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内科案例分析题一、某患者，男，83岁，因反复咳嗽咳痰气喘20余年，加重2天入院，医嘱予以吸氧，请按护理程序方法列出重点评估内容，如何给氧，为什么？评估内容：（6分，每点1分）1.患者生命体征、神志2.患者口唇、指甲等紫绀情况3.动脉血气中氧分压和二氧化碳分压数值4.患者的咳嗽咳痰情况，呼吸道是否通畅5.病室氧源和环境是否安全等6.患者心理及患者或和家属对氧疗知识的了解情况吸氧方法：持续低流量低浓度吸氧。
(3分)原因如下：（6分，每点2分）（1）呼吸主要由缺氧刺激：（2）避免加重通气/血流比例失调：（3）血红蛋白氧离曲线特性：二、某患者，男，81岁，输液中突然出现呼吸困难、心悸、咳嗽，咳粉红色泡沫痰，请问该患者出现了何种情况，并按护理程序方法列出主要评估内容和急救护理措施。
该患者出现了急性肺水肿（2分）评估内容：（5分，每点1分）1.患者生命体征、神志、心率、心律情况2.患者既往病史，尤其是心肺功能3.发病前输液量和输液速度4.输入的液体性质，种类5.患者心理急救护理措施（8分，每点1分）（1）卧位病人取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。
在紧迫情况下，可用四肢轮流三肢结扎法减少静脉回心血量。
（2）吸氧：立即鼻导管给氧，氧流量6～8 L/min，必要时给予面罩加压给氧。
可用20%～30%乙醇置于湿化瓶中，随氧气吸入。
（3）镇静：遵医嘱给予吗啡。
（4）快速利尿：遵医嘱给予利尿剂如呋塞米静脉注射。
（5）减轻心脏负荷：遵医嘱给予血管扩张剂，如硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明。
（6）强心：遵医嘱给予洋地黄类药物。
（7）平喘：给予氨茶碱。
（8）其他：抗感染。
三、患者张某，男，45岁，患者因呕血，黑便一天入院，请问你怎样估计出血量，假设该患者发生大出血，其主要治疗原则和护理要点各是什么？估计出血量（7分，每点1分）（1）大便隐血试验阳性提示每日出血量大于5～10 ml。
（2）出现黑便表明出血量在50～70 ml以上。
（3）胃内积血量超过250～300 ml时，可引起呕血。
内科案例分析试题及答案案例一：心绞痛患者，男性，60岁，既往健康，突发剧烈胸痛已持续30分钟，伴有呼吸困难和出汗。
体格检查发现血压为160/90 mmHg，心率为110次/分钟，心音重。
此前从未有过类似症状。
1.根据患者症状，可能的诊断是什么？答：心绞痛。
2.心绞痛的常见病因有哪些？答：冠状动脉粥样硬化是最常见的病因，其他包括冠状动脉痉挛、心肌供血不足等。
3.请列出心绞痛的一般治疗原则。
答：一般治疗原则包括药物治疗、控制危险因素、改变生活方式和手术治疗等。
4.针对本例患者，现场急救措施应该包括哪些？答：应该给予患者硝酸甘油的舌下含服或静脉滴注，可以考虑使用阿司匹林或其他抗血小板药物。
案例二：高血压患者，女性，45岁，最近的血压测量显示为150/95 mmHg。
她没有明显的症状，但在父母中有早发性心血管疾病的家族史。
1.根据患者的血压测量结果以及家族史，对患者的高血压进行分级。
答：该患者的血压被分为1级且具有中度风险。
2.列出高血压的一级预防措施。
答：一级预防措施包括改变生活方式、控制体重、戒烟、适度饮酒以及限制钠盐摄入等。
3.列出高血压的药物治疗原则。
答：药物治疗原则包括使用单一药物初始治疗、根据需要调整剂量或添加其他药物、根据不同病例选择适当的药物等。
4.治疗期间需要监测哪些指标？答：需要监测血压、肾功能、血液电解质水平和药物的不良反应。
案例三：糖尿病患者，男性，55岁，常规体检时发现空腹血糖为9.0 mmol/L。
患者无明显症状。
1.根据患者的空腹血糖，可能的诊断是什么？答：糖尿病。
2.列出糖尿病的自我管理措施。
答：自我管理措施包括定期监测血糖水平、控制饮食、进行体育锻炼以及按时服药等。
3.针对本例患者，药物治疗选择是什么？答：可以选择口服药物或胰岛素治疗，具体药物选择需结合患者的情况。
4.列出糖尿病的并发症。
答：糖尿病的并发症包括心血管疾病、神经病变、视网膜病变、肾病、糖尿病足等。
总结：内科案例分析试题涵盖了心绞痛、高血压和糖尿病三种常见疾病。
案例分析范文优秀11篇案例分析报告篇一一、20xx年内科护理不良事件汇总：事件类型医嘱漏执行医嘱录机错误漏费或多收费给药错误皮试未填结果医嘱漏签名药液外渗检查单发错合计例数84102121129例比率27.5%13.8%34.5%6.9%3.5%6.9%3.4%3.4% 20xx年内科护理不良事件29例，发生例数最多的护理不良事件是医嘱漏执行，其次是护士站医嘱录机错误造成医嘱执行错误，其他不良事件包括漏收费或多收费，给药错误等。
二、原因分析：造成护理不良事件的主要原因是由于在护理工作中责任心不强、不遵守规章制度、查对制度流于形式、违反操作规程或技术水平低而发生。
1、护士对护士工作站系统操作不熟练，不了解收费标准，医嘱录入后未核对，造成少收费或多收费。
2、查对制度落实不到位：具体表现在用药查对不严，如给病人进行治疗时未严格做到“三查七对”，只喊床号，不喊姓名，更换液体时未做到床号、瓶签、输液卡、三对照，致使给患者输错液体或发错口服药。
3、不严格执行医嘱：表现在盲目的执行医嘱，错抄或漏抄医嘱，有时凭借主观印象，未能及时发现病人用药剂量的更改而对病人造成影响。
对医嘱执行的时间不严格，包括给药时间拖后或提前、错服、漏服、多服药，有的做过敏试验后，未及时观察结果或结果漏填、执行医嘱不及时等。
三、整改措施：1、护士长加强管理，对收费标准进行学习，全科护士进行电脑操作的培训，要求每一名护士必须会操作。
2、认真学习护理核心制度，严格执行医嘱查对制度。
医生下达医嘱后，护士先对医嘱进行认真检查，对有疑问的医嘱查明问清后方可处理。
发放口服药要让家属签字，执行医嘱时必须严格遵守“三查七对”制度，确保医嘱执行准确无误。
科室应组织全体护理人员学习细化查对制度执行流程。
坚持做好班班查对工作，护士长每周查对不少于两次。
3、提高护士安全防范意识，对一些特殊用药一定要有安全警示，可用红笔做标示加以提醒，认真落实操作前、中、后的查对。
内科护理学案例分析题患者简况，王女士，女，62岁，入院原因为胸闷、气促1周。
主诉，患者1周前开始出现胸闷、气促症状，伴有咳嗽、咳痰，无明显诱因。
平素体健，无高血压、糖尿病等慢性疾病史。
既往史，否认高血压、糖尿病等慢性疾病史，否认手术史及输血史。
个人史，否认吸烟史、饮酒史，饮食起居规律。
家族史，父母无高血压、糖尿病等遗传性疾病史。
体格检查，患者神志清楚，面色苍白，呼吸频率24次/分钟，心率98次/分钟，血压140/90mmHg，体温36.5℃。
双肺呼吸音减低，可闻及双肺底湿罗音，心率齐，无明显杂音。
实验室检查，血常规，白细胞计数11.2×10^9/L，中性粒细胞百分比80%，淋巴细胞百分比15%，单核细胞百分比5%，红细胞计数4.2×10^12/L，血红蛋白120g/L，血小板计数180×10^9/L。
动脉血气分析，pH 7.42，PaO2 65mmHg，PaCO2 45mmHg，HCO326mmol/L，BE 2mmol/L。
