1.COPD病人的护理

项目一COPD并慢性呼吸衰竭患者的护理与管理【实训目标】能够正确、全面收集COPD并慢性呼吸衰竭患者的健康资料，分析和确立护理诊断；具有病情观察、协助病人排痰的能力；具有配合医生指导家庭氧疗，指导患者进行呼吸功能锻炼，协助诊断的能力；培养关爱患者的职业情感。

【知识储备】COPD并慢性呼吸衰竭的病因诱因及临床表现，COPD并慢性呼吸衰竭的治疗要点、协助病人排痰方法、指导呼吸功能锻炼及家庭氧疗方法。

【技能储备】健康史采集方法，生命体征测量、肺部及呼吸功能检查，血气分析技术，动脉穿刺技术，吸氧术。

【实训过程】任务一：入院护理评估1．情景患者，男，58岁。

反复咳嗽、咳痰、喘息20年，心悸、气急3年，加重1月。

门诊以“慢性阻塞性肺疾病”收住院。

2．问题假如你是接诊护士，在入院评估中，应重点询问哪些健康史？护理体检哪些方面？参阅哪些检查结果？3．要求2人一组，一人扮护士，一人扮病人，模拟入院评估。

任务二：资料分析、判断1．情景假若经过评估，获得如下资料：（1）健康史：患者20年来反复咳嗽、咳痰、喘息，平时十分注意保暖，害怕感冒。

3年来逐渐出现心悸、气急，咳嗽咳痰发作时常伴呼吸困难，并逐渐加重，近1月来，咳嗽，咳白色黏痰，量多，不易排出，高枕卧位。

吸烟30年,40支/日。

发病以来，食欲差，入睡困难，每日睡眠仅4小时，二便无异常。

神情忧郁，经常问及自己的病情。

（2）护理体检：体温37.80C，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmHg。

慢性病容，桶状胸，两肺呼吸运动减弱，叩诊过清音，肺下界下移，两肺呼吸音减低。

肝脾无异常。

（3）常用检查结果：血气分析：动脉血氧分压52mmHg，动脉血二氧化碳分压58mmHg。

肺功能测定：一秒钟用力呼气量/用力肺活量为55%。

2．问题（1）请按照11个功能型健康型态对资料整理、分析，做出护理诊断，列出诊断依据和相关因素。

（2）作为护士，应如何指导患者休息和饮食？3．要求以小组为单位进行讨论、分析，并选派代表汇报。

COPD的治疗与护理摘要：COPD即慢性阻塞性肺病，是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。

慢性阻塞性肺疾病是由慢性支气管炎和肺气肿导致的以气流受限为特征的疾病。

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，患病率和病死率均高。

因肺功能成进行性减弱，故常严重影响患者的劳动力和生活质量，慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性、非特异性炎症。

通过学习与指导可以提高患者及有关人员对COPD的认识和自身处理疾病的能力，更好的配合治疗和加强预防措施，减少反复加重，维持病情稳定，提高生活质量。

关键词：慢性阻塞性肺病；护理；并发症前言目前普遍认为COPD以气道、肺实质和肺血管的慢性炎症为特征，在肺的不同部位有肺泡巨噬细胞、T淋巴细胞和中性粒细胞增加，部分患者有嗜酸性粒细胞增多。

激活的炎症细胞释放多种介质，包括白三烯B4、白细胞介素8、肿瘤坏死因子α和其他介质。

这些介质能破坏肺的结构和(或)促进中性粒细胞炎症反应。

除炎症外，肺部的蛋白酶和抗蛋白酶失衡、氧化与抗氧化失衡以及自主神经系统功能紊乱等也在COPD发病中起重要作用。

吸入有害颗粒或气体可导致肺部炎症；吸烟能诱导炎症并直接损害肺脏；COPD的各种危险因素都可产生类似的炎症过程，从而导致COPD的发生。

材料与方法1.材料：一般资料病例选自2010～2011年在河北省第二医院住院的26例慢性阻塞性肺病患者。

其中男20例，女6例；年龄45～70岁，平均55岁；均有慢性咳嗽症状，早晨较重，咳黏液性痰，气短或呼吸困难，喘息和胸闷。

2.方法：2.1通过合理的治疗减轻症状，阻止病情发展、缓解或阻止肺功能下降、改善活动能力，提高生活质量、降低病死率。

2.2进行合理的心理护理与生活护理，保持呼吸道通畅，指导有效咳嗽排痰。

一、个体因素蛋白酶-抗蛋白酶失衡：某些遗传因素可增加COPD发病的危险性。

copd 护理要点
COPD患者的护理要点如下：
1.心理护理：应为患者树立战胜疾病的信心，明确COPD可防可治。

2.环境护理：保持室内环境清洁，避免有害颗粒、有害灰尘及过敏原物质吸
入。

3.排痰护理：保持呼吸道通畅，增加饮水量，进行雾化吸入治疗以促进排痰。

4.药物护理：稳定期持续用药，急性加重期适当使用抗生素或口服激素。

5.营养支持：多吃新鲜的水果蔬菜及鱼肉、鸡蛋等富含蛋白质的食物，为身
体补充营养。

6.肺功能康复训练：包括呼吸肌训练、骨骼肌功能康复训练。

copd的名词解释护理学COPD (慢性阻塞性肺疾病) 的名词解释护理学慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一类持续并进行性发展的呼吸系统疾病，其主要特点是气流受限和慢性肺部炎症。

