家庭常用消毒的药物及灭菌消毒方法

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根据物品上污染微生物的种类、数量和 危害性选择消毒、灭菌的方法
1.对受到细菌芽孢、真菌孢子、分枝杆 菌和经血传播病原体（乙型肝炎病毒、 丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的 物品，选用高水平消毒法或灭菌法。
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２.对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣 原体和病原微生物污染的物品，选用中水平以上 的消毒方法。
物理方法 超声波等。 化学方法 碘类消毒剂（碘伏、碘酊）、
醇类、酚类、复配双链季铵盐等。
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4.低水平消毒法：只能杀灭细菌繁殖体 （分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消 毒剂以及通风换气、冲洗等机械除菌法 。
低效消毒剂: 新洁尔灭、洗必泰、中草 药消毒剂以及汞、银、铜等金属离子消 毒剂。
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使用方法： (1)浸泡法：对细菌繁殖体污染物品的消毒，用
含有效氯500mg/L的消毒液浸泡加盖10分钟以上； 对经血传播病原体、分枝杆菌和细菌芽胞污染物 品的消毒，用含有效氯2000~5000mg/L的消毒液浸 泡加盖30分钟以上。
(2)擦拭法：对大件物品或其他不能用浸泡法消 毒的物品用擦拭法消毒．消毒所用药物浓度和作 用时间同浸泡法．
适用范围：用于耐腐蚀物品灭菌、环 境及空气等的消毒。
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消毒液配制:
过氧乙酸一般为二元包装，A液为 冰醋酸液和硫酸的混合液，B液为过氧化 氢，使用前按产品使用说明书要求将A、B 两液混合后产生过氧乙酸，在室温放置24 小时.根据测定的有效成分含量(无条件测 定有效浓度按16%计算)，用去离子水将过 氧乙酸稀释成所需浓度。
三、医用物品危险性分类
1.高度危险性品 2.中度危险性品 3.低度危险性品
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三、医用物品危险性分类
1.高度危险性物品：这类物品是指穿过皮 肤或粘膜而进入无菌的组织或器官内部的 器材，或与破损的组织、皮肤、粘膜密切 接触的器材和用品。如手术器械和用品、 穿刺针、输血器材、输液器材、注射药物 等。

消毒和灭菌两个词在实际使用中常被混用，其实它们的含义是有所不同的。

消毒是指应用消毒剂等方法杀灭物体表面和内部的病原菌营养体的方法，而灭菌是指用物理和化学方法杀死物体表面和内部的所有微生物，使之呈无菌状态。

物理方法1温度利用温度进行灭菌、消毒或防腐，是最常用而又方便有效的方法。

高温可使微生物细胞内的蛋白质和酶类发生变性而失活，从而起灭菌作用，低温通常起抑菌作用。

1)干热灭菌法：a.灼烧灭菌法：利用火焰直接把微生物烧死。

此法彻底可靠，灭菌迅速，但易焚毁物品，所以使用范围有限，只适合于接种针、环、试管口及不能用的污染物品或实验动物的尸体等的灭菌。

b.干热空气灭菌法：这是实验室中常用的一种方法，即把待灭菌的物品均匀地放入烘箱中，升温至160℃，恒温1小时即可。

此法适用于玻璃皿、金属用具等的灭菌。

2)湿热灭菌法：在同样的温度下，湿热灭菌的效果比干热灭菌好，这是因为一方面细胞内蛋白质含水量高，容易变性。

另一方面高温水蒸汽对蛋白质有高度的穿透力，从而加速蛋白质变性而迅速死亡。

a.巴氏消毒法：有些食物会因高温破坏营养成分或影响质量，如牛奶、酱油、啤酒等，所以只能用较低的温度来杀死其中的病原微生物，这样既保持食物的营养和风味，又进行了消毒，保证了食品卫生。

