计排放情况一览表 (42)（二）项目营运期环境影响分析及治理措施 (43)1、废水的治理 (43)办公及生活废水处理流程图 (43)生活及办公废水治理效果比较一览表 (44)生活及办公废水治理效果一览表 (44)2、固体废弃物的治理措施及排放分析 (44)3、噪声治理措施及排放分析 (46)主要噪声源治理情况一览表 (47)四、环境保护投资分析 (47)（一）环境保护设施投资 (47)（二）环境效益分析 (48)五、厂区绿化工程 (48)六、清洁生产 (49)七、环境保护结论 (49)施工期主要污染物产生、排放及预期效果一览表 (51)第九章项目节能分析 (52)一、项目建设的节能原则 (52)二、设计依据及用能标准 (52)（一）节能政策依据 (52)（二）国家及省、市节能目标 (53)（三）行业标准、规范、技术规定和技术指导 (54)三、项目节能背景分析 (54)四、项目能源消耗种类和数量分析 (56)（一）主要耗能装臵及能耗种类和数量 (56)1、主要耗能装臵 (56)2、主要能耗种类及数量 (56)项目综合用能测算一览表 (57)（二）单位产品能耗指标测算 (57)单位能耗估算一览表 (58)五、项目用能品种选择的可靠性分析 (59)六、工艺设备节能措施 (59)七、电力节能措施 (60)八、节水措施 (61)九、项目运营期节能原则 (61)十、运营期主要节能措施 (62)十一、能源管理 (63)（一）管理组织和制度 (63)（二）能源计量管理 (64)十二、节能建议及效果分析 (64)（一）节能建议 (64)（二）节能效果分析 (65)第十章组织机构工作制度和劳动定员 (65)一、组织机构 (65)二、工作制度 (66)三、劳动定员 (66)四、人员培训 (67)（一）人员技术水平与要求 (67)（二）培训规划建议 (67)第十一章盐城市第三人民医院内科综合病房楼暨全项目投资估算与资金筹措 (68)一、投资估算依据和说明 (68)（一）编制依据 (68)（二）投资费用分析 (70)（三）工程建设投资（固定资产）投资 (70)1、设备投资估算 (70)2、土建投资估算 (70)3、其它费用 (71)4、工程建设投资（固定资产）投资 (71)固定资产投资估算表 (71)5、铺底流动资金估算 (72)铺底流动资金估算一览表 (72)6、盐城市第三人民医院内科综合病房楼暨全项目总投资估算 (73)总投资构成分析一览表 (73)二、资金筹措 (74)投资计划与资金筹措表 (74)三、盐城市第三人民医院内科综合病房楼暨全项目资金使用计划 (75)资金使用计划与运用表 (75)第十二章经济评价 (76)一、经济评价的依据和范围 (76)二、基础数据与参数选取 (76)三、财务效益与费用估算 (77)（一）销售收入估算 (77)产品销售收入及税金估算一览表 (78)（二）综合总成本估算 (78)综合总成本费用估算表 (79)（三）利润总额估算 (79)（四）所得税及税后利润 (79)（五）项目投资收益率测算 (80)项目综合损益表 (80)四、财务分析 (81)财务现金流量表（全部投资） (83)财务现金流量表（固定投资） (85)五、不确定性分析 (86)盈亏平衡分析表 (86)六、敏感性分析 (87)单因素敏感性分析表 (88)第十三章盐城市第三人民医院内科综合病房楼暨全项目综合评价 89第一章项目概论一、项目名称及承办单位1、项目名称：盐城市第三人民医院内科综合病房楼暨全投资建设项目2、项目建设性质：新建3、项目承办单位：广州中撰企业投资咨询有限公司4、企业类型：有限责任公司5、注册资金：100万元人民币二、项目可行性研究报告委托编制单位1、编制单位：广州中撰企业投资咨询有限公司三、可行性研究的目的本可行性研究报告对该盐城市第三人民医院内科综合病房楼暨全项目所涉及的主要问题，例如：资源条件、原辅材料、燃料和动力的供应、交通运输条件、建厂规模、投资规模、生产工艺和设备选型、产品类别、项目节能技术和措施、环境影响评价和劳动卫生保障等，从技术、经济和环境保护等多个方面进行较为详细的调查研究。

DOI ：10.13493/j.issn.1672-7878.2014.02-016网络出版时间：网络出版地址：头孢类抗菌药物皮试问卷的调查与分析裔照国*，刘红月，丁哲，季汉超盐城市第三人民医院，江苏盐城224002【摘要】目的：分析盐城市第三人民医院头孢类抗菌药物皮试状况，探讨头孢类抗菌药物是否需要进行皮试。

