企业作业票模版
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8
将建筑物、构筑物作为锚点，需经专业人员审查并批准。
9
吊装绳索、揽风、拖拉绳等避免同带电统线路接触，并保持安全距离。
10
人员随同吊装重物或吊装机械升降，应采取可靠的安全措施，并经过现场指挥人员批准。
11
悬吊重物下方站人、通告和工作，不准吊装。
12
超负荷或重特质量不明，不准吊装。
13
斜拉重物、重物埋在地下或重物坚固不牢，绳打结、绳不齐，不准吊装。
断开与动火设备相连的所有管线，加好符合要求的盲板。
动火点周围（最小半径15米）已清除易燃物，并已采取覆盖、铺砂、水封等手段进行隔离。
距动火点30米内严禁排放各类可燃气体，15米内严禁排放各类可燃液体。动火点10米范围内及动火点下部区域严禁同时进行可燃溶剂清洗和喷漆等作业。
高处动火作业应采取防火花飞溅措施。
14
棱角重物没有衬垫措施，不准吊装。
15
安全装置失灵，不准吊装。
其他措施：
措施编制人
签字： 年 月 日 时 分
作业区负责人
签字： 年 月 日 时 分
设备、安全主管
签字： 年 月 日 时 分
设备副部长
签字： 年 月 日 时 分
完工验收（班长）
签字： 年 月 日 时 分
动土安全作业证
单位：作业证编号：
申请单位
有关水、电、气、通讯等主管部门会签意见：
主管部门审批： 年 月 日
断路安全作业证
单位：作业证编号：
申请单位
作业单位
断路作业时间： 年 月 日 时至 年 月 日 时
断路原因：
断路申请作业区应采取的安全措施：
申请作业区负责人（签字）： 年 月 日
断路作业单位应采取的安全措施：
断路作业单位负责人（签字）： 年 月 日
作业人： 年 月 日
监护人： 年 月 日
实业部负责人： 年 月 日
动火安全作业证
单位：作业证编号：
级别：一级□ 二级□ 特级 □
动火地点
动火方式
动火时间
年月日时至 日时分止
作业负责人
安全监护人
分析时间
日 时 分
日 时 分
日 时 分
日 时 分
分析结果
分析人
危害识别
安全措施确认
确认项目
确认人
动火设备内部构件清理干净，蒸汽吹扫或水洗合格，达到动火条件。
完工验收
签字： 年 月 日 时 分
盲板抽堵安全作业证
单位：编号：
设备、管线名称
介质
温度
压力
盲 板
材质
规格
编号
实施时间：
年 月 日
关闭：
年 月 日 时 分
开启：
年 月 日 时 分
作业人：
监护人：
安全措施：
作业单位负责人： 年 月 日
盲板抽堵作业单位审批人意见：
审批人： 年 月 日
盲板抽堵情况确认人会签：
3
设备经过置换、吹扫等清理
4
设备打开通风孔进行自然通风，温度适宜人员作业；必须采取强制通风或佩戴呼吸器，不能用通氧气或富氧空气的方法补充氧
5
相关设备进行处理，带搅拌或转动设备已切断电源，电源开关处加锁或挂禁止合闸标志牌，设专人监护
6
检查有限空间内部已具备作业条件（无需用/已采用）防爆工具
作业地点
作业内容
作业单位
监护人
作业人
涉及的其他特殊作业
危害辨识
序号
安全措施
确认人
1
作业人员身体、着装符合工作要求
2
作业人员佩戴合格的安全帽
3
作业人员佩戴安全带、安全带高挂低用
4
作业人员携带有工具袋及安全绳
5
现场搭设的脚手架、防护网、围栏符合安全规定
6
垂直分层作业中间有隔离设施
7
梯子、绳子符合安全规定
其他补充措施：
作业人
作业区负责人
动火初审人（主管）
动火批准人（中层）
特殊动火会签：
动火前岗位当班班长验票签字： 年 月 日 时
许可证关闭
动火结束，检查确认现场火种已经熄灭，许可证可以关闭。
确认人： 年 月 日 时
受限空间安全作业证
单位：作业证编号：
工作内容：
作业地点：
作业单位：
作业负责人：
安全监护人：
作业人员：
作业时间： 自年 月 日 时 分 始至年 月 日 时 分止
分析
分析项目
有毒有害介质（煤气）
可燃气
（天然气）
氧含量
检测时间
至少2小时1次
检查部位
分析人
分析标准
GBZ2.1
GBZ2.1
19.5%-23%
分析数据
危害辨识
序号
安全措施
确认人
1
对进入有限空间危险性进行分析
2
所有与有限空间有联系的阀门、管线加盲板，列出清单，落实抽堵盲板责任人
电焊回路线应接在焊接件上，把线不得穿过其他设备搭接。
乙炔瓶应直立放置，氧气瓶与乙炔气瓶间距不应小于5米，二者与动火点、明火或其他热源间距不应小于10米，并不得在烈日下曝晒。