心电图，窦性心律，ST段呈水平型压低。
胸部X线片，双肺下叶炎症，心影形态未见明显异常。
诊断，患者以急性支气管炎合并肺部感染入院。
治疗过程，患者入院后给予氧疗、抗感染治疗、支持治疗等综合治疗措施，患者症状逐渐好转，胸闷、气促症状明显缓解。
护理过程，1. 严密观察病情变化，监测生命体征，密切关注呼吸频率、心率、血压等指标，及时发现病情变化。
2. 加强呼吸道护理，保持呼吸道通畅，定时翻身，鼓励患者咳痰，预防肺部感染。
3. 给予心理护理，关注患者的情绪变化，积极开展心理疏导，帮助患者建立信心，配合治疗。
4. 定期进行疾病宣教，告知患者病情变化及预后，指导患者合理饮食、生活方式，促进康复。
总结，内科护理学案例分析题，通过对患者的全面评估和综合护理干预，患者症状得到明显缓解，生命体征稳定，病情得到控制。
护理人员应不断提高自身护理水平，提高对内科疾病的护理认识，为患者提供更加全面、专业的护理服务。
临床内科病例分析案例患者病例分析病例介绍：本文将对一位临床内科病例进行详细分析，以帮助读者更好地了解疾病的诊断、治疗及护理过程。
病例描述：患者，男性，年龄50岁，主诉持续高热伴咳嗽、乏力已达一周之久。
查体发现患者咽痛明显，颈部淋巴结肿大并有压痛，双肺闻及湿啰音。
血常规检测显示白细胞计数升高，C-反应蛋白也显著上升。
病史回顾：患者无特殊疾病史，没有过敏史，无手术史。
家族史有早发冠心病与高血压病。
检查结果：1. 胸部X光检查显示两肺纹理增多，肺门阴影增大。
2. CT扫描显示右上叶有一片状高密度影。
3. 喉部拭子检测结果显示冠状病毒核酸阳性。
诊断：结合以上病史及检查结果，患者被确诊为冠状病毒感染导致的肺炎。
治疗和护理：1. 抗生素治疗：鉴于患者病情较重，经临床医生判断，给予广谱抗生素进行治疗，以防止并发感染。
治疗期间需密切观察患者的治疗反应和不良反应。
2. 抗病毒治疗：针对冠状病毒感染，给予相应的抗病毒药物进行治疗，以减轻病毒活性。
3. 支持性治疗：患者在治疗期间需要充足的休息，合适的饮食，并积极进行气管异物吸引、氧疗等对症治疗。
4. 隔离管理：由于冠状病毒高度传染性，在医院内需要对患者进行严密的隔离管理，以防止疫情扩散。
5. 健康教育：患者及其家属需接受健康教育，了解冠状病毒的传播途径、预防措施，以减少感染风险。
预后和随访：根据患者的病情、治疗措施及相关指标的观察，对患者的预后进行评估。
患者需定期随访，并根据病情动态调整治疗方案，避免并发症的发生。
结语：通过对该临床内科病例的分析，我们对冠状病毒感染的诊断、治疗及护理过程有了更深入的了解。
希望本文能为临床工作者提供一定的参考，并对相关领域的学术研究和临床实践有所裨益。
案例分析经典内科病例汇总一、呼吸系统疾病护理1、慢性支气管炎【病例】病人，女，55岁，咳嗽、咳痰10余年，每年秋冬季节明显，且持续3〜4 个月。
近1周咳嗽加重，伴发热。
查：T38C, P116次/分，R32次/分，BP130/75mmHg 双肺可闻及湿啰音。
初步诊断为：慢性支气管炎（急性发作期）。
护理诊断/问题：①清理呼吸道无效或低效与无效咳嗽、痰液粘稠有关。
②体温过高与慢支并发感染有关。
2、阻塞性肺气肿【病例】病人，男，69岁，吸烟40年，反复咳嗽、咳痰30年，每年发作持续超过3 个月。
近5 年开始出现呼吸困难。
2 天前开始发热，咳黄粘痰，痰不易咳出，喘息加重。
体检：体温38.6 °C，脉搏102次/分，呼吸26次/分，血压130/70mmHg 病人神志清楚，消瘦，口唇发绀，胸廓呈桶状胸，呼吸运动减弱，触觉语颤减低，叩诊过清音，呼吸音粗，双肺满布哮鸣音，肺底散在湿哕音。