方法：将2013年7月—2013年8月间头孢类抗菌药物皮试情况进行问卷调查；对头孢类抗菌药物的使用率以及对皮试阳性发生率的影响因素作一分析。

结果：一线抗菌药物（头孢呋辛、头孢曲松）用量达56.14%，二线抗菌药物（头孢地嗪、头孢匹胺、头孢唑肟、头孢美唑、头孢西丁）用量达43.86%；头孢类抗菌药物皮试的阳性率达4.87%，假阴性的比例为0.19%；皮试液的浓度由0.5mg/mL 调整为0.3mg/mL ，其阳性率由6.37%下降至3.92%，应值得关注；特殊人群（年老、妇女、儿童）皮试阳性率占其阳性率的80%以上；皮试阳性与皮试者的年龄、生理、病理有关，尤其是年龄。

结论：头孢类抗菌药物皮试阳性率较高，用药前应做皮试，并引起高度重视，进一步优化药物过敏反应的应急机制。

【关键词】头孢类药物；皮试；特殊人群；问卷【中图分类号】R 969.3【文献标志码】A【文章编号】1672-7878(2014)02-144-003Investigation and Analysis of Skin Test Questionnaire in CephalosporinsYI Zhao-Guo *，LIU Hong-yue ，DING Zhe ，JI Han-chaoThe No.3People's Hospital of yancheng ，Yancheng Jiangsu 224002，ChinaABSTRACTObjective:To analyze the skin test conditions in cephalosporin and To discuss whether cephalosporinsneed conducting skin test in The No.3People's Hospital of Yancheng.Methods:Collect the skin test questionnaires in cephalosporins in the hospital during Jul.2013to Aug.2013.Analyzed cephalosporins utilization rate and the incidences which affecting the positive rate of skin test.Results:The first-line antibiotics(cefuroxime ，ceftriaxone)，utilization rate is 60%，the second-line antibiotics(cefodizime ，cefpiramide ，ceftizoxime ，cefmetazole ，cefoxitin)，utilization rate is 40%;cephalosporins drug-positive rate is 4.87%，false negative is 0.19%.When skin test concentration from 0.5mg/mL adjusted to 0.3mg/mL ，positive rate is from 6.37%down to 3.92%，the concentration;special populations(the elderly ，women ，children)skin test positive rate accounted for is more than 80%;skin test positive with the age ，physiology ，pathology ，in particular in ages.Conclusions:Cephalosporins skin test positive rate is 4.87%，skin test should be per-formed.Hospital should attached great importance to cephalosporin drugs ideologically ，and further optimize the emer-gency response mechanism of drug allergies.KEY WORDScephalosporins;skin test;special populations;questionnaires[Anti Infect Pharm ，2014，11(2):144-146]头孢类抗菌药物（以下简称“头孢类”）一直被公认是安全的药物，据报道头孢类过敏反应的发生率极低（0.001%~0.10%）[1]。

朱涛、盐城市第一人民医院与江苏省人民医院医疗损害责任纠纷二审民事判决书【案由】民事侵权责任纠纷侵权责任纠纷医疗损害责任纠纷【审理法院】江苏省南京市中级人民法院【审理法院】江苏省南京市中级人民法院【审结日期】2020.06.09【案件字号】(2020)苏01民终1153号【审理程序】二审【审理法官】丁钰相媛媛朱卫国【审理法官】丁钰相媛媛朱卫国【文书类型】判决书【当事人】朱涛;盐城市第一人民医院;江苏省人民医院【当事人】朱涛盐城市第一人民医院江苏省人民医院【当事人-个人】朱涛【当事人-公司】盐城市第一人民医院江苏省人民医院【代理律师/律所】王传霞北京丁王律师事务所;丁国文北京丁王律师事务所;邹荣江苏中茵海华律师事务所;张伟江苏新高的律师事务所【代理律师/律所】王传霞北京丁王律师事务所丁国文北京丁王律师事务所邹荣江苏中茵海华律师事务所张伟江苏新高的律师事务所【代理律师】王传霞丁国文邹荣张伟【代理律所】北京丁王律师事务所江苏中茵海华律师事务所江苏新高的律师事务所【法院级别】中级人民法院【字号名称】民终字【原告】朱涛;盐城市第一人民医院【被告】江苏省人民医院【本院观点】关于争议焦点1，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。

关于江苏省人民医院、盐城市第一人民医院就本起医疗事故中各方的医疗行为是否存在过错、过错行为与患者的损害之间有无因果关系、原因力大小及各项费用，司法鉴定机构出具的鉴定意见中认定盐城市第一人民医院“存在未尽告知义务"、“未尽谨慎注意义务"、“对患者的病情认识不足，与一般诊疗技术常规要求不符"等过错行为，且上述过错行为与损害后果之间存在主要因果关系。

