癌症病人生命质量研究概况_万崇华

八珍汤加味干预乳腺癌患者生命质量疗效观察﹡贺建红;储军;谢玉蓉【摘要】Objective To observe the effect of the modified Bazhen decoction in the intervention of quality of life of breast cancer patients . Methods From June 2013 to August 2015 in the outpatient and inpatient surgery or chemotherapy for breast cancer patients had a total 119 cases, and the survey was divided into two groups .The control group used Western medicine treatment .The treatment group took orally modified Bazhen decoction on the basis of the Western medicine treatment .Questionnaire was carried out by using a questionnaire quality of life instruments (FACT-B).Results were compared by FACT-B table.Results Eventually, we received 119 valid questionnaires, wherein the control group of 45 cases and the treatment group of 74 cases.The total score of the FACT-B of the treatment group was higher . Conclusions Modified Bazhen decoction can improve the quality of life of breast cancer patients .%目的：观察中药煎剂八珍汤加味对乳腺癌患者生命质量的疗效。

2024年第6期现代商贸工业Modern Business Trade Industry基金项目:健康中国语境下人群生命质量评价研究(20A374)㊂作者简介:汤维娟(1991-),女,汉族,安徽马鞍山人,湖南中医药大学硕士在读,研究方向:卫生事业管理;宁德斌,本科,湖南中医药大学人文与管理学院教授,研究方向:卫生经济与政策(通讯作者)㊂健康相关生命质量评价研究述评与展望汤维娟㊀宁德斌(湖南中医药大学,湖南长沙410000)摘㊀要:健康相关生命质量评价是从生理㊁心理和社会等多个维度对健康作出的综合评价,在国内外均得到了广泛应用,在疾病的临床治疗㊁社区健康管理㊁预防保健㊁医疗经济等方面发挥了重要的作用㊂本文从健康相关的生命质量评价的定义㊁国内外研究进展㊁常用的通用型及特异性量表等方面进行综述,对今后健康相关的生命质量的研究进行探讨㊂关键词:健康相关生命质量评价;通用型量表;特异性量表中图分类号:F24㊀㊀㊀㊀㊀文献标识码:A㊀㊀㊀㊀㊀㊀doi:10.19311/ki.1672-3198.2024.06.050㊀㊀健康是民生之大计,是人们从古至今一直关注的问题㊂自健康在1948年WHO 将其定义为生理㊁心理与社会的完美和谐状态以来,一直饱受学者的争议,而在医学界更加关注的是患者的生命质量(Quality of Life)㊂WHO 生命质量研究组关于生命质量的定义就目前而言是被普遍接受的,他们将生命质量的定义与现代的健康观念相联系,认为生命质量是人们对生活目标㊁期望以及标准等处于不同文化价值下的生活状态,重点强调个人的主观性,并突出了生命质量的多维度㊁主观性和文化特异性三个特点㊂在医学界我们提到的生命质量一般指的是健康相关生命质量(Health Related Quality of Life),是从生理㊁心理和社会等多维度多角度去评价人们健康的一种手段,并且能从中体现影响健康的积极与消极因素㊂1㊀国内外研究概况1.1㊀国外生命质量研究概况芝加哥学者威廉㊃奥格伯最早在其‘近期美国社会动向“一文中引出了生活质量的相关研究,美国经济学家约翰㊃加尔布雷斯1958年在其‘富裕生活“一书中首次将生命质量作为一个概念提出㊂20世纪50年代以后,学者将生命质量的研究拓宽到情感㊁认知及心理健康等更宽广的层面㊂20世纪70年代以后,生命质量在临床医学㊁预防医学㊁卫生管理学㊁社会学㊁伦理学㊁经济学等各个学科领域都被广泛应用,掀起了生命质量研究潮流㊂20世纪90年代,西方国家将病人自己主观报道的生命质量作为卫生保健效果结局的重要指标,同时用生命质量测量量表去评估慢性病的防治效果㊂在这一时期,明确了生命质量的六大领域为生理㊁心理㊁独立性㊁社会关系㊁环境和精神信仰,并且生命质量成为医药疗效评价的标准㊂这些量表经过不断的锤炼与精减一直沿用至今,成为生命质量测量最普遍㊁最重要的方法㊂1.2㊀国内的研究进展我国对于生命质量的研究是从20世纪80年代中期开始对国外已有的生命质量的相关文献进行翻译和综述,然后根据翻译过来的生命质量测量量表对人们的生命质量进行测评,并自主研发一些测量量表㊂方积乾等学者翻译出了多个量表并用于实践,但不能很好反映我国特色中医药干预健康的特点和中医药对于疾病治疗的价值㊂从中医药临床疗效测评出发建立符合中国特色的评价体系,有利于患者去选择最佳的治疗方案,利于中医现代化的发展㊂国内学者开发出了中医生命质量评价量表(CQ -11D),其更为科学但仍需不断进行研究㊂SF -36量表的中文版被国内学者证明了其具有良好的信度与效度,可用于不同疾病患者和人群的生命质量评价;ED -5D 量表也被应用于对高血压等疾病患者的生活质量的研究;还有学者也验证了FACT -C 中文版量表对于肿瘤患者的生命质量评价有较高的适用性且信效度较理想㊂因生命质量研究的文化特异性,后续的研发与制定仍需深入探讨研究㊂2㊀常用的量表生命质量量表可分为通用型量表和疾病特异性量表㊂通用型量表则是比较不同群体间的研究结果,但缺乏特异性疾病项目;疾病特异性量表对特异性疾病反应度较高,无法纳入疾病所有的相关条目,无法对不同群㊃941㊃现代商贸工业Modern Business Trade Industry2024年第6期体进行比较㊂2.1㊀通用型量表通用型量表主要是用于了解普遍性人群的一般生命质量状况㊂详见表1㊂(1)QWB量表(QWB):起源于1976年卡普尔提出的良好适应指数,能概括各种功能或症状水平,重点强调生命质量㊂其有四项分为两个领域,前三项为一个领域,第四项为另一个领域㊂其作为第一个可以用来测量健康效用值的测量量表,虽已有了中文版,但在国内的应用相对较少㊂表1㊀常用的通用型量表量表简称适用对象测量内容特点QWB全部人群移动生理活动社会活动症状健康问题综合描述可自我管理,时间短且问题全面SF-36全部人群生理机能社会功能生理职能躯体疼痛精神健康情感职能活力总体健康兼顾了生理心理,操作更简便SF-12全部人群生理机能社会功能生理职能躯体疼痛精神健康情感职能活力总体健康更为简单易懂,操作用时更少EQ-5D全部人群移动性自我照顾日常活动疼痛或不适焦虑或压抑EQ-VAS良好的信效度,易于接受和理解㊀㊀(2)36条目简明健康量表(SF-36):是在医疗结果研究调查表的基础上建立,自翻译入国内后成为测量生命质量的标准化量表,其涵盖8个维度36个条目,能较为全面的描述了患者的生命质量相关的要素㊂自研制出以后被翻译过许多的语言版本,是国际上普遍认为是生命质量评价工具中具有代表性的存在㊂(3)SF-12量表:是SF-36量表的简化版,将8个维度之下分为12个条目,采用评分算法的方式去计算,得分高具有较好的生命质量,得分较低具有较差的生命质量㊂有研究验证了SF-12量表在经济薄弱地区的农村居民的生命质量的评价研究中亦有很好的信效度㊂(4)欧洲生存质量测定量表(EQ-5D):是欧洲生命质量组织开发的简单通用量表最为广泛运用,为评价人群的生命质量提供了客观的测量结果㊂其需要被测者回答五维度问题和在EQ-VAS上标记总的健康感觉㊂其的计算方法采用的是时间权衡法,评分越高表示生命质量水平越高㊂2.2㊀特异性量表特异性量表分为疾病特异性和特定人群生两种㊂详见表2㊂表2㊀常用的特异性量表量表简称适用对象测量内容特点QLICP肺癌头颈癌乳腺癌胃癌结直肠癌宫颈癌共性模块特异性模块共性与特异性模块相结合自研具中国特色QLICD各种慢性病共性模块十多种特异性慢性病测定量表共性与特异性模块相结合自研具中国特色DMQLS2型糖尿病病人疾病生理心理社会满意度简便易操作患者易接受自主研发符合中国国情PEDSQL儿童身体情感社会学校功能特异性疾病模块格式规范信效度良好跨文化性㊀㊀(1)癌症病人生命质量测定量表(QLICP):是昆明医科大学公共卫生学院采用共性与特异性模块相结合的方式,借鉴生命质量量表和癌症治疗功能评价研制而成,对六种癌症的患者进行生命质量的测定,具有中国文化特色且临床上已经得到了广泛的应用,但其他特殊癌症的生命质量的测评的量表仍待进一步完善与研制㊂(2)慢性病病人生命质量测定量表(QLICD):是由昆明医科大学公共卫生学院研发的,其中共性模块是量表体系的基础㊂其基于中国文化背景亦可用于我国临床或者社区等对慢性病患者的健康状况进行测评㊂万崇华等对慢性胃炎等疾病患者进行了生命质量测评,验证具有良好的信度㊂(3)2型糖尿病病人生活质量量表(DMQLS):2005年王乐三等在中国社会文化背景下研制了2型糖尿病病人生活质量量表,2010年付陈超等针对我国国情对其修订使其更加简便易操作让且更易接受,便于更好地为临床治疗服务㊂近年来中医药在糖尿病防治方面上疗效显著,学者将视线转移到将中医药防治与2型糖尿病病人生活质量相联系㊂(4)儿童生存质量测定量表(PEDSQL):针对儿童的生命质量测定包括儿童自评和家长报告,能有效区分健康与患病儿童的健康状况及严重程度,被广泛应用于健康影响因素分析㊁疾病负担评估㊁治疗效果评价以及其他量表的理论研究等多个领域,但仍有社会关注度㊁民族文化差异等方面的问题㊂3㊀评析与展望健康相关生命质量评价是用于对人们健康状况动态测评的工具,针对结果探讨关于健康的影响因素和防治重点㊂目前我国的生命质量评价方面仍有不足之处:首先我国目前使用的量表大多是翻译的国外量表有中外文化差异,并不能完全适用于我国人民;其次特殊人㊃051㊃2024年第6期现代商贸工业Modern