COPD包括慢性支气管炎和肺气肿两种常见的呼吸系统疾病，往往由吸烟、空气污染和遗传因素等多种因素引起。

此次我将从护理学的角度对COPD进行名词解释。

COPD的护理学解释首先需要理解COPD的病程和病理生理学特点。

COPD的病程呈现出进行性恶化的趋势，患者的肺功能逐渐减退，呼吸功能逐渐受限。

病理生理学上，COPD主要表现为气道狭窄、气道阻塞和肺泡破坏等病变。

在COPD的护理中，关键点在于理解患者的呼吸困难和疾病管理。

COPD患者常常面临着呼吸困难的困扰，因此护士需要对他们的呼吸状态进行全面评估，包括呼吸频率、呼吸深度、呼吸节奏等指标。

同时，在COPD的护理中，护士还需要应用合适的呼吸支持，如吸氧和呼吸训练等，以缓解患者的呼吸困难。

除了呼吸困难外，COPD患者还常常伴随着其他症状，如咳嗽、咳痰、胸闷等。

因此，在护理中需要对这些症状进行评估和管理。

具体而言，护士可以通过观察患者的咳嗽情况、检查痰液的性质、评估胸闷程度等方式来了解患者的症状状况，然后采取相应的措施来缓解这些症状，如合理用药和进行痰液引流等。

COPD的护理还需要注重患者的疾病管理。

疾病管理包括多个方面，如合理用药、饮食控制、运动锻炼等。

在药物方面，护士需要帮助患者正确使用吸入器等呼吸治疗设备，加强对吸入药物使用方法的指导，以达到最佳疗效。

此外，护士还可以通过教育患者合理控制饮食，减少肥胖和保持健康体重，同时鼓励患者进行适度的有氧运动，如散步、骑车等，以提高身体的耐力和改善肺功能。

除了疾病管理外，COPD患者的心理健康也需要关注。

由于COPD是一种慢性疾病，患者往往需要长期接受治疗和照顾，这可能会给他们带来心理上的负担和焦虑。

因此，护士需要与患者建立稳定的沟通和信任关系，了解他们的心理需求，并提供相应的支持和帮助。

针对COPD患者气体交换受损的综合护理计划气体交换是我们身体中维持生命所必需的过程之一。

然而，慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者常常会经历气体交换受损的情况，这可能导致呼吸困难、活动能力下降和心血管健康问题。

针对COPD患者的气体交换受损，制定一个综合的护理计划是至关重要的，以帮助他们改善生活质量，减轻症状，并提高他们的日常功能。

一、健康教育和自我管理患有COPD的患者常常需要承担长期的治疗和自我管理责任。

在综合护理计划中，健康教育是至关重要的一部分。

护理人员应该向患者提供相关的健康教育，包括COPD的病因、病理生理学、症状和病程等方面的知识。

同时，帮助患者了解诱发病情加重的因素，如吸烟、环境污染和感染等，并教授他们如何有效地进行自我管理，如正确使用雾化器、吸入器、监测自身呼吸症状和使用紧急药物等。

通过提供健康教育，我们可以帮助患者掌握自己的病情，并采取适当的措施来改善生活质量。

二、呼吸康复和体力活动针对COPD患者的气体交换受损，呼吸康复和体力活动是非常重要的。

呼吸康复程序可以包括教授患者正确的呼吸技巧，如腹式呼吸和使患者了解如何使用肺扩张器等。

此外，呼吸康复还可以包括有氧运动和力量训练，以提高心肺功能和肌肉力量。

根据患者的实际情况和能力，制定个性化的体力活动计划是必不可少的。

护理人员应该与患者合作，确保他们在适当和安全的环境下进行体力活动，以帮助改善肺功能和增加日常活动能力。

三、营养支持和饮食管理对于COPD患者，饮食管理和营养支持是综合护理计划中的另一个重要方面。

由于呼吸困难和代谢率的增加，COPD患者往往面临食欲不佳和体重减轻的问题。

因此，护理人员应该重视患者的饮食状况，并找到适合患者的饮食计划，以满足其能量和营养需求。

此外，护理人员还应提供相关的营养教育，教授患者如何选择适合他们的食物，并提供一些建议来控制体重和管理饮食。

四、感染预防和管理COPD患者由于气道的狭窄和分泌物积聚，更容易患上呼吸道感染。

1例COPD合并慢性肺心病个案护理临床资料高某，女，57岁，因“慢性咳嗽、咳痰30余年，加重伴气短、躯干、颜面部水肿10余天”入院，查体：桶状胸，肋间隙正常，触觉语颤减弱，双肺呼吸运动减弱，叩诊过清音，听诊双肺呼吸音粗；心脏超声提示：右室轻度增大，左室舒张功能减低，三尖瓣、肺动脉瓣轻度返流，肺动脉压力增高，心包腔少量积液。