该法一般在62℃，30分钟即可达到消毒目的。

此法为法国微生物学家巴斯德首创，故名为巴氏消毒法。

b.煮沸消毒法：直接将要消毒的物品放入清水中，煮沸15分钟，即可杀死细菌的全部营养和部分芽孢。

若在清水中加入1%碳酸钠或2%的石炭酸，则效果更好。

此法适用于注射器、毛巾及解剖用具的消毒。

c.间歇灭菌法：上述两种方法在常压下，只能起到消毒作用，而很难做到完全无菌。

若采用间歇灭菌的方法，就能杀灭物品中所有的微生物。

具体做法是：将待灭菌的物品加热至100℃，15~30分钟，杀死其中的营养体。

然后冷却，放入37℃恒温箱中过夜，让残留的芽孢萌发成营养体。

第2天再重复上述步骤，三次左右，就可达到灭菌的目的。

2．利凡诺 又名雷佛奴尔。是鲜黄色结晶粉未，无臭，溶于水。本品为外用杀菌防腐剂，杀菌力强，毒性低，渗透性强。通常用0.1％的浓度浸泡龟30分钟，也可用1％的软膏涂抹创面。
四、碱类
碱类的杀菌能力取决于浓度，浓度越高，杀菌力越大，作用也很强。碱类对革兰氏阴菌有效，对病毒作用较强。
1．氢氧化钠 又名苛性纳，是白色或黄色的块状或棒状物质，易溶于水和醇，易潮解。通常用2％的溶液消毒病毒性感染及细菌性感染。
2．氢氧化钾 又称苛性钾，其性状、作用、用量均与苛性钠大致相同。在草木灰中含有氢氧化钾，故在使用时可用草木灰代替。
3．石灰 白色的块状或粉末，其主要成分是氧化钙，加水后即成氢氧化钙，欲称熟石灰、消石灰。石灰的吸湿性很强，对一般病菌有效，而对芽孢及结核杆菌无效，通常用10％的溶液消毒水体。
家庭养龟常用消毒药家庭养龟常用消毒药
消毒药是指在短时间内能迅速杀灭周围环境中的病原微生物的药物。一种理想的消毒药应具有以下优点：灭菌性能好，低浓度时就能杀死微生物，作用迅速。对人及动物无害，易溶水，对金属、塑料等没有损害作用，不易燃易爆，价格低廉且易购买。环境消毒药的种类很多，一般分为卤素类、盐类、染料类、氧化剂和碱类等5类。临床上常用于龟环境消毒的药品有如下类。
4.紫药水:用于乌龟浅表受伤和甲壳轻伤。
5.抗生素:常备的有氯霉素、土霉素、金霉素、乙酰螺旋霉素(治疗肺炎)等，抗生素在防治传染病及感染病中能起到重要作用，切忌不可单一使用一种抗生素，要变换品种使用，以免龟体产生抗药性。
6.维生素C:增强肌体抵抗力，可作为乌龟患病时的辅助药物。
常用药物
1.高锰酸钾:可用于龟缸的消毒、以及新买乌龟的消毒，对治疗外伤有一定效果。
2.食盐:有消毒杀菌的作用，平时可按2％的浓度放盐，当乌龟生病时可按4％的浓度调整。

过氧化物类



环氧已烷 过氧乙酸 过氧化氢 二氧化氯
环氧乙烷
环氧乙烷为杂环类消毒剂 特点：沸点10.8℃、密度1.52 、嗅阈值760～1064 mg/L 易燃易爆最低燃烧浓度为3%
适用范围：对医疗器械和用品、书籍、文 件、皮毛、棉、 化纤和塑料制品、木制品、陶瓷与金属制品等一般方法不
宜灭菌的物品
邻苯二甲醛 (OPA) 于 20 世纪 90 年代开发、我国已经 研发出性能优异的邻苯二甲醛消毒液、实验室研究可达 到灭菌要求。目前美国FDA只推荐将邻苯二甲醛用于内 窥镜消毒，我国卫生部已经批准用于医疗器械的消毒。 特点： *杀灭微生物速度快效果好、对耐戊二醛与过氧乙酸的 分枝杆菌杀灭效果良 *一元包装不需要活化剂使用方便 *杀灭微生物作用和稳定性受pH值影响 *对人毒性低、无刺激性气味、对物品无损坏作用适宜 多种材料
O
Cl
=
C O=C N
● ●
N N-Cl C
+ 6H2O
●
A
● ●
3HOCl + 3NH3↑ + 3CO2↑
● ● ● ● ●
氯 胺 类 有 机 氯
有 机 氯 含 量 90%
-
=
O
90 30 化 学 性 质 稳 定 小 时 完 全 溶 解 小 时 完 全 分 解
Cl
高 效 广 谱 消 毒
● ● ● ●
CCl4 (四氯化碳) CH4 (-CH3) + HClO 大剂量可引起肝小叶中心坏死
CHCl3(氯仿)
CH2Cl-CH2Cl (二氯乙烷) 引起肾脏损害 CH2=CH2 (-CH2-CH3) +HClO CH2Cl-CHCl2 (三氯乙烷) RR’- NH + HOCl RR’- NCl(氯胺类) 引起神经毒性 引起肾脏损害

一、消毒工作的需要婴幼儿的抵抗疾病能力弱，适应外界环境能力较差，对各种疾病容易感染，因此保持婴幼儿的卧具、餐具、玩具、家具的清洁，做好消毒工作，预防疾病，是保护易感婴幼儿的有效措施，能够促进婴幼儿健康成长。