血常规：白细胞12.2 X 109/L。
X线胸片：两肺透亮度增加。
初步诊断：慢性支气管炎（急性发作期），阻塞性肺气肿（急性加重期）。
护理诊断/问题：①气体交换受损与呼吸道阻塞、肺组织弹性降低、残气量增加引起通气和换气功能障碍有关。
②清理呼吸道无效或低效与呼吸道炎症、阻塞、痰液过多、痰液粘稠、无力咳嗽有关。
③营养失调：低于机体需要量与呼吸困难、疲乏等引起食欲下降、摄入不足、消耗量增加有关。
④知识缺乏：缺乏对疾病的基本知识与康复知识的了解与缺乏院前指导或缺少信息来源有关。
3、慢性肺源性心脏病【病例】病人，男，67岁，吸烟40余年，慢支病史20余年，气短5年。
体格检查：T36C，P96次/分，R20次/分，BP130/85mmHg桶状胸，双肺叩诊过清音，触觉语颤减弱，肺泡呼吸音减弱。
心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线外1.0cm。
辅助检查：白细胞11.0 X 109/L，N78%，L22%。
X线胸片：双肺透亮度增加，肺动脉扩张。
临床内科病例分析案例病例一：中年男性的神秘发热某天，一位中年男性患者走进内科门诊。
他面色苍白，体温却持续升高。
这位患者十分疑惑和焦虑，因为他已经进行了多次检查，但仍未能找到解决问题的方法。
医生首先进行了一次详细的病史询问。
患者描述说，过去几周以来，他感觉自己身体虚弱，体温在37.5摄氏度左右，但是晚上会不断升高，在38.5度到39.5度之间波动。
除此之外，他没有其他任何疼痛或不适感，也没有任何明显的外伤或感染迹象。
他的家庭状况良好，背景非常健康。
医生又进一步详细检查了患者的生活习惯、进食状况和用药史。
患者表示他的生活规律良好，作息正常，饮食平衡。
至于用药情况，除了偶尔的头痛，他没有服用其他药物。
在对症状和病史进行分析后，医生进一步进行身体检查。
虽然体检并未发现明显的异常，但医生决定进一步进行一些实验室检查。
首先，医生要求患者进行全血细胞计数和血常规检查。
该检查显示，患者的白细胞计数和血红蛋白水平正常，只是血小板计数稍微偏低。
同时，红细胞沉降率(ESR) 和C-反应蛋白测定显示了轻度的炎症反应。
接下来，医生要求患者进行一系列的血液培养。
在培养过程中，某种特殊的细菌被成功分离出来。
这是一种罕见的细菌，名为莫拉克斯菌。
医生对此十分惊讶。
莫拉克斯菌是一种存在于土壤和水中的细菌，与人类的疾病很少相关。
一般来说，如果有人感染了莫拉克斯菌，可能意味着他们的身体免疫系统已经受到了损害。
医生进一步要求患者进行免疫功能检查。
结果显示，该患者的T淋巴细胞计数略低于正常范围。
这一结果暗示了该患者的免疫系统功能确实受损。
基于这些发现，医生初步诊断该患者患有莫拉克斯菌感染，并可能存在免疫系统异常。
为了确保诊断的准确性，医生要求患者进行额外的影像学检查。
X光片和核磁共振成像显示，患者的腹部器官存在轻度炎症反应。
再进一步进行活检检查后，医生最后确认了诊断。
在经过几周的治疗后，患者的体温正常化，症状得到了有效缓解。
医生与患者进行了充分的沟通，提供了一些建议来改善他的免疫功能。
内科案例分析及答案案例描述请描述具体的内科案例，并包括以下信息：- 患者的基本信息，例如年龄、性别等；- 主要症状，如头痛、发热等；- 与患者相关的病史，如过往疾病、手术等；- 任何其他值得注意的临床表现。
问题分析在分析案例时，请回答以下问题：1. 根据患者的症状和病史，我们可以疑似患者患有哪些疾病？2. 您认为这些疾病可能的病因是什么？3. 通过什么样的实验室检查或医学影像学检查可以对这些疾病进行诊断和筛查？4. 根据患者的症状和病史，您会采取怎样的治疗方案？答案1. 根据患者的症状和病史，我们疑似患者可能患有以下疾病：- 头痛：可能是偏头痛、紧张性头痛或颅内压增高等疾病。