Business Trade Industry群的生命质量研究较少,对特殊职业㊁特殊地区㊁特殊人群等的研究稍显不足;最后我国已有基于中医药理念构建的中医生命质量评价量表,其适合我国文化背景是对中医药临床疗效的评价,在应用程度有其局限性无法对全人群进行健康监测㊂综上所述,人们的健康面对着来自社会与环境等各方面的挑战,影响健康的因素越来越多,我们今后对于健康相关生命质量评价的研究可以更加深入㊂(1)对现在所存的量表进行是否适用我国人群的信效度检测,然后进行重新编制与汇总,寻找适应我国国情的生命质量评价体系;(2)对我国人群队列进行纵向深入研究,针对特殊人群的特点开发相适应的生命质量评价量表,对全民健康监测有重要意义;(3)除中医生命质量外,对于未临床使用中医药的人群或全中国人群,基于他们的健康认知与健康偏好,可进一步探索和研发相适应的普适性健康评价量表; (4)将生命质量纳入国家卫生相关的法律法规之中,将国民生命健康相关指标纳入对政府的相关考核评估之中,为以后进行生命质量相关的研究提供政策方面的支持㊂参考文献[1]钱素平,王峰,伍敬庭,等.安徽某地区肺结核患者生命质量及其影响因素的研究[J].安徽医药,2018,22(4): 624-628.[2]许燕,吴擢春,冯学山,等.健康相关生命质量评价的概念方法及应用[J].中国社区医学,2002,8(3):30-31.[3]张丽.山东三县农村居民生命质量及其影响因素研究[D].济南:山东大学,2014.[4]林南,卢汉龙.社会指标与生活质量的结构模型探讨关于上海城市居民生活的一项研究.中国社会科学, 1989,(4):75-97.[5]李雁楠,李镒冲,张梅,等.健康相关生命质量的研究进展[J].中华流行病学杂志,2016,37(09):1311-1317. [6]ARYANI F M Y,LEE S W H,CHUA S S,et al.Chronic care model in primary care:can it improve health-related quality of life[J].Integr Pharm Res Pract,2016,5(1):11-17. [7]王琳琳,臧凝子,王娜娜,等.生活质量评价研究概况[J].中华中医药杂志,2020,35(04):2081-2085.[8]方积乾,万崇华,史明丽,等.生存质量研究概况与应用量表[J].现代康复,2000,4(8):1123-1126.[9]朱文涛,高海亮,张梦培,等.中医生命质量评价量表(CQ-11D)解读[J].中国药物经济学,2022,17(05):16-20 +45.[10]汤湘江,雒晓东.帕金森病中医生存质量量表的初步评价[J].广州中医药大学学报,2018,35(06):966-971. [11]李莉,陈善佳,方云华,等.中文版SF-36用于评价亚急性脑卒中患者生存质量的信度和效度[J].中国康复医学杂志,2017,32(05):509-515.[12]Liang Z,Zhang T,Lin T,et al.Health-related quality of life among rural men and women with hypertension:assessment by the EQ-5D-5L in Jiangsu,China[J].Quality of Life Re-search,2019,28(8):2069-2080.[13]张丽丽,韩明强,崔占斌,等.中文版FACT-G量表在肿瘤患者生命质量评价中的适用性研究[J].中国卫生统计, 2022,39(02):243-245.[14]王雪雯,李顺平,李文迪,等.QWB多属性效用量表的应用介绍[J].中国卫生经济,2019,38(02):5-7.[15]罗纪聪,赵景宏,成琼,等.健康生命量表应用于自动化腹膜透析和持续非卧床腹膜透析患者生命质量评价的信效度研究[J].中国血液净化,2020,19(07):445-448. [16]赵帅,窦蕾,史钊,等.基于欧洲五维健康量表的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者健康相关生命质量评价[J].中国药物经济学,2021,16(04):5-10+37.[17]戴士媛,顾心月,陈安琪,等.基于EQ-5D效用积分体系的慢性病患者健康相关生命质量研究[J].现代预防医学,2020,47(06):1067-1070+1096.[18]万崇华.癌症患者生命质量测定量表体系第2版QLICP(V2.0)研究现状[J].广东医科大学学报,2020,38(05): 511-517.[19]梁长业,周宇,于磊,等.基于经典测量理论与项目反应理论的消化性溃疡生命质量测定量表QLICD-PU(V2.0)条目分析[J].现代预防医学,2022,49(17):3234-3240. [20]付陈超,张传芳,杨静,等.2型糖尿病患者生活质量量表的修订与考评[J].中国现代医学杂志,2010,20(01): 60-65.[21]陈亮江,沃田,陈磊,等.儿童生存质量测量量表应用的文献分析[J].中国药房,2020,31(20):2539-2545.㊃151㊃。