二、消毒工作的类型1．清洁消除物品表面或手上的一切污物。

在日常生活中大量使用，如擦洗家具、洗手等。

2．消毒消除或杀灭环境中除细菌性芽孢外的各种病原微生物，达到无害化的处理过程。

根据有无已知的传染源，消毒可分预防性消毒和疫源性消毒。

日常生活中也有较大应用，如给玩具消毒、注射前的皮肤消毒等。

3．灭菌消除或杀灭外环境中的一切微生物，包括细菌的处理过程。

主要在特殊情况下使用，如发生传染病时。

消毒多用于卫生防疫方面，灭菌则主要用于医疗护理。

育婴师的工作以家庭中的预防性消毒为主。

三、常用消毒方法（一）物理消毒法即用物理的方法达到消毒的目的。

1．煮沸消毒法适用范围为餐具、服装、被单等不耐湿、耐热物品的消毒。

操作方法及注意事项：煮锅内的水应将物品全部淹没，并盖上盖子。

当水沸时开始计时，持续15-30分钟。

计时后不得再新加入物品，否则持续加热的时间应从重新加入物品再次煮沸时算起。

亦可用0。

5%的肥皂水或1%碳酸钠溶液代替清水，以增强消毒效果。

2．日光暴晒法适用范围：被褥、床垫、毛毯、书籍等物品。

操作方法：日光由于其热、干燥和紫外线作用，具有一定的杀菌力。

将被褥、床垫、毛毯、书籍等物品放在直射日光下，暴晒6小时，定时翻动，使物体各表面均受到日光照射。

3．熏蒸法通过药物的蒸发达到消毒的目的，如用过氧乙酸。

（二）化学消毒法利用化学药物渗透到细菌体内，使菌体蛋白质凝固变性，干扰细菌酶的活性，抑制细菌的代谢和生长；或损害细菌膜的结构，达到灭菌的作用。

1．消毒剂溶液浸泡消毒法适用范围：餐具、服装、污染的生活用品等的消毒。

操作方法及注意事项：消毒剂溶液应将物品全部浸没。

作用至规定时间后，取出用清水冲净，晾干。

2．消毒剂溶液擦拭消毒法适用范围：家具表面的消毒操作方法：用布浸以消毒剂溶液，依次往复擦拭被消毒物品表面。

家里杀菌消毒最好的方法
家里进行杀菌消毒的方法有很多，下面给大家分享几种较常见且有效的方法。

1.使用消毒液或消毒喷雾剂：市面上有种类繁多的消毒液和消
毒喷雾剂，可以根据需要选择购买。

使用时，按照产品说明进行正确稀释或喷洒，确保消毒效果。

2.煮沸消毒：将需要消毒的物品放入沸水中，保持沸腾状态5-10分钟即可。

这种方法适用于玩具、餐具、乳瓶等较小的物品。

3.紫外线消毒：可以使用紫外线灯消毒某些物品，如手机、钥匙、钱包等。

将物品放置在紫外线灯下，照射20-30分钟左右，能有效杀灭细菌病毒。

4.手洗消毒：经常洗手是最基本的消毒方法，使用肥皂搓揉双
手20秒以上，特别是在接触外界环境后，回家前，饭前做到
洗手消毒的习惯。

5.通风换气：保持家中通风良好，有助于空气流通，减少病菌
在室内的滋生和传播。

希望以上几种方法能为大家提供一些参考，选择适合自己家庭的杀菌消毒方法，保持家庭的清洁与健康。

光触媒
杀灭包括细菌芽胞在内的各种微生物 杀灭除细菌芽胞在外的各种微生物 杀灭抵抗力比较弱的微生物
1
灭菌
2
高水平消毒
3
中水平消毒
4
低水平消毒
杀灭一切微生物
依据对微生物杀灭能力分为
消毒剂消毒功效水平等级
季铵盐： 苯扎氯铵 苯扎溴铵 吡啶溴铵 双胍类： 氯己啶 阿立西定 酸或碱类： 乳酸．醋酸.碳酸钠 酚类： 石炭酸（苯酚） 煤酚皂（甲酚） 卤化酚（六氯酚） 氯羟二苯醚
甲醛水溶液
1
2
戊二醛1908年合成、1962年Pepper定灭菌剂、我国1977年合成、80年代用于医疗器械消毒与灭菌。
戊二醛
灭菌效果可靠对金属腐蚀性低对其他物品损坏作用小适宜于多种材料 挥发的气体刺激呼吸道、有异味、对分支杆菌较差、对血液和组织有固定作用、过敏和炎症反应较常见
特点：
消毒或灭菌处理后的器械或用品不得用生理盐水等含盐的水冲洗、以免产生腐蚀现象
胍类消毒剂特点
胍类消毒剂杀菌机理 由于聚六甲基双胍分子的胍基聚合构成正电性、易被带负电的细菌或病毒吸附、紧紧缠绕于为微生物体、从而抑制细菌或病毒的分裂功能、使其丧失繁殖能力、加之聚合物形成的薄膜可堵塞细菌或病毒的呼吸通道使其迅速窒息死亡。 优点： *抑制细菌生长的浓度低 *杀菌广谱：可杀灭肠道致病菌、化脓性致病菌和人体皮 肤表面多数细菌 *对病毒也有较好的灭活作用 *可抑制或杀灭粘泥菌和藻类
01
二溴海因
二溴海因(二溴二甲基乙内酰脲)是甲基海因卤化后的衍生物、属于一种较新型的卤素类消毒剂杀菌因子是次溴酸。可杀灭各种微生物 包括细菌繁殖体、芽孢、真菌和病毒、属高效消毒剂。
02
特点：
气味较小、性质稳定、释放出溴后、剩余产物很快被光、氧和微生物分解为氨和二氧化碳、不污染环境。