- 发热：可能是感染性疾病，如上呼吸道感染、尿路感染或其他全身感染。
2. 这些疾病可能的病因包括：- 头痛：可能由于血管扩张、神经兴奋或颅内压增高等原因导致。
- 发热：可能是由细菌、病毒或其他病原体引起的感染。
3. 对于头痛疾病的诊断和筛查，可以进行以下实验室检查或医学影像学检查：- 头部CT或MRI扫描：可排除颅内病变导致的头痛。
- 血常规和炎症指标检查：可筛查感染性疾病。
- 其他特定疾病的进一步检查，如脑脊液检查、血管造影等。
对于发热疾病的诊断和筛查，可以进行以下实验室检查：- 血常规和炎症指标检查：可初步判断感染性疾病。
- 常见病原体的检查，如细菌培养、病毒核酸检测等。
4. 根据患者的症状和病史，治疗方案可能包括：- 头痛：根据具体原因采取相应的治疗，如按摩、药物治疗、手术等。
- 发热：根据感染的种类和严重程度，采取抗生素治疗、抗病毒治疗、对症治疗等。
结论通过对患者的症状和病史进行分析，并结合相关检查，我们可以初步疑似患者可能患有头痛和发热等疾病。
进一步的检查和治疗需要根据具体情况和医生的判断来确定。
及时诊断和治疗将有助于提高患者的生活质量和健康状况。
内科护理案例分析范文一、案例背景。
张大爷，68岁，是个老烟民了，一天能抽一包烟呢。
平时就有点咳嗽，但他也没太当回事儿。
最近这一个月啊，咳嗽变得特别厉害，而且还咳痰，痰是白色黏痰，有时候感觉呼吸都有点费劲。
家人担心就带他到医院来了。
二、护理评估。
1. 健康史。
我就和张大爷聊天嘛，他说自己抽烟都抽了几十年了，年轻的时候就开始抽。
除了抽烟，他偶尔也喝点小酒，但量不是很大。
以前身体还算可以，就是有点高血压，吃着降压药呢。
家族史方面，他老爸以前也是因为肺部疾病去世的，具体啥病他也不太清楚。
2. 身体评估。
一量体温，37.5℃，有点低热。
血压倒是还正常，因为一直吃着降压药控制得还不错。
看他的呼吸，有点急促，每分钟25次左右呢（正常成人安静状态下呼吸频率是12 20次/分钟）。
听他的肺部，有一些啰音，就像那种水泡破裂的声音，特别是在肺的下部。
张大爷整个人看起来没什么精神，面色有点苍白，嘴唇也有点发绀（就是那种发紫的颜色，说明有点缺氧了）。
3. 辅助检查。
血常规检查发现白细胞有点高，这说明身体里可能有炎症。
胸部X线片显示肺部纹理增粗、紊乱，有一些小片状的阴影，医生说这可能是肺部感染的表现。
三、护理诊断。
1. 清理呼吸道无效。
张大爷咳嗽咳痰，痰液还比较黏稠，不容易咳出来。
这是因为他肺部有炎症，痰液分泌增多，而且他年纪大了，呼吸肌肉力量也弱了一些。
就像一个小管道，里面东西多了又黏，就不容易排出去了。
2. 气体交换受损。
他呼吸急促，嘴唇发绀，肺部有啰音，说明他的肺部气体交换功能受到影响了。
肺部就像一个大的换气站，现在这个换气站出问题了，氧气进不去，二氧化碳出不来，人就会感觉憋得慌。
3. 体温过高。
体温37.5℃，虽然不是特别高，但也是有点发热了。
这是因为肺部的炎症在作怪，身体的免疫系统就像一群小战士在和炎症打仗，打仗的时候就会产生热量，所以体温就升高了。
4. 知识缺乏（缺乏吸烟对健康危害的知识）张大爷抽了这么多年烟都没意识到对身体的危害这么大。
内科案例分析：一、病人，男，22岁，淋雨后寒战，高热达40℃，伴咳嗽、胸痛，咳铁锈色痰。
检查：神志清楚，呈急性病容，面色潮红，呼吸急促，T39.7℃，P102次/分，R32次/分，BP100/70mmHg，右下肺部闻及管状呼吸音；X线示：右下肺大片状阴影，呈肺段分布；痰涂片可见肺炎球菌。
