商洛市工伤保险定点医疗机构服务协议书

2024年工伤保险医疗服务协议范文尊敬的先生/女士：感谢您选择我公司的工伤保险医疗服务，在双方互信互利的基础上，我们愿与您签订以下协议，以确保您在工伤保险医疗方面的权益得到保障：第一条协议目的和范围1.1本协议的目的是明确双方在工伤保险医疗服务方面的权利和义务。

1.2本协议适用于在我公司购买工伤保险的被保险人。

第二条工伤保险医疗服务内容2.1我公司承担提供工伤保险医疗服务的责任，包括但不限于：（1）向被保险人提供工伤保险医疗咨询和指导；（2）负责审核和结算被保险人的工伤医疗费用；（3）提供工伤医疗服务网络，确保被保险人能及时获得优质的医疗服务；（4）协助被保险人办理相关工伤保险理赔手续等。

2.2被保险人的权利和义务包括但不限于：（1）按照我公司规定的流程和要求办理工伤医疗服务；（2）提供真实、准确的个人信息；（3）配合我公司进行工伤医疗费用的审核和结算；（4）及时向我公司报告工伤事故并提供相关证明材料。

第三条工伤医疗费用的审核和结算3.1被保险人在就医时，应向医院出示我公司提供的工伤保险医疗服务卡，并按照规定的流程和要求进行就诊。

3.2我公司将根据被保险人的就医信息，对工伤医疗费用进行审核和结算。

如被保险人有异议，可向我公司提出申诉，并提供相关证明材料。

第四条工伤医疗服务网络4.1我公司将建立并维护一个工伤医疗服务网络，确保被保险人能及时获得优质的医疗服务。

4.2被保险人在就医时应选择我公司指定的工伤医疗服务网络内的医疗机构进行就诊。

第五条保密约定5.1双方同意在协议履行过程中所获得的对方商业秘密和个人信息予以保密，并采取必要措施防止泄密或不当使用。

5.2未经对方书面同意，任何一方不得向第三方透露涉及对方商业秘密和个人信息的内容。

第六条争议解决6.1发生协议履行过程中的争议，双方应协商解决。

如协商不成，应提交相关争议到有管辖权的人民法院进行解决。

第七条协议变更和终止7.1变更：任何一方希望对协议内容进行变更的，应提前以书面形式通知对方，并经双方书面同意后方可实施变更。

工伤保险医疗服务协议范本5篇全文共5篇示例，供读者参考篇1工伤保险医疗服务协议甲方（雇主）：乙方（医疗服务提供者）：为了保障职工在工作中的健康和安全，提高工作效率，保障生产秩序，促进工伤事故的预防和医疗救治，根据国家相关法律法规，甲乙双方在平等自愿的基础上，协商订立本工伤保险医疗服务协议。