常用化学消毒药品化学消毒药品指用于杀灭或清除外环境中病原微生物或其他有害微生物的化学药物，也称为消毒剂。

包括杀灭无生命物体上的微生物和生命体皮肤、黏膜、浅表体腔微生物的化学药品。

各种消毒药物的理化性质不同，其杀菌或抑菌作用机理也有所不同，生产中应根据消毒对象、病原特性、消毒剂杀菌能力等适当选择使用。

一、含氯消毒剂氯消毒剂通过在水中产生具杀菌作用的活性次氯酸发挥消毒作用，包括有机含氯消毒剂和无机含氯消毒剂。

一般来说，有效氯浓度越高，作用时间越长，消毒效果越好。

可杀灭所有类型的微生物，对肠杆菌、肠球菌、牛结核分支杆菌、金黄色葡萄球菌、口蹄疫病毒、猪轮状病毒、猪传染性水疱病毒、胃肠炎病毒、新城疫及传染性法氏囊病毒有较强的杀灭作用，使用方便，价格适宜。

缺点是对金属有腐蚀性，药效持续时间较短，久贮失效等。

1．漂白粉含氯石灰，含有效氯25％～30％，为白色颗粒状粉末，有氯臭味，久置空气中失效，大部分溶于水和醇。

5％～20％的悬浮液环境消毒。

饮水消毒每50l水加lg；1％～5％的澄清液用于食槽、玻璃器皿、非金属用具消毒等，宜现配现用。

2．漂白粉精为白色结晶，有氯臭味，含氯稳定。

0.5％～1.5％用于地面、墙壁消毒，0.3～0.4g／kg饮水消毒。

3．氯胺-T 含有效氯24％～26％，白色微黄晶体，有氯臭味。

对细菌的繁殖体及芽孢、病毒、真菌孢子有杀灭作用。

杀菌作用慢，但性质稳定。

0.2％～0.5％水溶液喷雾用于室内空气及表面消毒，1％～2％浸泡物品、器材消毒，3％的溶液用于排泄物和分泌物的消毒；黏膜消毒，0.1％～0.5％；饮水消毒，1l 水用2～4mg。

配制消毒液时，加入一定量的氯化铵，可大大提高消毒能力。

4．二氯异氰尿酸钠含有效氯60％～64％，商品名优氯净，另强力消毒净、84消毒液、速效净等均含有二氯异氰尿酸钠。

为白色晶粉，有氯臭味。

一般0.5％～1％溶液可以杀灭细菌和病毒，5％～10％的溶液用作杀灭芽孢。

《基础护理技术》电子书常用消毒灭菌方法内容提要:一、概念二、清洁法三、常用物理消毒灭菌技术四、常用化学消毒灭菌技术一、概念清洁：是指去除物品上的污染，使之达到预定用途或进一步处理所需程度的过程。

去除污物的同时可以去除和减少物品表面的微生物，使微生物数量降低到公共卫生规定的安全水平以下。

消毒：是指杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化的过程。

灭菌：是指杀灭或者清除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽孢和真菌孢子。

凡是进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平。

二、清洁法清洁常用于地面、家具、墙壁、医疗护理用品等物体表面的处理，以及物品消毒、灭菌前的处理。

去除污物可增加物品接触的安全性，并使物品在消毒、灭菌过程中能有效地与消毒、灭菌剂接触，防止有机物等理化因素影响消毒、灭菌效果。

三、常用物理消毒灭菌技术物理消毒灭菌是利用物理因素作用于病原体，将之杀灭或清除。

常用的有热力、光照、辐射、微波、过滤除菌等方法。

（一）热力消毒灭菌法热力消毒灭菌法是通过利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞壁和细胞膜，从而导致其死亡。

是应用最早、效果可靠、使用最广泛的消毒灭菌方法。

根据消毒灭菌时相对湿度的高低，热力消毒灭菌法可分干热消毒灭菌法和湿热消毒灭菌法。

干热法有燃烧法、干烤法等，湿热法有煮沸法、高压蒸汽灭菌法、低温蒸汽消毒法、流通蒸汽消毒法等。

由于干热通过空气导热，传热慢而穿透力弱，湿热通过水导热，传热快而穿透力强，且湿热所含的蒸汽释放的潜热能迅速提高被灭菌物品的温度，加之蛋白质在含水量多时比含水量少时凝固所需温度低，故湿热比干热杀菌力强而所需温度较低。

1.燃烧法是一种简单、迅速、彻底的灭菌方法。

（1）适用范围与方法：无保留价值的污染物品可在焚化炉内直接焚毁（如污染的废弃物、病理标本、带脓性分泌物的敷料和纸张、患者尸体等）；微生物实验室接种环、某些金属器械、搪瓷类物品可在火焰上烧灼 20s；金属容器内可倒入 95%的乙醇并使分布均匀，然后点火燃烧至熄灭。

