中医内科学脾胃病证8泄泻39页PPT
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第一节泄泻概述泄泻,是指排便次数增多,粪便稀薄,甚至泻出如水样而言。
前贤以大便溏薄而势缓者为泄,大便清稀如水而直下者为泻。
虽有轻重之分,但总属脾胃受伤,湿邪无从分消,以致分利无权,并走大便所致,所以常混称泄泻。
《内经》称为泄,有“濡泄”’“洞泄”、“飧泄”、“注泄”等。
《难经》有五泄之分,宋代以后统称“泄泻”。
主要由于正气内虚、感受外邪、饮食不节或七情不和,损伤脾胃所致。
泄泻多端,不离乎脾胃。
李中梓有治泻九法曰:淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩,已将治泻诸法,囊括其中。
临床若能随证配合使用,则治泻之要领,思过半矣第二节泄泻医案一、秦伯未医案二、乔仰先医案三、蒲辅周医案四、施今墨医案一、秦伯未医案1 医者简介秦伯未(1901—1970)名之济,号谦斋。
上海人。
早年继承家学,就读于上海中医专门学校,从师丁甘仁,悬壶沪上,曾与章次公等创办中国医学院,掌管教务。
并主编《中医世界》,组织秦氏同学会,创立中医指导社,主编《中医指导丛书》,函授中医学。
1938年起主持中医疗养院,设病床百余张。
建国后曾任上海市第十一人民医院中医内科主任、卫生部中医顾问,兼北京中医学院顾问。
曾任中华医学会副会长,第二、三、四届全国政协委员兼医卫组副组长等职。
主张博取前贤精华,发扬光大。
临床上宗法丁甘仁,以治内科杂病见长。
晚年致力于撰写中医门径书。
著作多达五六十种,主要有《中医临证备要》、《谦斋医学讲稿》、《清代名医医案精华》等。
2 验案男,41岁,1961年10月以来,每日腹泄,有时失禁遗裤,初为水泄,一天20多次。
近变为鹜泄,一天4—7次不等。
便前肠鸣漉漉,无腹疼感,纳食尚佳。
脉细带弦,舌质红,苔黄白厚腻。
诊断为脾阳不运而湿不化,直趋大肠为泄,泻久伤阴,阴虚生热,且现水不涵木现象。
治法仍宜以温养中焦为主。
稍佐升清,如果因舌红而用苦寒,势必脾阳更伤而下陷。
方药:党参,黄芪,山药,诃子,炮生姜,炙甘草,红枣,葛根,升麻。