现场配备灭火器等应急物资
在受限空间内进行动火作业、临时用电作业时，不得同时进行刷漆、喷漆作业或使用可燃溶剂清洗等其他可能散发易燃气体、易燃液体的作业。
8
作业人员在石棉瓦等不承重物作业所搭设的承重板稳固牢靠
9
采光、夜间作业照明符合作业要求，
10
30米以上高处作业配备通讯、联络工具
11
其他安全措施：
安全措施编制人
签字： 年 月 日 时 分
作业区负责人
签字： 年 月 日 时 分
设备、安全主管
签字： 年 月 日 时 分
安全副部长
签字： 年 月 日 时 分
吊装安全作业证
单位：作业证编号：
级别：一级（吊物>100T）□ 二级（100T≤吊物≥40T）□ 三级 （吊物<40T）□
吊装地点
吊装工具名称
吊装人员
特殊工种作业证号
作业时间
自 年 月 日 时至பைடு நூலகம்年 月 日 时
吊装内容（吊运方式和吊运路线）：
起吊重物质量(吨) ：
作业风险辨识：
序号
安全措施
确认人
1
作业前对作业人员进行安全教育。
2
指派专人监护，并监守岗位，非作业人员禁止入内。
3
作业人员已按规定佩戴防护器具和个体防护用品。
4
在吊装现场设置安全警戒标志，无关人员不许进入作业现场。
5
夜间作业要有足够的照明。
6
室外作业遇到大雪、暴雨、大雾及6级以上大风，停止作业。
7
检查起重吊装设备、钢丝绳、揽风绳、链条、吊钩等各种机具，保证安全可靠。
申请人
施工单位
施工单位申请人
施工地点
作业时间：自 年 月 日 时至年 月 日 时 止
动土范围、内容、方式（包括深度、面积，并附简图）：
施工单位作业项目负责人： 年 月 日
作业现场危害辨识：
业主单位确认签名： 年 月 日
动土安全措施：
施工单位作业负责人： 年 月 日
作业地段单位意见：
单位领导： 年 月 日
实业部调度室审核意见：
审核负责人（签字）： 年 月 日
公司交通管理部门审批意见：
审批部门负责人（签字）： 年 月 日
高处安全作业证
单位：作业证编号：
级别：一级（2m≤h＜5m） □ 二级（5m≤h＜15m）□
三级 （15m≤h＜30m）□特级（h≥30m） □
申请单位
申请人
作业时间
自 年 月 日 时 分 始至年 月 日 时 分止
将建筑物、构筑物作为锚点，需经专业人员审查并批准。
9
吊装绳索、揽风、拖拉绳等避免同带电统线路接触，并保持安全距离。
10
人员随同吊装重物或吊装机械升降，应采取可靠的安全措施，并经过现场指挥人员批准。
11
悬吊重物下方站人、通告和工作，不准吊装。
12
超负荷或重特质量不明，不准吊装。
13
斜拉重物、重物埋在地下或重物坚固不牢，绳打结、绳不齐，不准吊装。
断开与动火设备相连的所有管线，加好符合要求的盲板。
动火点周围（最小半径15米）已清除易燃物，并已采取覆盖、铺砂、水封等手段进行隔离。
距动火点30米内严禁排放各类可燃气体，15米内严禁排放各类可燃液体。动火点10米范围内及动火点下部区域严禁同时进行可燃溶剂清洗和喷漆等作业。
高处动火作业应采取防火花飞溅措施。
14
棱角重物没有衬垫措施，不准吊装。
15
安全装置失灵，不准吊装。
其他措施：
措施编制人
签字： 年 月 日 时 分
作业区负责人
签字： 年 月 日 时 分
设备、安全主管
签字： 年 月 日 时 分
设备副部长
签字： 年 月 日 时 分
完工验收（班长）
签字： 年 月 日 时 分
动土安全作业证
单位：作业证编号：
申请单位
有关水、电、气、通讯等主管部门会签意见：
主管部门审批： 年 月 日
断路安全作业证
单位：作业证编号：
申请单位
作业单位
断路作业时间： 年 月 日 时至 年 月 日 时
断路原因：
断路申请作业区应采取的安全措施：
申请作业区负责人（签字）： 年 月 日
断路作业单位应采取的安全措施：
断路作业单位负责人（签字）： 年 月 日
作业人： 年 月 日
监护人： 年 月 日
实业部负责人： 年 月 日
动火安全作业证
单位：作业证编号：
级别：一级□ 二级□ 特级 □
动火地点
动火方式
动火时间
年月日时至 日时分止
作业负责人
安全监护人
分析时间
日 时 分
日 时 分
日 时 分
日 时 分
分析结果
分析人
危害识别
安全措施确认
确认项目
确认人
动火设备内部构件清理干净，蒸汽吹扫或水洗合格，达到动火条件。
完工验收
签字： 年 月 日 时 分
盲板抽堵安全作业证