第一条服务内容1.乙方承诺为甲方职工提供工伤医疗救治服务，包括但不限于急救抢救、住院治疗、康复理疗、手术治疗等。

2.乙方应当配备专业医护人员，提供高质量的医疗服务。

3.乙方应当根据甲方职工的工伤情况，制定合理的诊疗方案，并及时向甲方报告治疗进展。

第二条服务标准1.乙方在提供医疗服务时，应当遵守国家相关法律法规，保障职工的合法权益。

2.乙方应当根据职工工伤的具体情况，及时开展医疗救治，并做好病情观察与记录。

3.乙方应当定期向甲方提供工伤职工的医疗服务报告，并在必要时协助甲方处理保险理赔事宜。

第三条服务费用1.乙方提供的工伤医疗服务费用由工伤保险公司支付，不得向甲方或职工索要额外费用。

2.如乙方提供的工伤医疗服务费用超出工伤保险公司的支付范围，乙方应当提前告知甲方和职工，协商解决方法。

第四条保密义务1.甲乙双方应当严格遵守保密义务，对工伤医疗服务中涉及到的职工隐私信息和病情信息保密，不得擅自泄露。

2.乙方应当妥善保管职工的病历资料，确保信息安全。

第五条合同解除1.甲乙双方协商一致可以解除本协议，解除时应当提前通知对方，并协商解决分歧。

2.在解除协议后，双方应当清算未结算的费用，并做好资料交接工作。

第六条争议解决1.协议履行过程中如发生争议，双方应当通过友好协商解决；协商不成的，应当提交相关部门协助解决。

2.争议解决协议对双方具有约束力。

第七条附则1.本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为一年，到期可根据需要协商续签。

2.对于本协议中未尽事宜，双方可另行协商确定。

甲方（盖章）：乙方（盖章）：签订日期：签订日期：以上为【工伤保险医疗服务协议范本】，甲乙双方应当严格遵守协议内容，确保职工的身体健康和权益得到保障。

工伤保险医疗服务协议6篇第1篇示例：工伤保险医疗服务协议第一条协议目的为了规范工伤保险医疗服务的提供与管理，维护参保人员的合法权益，特制定本协议。

第二条协议适用范围本协议适用于参加工伤保险的职工以及其指定的家庭成员在工作中受伤或患职业病时所享受的医疗服务。

第三条医疗服务内容工伤保险医疗服务包括但不限于：必要的诊疗、手术、康复等医疗服务；药品、材料、检查和治疗项目等必要的医疗费用；转诊、转院和救治等服务。

1. 参保人员在需要医疗服务时，应选择指定的保险定点医疗机构进行就诊。

3. 医疗机构应当按照规定开具明细清单，合理收取费用，并及时向保险机构报销。

第五条医疗保障承诺1. 参保人员在确诊为工伤或职业病后，享有工伤保险医疗服务的待遇。

保险机构应根据规定提供相应的医疗保障。

2. 参保人员在接受医疗服务时，应如实提供相关信息，配合医疗机构开展诊疗工作。

3. 医疗机构应当严格按照规定提供医疗服务，确保参保人员的医疗权益。

第六条合作机构责任1. 保险机构应当与医疗机构建立合作关系，确保参保人员能够及时、方便地获取医疗服务。

3. 保险机构和医疗机构应加强信息共享，保护参保人员个人信息安全。

第七条协议变更和解除1. 任何一方在变更协议内容时，应提前通知对方，双方经协商一致后可修改协议。

2. 若一方违反协议规定，经多次提醒仍不改正，对方有权解除协议。

3. 协议解除后，双方仍应遵守解除前已达成的协议内容。

第八条法律责任1. 参保人员提供虚假信息或故意误导医疗机构的，应承担相应的法律责任。

本协议自双方签字并盖章后生效，有效期为一年，到期前需双方另行议定。

第十条协议解释权本协议的解释权归双方共同所有，如有争议，应协商解决。

若无法达成一致意见，应依法向有关部门申请调解或诉讼解决。

以上为工伤保险医疗服务协议的内容，希望双方能够严格遵守，共同维护参保人员的合法权益。

感谢您的合作和支持！第2篇示例：工伤保险医疗服务协议为了保障劳动者的健康权益，维护生产单位和劳动者的合法权益，保持生产单位与社会保险机构之间的稳定关系，特制定本协议。

工伤保险医疗服务协议书4篇篇1工伤保险医疗服务协议书为了保障受伤员工的权益，我司特制定了《工伤保险医疗服务协议书》，明确了公司为受伤员工提供的医疗待遇和服务内容，以及员工在接受医疗服务过程中的权利和义务。

