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•临床研究•妊娠高血压综合征性视网膜病变临床相关性分析！徐鑫郑文凯"，岑振考#，杜绍林",向敏冯科壬！（1.广东省东莞市东坑医院五官科，东莞523451;2.广东省东莞东华医院眼科中心，东莞523110;3.广东省东莞市东坑医院妇产科，东莞523451）摘要：目的探讨妊娠高血压综合征性视网膜病变的临床相关性。
方法回顾性分析2013年1月1日-2018年12月31日我院收治的110例妊娠高血压患者,对所有患者进行分期，定期行眼底检查，并测定血压、尿蛋白水平，观察分析视网膜病变程度与妊高征分期、平均动脉压水平及尿蛋白水平的相关性。
结果110例妊高征患者中，共79例患者检查发现伴有不同程度视网膜病变，发生率约为71.82%。
其中妊娠期高血压、子痫前期及子痫的视网膜病变发生率分别为61.54%#78.00%及100.00%,不同分期妊高征患者视网膜病变的发生率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；平均动脉压!140mmHg的患者视网膜病变发生率为92.30%,平均动脉压＜140mmHg的患者视网膜病变发生率为70.23%，不同平均动脉压水平的患者视网膜病变的发生率相比较差异具有统计学意义（！＜0.05）。
视网膜病变不同分期间相比差异具有统计学意义（!＜0.05）；蛋白尿！++的患者视网膜病变发生率为92.10%，蛋白尿＜++的患者视网膜病变发生率为61.11%，不同蛋白尿水平的患者视网膜病变的发生率相比较差异具有统计学意义（！＜0.05）。
结论随着妊娠高血压病情的加重，视网膜病变的发生率也随之升高，临床上可通过眼底检查结果作为妊娠高血压患者、治疗的依据。
关键词：妊娠高血压综合征；视网膜病变；临床相关因素中图分类号：R714.246文献标识码：B文章编号：1006-2238（2019）4-371-03D01:10.3969/j.issn.1006-2238.2019.4.024妊娠咼血压综合征（pregnancy induced hypertension syndrome,PIHS）是妊娠期特有的疾病一，多见。
妊娠高血压综合征视网膜病变临床表现及治疗方药临床表现妊娠高血压综合征（以下简称妊高征），是妊娠晚期因血压升高而产生的一系列症状。
通常发生在妊娠后3个月，90%的患者发生在妊娠第9个月。
其主要的临床特点为高血压、蛋白尿和全身水肿（以下肢和眼睑水肿较为明显）；严重者可产生抽搐、昏迷等症状。
由于血压急剧增高，有50%～80%的患者出现眼底改变。
妊高征的眼底改变一般分为三期，即动脉痉挛期、动脉硬化期、视网膜病变期。
有人认为分为视网膜动脉痉挛期和视网膜病变期即可，因为本病动脉硬化发生率低，且终止妊娠后眼底可以很快恢复，不一定产生硬化；也有些患者不经过血管硬化期直接进入视网膜病变期。
视网膜小动脉功能性痉挛和狭窄是最早发生的眼底改变，痉挛可先侵犯一支或多支动脉，动脉呈阶段性或均一性缩窄。
如果妊娠之前病人已由原发性或继发性高血压，则眼底可见动脉狭窄，反光增强，动静脉交叉征等动脉硬化表现。
由于动脉严重痉挛和狭窄，使血液屏障受损，则引起视网膜病变，眼底可见水肿、出血和棉絮状斑；并由局部发展为整个眼底受累，严重者可引起浆液性视网膜脱离。
如果高血压持续时间较长，也可产生黄斑星芒状渗出，严重者可引起视盘水肿，造成不同程度的视力障碍。
妊高征是危及产妇和胎儿生命安全的危险病症，在动脉出现器质性改变之前，应休息、禁盐、服用镇静和降压药等，血压下降可继续妊娠，如果发生严重的视网膜病变，必须及时终止妊娠。
中医为本病属于“孕妇目昏”或“兼胎症”范畴。
《审视瑶函》谓“孕妇将临月，两目忽然不明，灯火不见，头痛目昏”，可能指本病而言。
本病多由胎火上攻，阴虚阳亢；或阴血不足，气血两虚而致。
治宜清火保胎、滋阴潜阳，或益气养血等法。
治疗方剂1．保胎清火汤【组成】黄芩10g，砂仁6g，荆芥穗10g，当归身10g，白芍10g，连翘15g，生地25g，陈皮10g，川芎10g，甘草6g。
【用法】每日1剂，水煎服。
【功效】清热泻火安胎。