结合对朱涛的伤残等级鉴定结论中对护理人数、期限及朱涛的日常生活能力的鉴定意见，一审法院酌定朱涛的营养费、护理费、住院伙食补助费数额并。

【权责关键词】法定代理过错第三人法定代理人鉴定意见证据不足新证据重新鉴定质证证明责任（举证责任）诉讼请求开庭审理维持原判【指导案例标记】0【指导案例排序】0【本院认为】本院认为，关于争议焦点1，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。

第一批江苏省住院医师规范化培训基地名单（44家）苏卫科教〔2008〕18号江苏省人民医院东南大学附属中大医院南京医科大学第二附属医院南京大学医学院附属鼓楼医院南京市第一人民医院南京市江宁区人民医院高淳县人民医院无锡市人民医院无锡市第二人民医院无锡市第四人民医院江阴市人民医院宜兴市人民医院徐州医学院附属医院徐州市第一人民医院徐州市中心医院常州市第一人民医院常州市第二人民医院常州市武进人民医院常州市溧阳人民医院苏州大学附属第一医院苏州大学附属第二医院苏州市立医院（本部）苏州市立医院（东区）太仓市第一人民医院昆山市第一人民医院张家港市第一人民医院吴江市第一人民医院常熟市第一人民医院常熟市第二人民医院南通大学附属医院南通市第一人民医院如皋市人民医院海安县人民医院连云港市第一人民医院连云港市第二人民医院东海县人民医院淮安市第一人民医院淮安市第二人民医院淮安市楚州医院盐城市第三人民医院江苏省苏北人民医院扬州市第一人民医院江苏大学附属医院镇江市第一人民医院第二批（76家）苏卫科教〔2008〕28号南京医科大学附属口腔医院（省口腔医院）江苏省肿瘤医院江苏省省级机关医院南京市脑科医院南京市妇幼保健院南京市儿童医院南京市口腔医院南京市第二医院南京市六合区人民医院镇江市第二人民医院镇江市第四人民医院丹阳市人民医院句容市人民医院扬中市人民医院常州市妇幼保健院常州市儿童医院常州市肿瘤医院常州市第三人民医院（传染）金坛市人民医院苏州大学附属儿童医院苏州市广济医院苏州市立医院（北区）无锡市妇幼保健院无锡市传染病医院宜兴市第二人民医院无锡市锡山区人民医院南通市第二人民医院南通市第三人民医院（传染）南通市妇幼保健院南通市肿瘤医院通州市人民医院海门市人民医院启东人民医院如东县人民医院泰州市人民医院泰兴市人民医院姜堰市人民医院靖江市人民医院兴化市人民医院淮安市妇幼保健院淮安市第三人民医院淮安市第四人民医院淮安市淮阴医院洪泽县人民医院涟水县人民医院盱眙县人民医院金湖县人民医院宿迁市人民医院泗洪县人民医院泗洪县分金亭医院泗阳县人民医院沭阳县人民医院宿迁市钟吾医院沭阳仁慈医院盐城市第一人民医院阜宁县人民医院滨海县人民医院射阳县人民医院建湖县人民医院东台市人民医院大丰市人民医院徐州市妇幼保健院徐州市儿童医院徐州医学院附属第三医院徐州市矿务集团总医院徐州市第三人民医院新沂市人民医院邳州市人民医院徐州铜山县人民医院徐州丰县人民医院大屯煤电集团有限责任公司中心医院连云港市第一人民医院东方医院连云港市妇幼保健院赣榆县人民医院灌南县人民医院灌云县人民医院第三批（21家） 苏卫办科教〔2011〕1号南京市南京同仁医院南京明基医院上海梅山医院南京江北人民医院南京市大厂医院南京市浦口区中心医院南京市浦口医院南京市胸科医院镇江市镇江市第三人民医院苏州市苏州九龙医院苏州市相城人民医院苏州市木渎人民医院苏州市吴中人民医院无锡市无锡市第三人民医院无锡市第九人民医院无锡市精神卫生中心扬州市扬州市妇幼保健院仪征市人民医院宝应县人民医院江都市人民医院高邮市人民医院第四批（3家）苏卫办科教〔2012〕8号南京军区南京总医院解放军第81医院解放军第101医院第5批（9家）苏卫科教〔2012〕13号徐州市口腔医院睢宁县人民医院沛县人民医院溧水县人民医院常州市第七人民医院无锡市第八人民医院昆山市第二人民医院昆山市第三人民医院张家港市第三人民医院第6批（7家）苏卫科教〔2013〕26号空军四五四医院长征医院南京分院南京市市级机关医院扬子医院南京医科大学眼科医院江苏盛泽医院张家港澳洋医院建设基地：镇江市口腔医院贾汪区人民医院宿迁市工人医院。