几种常用的消毒方法一、普通喷雾消毒法指用普通喷雾器喷洒消毒液进行表面消毒的处理方法，各种农用和医用喷雾器均可应用。

1.适用范围普通喷雾消毒法适用于对物体(品)表面、室内墙面和地面、室外建筑物和帐篷表面、地面、车辆外表面、装备及植被等实施消毒。

2.使用要求先从足下喷洒，开辟无害化通道至操作端点，而后按先上后下、先左后右的顺序依次喷洒。

3.注意事项(1)喷洒有刺激性或腐蚀性消毒剂时，消毒人员应配戴防护口罩、眼镜，穿防护服。

(2)室内喷雾时，喷前将食品、衣被及其他不需消毒的物品收叠放好，或用塑料膜覆盖防湿。

(3)室外喷雾时，消毒人员应站在上风向。

二、气溶胶喷雾消毒法指用气溶胶喷雾器喷雾消毒液进行空气或物体表面消毒的处理方法，雾粒直径20μm以下者占90%以上。

由于所喷雾粒小，浮于空气中易蒸发，可兼收喷雾和熏蒸之效。

喷雾时，可使用QPQ-1型喷雾器及产生直径在20μm以下雾粒的其他喷雾器。

1．适用范围适用于对室内、坑道、车辆、帐篷内空气和物体表面实施消毒。

2．使用要求消毒前关好门窗，喷雾时，按自上而下、由左向右顺序喷雾。

喷雾量以消毒剂溶液可均匀覆盖在物品表面或消毒液的雾团充满空间为度。

作用30～60min 后，打开门窗通风，驱除空气中残留的消毒液的雾粒及气味。

3．注意事项同普通喷雾消毒法，特别注意防止消毒剂气溶胶进入呼吸道。

三、擦拭消毒法指用布或其他擦拭物浸以消毒剂溶液，擦拭物体表面进行消毒的处理方法。

1.适用范围适用于对家具、办公用具、生活用具、玩具、器械、车辆和装备等物体表面,以及医院和实验室环境表面实施消毒处理。

2.使用要求消毒时，用干净的布或其他物品浸消毒剂溶液，依次往复擦拭拟消毒物品表面,作用至所用消毒剂要求的时间后，再用清水擦洗，去除残留消毒剂，以减轻可能引起的腐蚀、漂白等损坏作用。

3.注意事项(1)不耐湿物品表面不能应用该方法实施消毒处理；(2)擦拭时应防止遗漏；(3)污物可导致消毒剂有效浓度下降，因此表面污物较多时，应适时更新消毒液，防止污物中的病原体对消毒剂溶液的污染。

13常用灭菌剂、消毒剂使用浓度、方法及监测常用灭菌剂、消毒剂使用浓度、方法及监测消毒液名称原液浓度戊二醛2％安尔碘消毒液．2％碘伏消毒液．5％配制浓度消毒时间>10小时30-60分3-5分钟现配现用现配现用皮肤3分钟物体表面30分钟30分钟60分钟30分钟冲洗、擦拭喷雾消毒>30分钟／次消毒方法使用范围2％灭菌浸泡精密仪器、不耐高温灭菌的器械；消毒浸泡精密仪器、不耐高温器械的消毒／公钳。

擦拭一遍擦试二遍擦拭冲洗擦拭擦拭二遍擦拭／喷洒浸泡／擦拭2喷洒15-50ml／m作用3-5分钟作用60分钟吸顶安装，距物表1～1．2米用于皮内、皮下、肌肉注射；用于静脉注射、各种穿刺、外科换药手术者手的消毒人流前、慢性炎冲刷导尿前会阴消毒手、皮肤、物体外表及诊疗用具的消毒一般墙面、地面、桌面、清洁工具污染墙面、地面、桌面、清洁工具污染墙面、地面、桌面、清洁工具外科伤口、皮肤粘膜冲洗消毒室内氛围的消毒（气溶胶喷雾器）用于空气消毒用于物体表面消毒．2％．5％．03％．3％-0．5％70-80%500mg／L1000mg／L2000mg／L3%（30g/L）3-320ml/m-30ml/m>70uW／cm275%乙醇1、60％优氯净10克／包(孟州市双益)2、爱尔施强氯消毒片过氧化氢紫外线灯管2>90uW／cm使用消毒液使用应根据消毒液分歧厂家分歧批号的产品使用申明书进行配制。

（一）、戊二醛消毒液1、浸泡灭菌消毒常用浓度：碱性戊二醛2.0%-3.4%。

加碳酸氢钠将pH调至7.5-8.3（1h后测定）。

灭菌作用时间为10h。

消毒作用时间为30 XXX。

戊二醛应在通风良优点使用(美国划定打仗量高限为0.05ppm)2、戊二醛使用方法：灭菌用浸泡法:将清洗、晾干或擦干后待灭菌处理的医疗器械及物品浸没于2%戊二醛的中并加盖，浸泡10h后，无菌操作取出，用无菌水冲洗干净，并无菌擦干后使用。