【主治】妊娠高血压综合征视网膜病变，证属胎火上攻者。
262例妊娠期高血压疾病眼底改变的临床分析的开题报告
【研究背景】
妊娠期高血压疾病是妊娠期常见的一种疾病，特别是在妊娠后期。
眼底改变是妊娠期高血压疾病的常见病征之一，临床表现主要为视网膜血管病变，包括水肿、渗出、出血、静脉扩张和视网膜动脉收缩等。
妊娠期高血压疾病严重时，不仅会对孕妇的视
力产生影响，还会造成胎儿的母体和胎儿危险。
【研究目的】
本研究旨在探讨妊娠期高血压疾病患者眼底改变的临床特征及其与病情严重程度之间的关系，为更好地制定诊疗方案提供科学依据。
【研究方法】
选取2015年至2019年在本院妇产科住院治疗的妊娠期高血压疾病患者262例，其中视网膜病变有临床表现的患者为研究对象。
通过对患者的基本情况、眼底检查特征、血流动力学指标等进行统计分析，探究不同严重程度病例之间的差异和相关性。
【预期结果】
预计本研究将找出妊娠期高血压疾病患者眼底改变临床特征，并通过数据分析发现与病情严重程度的相关性，为制定诊疗方案提供临床数据支持。
同时，揭示妊娠高
血压疾病与眼底改变的关系，提高临床对妊娠期高血压疾病的认识和应对能力，为孕
产妇的健康保驾护航。
妊娠高血压综合征视网膜病变的临床分析【摘要】目的：探讨妊娠高血压综合征（妊高征）视网膜病变的临床意义。
方法：对120例妊高征患者进行眼底检查，将眼底检查结果与患者临床高血压、水肿、蛋白尿、血浆内皮素及病程进行比较分析。
结果：（1）妊高征患者视网膜病变的发病率为91.7%；（2）视网膜病变的发生及病变程度与妊高征患者的高血压、蛋白尿、血浆内皮素水平及病程呈正相关。
结论：视网膜病变是判断妊高征病变程度的重要指标之一。
【关键词】妊娠高血压综合征；视网膜病变1资料与方法1．1一般资料：2000年1月~2002年7月收治妊高征患者120例，所有病例已排除既往高血压及肾炎病史。
其中初产妇106例，单胎107例；年龄21~37岁，平均29岁，其中≤30岁84例，>30岁36例。
血压以入院后第一次测量所得数值为准，血压升高的时间指从测得血压比基础血压升高30/15 mmHg之日起到孕妇入院之日止这段时间；未作产前检查的孕妇则从出现自觉症状如头昏、眼花等症状出现时算起。
尿液改变参考随机检查的尿常规结果。
1.2眼底检查：均在患者入院后至终止妊娠前进行。
凡是有视网膜出血和脱离的孕妇，在分娩后再随访检查1～2次。
眼底视网膜病变分为Ⅲ期（Ⅲ级）：（1）动脉痉挛期：视网膜小动脉功能性痉挛和狭窄，可局限于一支小动脉或整个眼底动脉缩窄，动静脉管径比例由正常的2:3变为1:2或1:3；（2）动脉硬化期：由于血压持续升高，血管从功能性收缩进入到器质性硬化，此时动脉狭窄，反光增强，可见动静脉交叉压迫现象；（3）视网膜病变期：视网膜水肿、出血、渗出，严重者出现视网膜脱离。
2结果2.1视网膜病变发生率：110例妊高征孕妇行常规眼底检查发现：眼底正常10例，占8.3%；视网膜病变110例，占91.7%，其中Ⅰ期56例，占50.9%，Ⅱ期34例，占30.9%，Ⅲ期20例，占18.2%，Ⅲ期病例中有5例合并视网膜脱离。
2．2高血压与视网膜病变的关系：见表1。
妊娠期高血压病例分析报告妊娠期高血压是妊娠期特有的疾病，严重影响母婴健康。
本文将对一例妊娠期高血压病例进行详细分析，旨在提高对该疾病的认识和诊疗水平。
一、病例介绍患者，女性，28 岁，孕 32 周，因“头痛、头晕 3 天，加重 1 天”入院。
患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史。
孕期定期产检，血压一直正常。
3 天前无明显诱因出现头痛、头晕，呈持续性，无恶心、呕吐，未予重视。
1 天前症状加重，伴有视物模糊，遂来我院就诊。
入院查体：体温 365℃，脉搏 88 次/分，呼吸 20 次/分，血压160/110mmHg。
神志清楚，精神差，心肺听诊无异常，双下肢水肿（＋＋）。
辅助检查：血常规示血红蛋白 105g/L，血小板 150×10⁹/L；尿常规示尿蛋白（＋＋＋）；肝肾功能、电解质基本正常；凝血功能正常；胎儿 B 超示胎儿大小与孕周相符，羊水、胎盘无异常。