请员工仔细阅读并遵守相关规定。

一、医疗服务内容1. 公司将为受伤员工提供符合国家规定的工伤保险医疗待遇，包括但不限于住院治疗、手术治疗、康复治疗等。

2. 公司将指定合格的定点医疗机构为受伤员工提供医疗服务。

员工在发生工伤后，应及时向公司报告，并按照公司规定前往指定的医疗机构就诊。

3. 公司将根据受伤员工的病情和治疗需要为其提供必要的医疗费用报销服务，员工应如实提供相关医疗证明和费用发票。

二、员工的权利1. 员工有权要求公司为其提供符合国家标准的工伤保险医疗待遇和服务，并享受医疗费用报销服务。

2. 员工有权在医疗过程中了解自己的病情情况，参与治疗方案的制定，并得到必要的护理和康复指导。

3. 员工有权提出意见和建议，对公司提供的医疗服务进行监督和评价。

如有异议，员工可向有关部门投诉。

三、员工的义务1. 员工应在接受医疗服务前向公司及医疗机构如实报告自己的病情和受伤情况，并配合医疗机构的诊疗工作。

2. 员工应遵守医疗机构的规定，服从医疗安排，如实提供个人信息和医疗证明。

3. 员工应积极配合康复治疗，按照医嘱进行治疗和康复训练，以便早日康复返回工作岗位。

四、其他事项1. 本协议自员工受伤之日起生效，至员工痊愈或工伤认定解除之日结束。

2. 若员工在接受医疗服务过程中有违反协议内容的行为，公司有权终止医疗服务协议并要求员工自行承担相关责任。

3. 本协议内容由公司解释并以公司制定的相关规定为准。

员工：_____________公司：_____________日期：_____________以上便是《工伤保险医疗服务协议书》的内容，希望员工能够认真遵守，共同维护受伤员工的权益，切实保障员工的健康和安全。

祝愿所有员工工作顺利，身体健康！篇2工伤保险医疗服务协议书甲方（机构名称）：地址：联系人：联系电话：乙方（被保险人）：地址：联系电话：为明确双方在工伤保险医疗服务方面的权利义务，根据有关法律法规规定，甲乙双方达成如下协议：一、工伤保险医疗服务内容及范围1. 甲方作为正式承保单位，为乙方提供工伤保险医疗服务，具体服务包括但不限于入院治疗、手术治疗、康复技术服务、病情诊治等。

工伤保险医疗服务协议书3篇篇1甲方（工伤保险机构）：__________乙方（医疗服务提供方）：__________鉴于：1. 甲方是依据国家法律法规设立的，负责工伤保险事务管理的社会保险经办机构；2. 乙方是依法成立并具有提供医疗服务资格的医疗机构；3. 甲乙双方为了更好地为参保人员提供工伤医疗救治服务，共同维护参保人员的合法权益，根据《中华人民共和国社会保险法》、《工伤保险条例》等相关法律法规的规定，经友好协商一致，签订本协议。

一、合作范围与服务内容1. 甲方同意将乙方列为定点医疗服务机构，乙方同意接受甲方委托，在协议有效期内为甲方参保人员提供工伤医疗服务。

2. 乙方提供的服务包括但不限于门诊服务、住院治疗、康复服务等。

3. 乙方应按照国家规定的工伤医疗服务标准和诊疗规范为甲方参保人员提供服务。

二、权利与义务1. 甲方权利与义务：(1) 按照国家规定向乙方支付工伤医疗服务费用。

(2) 对乙方的服务质量进行监督和考核。

(3) 向乙方提供参保人员的基本信息及工伤认定情况。

2. 乙方权利与义务：(1) 按照国家规定的服务标准为参保人员提供优质、高效的服务。

(2) 遵守相关法律法规，确保医疗服务的真实性和合法性。

(3) 定期向甲方报告医疗服务情况，并配合甲方进行监督检查。

三、费用结算与支付1. 双方应根据国家相关规定确定具体的费用结算方式和标准。

2. 甲方应当在收到乙方提交的有效票据后，按约定的时间内完成费用审核与支付。

3. 如有争议，双方应通过友好协商解决。

四、违约责任1. 若一方违反本协议中的任何条款，另一方有权要求违约方承担相应的法律责任。

2. 因违约行为导致的损失，违约方应当赔偿受损方的实际损失。

五、协议的变更与解除1. 本协议的任何修改或补充均需以书面形式作出，并由双方签字盖章后生效。

2. 在下列情况下，任一方有权解除本协议：(1) 另一方严重违约且未能在合理期限内予以纠正。

(2) 发生不可抗力事件，致使本协议无法继续履行。

工伤保险医疗服务协议范本3篇篇1工伤保险医疗服务协议甲方：工伤保险参保单位（以下简称“单位”）乙方：医疗服务机构（以下简称“医院”）鉴于，为了保障工伤保险参保人员在工伤发生时及时获得及时有效的医疗救治，依据《中华人民共和国劳动法》及相关法律法规的规定，乙方愿为甲方的工伤保险参保人员提供医疗服务，为此，双方达成如下协议:一、工伤保险医疗费支付及结算1. 乙方按照相关规定为甲方的工伤保险参保人员提供医疗服务，医疗服务费用由甲方支付并按照规定报销。