消毒浸泡法：将清洗、晾干擦干后的待消毒处置惩罚医疗器械及物品浸没于2%戊二醛的中并加盖，一般30min，取出后用灭菌水冲刷洁净并擦干。

常见的微生物消毒与灭菌方法物理灭菌法（一）加热灭菌法加热可破坏微生物中酶、蛋白质和核酸，导致微生物死亡。

加热灭菌又分干热灭菌法和湿热灭菌法。

在同一温度下，湿热灭菌的效果比干热灭菌好。

主要是因湿热灭菌时，有水分存在，蛋白质容易变性。

水分又易使微生物膜壁润湿，湿热的穿透力比干热大。

干热灭菌法常用的有火焰灭菌法与干热空气灭菌法两种。

（二）紫外线灭菌法是指用紫外线照射杀灭微生物的方法。

一般用于灭菌的紫外线波长是200~300nm，灭菌力最强的波长是253.7nm。

紫外线作用于核酸蛋白促使其变性，同时空气受紫外线照射后产生微量臭氧，从而起共同杀菌作用。

紫外线进行直线传播，可被不同的表面反射，穿透力微弱，但较易穿透清洁空气及纯净的水。

因此本法适用于照射物体表面之灭菌、无菌室的空气及水的灭菌；不适用于药液的灭菌、固体物质深部的灭菌；普通玻璃可吸收紫外线，因此装于玻璃容器中的药物不能用此法灭菌。

紫外线对人体照射过久，会发生结膜炎，红斑及皮肤烧灼等现象，故一般在人入室前开启紫外线灯1~2小时，关闭后人才进入洁净室。

如果必须在人进去后仍要开紫外线灭菌，则人的皮肤及眼睛应有有效的防护措施。

一般在6~15m3的空间可装置30瓦紫外线灯一盏，离地面2.5~3m为宜。

用紫外线照射灭菌时要注意下列问题：1、紫外线的杀菌力，随使用时间增加而减退，一般使用时间达到额定时间70%时应更换紫外线灯管，以保证杀菌效果。

国产紫外线灯平均寿命一般为2000h。

2、紫外线的杀菌作用随菌种不同而不同，杀霉菌的照射量要比杀杆菌大40~50倍。

3、紫外线照射通常按相对湿度为60%的基础设计，室内湿度增加时，照射量应相应增加。

4、紫外线灭菌效果与照射的时间长短有关，这需要通过验证来确定照射时间。

5、紫外照射灯的安装形式及高度，应根据实际情况,参考使用说明决定。

灭菌方法的验证采用生物指示剂挑战试验，生物指示剂多用枯草芽孢杆菌。

（三）微波灭菌法微波是指频率在30~3000MHz之间的电磁波。

常用物品消毒灭菌方法一、手术器械及其相关物品1、手术器械含口腔科压力蒸汽灭菌2%戊二醛溶液浸泡10小时无菌水冲洗干净后使用。

逐步取消在科室清洗由供应室集中清洗。

2、锐利器械含刀、刀片、穿刺针等压力蒸汽灭菌严禁戊二醛浸泡灭菌。

3、缝线压力蒸汽灭菌严禁戊二醛浸泡灭菌。

4、弯盘、换药碗压力蒸汽灭菌由供应室集中清洗。

二、器械类杯钳罐压力蒸汽灭菌有消毒液的每周更换2次干式保存每班更换、有污染时随时更换。

三、玻璃类1、体温表含氯消毒液500mg/L盖盒浸泡30分钟冷开水冲洗干净纱布擦干。

冷开水、消毒液每日更换。

2、盛消毒液的玻璃瓶压力蒸汽灭菌每周灭菌2次。

3、吸引瓶流动水冲洗晾干用含氯消毒液500mg/L浸泡30分钟清水冲洗晾干使用一次性引流袋。

四、塑料类及橡胶类1、超声雾化器、呼吸机、化瓶流动水清洗、干燥含氯消毒液500mg/L浸泡10-15分钟后流动水冲洗(一次性含嘴)。

2、橡皮气圈、橡皮中单流动水清洗、晾干用含氯消毒液250mg/L擦拭。

3、血压计、袖带、听诊器袖带清洗、晾干必要时用75%乙醇或含氯消毒液250mg/L擦拭。

五、环境与物表1、水龙头、水池保持清洁必要时含氯消毒液250mg/L 擦拭有污染时随时消毒。

2、地面清扫必要时含氯消毒液250mg/L拖地有污染时随时消毒拖地。

3、物体表面床头柜、椅子等每床单元一条毛巾擦拭保持清洁必要时含氯消毒液250mg/L擦拭毛巾用后含氯消毒液500mg/L泡30分钟有污染时随时消毒液擦拭病人出院应消毒。