二、诊断与评估根据患者的临床表现、体征及辅助检查，诊断为妊娠期高血压。
进一步评估病情，考虑患者血压较高，伴有蛋白尿和视物模糊，属于重度妊娠期高血压。
三、治疗方案1、休息：患者卧床休息，以左侧卧位为宜，保证充足的睡眠。
2、解痉：给予硫酸镁静脉滴注，预防子痫发作。
3、降压：选用硝苯地平缓释片口服降压，将血压控制在 140-150/90-100mmHg 之间。
4、镇静：患者精神紧张，给予地西泮口服镇静。
5、密切监测母胎情况：每日测量血压、体重，定期复查尿常规、肝肾功能、凝血功能、胎儿 B 超等。
四、治疗过程及病情变化患者入院后给予上述治疗，头痛、头晕症状逐渐减轻，视物模糊症状消失。
血压逐渐下降，至治疗第 3 天，血压控制在 145/95mmHg 左右。
复查尿常规，尿蛋白仍为（＋＋＋），但较入院时无明显增加。
肝肾功能、凝血功能正常。
胎儿 B 超示胎儿生长发育良好，无宫内缺氧表现。
治疗第 5 天，患者突然出现抽搐，考虑子痫发作，立即给予硫酸镁静脉推注，并保持呼吸道通畅，防止窒息。
妊娠高血压疾病眼底病变临床分析周秋云【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2015(000)025【摘要】目的：分析妊娠高血压疾病眼底病变检查重要作用。
方法选取从2014年7月～2015年7月收治的60例妊娠高血压综合征，分析其眼底病变与妊娠高血压关系。
结果本组60例患者中，56例眼底病变，占93.33%；4例眼底正常，占6.67%。
妊娠高血压综合征病程越长发生视网膜病变概率也就越高，17例病程＞31 d，16例眼底病变（94.12%）。
结论眼底检查操作方便，可为妊娠高血压综合征诊断提供参考依据。
%Objective To analyze the pregnancy hypertension disease check important role in fundus lesions. Methods From July 2014 to July 2015, 60 cases of pregnancy-induced hypertension syndrome were analyze its fundus lesions relationship with gestational hypertension. Results 60 cases patients, 56 cases of fundus lesions, accounted for 93.33%; Normal fundus, 4 cases (6.67%). Pregnancy-induced hypertension syndrome, the longer the duration the higher the occurrence probability of retinopathy, 17 cases of course > 31 d, 16 cases of fundus lesions (94.12%). Conclusion The fundus examination is easy to operate, can provide the reference for diagnosis of pregnancy-induced hypertension syndrome.【总页数】2页(P95-96)【作者】周秋云【作者单位】157000 黑龙江省牡丹江市妇女儿童医院【正文语种】中文【中图分类】R714.24+6【相关文献】1.妊娠高血压疾病眼底病变患者对比敏感度变化情况 [J], 王志学;王文英;韩风梅2.妊娠高血压疾病眼底病变临床分析 [J], 周冬梅;鄂眉馨3.EDI-OCT评估妊娠高血压疾病眼底病变中视网膜和脉络膜厚度的改变 [J], 吴彩云;杜婉丽;张瑜4.妊娠期高血压疾病眼底病变 [J], 张梦雨;佘海澄5.妊娠期高血压疾病眼底病变的视网膜和脉络膜厚度变化分析 [J], 徐鑫; 郑文凯; 向敏; 杜绍林; 岑振考; 刘建义; 冯科壬因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