2. 乙方应当提供合理优质的医疗服务，确保工伤保险参保人员获得及时有效的治疗。

3. 甲方应定期结算医疗服务费用，乙方应当提供相应的结算明细，以便甲方核实和支付。

二、医疗服务内容1. 乙方应当依法提供符合国家卫生标准的医疗服务，确保工伤保险参保人员的生命安全和身体健康。

2. 乙方应当遵守医德医风，尊重工伤保险参保人员的人格尊严和隐私权。

3. 乙方应当建立健全的医疗质量管理体系，确保医疗服务的质量和安全。

三、保密条款1. 乙方承诺对工伤保险参保人员的个人信息和病例资料进行严格保密，不得泄露或用于其他非医疗目的。

2. 甲方承诺对乙方的经营情况及医疗服务质量信息进行保密，不得泄露给其他单位或个人。

四、附则1. 本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为一年，自双方协商一致决定终止或续签。

2. 本协议如有需要修改或补充的，双方应当书面协商一致，并另行签署协议。

3. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（单位）：______________ 乙方（医院）：______________签字盖章日期：______________签字盖章日期：______________以上为工伤保险医疗服务协议范本，希望双方严格遵守协议内容，共同保障工伤保险参保人员的权益。

篇2工伤保险医疗服务协议范本甲方：(公司名称)（以下简称“甲方”）法定代表人：(法定代表人姓名)地址：(公司地址)联系电话：(联系电话)乙方：(医疗机构名称)（以下简称“乙方”）法定代表人：(法定代表人姓名)地址：(医疗机构地址)联系电话：(联系电话)鉴于，甲方为其员工购买了工伤保险，乙方是一家合格的医疗机构，双方在平等自愿的基础上达成以下协议：第一条服务范围乙方同意为甲方购买的工伤保险的被保险人提供包括但不限于以下的医疗服务：工伤初诊、急救处理、手术治疗、康复护理等。

工伤保险医疗服务协议书4篇全文共4篇示例，供读者参考篇1工伤保险医疗服务协议书一、协议双方甲方：工伤保险投保单位（以下简称“投保单位”）乙方：医疗服务机构（以下简称“医疗机构”）二、协议背景为了保障职工在工作中发生意外伤害时得到及时有效的医疗救治，维护职工合法权益，甲乙双方根据《中华人民共和国工伤保险条例》及有关法律法规的规定，经过友好协商，达成如下协议。

三、协议内容1. 医疗机构应当按照国家规定和工伤保险条例的规定，为投保单位所在地区的工伤保险职工提供紧急医疗救治服务。

2. 医疗机构应当与工伤保险管理部门签订医疗服务协议，明确各方的权利义务，保障工伤保险职工的合法权益。

3. 医疗机构应当为工伤保险职工提供符合国家相关规定的医疗服务，保证医疗质量、科学诊疗，严格按照工伤保险条例规定开具结算凭证。

4. 医疗机构应当加强与投保单位的沟通和合作，及时反馈工伤保险职工的治疗情况，保证医疗信息的真实性和准确性。

5. 投保单位应当按照约定的费用标准支付医疗机构提供的医疗服务费用，并及时结清账款。

6. 投保单位应当向医疗机构提供工伤保险职工的相关信息，包括姓名、证件号码、工伤保险号码等，以便医疗机构开展医疗服务。

7. 甲乙双方合作过程中如有纠纷，应当友好协商解决，如无法协商解决，应当依法解决。

四、协议有效期本协议自甲、乙双方签署之日起生效，有效期为【具体有效期】，到期前双方如无异议，可协商延长。

五、附则1. 本协议未尽事宜，可由双方协商确定并签署补充协议。

补充协议具有与本协议同等的法律效力。

2. 本协议的解释权属于甲乙双方。

签订日期：年月日甲方（盖章）:乙方（盖章）:篇2工伤保险医疗服务协议书甲方（被保险人）：证件号码：联系电话：乙方（医疗服务机构）：联系电话：鉴于甲方是乙方的工伤保险投保人且已投保成功，为规范工伤保险医疗服务的提供，保障甲方的权益，特订立本协议。