4、门窗、墙壁、桌椅、楼梯扶手保持清洁必要时含氯消毒液250mg/L擦拭有污染时随时消毒擦拭。

六、空气及空调1、空气开窗通风紫外线照射30分钟。

2、空调滤网定期清洗七、布类床单、被套及枕套定期更换清洗枕芯、棉絮及床垫必要时使用床单元消毒器消毒30分钟。

八、车辆各种推车保持清洁必要时含氯消毒液250mg/L擦拭有污染时及时消毒清洁推车与污染推车分开或铺治疗巾后再放清洁物品。

易受干扰
溶解与分解速度 毒性
5分钟溶解，溶液澄清 约10分钟完全分解释放。
实际无毒级
溶解速度及分解速度慢， 有混蚀或漂浮物。 低毒或实际无毒
刺激性
强，浓烈的氯臭
稍小
腐蚀性
对不锈钢、铜、铝无腐蚀， 碳钢轻度腐蚀
腐蚀性较强
二溴海因
二溴海因(二溴二甲基乙内酰脲)是甲基海因卤化 后的衍生物、属于一种较新型的卤素类消毒剂杀菌因 子是次溴酸。可杀灭各种微生物 包括细菌繁殖体、 芽孢、真菌和病毒、属高效消毒剂。
碘伏消毒液
特点：
*保留了碘的杀微生物性能
*克服了碘酒或碘酊的黄染性、刺激性及碘的不稳定性等不
足 *杀菌谱广、杀菌效果好、可杀灭除细菌芽孢以外的各种菌 繁殖体、真菌、病毒和分枝杆菌、属中效消毒剂杀菌速度 快、有效碘含量5g/L的碘伏消毒液、消毒作用1min、可杀 灭皮肤表面的细菌达消毒要求。
*具有滞留杀菌效果、在数小时手术持续时间内、可 持续杀灭皮 肤汗腺、毛囊中逸出的微生物。
溶液中有效氯每48小时仅下降5%-8% 强力排除干扰：排除有机物25%-50%；排除酸碱性pH 5.5-10.5 实际无毒产品： LD50>5000mg/Kg·BW 防腐蚀、浓缩型、体积小、计量方便准确……
健之素泡腾片与其它泡腾片的区别
性能项目
健之素消毒泡腾片
其它消毒泡腾片
有效氯含量
两种浓度30%，40%
适用范围：对医疗器械和用品、书籍、文 件、皮毛、棉、 化纤和塑料制品、木制品、陶瓷与金属制品等一般方法不 宜灭菌的物品
过氧乙酸
过氧乙酸由乙酰基和过氧基组成，因此过氧乙酸既具有 乙酸的性质又具有过氧化物的性质。
特点：
*过氧乙酸为无色透明液体、过氧乙酸易 挥发、有强烈 的刺激性气味和腐蚀性

常用物品消毒灭菌方法一、手术器械及其相关物品1、手术器械含口腔科压力蒸汽灭菌2%戊二醛溶液浸泡10小时无菌水冲洗干净后使用。

逐步取消在科室清洗由供应室集中清洗。

2、锐利器械含刀、刀片、穿刺针等压力蒸汽灭菌严禁戊二醛浸泡灭菌。

3、缝线压力蒸汽灭菌严禁戊二醛浸泡灭菌。

4、弯盘、换药碗压力蒸汽灭菌由供应室集中清洗。

二、器械类杯钳罐压力蒸汽灭菌有消毒液的每周更换2次干式保存每班更换、有污染时随时更换。

三、玻璃类1、体温表含氯消毒液500mg/L盖盒浸泡30分钟冷开水冲洗干净纱布擦干。

冷开水、消毒液每日更换。

2、盛消毒液的玻璃瓶压力蒸汽灭菌每周灭菌2次。

3、吸引瓶流动水冲洗晾干用含氯消毒液500mg/L浸泡30分钟清水冲洗晾干使用一次性引流袋。

四、塑料类及橡胶类1、超声雾化器、呼吸机、化瓶流动水清洗、枯燥含氯消毒液500mg/L浸泡10-15分钟后流动水冲洗(一次性含嘴)。

2、橡皮气圈、橡皮中单流动水清洗、晾干用含氯消毒液250mg/L擦拭。

3、血压计、袖带、听诊器袖带清洗、晾干必要时用75%乙醇或含氯消毒液250mg/L擦拭。

五、环境与物表1、水龙头、水池保持清洁必要时含氯消毒液250mg/L 擦拭有污染时随时消毒。

2、地面清扫必要时含氯消毒液250mg/L拖地有污染时随时消毒拖地。

3、物体外表床头柜、椅子等每床单元一条毛巾擦拭保持清洁必要时含氯消毒液250mg/L擦拭毛巾用后含氯消毒液500mg/L泡30分钟有污染时随时消毒液擦拭病人出院应消毒。