单位：编号：
设备、管线名称
介质
温度
压力
盲 板
材质
规格
编号
实施时间：
年 月 日
关闭：
年 月 日 时 分
开启：
年 月 日 时 分
作业人：
监护人：
安全措施：
作业单位负责人： 年 月 日
盲板抽堵作业单位审批人意见：
审批人： 年 月 日
盲板抽堵情况确认人会签：
3
设备经过置换、吹扫等清理
4
设备打开通风孔进行自然通风，温度适宜人员作业；必须采取强制通风或佩戴呼吸器，不能用通氧气或富氧空气的方法补充氧
5
相关设备进行处理，带搅拌或转动设备已切断电源，电源开关处加锁或挂禁止合闸标志牌，设专人监护
6
检查有限空间内部已具备作业条件（无需用/已采用）防爆工具
作业地点
作业内容
作业单位
监护人
作业人
涉及的其他特殊作业
危害辨识
序号
安全措施
确认人
1
作业人员身体、着装符合工作要求
2
作业人员佩戴合格的安全帽
3
作业人员佩戴安全带、安全带高挂低用
4
作业人员携带有工具袋及安全绳
5
现场搭设的脚手架、防护网、围栏符合安全规定
6
垂直分层作业中间有隔离设施
7
梯子、绳子符合安全规定
其他补充措施：
作业人
作业区负责人
动火初审人（主管）
动火批准人（中层）
特殊动火会签：
动火前岗位当班班长验票签字： 年 月 日 时
许可证关闭
动火结束，检查确认现场火种已经熄灭，许可证可以关闭。
确认人： 年 月 日 时
受限空间安全作业证
单位：作业证编号：
工作内容：
作业地点：
作业单位：
作业负责人：
安全监护人：
作业人员：
作业时间： 自年 月 日 时 分 始至年 月 日 时 分止
分析
分析项目
有毒有害介质（煤气）
可燃气
（天然气）
氧含量
检测时间
至少2小时1次
检查部位
分析人
分析标准
GBZ2.1
GBZ2.1
19.5%-23%
分析数据
危害辨识
序号
安全措施
确认人
1
对进入有限空间危险性进行分析
2
所有与有限空间有联系的阀门、管线加盲板，列出清单，落实抽堵盲板责任人
电焊回路线应接在焊接件上，把线不得穿过其他设备搭接。
乙炔瓶应直立放置，氧气瓶与乙炔气瓶间距不应小于5米，二者与动火点、明火或其他热源间距不应小于10米，并不得在烈日下曝晒。
现场配备灭火器等应急物资
在受限空间内进行动火作业、临时用电作业时，不得同时进行刷漆、喷漆作业或使用可燃溶剂清洗等其他可能散发易燃气体、易燃液体的作业。
8
作业人员在石棉瓦等不承重物作业所搭设的承重板稳固牢靠
9
采光、夜间作业照明符合作业要求，
10
30米以上高处作业配备通讯、联络工具
11
其他安全措施：
安全措施编制人
签字： 年 月 日 时 分
作业区负责人
签字： 年 月 日 时 分
设备、安全主管
签字： 年 月 日 时 分
安全副部长
签字： 年 月 日 时 分
吊装安全作业证
单位：作业证编号：
级别：一级（吊物>100T）□ 二级（100T≤吊物≥40T）□ 三级 （吊物<40T）□
吊装地点
吊装工具名称
吊装人员
特殊工种作业证号
作业时间
自 年 月 日 时至பைடு நூலகம்年 月 日 时
吊装内容（吊运方式和吊运路线）：
起吊重物质量(吨) ：
作业风险辨识：
序号
安全措施
确认人
1
作业前对作业人员进行安全教育。
2
指派专人监护，并监守岗位，非作业人员禁止入内。
3
作业人员已按规定佩戴防护器具和个体防护用品。
4
在吊装现场设置安全警戒标志，无关人员不许进入作业现场。
5
夜间作业要有足够的照明。
6
室外作业遇到大雪、暴雨、大雾及6级以上大风，停止作业。
7
检查起重吊装设备、钢丝绳、揽风绳、链条、吊钩等各种机具，保证安全可靠。
申请人
施工单位
施工单位申请人
施工地点
作业时间：自 年 月 日 时至年 月 日 时 止
动土范围、内容、方式（包括深度、面积，并附简图）：
施工单位作业项目负责人： 年 月 日
作业现场危害辨识：
业主单位确认签名： 年 月 日
动土安全措施：
施工单位作业负责人： 年 月 日
作业地段单位意见：
单位领导： 年 月 日
实业部调度室审核意见：
审核负责人（签字）： 年 月 日
公司交通管理部门审批意见：
审批部门负责人（签字）： 年 月 日
高处安全作业证
单位：作业证编号：
级别：一级（2m≤h＜5m） □ 二级（5m≤h＜15m）□
三级 （15m≤h＜30m）□特级（h≥30m） □
申请单位
申请人
作业时间
自 年 月 日 时 分 始至年 月 日 时 分止