一、服务内容1. 乙方承担为甲方提供工伤医疗服务的责任，包括但不限于：工伤的诊断、治疗、康复和护理服务等。

2024年工伤保险医疗服务协议协议书甲方：工伤保险机构（以下简称“甲方”）地址：联系电话：乙方：医疗服务机构（以下简称“乙方”）地址：联系电话：鉴于，乙方具有提供工伤保险医疗服务的能力和资质，甲方需要向其提供工伤保险医疗服务；鉴于，双方为明确权责，保障职工权益，特签订本协议。

根据国家相关法律、法规及政策规定，经甲方与乙方友好协商，达成如下协议：第一条服务内容1. 乙方负责为甲方的工伤保险参保人员提供医疗服务，包括但不限于诊疗、手术、康复等。

2. 乙方提供的医疗服务应符合国家有关工伤保险医疗服务的规定和标准。

第二条服务执行1. 甲方将根据参保人员的要求和需要，向乙方提供参保人员的相关信息。

2. 乙方在接受参保人员就诊时，应全面询问病史、开展全面检查，对参保人员提供必要的医疗服务。

3. 乙方在提供医疗服务过程中，应遵循医疗伦理和法律法规，确保医疗质量和安全。

第三条服务质量1. 乙方应建立完善的质量管理制度，确保医疗服务质量。

2. 乙方应配备合格的医疗人员及必要的设备，提供符合国家标准的医疗服务。

3. 乙方应定期对医疗人员进行培训，提升专业水平和服务质量。

第四条服务费用1. 乙方提供的医疗服务费用由甲方根据工伤保险金支付标准进行支付。

2. 甲方按照规定的程序和时限结算医疗费用，乙方应配合提供所需文件和信息。

第五条信息保密1. 双方都应妥善保管和使用对方提供的有关参保人员的信息，不得泄露给第三方。

2. 在本协议有效期内以及履行完毕后，甲方和乙方均不得向任何单位或个人透露和使用对方的商业秘密。

第六条违约责任1. 如果任何一方违反本协议的约定，应承担相应的违约责任，并赔偿对方因此而造成的损失。

2. 双方协商一致后，可以解除本协议，但应提前30天书面通知对方。

第七条争议解决本协议的解释、履行和争议解决均适用中华人民共和国法律。

如双方因履行本协议发生争议，可协商解决。

协商不成的，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

西安市医疗保险定点医疗机构服务协议书甲方：乙方：为加强医疗保险（包括离休医疗保障、职工生育保险）工作管理,切实维护和保障城镇职工、居民、离休人员（以下简称〃参保人员〃）的合法权益，规范医疗行为，构建和谐医患关系。

根据《中华人民共和国社会保险法》及国彖省、市相关法律法规和政策规定，在乙方具备走点医疗服务资格的前提下,经甲、乙双方协商,就相关事宜达成如下协'议：第一章总则第一条甲乙双方均必须认真贯彻执行《西安市城镇职工基本医疗保险暂行办法》《西安市城镇居民基本医疗保险暂行办法》《西安市职工生育保险暂行办法》和《西安市离休人员医疗保障实施细则》等相关规走。

第二条甲方委托乙方承担下列服务项目1、城镇职工门诊;2、城镇居民门诊；3、大学生门诊；4、离休人员医疗保障；5、城镇职工生育保险门诊；6、城镇职工生育保险住院；7、城镇职工普通住院，走额______ 元；（）专科住院,定额__________ 元；8、城镇居民普通住院，定额元；（）专科住院,定额__________ 元；、城镇职工、居民单病种住院，第 _______________ 项。

第三条甲方的权利与义务1、指导乙方医疗保险管理办公室开展工作;2、有权对乙方诊治参保人员的医疗费用进行核查，并要求乙方提供所需的全部诊疗材料及账目清单；久向乙方宣传、解读医疗保险政策法规及配套文件；4、对乙方专职从事医疗保险工作的人员进行业务培训；5、向乙方结算符合医疗保险支付范围的医疗费用；6、协助乙方处理有关医疗保险其它事宜。