4、门窗、墙壁、桌椅、楼梯扶手保持清洁必要时含氯消毒液250mg/L擦拭有污染时随时消毒擦拭。

六、空气及空调1、空气开窗通风紫外线照射30分钟。

2、空调滤网定期清洗七、布类床单、被套及枕套定期更换清洗枕芯、棉絮及床垫必要时使用床单元消毒器消毒30分钟。

八、车辆各种推车保持清洁必要时含氯消毒液250mg/L擦拭有污染时及时消毒清洁推车与污染推车分开或铺治疗巾后再放清洁物品。

常用的消毒方法目前常用的消毒方法主要有：热力消毒和灭菌(湿热）、化学药物消毒和灭菌（含氯消毒剂、环氧乙烷、过氧乙酸、戍二醛、甲醛、乙醇等），以及紫外线消毒和电放辐射灭菌。

现分述如下：一、湿热消毒和灭菌湿热灭菌原理主要是通过凝固菌体蛋白质而杀死微生物。

湿热杀死微生物的能力比干热强，因为湿热消毒可以使菌体蛋白质含水量增加，从而易于被热力所凝固，加速了微生物的死亡。

（一）煮沸消毒煮沸消毒是最早使用的方法之一,其优点是方法简单，应用方便，不需要特殊设施，花费不多而效果可靠。

缺点是消毒物品被浸湿，而且处理后再污染的可能性增多。

煮沸消毒适用于消毒食具、食物、棉织品、金属及玻璃制品等.当水温达到100℃时细菌繁殖体几乎立刻死亡,通常在水沸腾后再煮5-15分钟即可达到消毒目的。

细菌芽胞抗热能力较强，有些芽胞煮沸数小时才能将其杀灭，因此煮沸消毒一般不能达到灭菌的效果。

煮沸消毒时应注意：1．消毒时间应从水煮沸后算起;2．煮沸过程中不要加入新的消毒物品；3．被消毒物品应全部浸入水中；4．碗盘等不透水物品应垂直放置,以利对流；5．消费物品不应放置过多，一般不应超过容器高的四分之三；6．消毒导热不良的物品时应适当延长煮沸时间。

（二）压力蒸汽灭菌压力蒸汽灭菌是热力灭菌中使用最普遍、效果最可靠的一种方法。

其优点是穿透力强、灭菌效果可靠,能灭杀所有微生物。

穿透力强的原因主要是蒸汽凝结时释放出的潜热和凝聚收缩后产生的负压加速了蒸气对物品的穿透,使物品的深部也能很快达到灭菌所需的温度。

压力蒸汽灭菌的持续时间应从灭菌器内达到要求温度时算起，至灭菌完成时为止.总时间包括：1．热力穿透时间；2．消毒维持时间，即杀灭微生物所需时间，一般用杀灭嗜热脂肠杆菌芽胞所需时间来表示（在121℃里需12分钟、132℃时需2分钟、115℃需30分钟）;3．安全时间（一般为消毒维持时间的一半）.其中热力穿透时间是指灭菌柜内达到灭菌温度至消毒物品中心部位亦达到灭菌温度所需时间，该时间长短取决于消毒物品的性质、包装大小、安放情况及灭菌器种类等。

医院常用物品的消毒方法
7、氧气液化瓶、雾化器、呼吸机
及麻醉机的螺纹管，氧气面罩、麻 醉口罩，一人一用一更换，用后可 在清洁的基础上耐高温的采用压力 蒸汽灭菌，不耐高温的部分可清洁 后浸泡于含有效氯500 mg/L 的消 毒液内30分钟，清水冲净晾干，清 洁干燥封闭保存备用，连续使用的 必须每日清洁消毒，用毕终末消毒。
1、工艺监测：又称为物理监测， 其作用是检查灭菌工艺和相关技术 参数，温度、压力、预真空程序等。 监测频率为每锅进行（化学指标 卡），将记录纸归档备查。

消毒灭菌效果的监测
2、化学检测法：包括化学指示胶
带监测法，化学指示卡监测法及特 殊检测（B---D试验）。 （1）化学胶带监测法：通过指示 剂胶带对灭菌包的暴露控制，以识 别灭菌是否完成，如变色彻底为已 无菌，变色不彻底需要重新灭菌。 应用频率为每包使用。
常见的物理消毒

一、紫外线消毒： 1、概念及适用范围：通过 人工 紫外线的辐射可以破坏病原微生 物的蛋白质、核酸及酶的作用， 而使菌体死亡。主要用于室内空 气物体表面和水及其他液体的消 毒。
常见的物理消毒
2、使用要求及方法： 电压为220V ，环境相对湿度为 60%温度为20℃时，使用中辐射 的紫外线强度253.7nm不得低于 70vw/ c㎡ 。使用空气消毒每次照 射1小时，每日2次。终末 床单位 消毒每次照射30分钟，累计使用时 间不能超过1000小时。
干净后煮沸消毒，煮沸时间从水沸 腾时算起、不得少于15分钟，干燥， 贮存，24小时更换。
医院常用物品的消毒方法
3、传染病患者餐具消毒应单独处
理，个人专用，1煮沸15-25分钟2 清洗去污3用1000mg/L的有效氯消 毒剂浸泡30分钟，清水冲洗、保存 备用。