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老年人康复护理——COPD的康复护理慢性阻塞性肺疾病的康复护理是一项针对慢性阻塞性肺疾病患者的综合学科关联的锻炼、教育护理方案，能有效地减轻患者的呼吸困难、气喘等临床症状，增强患者的运动耐力、生活质量，降低急性发病率及患者住院时间，还可以消除或缓解患者的心理障碍，增强其社会适应能力。
(一)康复护理目标1.提高患者的生活质量，减少急性发作次数和住院期，延长生存时期，使患者能够带病延年。
预防呼吸系统的并发症，增进呼吸功能，增强心理健康。
2.制订个体化护理方案，在制订康复护理方案时要全面了解患者的病情，按病情的不同阶段分步骤教导，向患者宣传有关本病康复护理的知识。
3.调动其主观能动性，积极配合康复治疗与护理，让患者做循序渐进的运动，提高对运动的耐力，并逐步进行耐寒锻炼，有条件者可进行氧疗，劝告患者戒烟并注意饮食的调整。
(二)康复护理措施COPD患者呼吸浅速，若有膈肌疲劳可出现胸腹矛盾呼吸，这些呼吸模式异常可降低通气效率，腹式呼吸、缩唇呼吸和我国传统医学中的气功锻炼可以改善COPD患者呼吸模式，提高呼吸效率。
慢性阻塞性肺气肿患者以呼吸系统康复为主，以提高呼吸肌肉的耐力和力量，增加呼吸的有效性，改善通换气的功能。
1.呼吸训练包括腹式呼吸、臀高位呼吸、吹蜡烛、缩唇呼吸、深呼吸等。
(1)腹式呼吸做法，全身放松，采取上身前倾位，吸气时有意识鼓腹，呼吸时收缩腹部，可以用自己的手置于腹部，略加压力，加大腹腔压力。
长期锻炼可增加膈肌运动幅度。
(2)臀高位呼吸，患者取臀高位，类似胸膝位，利用内脏对横膈的压力，在呼气时增加横膈运动幅度。
(3)吹蜡烛、吹瓶练习:即对一排蜡烛吹气，从近到远，逐渐增加吹灭蜡烛的根数;串连两个瓶子，瓶内置水，用力将甲瓶内水吹向乙瓶。
(4)缩唇呼吸:用鼻吸气，用口呼气，呼气时口唇收拢，作吹口哨样，呼吸须按节律进行，吸与呼的时间之比为1∶2～3。
这使肺内残留气减少，吸气量增加，肺泡内氧分压增进，使氧气吸入增加，提高气道内压，防止气道过早闭合，增加呼吸的有效性。
COPD教案、讲稿第一章：COPD的基本概念1.1 介绍COPD的定义：慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease）是一种以气流受限为特征的慢性炎症性肺部疾病。
1.2 解释COPD的病因：主要病因包括吸烟、空气污染、化学物质暴露等。
1.3 阐述COPD的临床表现：慢性咳嗽、咳痰、气促、呼吸困难等。
1.4 介绍COPD的诊断方法：肺功能检查、胸部影像学检查等。
第二章：COPD的药物治疗2.1 介绍COPD的药物治疗原则：缓解症状、改善肺功能、预防急性加重等。
2.2 阐述短效β2受体激动剂（SABA）的作用及使用方法：舒张支气管，缓解呼吸困难。
2.3 解释长效β2受体激动剂（LABA）的作用及使用方法：预防急性加重，改善肺功能。
2.4 介绍抗胆碱能药物的作用及使用方法：舒张支气管，改善呼吸困难。
第三章：COPD的非药物治疗3.1 介绍COPD的非药物治疗方法：吸入性肺康复训练、氧疗、营养支持等。
3.2 阐述吸入性肺康复训练的作用：提高肺功能，改善生活质量。
3.3 解释氧疗的作用及适应症：提高血氧饱和度，改善慢性呼吸衰竭。
3.4 介绍营养支持的作用：改善营养状况，提高免疫力。
第四章：COPD的急性加重4.1 解释COPD急性加重的定义：指咳嗽、咳痰、气促等症状突然加重。
4.2 阐述COPD急性加重的原因：感染、空气污染、药物不良反应等。