结合上述病例请思考：1、医学诊断是什么病？(1分)2、举出2个常见的护理诊断？（2分）3、简述高热病人的护理措施？（10分）4、该病可能出现的最严重的并发症是什么？（2分）应采取哪些抢救措施？（10分）答：1、肺炎球菌性肺炎或大叶性肺炎。
2、①体温升高：与肺部感染有关；②气体交换受阻：与肺部感染引起呼吸面积减少有关。
3、①病情观察：监测并记录生命体征；②休息与环境：高热病人应卧床休息，病室应尽可能保持安静并维持使用的温、湿度；③饮食：提供足够热量、蛋白质和维生素的流质或半流质饮食；④高热护理：采用温水擦浴、冰袋、冰帽等物理降温措施，必要时遵医嘱使用退烧药；⑤口腔护理：口唇疱疹者局部涂抗病毒软膏，防止继发感染；⑥用药护理：遵医嘱使用抗生素，观察疗效和不良反应。
4、感染性休克。
①体位：取仰卧中凹位，头胸部抬高约20°，下肢抬高约30°，以利于呼吸和静脉血回流；②吸氧：给予中、高流量吸氧，维持PaO2>60mmHg；③补充血容量：建立两条静脉通道，遵医嘱补液；④用药护理：(a)遵医嘱输入血管活性药物，注意防止药液溢出血管外引起局部组织坏死；(b)有明显酸中毒时可应用5%碳酸氢钠静滴，因其配伍禁忌较多，宜单独输入；(c)联合使用广谱抗菌药控制感染时，应注意药物疗效和不良反应。
二、患者，男性，42岁，因腹痛加重，伴反酸、嗳气、呕吐2周就诊。
患者4年前曾因进食后上腹不适，伴嗳气就诊，确诊为慢性非萎缩性胃炎。
因症状较轻，工作繁忙，且自觉年轻体壮，未规律治疗。
此后每年冬春之交发作。
近2周来因工作量加大腹痛加重，为钝痛、灼痛，一般于餐后1h内发作，经1-2h缓解，至下次进餐时疼痛再次出现，伴反酸、嗳气、流涎、恶心、呕吐，夜间睡眠早醒。
自行服药效果不明显，来院就诊。
患者常年出差，饮食不规律，喜食辛辣食物，经常吸烟、饮酒。
入院查体：T36.3℃，P72次/分。
R18次/分。
BP110/70mmHg，胃镜检查于胃小弯侧发现1.0×0.9cm溃疡，表现覆盖黄白色分泌物，幽门螺杆菌（＋）。
粪便隐血试验（＋）。
问题：1.该患者发生了什么疾病？2.该病的并发症有哪些？3.怎样做好病人的饮食护理？4.请提出病人现存的和潜在的护理诊断答：1、胃溃疡。
2、出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。
3、①饮食原则要掌握: 营养均衡,有规律进餐,少量多餐.4—6次/日.避免暴饮暴食；②进餐方式要了解:定量,少量,细嚼,采取煮.蒸.炖.烩方法；③食物选择要记牢:可进食物;不可进食物，忌食酸辣、生冷、过硬、过热﹑咖啡、浓茶﹑油炸﹑多纤维素食物、烟酒，还有产气食物：如葱头、芹菜、末经加工的豆类和粗糙的米、玉米及干果；④进餐情绪要调好。
4、①疼痛：上腹部痛：与胃肠粘膜炎症，溃疡或溃疡穿孔引起有关；②营养失调:低于机体需要量:与食物摄入减少及胃肠道消化吸收障碍有关；③焦虑（恐惧）：与担心疾病及治疗效果有关；④知识缺乏：与缺乏对疾病及治疗认识有关；⑤潜在并发症：上消化道出血、穿孔、幽门梗阻、癌症。
三、患者，女性，67岁。
以高血压20余年，头晕头痛加重一周，心慌气短6h急诊入院。
查体：T37.1°C，P 110次/min，R 28次/min，BP 180/106mmHg。
半坐位，神志清楚，烦躁不安。
口唇粘膜轻度发绀，两肺呼吸音粗，两肺中下野散在中小湿性啰音，偶闻及干性啰音。
听诊心率110次/min，律齐。
心电图示窦性心动过速，左心室肥大伴劳损。
胸部X线表现为典型的急性左心衰。
入院诊断：原发性高血压、急性左心衰。