・１２３６・生堡理岱芷理苤壶垫！！生筮１２鲞筮！Ｑ翅￡ｈ也』丛鲤盟！望：叁世！！Ｑ！！：！丛！！：№：！Ｑ［２５］ＣａｌｂｒａｉｔｈＭＥ．Ｗｈａｔｋｉｎｄｏｆｓｏｃｉａｌｓｕｐｐｏａｄｏｃ∞ｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓｇｅ￡ｆｒｏｍｎｕｒｓ∞．ＣａｎｃｅｒＮｕｒｓ，１９９５，１８（５）：３６２－３６７．［２６］黄丽，杨廷忠．社会支持：肿瘤护理中值得重视的一种理念和方法．中华护理杂志，２００２，３７（８）：６３ｌ－６３３．［２７】郭银谋．情绪及药膳调和对肝癌化疗患者生活质量的改善．中国临床康复，２００５，９（１０）：３０－３１．［２８］李彩容．健康教育对肝癌介入治疗患者生活质量的影响．国际医药卫生导报，２００６，１２（２）：１２２－１２４．［２９］徐彬，孙勤．家属健康教育对肝癌病人生活质量的影响．护理研究，２００５，１９（１１）：２３８５－２３８６．［３０］黄津芳．非医院健康教育的科研方向．中华护理杂志，１９９８，３０（１）：６７７．临床护士护理科研相关影响因素的研究进展袁宏艳方汉萍【关键词】临床护士；护理科研；影响因素；综述文献护理学科的发展有赖于护理科研的开展和成果的应用，其中护理科研被认为是护理学发展的基础…。