4.3 介绍COPD急性加重的治疗原则：控制感染、缓解症状、改善肺功能等。
4.4 解释COPD急性加重的预防措施：戒烟、规范用药、定期随访等。
第五章：COPD的护理与管理5.2 解释COPD患者的饮食调理：高蛋白、高热量、易消化的饮食。
5.3 阐述COPD患者的运动指导：适量运动，提高免疫力。
5.4 介绍COPD患者的心理护理：给予心理支持，提高生活质量。
第六章：COPD的并发症6.1 介绍COPD的常见并发症：慢性呼吸衰竭、肺源性心脏病、慢性肺动脉高压等。
COPD教案、讲稿第一章：COPD的基本概念1.1 定义：慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，简称COPD）是一种具有气流受限特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭。
1.2 分类：根据病因，COPD可分为慢性支气管炎、肺气肿、哮喘等。
1.3 症状：咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷等。
第二章：COPD的发病机制2.1 慢性支气管炎：气道炎症、气道重塑、气道狭窄等。
2.2 肺气肿：肺泡炎症、肺泡破坏、肺泡结构重塑等。
2.3 肺心病：肺部循环阻力增加，导致右心负荷加重，进而发展为右心衰竭。
第三章：COPD的诊断与评估3.1 病史：长期吸烟史、接触有害气体或颗粒物、慢性咳嗽、咳痰等。
3.2 体格检查：听诊肺部干湿啰音、桶状胸等。
3.3 辅助检查：肺功能检查、胸部X线、血气分析等。
第四章：COPD的治疗策略4.1 药物治疗：吸入性支气管扩张剂、抗炎药物、磷酸二酯酶抑制剂等。
4.2 非药物治疗：戒烟、氧疗、康复训练等。
4.3 急性加重期的治疗：控制感染、平喘、化痰、纠正水电解质失衡等。
第五章：COPD的护理与康复5.1 护理措施：观察病情、保持呼吸道通畅、吸入器使用指导等。
5.2 康复训练：呼吸操、步行、游泳等，提高肺功能和体力。
5.3 心理支持：安慰、鼓励患者，增强治疗信心。
第六章：COPD的并发症6.1 呼吸衰竭：分为Ⅰ型和Ⅱ型，Ⅰ型为低氧血症，Ⅱ型为低氧血症合并高碳酸血症。
6.2 肺源性心脏病：由于肺循环阻力增加，导致右心负荷加重，进而发展为右心衰竭。
6.3 肺部感染：COPD患者易患肺部细菌、病毒、真菌感染。
6.4 肺性脑病：由于二氧化碳潴留导致脑部功能障碍。
第七章：COPD的预防与控制7.1 戒烟：吸烟是COPD的主要病因，戒烟能有效预防和延缓COPD进展。
7.2 环境保护：减少有害气体和颗粒物的暴露，改善生活环境。
课时：2课时教学目标：1. 了解慢阻肺（COPD）的基本概念、病因、症状及危害。
2. 掌握慢阻肺的护理评估、治疗原则和护理措施。
3. 提高学生对慢阻肺护理的认识，培养良好的护理技能和职业素养。
教学重点：1. 慢阻肺的病因、症状及危害。
2. 慢阻肺的护理评估和护理措施。
教学难点：1. 慢阻肺的治疗原则。
2. 特殊护理措施的实施。
教学准备：1. 教学PPT或黑板、粉笔。
2. 慢阻肺相关病例资料。
3. 慢阻肺护理操作视频。
教学过程：第一课时一、导入1. 教师简要介绍慢阻肺的概念，引起学生兴趣。
2. 学生自由讨论，分享对慢阻肺的了解。
二、讲解1. 慢阻肺的基本概念、病因、症状及危害。
- 慢阻肺的定义、流行病学特点。
- 慢阻肺的病因：吸烟、空气污染、职业粉尘等。
- 慢阻肺的症状：咳嗽、气短、呼吸困难等。
- 慢阻肺的危害：呼吸衰竭、心力衰竭、肺心病等。