请结合病历回答问题：（1）.高血压分几级？如何分级？答：高血压分为三级类别收缩压（mmHg ）舒张压（mmHg）1级高血压（轻度） 140—159 和（或） 90--992级高血压（中度） 160—179和（或） 100--1093级高血压（重度）≥180和（或）≥110（2）请提出常用护理诊断？头痛----与血压升高有关气体交换受损----与左心衰竭致肺淤血有关有受伤的危险-----与头晕、视力模糊、意识改变或发生直立性低血压有关（3）如何对该患者进行饮食指导？限制钠盐摄入、减少脂肪摄入、增加蔬菜水果、改善饮食结构、节制饮酒四、患者，女性，39岁，教师。
因心悸、气促加重但还能平卧、水肿、尿少1周入院。
患者原有风湿性心脏瓣膜疾病二尖瓣狭窄兼关闭不全6年，反复活动后心悸、气促3年。
1周前受凉出现低热、咳嗽、咳白色黏痰，近三天症状加重、食慾不振，双下肢水肿。
查体：T37℃，P110次/分，R24次/分、BP120/70mmHg,颈静脉怒张，两肺底可闻及湿啰音，二尖瓣听诊区可闻及杂音，心界向两侧扩大，呈半卧位，口唇青紫，安静状态下有心悸和呼吸困难。
请结合病例回答问题：1、该患者的医学诊断是什么病？全心衰竭2、引起这种疾病的基本病因和诱因有哪些？病因：原发性心肌损害、心脏负荷增加诱因：感染、心律失常、生理或心理压力过大、妊娠和分娩、血容量增加3、请列出该病人现存和潜在的护理诊断？气体交换受损：与左心衰肺瘀血有关。
体液过多：与右心衰水钠潴留、体循环瘀血有关。
活动无耐力：与心排血量降低有关。
潜在并发症：洋地黄中毒4、患者在应用洋地黄药物时护理上重点应注意观察什么？(1)预防洋地黄中毒①个体差异大，观察用药后反应。
②与抗心律失常药联合，可增加中毒机会，注意使用。
③检查血清地高辛浓度④脉搏低于60次/分应暂停给药。
(2)观察洋地黄中毒的表现及处理中毒：①胃肠道表现：恶心、呕吐，食欲不振②心脏表现：各类心律失常，最常见室性期前收缩③神经系统表现：头痛头晕、视物模糊、黄视、绿视等。
处理：若HR< 60次/分，或有洋地黄中毒症状，①立即停用洋地黄—首要措施②补充钾盐③纠正心律失常五、患者，男性，67岁，突感左胸剧烈压榨性疼痛，持续1小时，舌下含服硝酸甘油3片无效，急救收入院，既往史有冠心病、心绞痛病史3年，近两周心绞痛发作频繁，每次发作疼痛程度较前次加重，查体：T36.2℃，P116次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。
神志清楚，面色苍白，肢端发凉，皮肤冷汗。
相关检查：心电图V1-V2导联可见宽而深的Q波，ST段弓背向上抬高，T波倒置，肌钙蛋白、CPK、CPK-MB增高。
请结合病历回答问题:1、该患者的入院诊断是什么病?（2分）请说出这种疾病的概念（5分）Q波型急性心肌梗死急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌发生严重而持久的急性缺血，属于冠心病的严重类型。
2、该病的并发症有哪些？（5分）①心脏破裂；②乳头肌功能失调或断裂；③栓塞；④心室壁瘤；⑤心肌梗死后综合征；⑥心力衰竭和心源性休克。
3、为什么要立即给患者进行中高流量吸氧？（5分）急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌发生严重而持久的急性缺血，属于冠心病的严重类型。
目前AMI急性期给氧是治疗和护理的基本措施之一，通过吸氧可以提高动脉血氧分压，纠正低氧血症，确保组织氧供应，缓解组织缺氧，改善心肌氧合，有助于向梗死周围缺血心肌供氧，缩小梗死范围，减少心肌缺氧性损伤。
