医疗保险定点医院接口设计方案

荆州普爱康复医院 医保定点医院接口设计方案

【摘要】本文主要介绍了医疗保险定点接口医院的医保信息系统的与院内HIS 系统的接口设计方案。

引言 为了更好的加快金保工程医保信息系统统一应用软件的实施，制定医疗保险定点医院院内HIS 系统与医保系统的对接接口。医保接口做为连接医疗保险与诸多定点医疗机构之间的桥梁，医保接口方案采用了联机、脱机相结合的处理方案，社保卡全部采用Memory 卡.

一、总体设计 1、软件体系结构

医保接口系统主要由医保交易、社保卡交易、圈存、数据传输等子系统组成，如下图所示：

4、数据传输

3、圈存

1、医保交易

2、社保卡交易

2、系统运行体系

医保接口系统主要由医保接口交易、社保卡交易、圈存系统、数据传输系统、

数据库系统组成。

读卡

医保接口动态库

医保接口WEB 应

用

社保中心数据

库

社保卡交易医保业务处理

医保交易

社保中心数据库服务器

社保中心应用服务器

医院客户端医院客户端医院客户端

医保接口动态库

医保接口

交易应用

联机方案

脱机方案

社保中心数据库服务器

社保中心应用服务器

医院客户端医院客户端医院客户端

医保前置机

医保前置机

医保前置机

数据传输服务器

圈存服务器医保接口动态库

数据传输系统

圈存系统

脱机方案

软件环境

操作系统：服务端为UNIX ，客户端为WINDOWS2000以上； 应用服务器：WEBLOGIC8以上版本； 数据库：ORACLE10.2；

4、技术路线

联机时：

由医保接口动态库通过向医保接口WEB 应用发送HTTP 请求进行交易；医保接口的事务提交则由医保接口WEB 应用管理；所有业务均通过交易体现。

脱机时：

由医保接口动态库通过OCI 接口，向数据库发送数据操作请求，医保接口的事务提交是用接口内部来实现的，它需要HIS 有医保前置机，所有业务均通过交易体现， 与联机方式的交易格式是相同的。

脱机/联机时：

在中心网络畅通时使用联机交易， 在网络不通时走脱机模式，在读卡和登记两个交易判断是否联机，并返回给HIS 联机标识，之后的业务(费用录入)需要按照这个联机标识,建议只在不使用医保基金的业务才使用脱

机，其他必须联机.

联机交易注意事项：

动态库返回成功，开发商才能处理，否则容易造成中心和医院事务不一致。如果由于线路等问题，动态库无法接收web应用返回的交易处理结果，则返回失败，由动态库保证中心业务的冲正。

脱联结合时各地市业务脱机情况：

城市: 连云港, 淮安, 宿迁

只使用帐户,没有基金支出的业务(只有普通门诊),可以使用脱机或联机, 对于有基金支出的业务和其他查询类业务都要求使用联机,联机不通的情况下不允许做业务处理. 特殊情况在联机做住院登记后,再录入费用明细网络不通时,要求HIS方对费用明细信息保存在HIS数据库中, 在网络畅通时再将本地的HIS数据上传到中心,最后在联机时做出院结算,完成整个的住院就医流程. 对这种方式只对帐户及其帐户支出累计做写卡操作,其它数据以中心的为准.

二、用户接口函数

本系统提供给医院的是一个动态库接口，无用户界面，输入输出均通过DLL完成。

程序文件名：SiInterface.dll

对外提供的接口函数：

初始化函数:

int INIT(char * pErrMsg)

功能描述：

检查整个运行环境：包括网络环境、运行所需文件、参数等的检查

返回值：成功：返回0 ；失败：返回-1

交易函数：

int BUSINESS_HANDLE( char* inputData, char* outputData)

输入参数：inputData

输出参数：outputData char*

返回值：成功=0 失败<0

输入参数是以“^、$、|”分割的字符串

输出也是以“^、$、|”分割的字符串

参数说明：

入参格式: inputData

业务编号^医疗机构编号^操作员编号^业务周期号^医院交易流水号^中心编码^入参^联机标志^动态库参数^

出参格式: outputData char*

中心交易流水号^业务周期号^输出参数^联机标志^

返回值说明:

0 –成功，表示此次交易请求成功，业务处理也正常

< 0 －错误，包括系统级别错误（网络、主机、数据库）和业务级别错误，系统级别错误由动态库将错误信息写入输出参数，业务级别错误由后台通过输出参数提示错误信息。

错误输出机制说明:

Web应用返回给动态库的返回参数格式为：中心交易流水号^业务周期号^输出参数^交易相应码^，动态库接收到返回参数后，根据交易相应码判断交易处理成功与否，交易处理成功，则动态库返回值为0，否则，将交易相应码转换为小于0的返回值。动态库返回给开发商的出参，去掉交易相应码

交易流水号说明：

规则：时间(14)+医院编号(8)+流水号(4)，之间用-分隔

例：20060101083030-10011001-0001

业务周期号说明：

说明：医院编号(8)＋操作员编号(最大8位)＋时间(14)+流水号(4)，之间用-分隔

例：10011001-99999999-20060101083030-0001

注：4位流水号可以循环使用

交易编码说明：

交易编码为四位编码，第一位标志交易性质，后面三位表示流水号