血气分析：PaO255mmHg、PaCO248mmHg、SaO276﹪，PH值7.48。

入院诊断：COPD合并慢性肺心病。

治疗方案：防治病因、改善心肺功能、保持呼吸道通畅、改善呼吸功能、对症用药、缓解症状、提高生活质量。

护理☆环境要求保持环境安静、舒适，空气清洁，保持合适的温度，温度在22℃～24℃，湿度在50%～60%为宜。

冬季注意保暖，每天定时开窗通风，避免直接与冷空气接触。

☆皮肤护理注意观察全身水肿情况、有无压疮发生。

指导患者穿宽松、柔软的衣服；定时更换体位。

水肿部位的皮肤要避免摩擦，防止发生破溃、压疮。

☆保持呼吸道通畅做好祛痰工作，指导患者每日采取胸部叩击的方法促进排痰。

嘱患者侧卧位或坐位，叩击者两手手指弯曲并拢，使掌侧呈杯状，以手腕力量，从肺底自下而上、由外向内、迅速而有节律地叩击胸壁，震动气道，每一肺叶叩击1～3min，每分钟120～180次，每次叩击时间以5～15min为宜，叩击时间安排在餐后2h至餐前30min完成。

胸部叩击治疗的同时配合雾化吸入，能更加有效的促进痰液排出。

☆氧疗护理一般给予低流量(1～2L/min)、鼻导管持续吸氧，氧浓度控制在25%～35%之间。

在吸氧过程中嘱患者不能自己调节氧流量，在活动翻身时注意不要使导管弯曲扭折，保持鼻腔清洁通畅，夜间患者休息时也要保证氧气持续吸入。

吸氧过程中严密观察患者神志变化，及时监测血气分析了解病情变化。

☆用药护理遵医嘱给予患者抗炎、止咳、平喘化痰及营养心脏治疗。

给予患者氢化泼尼松和硫酸特步他林雾化吸入治疗，以达到平喘化痰的作用。

COPD患者气体交换受损的护理评估与观察要点COPD（慢性阻塞性肺疾病）是一种常见的呼吸系统疾病，其特点是气体交换受损，导致患者呼吸困难、气短等症状。

对于这些患者，合理的护理评估和观察至关重要，可以帮助护理人员及时发现并应对患者病情变化，提高治疗效果和患者生活质量。

以下是COPD患者气体交换受损的护理评估与观察要点。

1. 呼吸频率与节律观察：COPD患者常常出现呼吸急促、深快而不规律或节律异常的情况。

护理人员需要观察患者的呼吸频率和节律，正常成年人的呼吸频率为每分钟12-20次。

异常的呼吸频率或节律变化可能表明患者气体交换受损或病情恶化。

2. 咳嗽性质观察：COPD患者通常伴有持续性咳嗽，并产生大量的痰。

护理人员需要观察患者咳嗽的性质，如是否伴有痰液、痰液的颜色和量。

黄绿色或脓性的痰液可能表明患者存在感染或病情加重。

3. 呼吸音观察：COPD患者的呼吸音常常有明显的异常，如干罗音、湿罗音或啰音。

护理人员需要倾听患者的呼吸音，以便及时发现可疑的异常情况，如肺部感染或阻塞性疾病加重。

4. 血氧饱和度监测：COPD患者常常存在氧合不足的问题，通过监测患者的血氧饱和度（SpO2）可以了解其氧合状态。

正常成年人的静息状态下，血氧饱和度应该在95%以上。

如果患者的血氧饱和度低于90%，则应及时通知医生并采取相应的护理措施。

5. 呼吸困难观察：COPD患者常常感到呼吸困难，这是由于气体交换受损导致氧气供应不足。

护理人员需要观察患者的呼吸状况，包括是否出现气促、呼吸急促、吸气困难等症状。

呼吸困难的程度可以通过Borg呼吸困难评分（0-10分）进行评估，以便及时采取相应的护理干预措施。

6. 活动能力观察：COPD患者的活动能力常常受限，由于呼吸困难和缺氧等因素。

护理人员需要观察患者的活动能力，如行走距离、上楼梯时的疲劳情况等，以便评估患者的病情稳定性和制定合理的护理计划。

7. 非药物治疗观察：COPD患者常常需要进行非药物治疗，如吸氧、雾化给药、呼吸康复训练等。