4、如果病人出现便秘将可能出现什么严重的后果？（8分）嘱病人便时避免用力，因用力排便可增加胸腹内压，加重心肌耗氧，以防诱发心力衰竭、肺梗死甚至心脏骤停。
六、病人男67岁，吸烟40余年，慢支病史20余年，气短5年。
检查：T36℃，P96次/分，R20次/分，BP130/85mmHg，桶状胸，双肺叩诊过清音，触觉语颤减弱,肺泡呼吸音减弱。
心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线外1.0cm。
辅助检查:白细胞11.0×109／L。
X线:双肺透亮度增加,肺动脉扩张。
初步诊断为:慢性肺心病。
请回答问题：1、为什么缺氧和高碳酸血症可致肺血管阻力增加？缺氧缩血管物质增加肺血管平滑肌收缩肺血管收缩、痉挛肺血管阻力增高肺动脉高压高碳酸血症肺血管对缺氧的敏感性2、患者目前存在的主要护理诊断是什么？（1）气体交换受损与肺血管阻力增高引起肺淤血、肺血管收缩导致血流量减少有关（2）清理呼吸道无效与呼吸道感染、痰液过多、粘稠有关（3）体液过多与心输出量减少、肾血流灌注量减少有关（4）活动无耐力与缺氧、心功能减退有关。
（5）潜在并发症：肺性脑病（6）睡眠型态紊乱与呼吸困难、不能平卧、环境刺激有关3、应如何协助患者进行排痰？（1）卧床病人嘱其定时进行深呼吸，并协助其翻身、叩背；（2）将无效咳嗽变为有效咳嗽，即分2次将痰咳出，首先进行深呼吸5～6次，再深吸气后保持张口，然后浅咳一下将痰液咳至咽喉，再迅速将痰咳出（3）对痰液黏稠者进行超声雾化或蒸气吸入，使痰液化而易于咳出（4）有大量脓痰者应认真做好体位引流工作（5）必要时协助医生通过纤维支气管镜、气管插管甚至气管切开等解除严重的、顽固的痰液阻塞。
4、怎样指导患者进行呼吸功能训练？（1）腹式呼吸锻炼：病人取立位，体弱者亦可取坐位或半卧位。
左右手分别放在腹部和胸前，吸气时用鼻吸入，尽量挺腹，呼吸时用口呼出，同时收缩腹部，胸廓保持最小活动幅度，缓呼深吸。
每分钟7～8次，每次10～20min，每日2次，反复训练。
（2）缩唇呼吸锻炼：用鼻吸用口呼气，口唇似吹口哨状，缓慢呼气同时收腹。
吸与呼时间比为1：2或1：3。
5、该疾病患者的氧疗原则是什么？持续低流量、低浓度给氧，流量1-2L/min，浓度25%-29%。
七、患者，男性，56岁，9年前曾患者急性肝炎，经住院治疗，至肝功能正常后出院。
近半年来常感全身乏力、食欲减退、右上腹不适。
3周前因出差劳累后纳差更明显，有腹胀、失眠。
近日家属发现病人巩膜黄染，尿色加深。
昨晚呕出咖啡样血水约800ml，今凌晨1时来院急诊，体检：T38.2℃，P104次/分。
R25次/分。
BP100/50mmHg，神志清，面色略苍白，巩膜黄染，右侧颈部可见一个蜘蛛痣，两手脚掌明显，心、肺无异常发现，肝肋下未及，脾肋下4cm，质硬无压痛，腹部可见轻度腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性，下肢凹陷性水肿（＋），大便隐血试验（＋）。
请结合病例回答问题：1.该病例的医学诊断是什么疾病？肝硬化2.请说出门静脉高压的临床表现是什么？脾大、.侧支循环建立和开放、腹水3.该病可出现哪些并发症？上消化道大量出血、感染、肝性脑病、原发性肝癌、肝肾综合征、水.电解质和酸硷平衡紊乱4.其腹水的护理措施有哪些？①体位:半坐卧位②皮肤护理:沐浴,避免水温过高不要使用刺激性皂类和沐浴液瘙痒,勿用手抓搔,防压疮③限制水钠摄入④监测:体重,腹围,出入量,防止腹压增加的因素⑤腹水,手术前后注意事项八、患者，男，16岁，因突发喘息，大汗淋漓1h入院。