第四条乙方的权利与义务1、认真执行和宣传医疗保险政策规定；2、加强医疗保险政策宣传，在显要位置悬挂统一制作的定点医疗机构标牌,设立医保窗口、公布咨询电话、设置意见箱，公布医保有关政策规走、就医流程，公示诊疗项目、药品收费价格，并向参保人员提供医疗费用明细清单、结算清单或信息查询；3、根据国家、省、市相关法律法规，建立健全医疗保险管理服务机构,配备相应工作人员,并明确一名院级领导分管医疗保险工作；4、具备规范的医院管理信息系统，保证信息系统符合甲方的技术和接口标准,并与甲方医保信息系统有效对接, 满足甲方的信息安全管理要求，确保业务数据的安全、准确、完整、规范；5、坚持〃以病人为中心"的服务准则，因病施治，合理检查、合理治疗、合理用药,努力减轻参保患者个人负担, 切实维护参保人员利益；6、严格执行《西安市基本医疗保险诊疗项目目录》《西安市基本医疗保险医疗服务设施范围及标准》和《西安市基本医疗（工伤生育）保险药品目录》（以下简称《药品目录》）等有关规定；7、认真核对参保人员的基本信息，保证人、卡、本一致。

工伤保险医疗服务协议范本3篇篇1工伤保险医疗服务协议甲方：工伤保险参保单位（以下简称甲方）乙方：医疗机构（以下简称乙方）为了加强工伤保险医疗服务管理，规范医疗服务行为，保障职工合法权益，甲、乙双方经友好协商，就工伤保险医疗服务事宜订立本协议。

一、基本信息1. 甲方基本信息单位名称：单位地址：联系电话：经办人：职务：2. 乙方基本信息单位名称：单位地址：联系电话：负责人：医疗服务范围：二、服务内容1. 乙方承诺按照国家相关规定为甲方参保职工提供工伤保险医疗服务，保证医疗质量和安全；2. 乙方提供的医疗服务包括但不限于急救、诊断、治疗、手术、康复等；3. 乙方接受甲方工伤保险经办机构的监督检查，配合工伤保险事务。

三、服务要求1. 乙方应确保医疗服务设施、设备齐全，医务人员合格、规范从业；2. 乙方应建立健全工伤医疗档案，严格保护职工隐私信息；3. 乙方应及时填写工伤医疗服务记录，确保信息真实准确；4. 乙方应配合甲方进行伤残鉴定工作，提供必要的医疗证明和资料。

四、费用结算1. 乙方医疗服务费用按照工伤保险政策规定结算；2. 甲方应按时足额支付乙方医疗服务费用；3. 如有异议，双方应协商解决，如无法协商解决，可向有关部门投诉。

五、保密义务1. 乙方应严格保护甲方相关信息的保密，不得擅自泄露；2. 甲方应尊重乙方医疗机构的商业机密，不得擅自公开。

六、违约责任1. 任何一方未按协议规定履行义务的，应承担相应的违约责任；2. 一方严重违约，导致另一方损失的，应依法承担赔偿责任。

七、其他事项1. 本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为一年；2. 双方合作愉快、共同发展，有变更或续签需求的，应提前半个月书面通知对方；3. 本协议未尽事宜，双方可协商修改或签订补充协议。

甲方（盖章）：乙方（盖章）：签字日期：签字日期：以上为工伤保险医疗服务协议范本，双方签署后应严格执行，确保职工享受到优质的医疗服务。

愿双方合作愉快、共同发展！篇2工伤保险医疗服务协议范本甲方（单位名称）：____________乙方（医疗服务机构）：____________鉴于甲方为员工购买了工伤保险，为保障员工在工作中受伤时能够及时得到医疗救治和恢复，甲、乙双方就工伤保险医疗服务事宜达成如下协议：第一条服务内容1. 乙方承诺为甲方员工提供工伤医疗服务，包括但不限于急救、诊断、治疗、手术、康复及相关检查、药品和床位使用等服务。