老年人常见疾病的防治

上，将老年年龄的界限定义为60岁 目前国际上通用标准是60岁或65岁
我国一般人认为50岁以上即为老年人
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2000年我国进入老龄化社会
联合国教科文组织规定，60岁以上的人 口达10%或以上，或65岁以上的人口达7% 或以上
2000年我国第五次人口普查表明，60岁 以上人口已达到1.3亿,占10.41%，65岁 以上人口达到8811万，占6.96%
20
30.7
10
18.2
8.19
0 3.42 30～ 35～ 45～整理课5件5～ 65～ 75～ 10
高血压的表现
头昏、眩晕、头痛、失眠、耳鸣、烦躁、 精神不集中、易疲劳；手指麻木、肌肉 酸痛等
脑、心、肾、视网膜等重要器官功能损 害及相关症状
5%左右无自觉症状 （更危险）
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高血压的危害（一）
2000年末我国已进入老龄化社会
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疾病与老年人有个约定
– 易得病 – 病情复杂 – 易传变、恶化
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老年人疾病的特征
1、症状的不典型性 2、患病的多样性 3、容易引发合并症 ：合并肺炎就是
老年人最常见的 ，被称为“临终性 肺炎”
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高血压基本知识
WHO规定，收缩压≥14OmmHg和/或舒张压 ≥9OmmHg，即诊断为高血压
脑、心、肾重要器官的损害 心功能损害：可发生心力衰竭、严重心律失常
脑血管意外的主要病因之一
肾脏损害：肾脏入球和出球小动脉痉挛、硬化、 退变导致肾脏缺血、缺氧，肾实质纤维化，肾 功能减退、尿毒症等
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高血压的危害（二）
动脉粥样硬化：促进动脉粥样硬化的形成， 尤其是冠状动脉硬化的发展
视网膜功能减退：血压长期升高使得视网 膜动脉发生玻璃样变
美国每年有50万人发病，其中15万人死 亡。存活者中需要医疗照顾的20余万人
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中风
中风是中医学的一个病名，包括脑出血、 蛛网膜下腔出血、脑梗塞、脑血栓、短 暂性脑缺血发作等
起病急骤，变化迅速，证见多端，是死 亡和致残的主要原因
“一个病人，一家罪人”
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中风的防治
发病根源是高血压、脑动脉硬化 避免大喜大悲，猝然动作 睡眠障碍是中风的重要诱因
90mmHg
– 主张在高血压前期就积极预防干预
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8
15
10 ％ ）
5
图3 我国15岁以上人群高血压患病趋势
7.73 4.85
11.88
6.62 5.26
总患病率 确诊患病率 临界患病率
2.88
0
1979
1991
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图6 中国高血压患病率与年龄关系
（1991）
50
40
30
48.2
48.2
原因是冠脉硬化：99％是由冠状动脉粥 样硬化引起的
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冠心病的表现
主要是心绞痛、心律失常、心力衰竭、心肌梗塞 的表现
胸骨后或心前区压榨样或紧缩样疼痛，可向左肩、 左臂、左手指内侧放射；或表现为头痛、牙痛、 咽痛；或表现为上腹部胀痛或不适，有的仅表 现为腿痛等
少数人无明显不适，体检时才发现
中老年常见病知识
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人类的寿限
宏观上看
– 哺乳类动物的自然寿命是从胎生到性成熟期的8 －10倍
– 哺乳动物生长发育期的5—7倍
微观来看，细胞生命的自然寿命天数 ，各国 科学家计算均超过120年
结论：人类自然寿命不应低于120岁
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老年人的划分标准
1956年，联合国以65岁作为老年起点 1982年，联合国在“老龄问题世界大会”
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冠心病发病特点
随年龄的增长而增高，程度也随年龄的 增长而加重
– 40岁开始，每增加10岁，冠心病的患病率增 1倍
– 男性50岁，女性60岁以后，冠脉硬化发展迅 速，心肌梗塞的危险随着年龄的增长而大大 增大
发病率、死亡率高，称为“人类第一杀
手”
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冠心病的实质
心肌缺血、缺氧
原发性高血压 （高血压病，90%以上）、 继发性高血压 （症状性高血压）
世界上最常见的心血管疾病，也是最大 的流行病之一。无论男女,血压均随年龄增
大而升高
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高血压病知识
发病原因尚不明确（与精神情绪、饮食、 吸烟、遗传、职业环境等有关）
我国现有高血压患者1.3亿以上 高血压前期：收120-139mmHg,或舒80-
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冠心病的防治
控制冠心病的关键在于预防
–冠脉粥样硬化始于儿童期，故预防应从儿童开始 （减重、戒烟）
控制血压、血脂、体重和戒烟能有效防止冠心 病的发生和发展
避免饱餐，七八分饱
积极参加体育锻炼 避免长期精神紧张、过分激动 使用物理治疗保健方法，保正充足睡眠
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中风简介
我国每年新发病120－150万人，死亡80 －100万人，存活者中3/4以上残疾，5年 内复发率高达41％
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防治高血压，保护心脑肾
– 保持心情舒畅，积极控制体重 – 低盐清淡膳食，适量运动 – 使用物理治疗保健方法 – 保证充足睡眠
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冠心病基础知识
心脏的营养动脉：冠状动脉 冠脉血流和心肌需求之间不平衡而导致的心肌损害
(WHO 1979)
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发病机理
固定性狭窄或阻塞（动脉粥样硬化） 动力性狭窄或阻塞（血管痉挛）
物理因子治疗不但对中风后遗症有很好 的疗效，对中风的预防更是不可替代
Fra Baidu bibliotek
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血脂基础知识
脂类包括脂肪（甘油三酯）和类脂（胆固醇、磷 脂和糖脂等）
–脂肪是储存能量的一种形式,主要存积于骨骼肌和肝 脏
–类脂是构成生物膜的基本成分，分布于脑和神经及细 胞膜上，约占体重的5％，变化不大，有“基本脂” 之称
动脉硬化 冠心病 黄斑、褐斑等
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防治
有效且必要的措施--合理饮食 科学有效的运动 戒烟 积极治疗原发病(肥胖、糖尿病、肝病等) 少用药物 积极使用物理方法
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血管病变论述
“血管”----生命之河。生活水平的提高， 饮食结构的改变等原因，“河床”越抬 越高，血流速度越流越慢
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血脂常识
血脂即血液中脂类物质，包括甘油三酯、磷 脂、胆固醇和游离脂肪酸等
胆固醇和/或甘油三脂的含量增高，称为高脂 血症
– 甘油三脂与蛋白质结合成脂蛋白
– 高密度脂蛋白有对抗动脉硬化的作用 – β脂蛋白完全相反 – 凡引起胆固醇或甘油三脂增高的因素，皆可使β
脂蛋白升高
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高脂血症的危害