作为护理学科发展的一个重要组成部分，护理界近几年越来越重视其发展，然而与其他医学科研领域进行比较，护理科研还存在着非常大的差距。

尽管护理界同道已做了更大努力，但临床护理科研目前仍相对滞后，如何提高护理人员尤其是临床护士的科研水平是护理研究的重要课题，找出影响临床护士科研的相关因素也迫在眉睫。

国内外学者们对此也进行了相关研究，现综述如下。

一、护理科研定义护理科研（ｎｕｒｓｉｎｇｒｅｓｅａｒｃｈ）是指在临床单位，由护士开展的有关临床实践、评价、护理教育、护理管理和方法学的研究。

二、护理科研内涵科研即科学研究，是运用科学方法来获取新知识的过程。

护理科研则是用科学的方法反复探索，回答和解决护理领域的问题，直接或间接地指导护理实践的过程，是推动护理学科发展，促进护理理论、知识、技能更新的有效措施旧Ｊ。

妇科恶性肿瘤患者生存质量及相关因素调查分析【摘要】目的分析妇科恶性肿瘤患者的生存质量及相关因素。

方法分别收取60例妇科恶性肿瘤患者及良性肿瘤患者，恶性肿瘤为观察组，良性肿瘤的对照组，制定WHOQOL-100量表，对两组患者的焦虑、抑郁以及患者生存质量指标等情况进行评分和对比分析。

结果观察组患者的生存质量指数明显低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义，患者焦虑、抑郁情况等最为严重。

结论提高患者的心理状态和生存质量，积极面对病症进行治疗，增加治疗机率和生存质量非常关键。

【关键词】妇科恶性肿瘤；生存质量；相关因素；调查分析妇科恶性肿瘤的临床死亡率较高，属于现代疑难病症之一，在治疗过程中需要进行手术、放化疗等，都会对患者的身体造成很大的损害，同时会对患者的心理造成很多的负面影响。

1 资料与方法1. 1 一般资料研究选取本院近3年治疗过程中的60例妇科恶性肿瘤患者为观察组，患者年龄在23～61岁之间，临床病史在2～5年之间，病症包括子宫癌13例、卵巢癌11例、子宫颈癌23例、外阴癌4例、子宫内膜癌6例、绒毛膜癌3例，研究将本组患者划分为观察组。

同期收集60例临床确诊的妇科良性肿瘤患者为对照组，患者年龄在24～60岁之间，临床病史情况在2～5年之间。

1. 2 研究方法本次研究采用量表调查进行分析，按照心理学焦虑、抑郁等制定WHOQOL-100自评量表（满分100分，共计100项，每1分，分数越高，患者焦虑或抑郁情况越严重），对患者的生存质量情况进行世界生存质量测定表（包括生理、心理、独立性、社会关系、环境、精神或宗教或信仰等，每项100分，分数越高生存质量越高）进行统计分析[1]。

1. 3 统计学方法两组调查数据均使用SPSS16.00统计学软件进行处理，采用t检验，数据表达使用（x-±s）表达，以P＜0.05为具有统计学差异。

2 结果观察组与对照组患者均顺利完成量表调查，详细比较情况见下表1。