2. 慢阻肺的护理评估。
- 生命体征、呼吸系统症状、营养状况等。
- 心理状况、家庭支持系统等。
三、案例分析1. 教师展示慢阻肺病例资料，引导学生分析病例。
2. 学生分组讨论，提出护理措施。
四、总结1. 教师总结慢阻肺的病因、症状及危害。
2. 强调慢阻肺的护理评估和护理措施的重要性。
第二课时一、复习1. 教师提问，检查学生对慢阻肺知识的掌握程度。
2. 学生回答问题，教师点评。
二、讲解1. 慢阻肺的治疗原则。
- 控制症状、改善肺功能、预防并发症。
- 药物治疗：止咳、祛痰、平喘、抗感染等。
- 非药物治疗：氧疗、呼吸功能训练、康复治疗等。
2. 慢阻肺的护理措施。
- 一般护理：环境、体位、呼吸功能训练等。
- 饮食护理：高蛋白、高热量、高维生素、易消化、低盐饮食。
- 用药护理：遵医嘱用药，观察疗效，避免不良反应。
- 心理护理：关心患者，缓解焦虑情绪。
三、操作演示1. 教师演示慢阻肺护理操作，如吸氧、呼吸功能训练等。
2. 学生跟随操作，教师指导。
四、总结1. 教师总结慢阻肺的护理要点。
一、教学目标1. 知识目标：- 了解慢阻肺（COPD）的定义、病因、临床表现和分类。
- 掌握慢阻肺的护理评估要点。
- 熟悉慢阻肺的治疗原则和护理措施。
2. 技能目标：- 学会正确测量患者呼吸功能。
- 掌握氧疗、呼吸训练和物理治疗的操作方法。
- 能够进行患者病情的观察和记录。
3. 态度目标：- 培养学生对慢阻肺患者的关爱和同情心。
- 增强学生的职业责任感和团队协作精神。
二、教学对象护理专业实习生或护理工作人员。
三、教学时间2课时四、教学内容1. 慢阻肺概述2. 慢阻肺的护理评估3. 慢阻肺的护理措施4. 案例分析五、教学方法1. 讲授法2. 案例分析法3. 小组讨论法六、教学过程第一课时1. 导入新课- 简要介绍慢阻肺的概况，引起学生对本节课的兴趣。
2. 讲授新课- 慢阻肺概述：定义、病因、临床表现、分类。
- 慢阻肺的护理评估：生命体征、呼吸功能、营养状况等。
3. 案例分析- 分组讨论：针对一个慢阻肺患者的案例，分析其护理评估和护理措施。
4. 总结- 概括本节课的主要内容，强调慢阻肺护理的重要性。
第二课时1. 复习提问- 提问学生上一节课的内容，检查学生对知识的掌握情况。
2. 讲授新课- 慢阻肺的护理措施：氧疗、呼吸训练、物理治疗、健康教育等。
- 技能训练：测量患者呼吸功能、氧疗、呼吸训练和物理治疗的操作方法。
3. 小组讨论- 分组讨论：针对慢阻肺患者的护理，讨论如何提高护理效果。
4. 总结- 概括本节课的主要内容，强调护理技能的重要性。
七、教学评价1. 课堂提问：检查学生对知识的掌握情况。
2. 案例分析：评估学生对护理评估和护理措施的理解和应用能力。
3. 技能考核：评估学生对护理技能的掌握程度。
八、教学反思1. 教师应根据学生的反馈，调整教学方法和内容。
2. 注重理论与实践相结合，提高学生的实践能力。
3. 鼓励学生积极参与讨论，培养团队合作精神。
九、课后作业1. 复习本节课的内容，整理笔记。
2. 查阅资料，了解慢阻肺的最新研究成果。
慢阻肺护理教学教案教学主题：慢性阻塞性肺疾病（COPD）护理教学教学目标：1. 了解慢性阻塞性肺疾病（COPD）的定义及发病原因。
2. 掌握慢性阻塞性肺疾病的常见症状和体征。
3. 了解慢性阻塞性肺疾病的常见并发症及其预防措施。
4. 学习慢性阻塞性肺疾病的护理要点和护理计划的制定。
5. 提高对慢性阻塞性肺疾病患者的护理技能和护理质量。
