鼻整形的相关解剖

鼻部应用解剖胚胎早期由颊一鼻膜将原始鼻腔(来e4L胚层)与男咽部(来自内胚层)分隔开，胚胎6周时颊一鼻膜破裂，原始鼻腔与鼻咽部相通。

以后软、硬脖发育将鼻腔与口腔隔开。

如此两过程发育不完全，则发生先天性畸形(后鼻孔闭锁、牌裂)．从而影响鼻庆功能。

成人外鼻由软骨和骨构成支架，其形状具有明显的个体和种族差别。

一般认为外鼻的形状不影响鼻腔的功能，但外鼻高、狭的人容易发生鼻腔狭窄。

自古以来，人们把外鼻视为美的标志。

由于发育异常、外伤、感染等所致的外鼻畸形，更为人们所关注。

外鼻整形和美容是在鼻部解剖学的基础上兴起的。

外鼻及其附近皮下深层有纤细的肌肉条，其中除司鼻孔运动外，大部参与面部表情动作，受面神经支配。

眉阎肌有皱眉作用，可致眉间皮肤产生皱纹，行美容术时应将该肌切断。

鼻腔为’狭长腔隙，顶窄底宽，其上部最狭窄处仅1—5mm。

相当于大翼软骨外侧脚的上缘有一弧形隆起，形成鼻闭，是鼻腔最狭窄之处，其横切面仅o．3(cm)’，呼吸时气流在此遇到一定阻力，对维持鼻波功能具有重要作用。

鼻阂附近称鼻瓣区，为—锐三角形缝隙，其外上壁即侧鼻软骨之下缘，其外侧壁由纤维脂肪组织与梨状孔相联接，内侧壁即鼻中隔前端。

内外两侧壁问的夹角为l o。

一15度小于此角则因阻力太大可产生鼻呼吸困难。

鼻瓣区狭窄的主要原因为先天性大翼软骨畸形、外伤性鼻中隔脱位、炎症性短痕挛缩等。

面神经瘫痪引起鼻孔扩张肌萎缩也可致鼻瓣区狭窄。

鼻瓣区狭窄在临床上易被医生忽视，而错误地行鼻内手术(如下鼻甲切除术)。

此病诊断并不复杂，检查时只要用手将鼻翼部向侧方牵拉鼻通气立见改善，为con[e征阳性。

治疗只需鼻中隔前端复位或切除部分鼻骂软骨即可痊愈。

上鼻道、上鼻甲、蝶筛隐窝、半月状裂等，是肉眼直视不能看到的。

上颌窦、前组筛窦和额窦开口于中鼻道，蝶窦和后组筛窦分别开口子蝶筛隐窝和上鼻道。

窦口直径为2—6mm，也是不能通过鼻镜检查所见到的。

自应用纤维光导鼻内窥镜或硬管折光式鼻内窥镜以来，这些解剖部位皆可映入视野，并可进行照象、录象，大大提高了这些解剖部位疾病的诊断，并可进行手术治疗。

鼻整形中鼻部Pitanguy韧带解剖学应用分析【摘要】目的：通过解剖鼻部Pitanguy韧带，为鼻整形中鼻唇畸形疾病相关应用提供解剖学参考依据。

方法：选取14具甲醛固定尸体头颅标本，将其中的7具男性尸体和4具女性尸体进行大体解剖，沿着鼻背中线切开并进行逐层解剖，观察Pitanguy韧带起止点和周围组织，对其进行纵向切片并采取HE染色后观察组织结构；另外3具尸体标本剥除整个外鼻，进行水平切片和HE染色，观察组织结构。

结果：Pitanguy韧带沿着鼻背中心线向下，处于鼻翼软骨内，止点为鼻小柱底部，走行于鼻翼两侧软骨处，可见Pitanguy韧和口轮匝肌和鼻中隔肌有联系。

结论：经本解剖研究证实Pitanguy韧带存在，由于韧带和等肌纤维之间相互交织，在鼻整形中通过缩短或直接切断韧带能有效治疗部分鼻唇畸形疾病。

【关键词】鼻整形；Pitanguy韧带；解剖学【中图分类号】R322.9+4【文献标识码】A在1965年Pitanguy首次提出Pitanguy韧带的概念，以Pitanguy名字进行命名。

Pitanguy通过对其韧带的组织结构和起止与组织关系进行深入研究发现Pitanguy韧带在鼻尖以及鼻部中能够起到平衡组织结构的作用[1]。

现阶段，经过研究学者证实，通过切断Pitanguy韧带后并与降鼻中隔肌间进行联系后，能在鼻整形医疗领域中有效治疗微笑畸形、鼻尖下垂等疾病，但对于Pitanguy韧带存在和命名依然存在较大的争议[2]。

因此，本研究通过对尸体标本进行解剖来进一步分析Pitanguy韧带的应用价值，为鼻整形相关疾病，如牙龈外漏、短鼻、鼻尖下垂等鼻部问题提供科学、可靠的解剖学参考依据。

1资料与方法1.1材料选取某大学解剖实验室提供的尸体标本，其中男性尸体9具、女性尸体5具，共计14具以甲醛固定的尸体头部标本。

除了性别以外所选尸体其他资料不详。

面部皮肤表面完整无溃烂、破损，鼻部表面完好、内部结构无破坏、无明显变形。