教学内容：一、慢性阻塞性肺疾病（COPD）的定义及发病原因1. 定义：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是指一组慢性进行性肺部疾病，包括慢性支气管炎和肺气肿。
2. 发病原因：主要与长期吸烟和空气污染等因素有关。
二、慢性阻塞性肺疾病的常见症状和体征1. 症状：咳嗽、咳痰、呼吸困难、呼吸急促、气促等。
2. 体征：肺部听诊可听到哮鸣音、肺部呼吸音减弱、杂音等。
三、慢性阻塞性肺疾病的常见并发症及其预防措施1. 并发症：肺部感染、肺功能衰竭、气胸、肺心病等。
2. 预防措施：合理用药、积极治疗原发病、定期的康复训练、避免吸烟和空气污染等。
四、慢性阻塞性肺疾病的护理要点和护理计划制定1. 护理要点：- 监测患者的呼吸状况和氧饱和度。
- 帮助患者改善呼吸困难，如适度运动和呼吸训练等。
- 提供情绪支持和心理疏导，减轻焦虑和抑郁情绪。
- 鼓励患者参与康复训练和生活方式改变。
- 教育患者和家属正确使用药物和设备。
2. 护理计划制定：- 制定个性化的护理计划，包括呼吸训练、药物管理和康复训练等。
- 定期评估患者的病情、药物疗效和康复进展。
- 与患者及家属建立有效的沟通和合作关系。
- 提供持续的护理支持和教育。
五、慢性阻塞性肺疾病患者的护理技能和护理质量提高1. 护理技能：- 掌握正确的呼吸训练方法和技巧。
- 熟练使用呼吸辅助设备和药物管理技巧。
- 学会有效的沟通和心理支持技巧。
- 了解康复训练的方法和程序。
- 学习疾病相关知识，提高护理质量。
2. 护理质量提高：- 注重患者的个体化护理，提供全面的健康教育。
山西医科大学教案
（理论教学用）
单位：山西医科大学第一医院教研室：老年护理学
任课教师姓名：
课程名称：老年护理
授课时间：2016.05.15
（理论教学用）
第九章老年人的常见疾病与护理
第五节老年慢性阻塞性肺疾病患者的护理人的支气管(第1级)至肺泡约有24级分支。
从叶支气管至终末细支气管为肺内的导气部。
终末细支气管以下的分支为肺的呼吸部，包括呼吸细支气管(第17~19级)、肺泡管(第20~22级)、肺泡囊(第23级)和肺泡(第24级)。
COPD主要发生在小气道，终末细支气管远端的气腔持久性扩大，过度充气，过多的气体积聚，使肺泡融合而成较大的腔。
一、COPD的定义
（Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)以气流受限为特征，气流受限不完全可逆，并呈进行性发展，慢性气道阻塞引起通气障碍的一组疾病,是可以预防、可以治疗的疾病。
COPD的气流受限呈不完全可逆性，吸入支气管舒张剂后，FEV1/ FVC < 70%。
肺功能检查对确定气流受限有重要意义
二、COPD的流行病学及对社会的影响
1.患病率15岁以上的人口3%，40岁以上人口的9.53%
2.全球慢性非传染病中，COPD是第二位常见病全球约有6亿人患COPD
3.每年有300万人死于COPD，我国每年有100万人死于COPD
4.COPD致残500~1000万人
对社会造成严重的社会经济负担
三、老年COPD患者的危险因素
危险因素均归因于遗传与环境的共同作用结果
同样有吸烟史，并非均会发展为COPD
危险因素相互关联：性别可能影响个体是否吸烟，
课程导入：通过两张正常与异常的肺泡解剖图的显示，使大家对COPD定义的理解更加深刻和透彻。
（5分钟）
概念的内涵
（5分钟）
发病率高，死亡率高，造成沉重的经济和社会负担（3分钟）
危险因素：遗传与环境。
重点强调环境对COPD的影响
（5分钟）
职业或环境暴露；社会经济状态可能影响婴儿的出生体重（肺脏的生长与发育），存活时间越长则暴露于危险因素的时间越多等
COPD是内外因素共同作用的结果
1.外在因素：吸烟、感染、过敏、污染等
2.内在因素：老年人支气管和肺组织的老化、自主神经功能失调、肾上腺皮质功能和性腺功能减退、
免疫球蛋白减少、单核巨噬细胞功能低下等。
四、老年COPD患者的护理评估
1.健康史
2.临床表现：症状与体征
⑴慢性咳嗽：首发症状。
⑵咳痰：
⑶气短或呼吸困难：标志性症状
⑷喘息和胸闷：不是特异性症状
3.老年COPD患者不同于成人的特点
⑴呼吸困难更突出
⑵机体反应能力差，
⑶典型症状弱化或缺如
⑷感染，
⑸并发症多
五、COPD的诊断
1.临床评估
2.病史采集
3.实验室检查及其它指标：肺功能检查是金指标
六、COPD的护理计划与具体措施护理评估时应注意的细节（10分钟）
症状与体征应重点评估，老年COPD患者不同于成人的特点以具体临床案例导入
（5分钟）
肺功能检查;
吸入支气管舒张剂后，FEV1/ FVC < 70%
（15分钟）
护理计划
1.改善呼吸功能
2.降低抑郁程度
3.减少急性发作
4.减少并发症的发生
护理措施
1.增强呼吸功能
2.安全用药
3.心理护理
4.健康教育
1.呼吸功能
（1）有效排痰
（2）氧疗：
①持续吸氧≥ 15h /日
②吸氧浓度25％～30％
③氧流量 1.5～2L/min
④严密观察氧疗效果:呼吸困难缓解.心率下降.紫绀减轻表示给氧有效.
持续低流量吸氧的原因分析：
动脉血中一定水平的Pco2是维持呼吸中枢基本活动的必要因素。
低氧对呼吸的兴奋主要是通过外周化学感受器实现的.
（3）呼吸功能锻炼:
①呼吸操：缩唇呼吸、腹式呼吸、自控缓慢深大呼吸
②腹式呼吸锻炼
③气功、太极拳改善呼吸功能的具体措施重点讲解，以临床案例导入（5分钟）
讲解COPD患者氧疗的重
要性，氧疗的误区应避免，应重视持续低流量吸氧（20分钟）
现场示范：现场示范缩唇
④定量行走、登梯练习
2.用药
（1）支气管扩张剂
（2）糖皮质激素:
局部副作用：声音嘶哑、咽喉部不适
全身副作用:骨骼、眼睛、皮肤
（3）祛痰药物
(4)镇咳药物
(5)抗生素
3.护理
（1）建立良好的护患关系，帮助患者控制不良情绪，解决心理矛盾。
（2）要鼓励患者，给予适当解释指导，使其树立战胜疾病的信心。
4.健康教育
对于所有的慢性疾病来说，教育都是基本的治疗手段。
通过教育可以改善患者用药技巧，提高自身处理疾病的能力，提高生活质量。
让患者能够了解COPD疾病的本质、疾病进展的危险因素、并获得合理的治疗方案。
（1）教育的内容
①督促戒烟
②增加营养：
食物选择高蛋白、高热量、高维生素、无刺激性的。
③指导病人选择健康的生活方式
④出院指导
（2)教育的形式
①简单的散发宣传资料
②开展有关COPD知识的讲座呼吸和腹式呼吸，让同学跟着老师一块做（5分钟）
临床吸入布地奈德时应注意漱口。
（5分钟）
对不同老年人采取不同的措施进行心理护理（3分钟）
COPD患者健康教育的重要性（3分钟）
吸烟的危害，主动吸烟和被动吸烟的危害性
（5分钟）
增强营养供给的重要性（3分钟）
③专门培训患者掌握特殊技巧的会议
总之，护理职责要求护士进一步接受新的医学知
识、进行COPD病人的健康护理训练，辅导病人，提高COPD自我保健意识，减少复发率，延缓病情进展，从而提高病人的生活质量，护士应成为健康教育的主角。
课堂总结：
1.掌握老年慢性阻塞性肺疾病的定义及诊断
2.熟悉老年慢性阻塞性肺疾病患者的常见症状和护理
3.了解慢性阻塞性肺疾病患者的护理计划与具体措施护士对老年COPD患者的健康教育起着举足轻重的作用。
（3分钟）
（1分钟）。
