高大工程专项验收记录表

危险性较大的分部分项工程的验收编制：审核：批准：编制日期：年月日目录B2-4-1 模板工程安全验收表B2-4-2 落地式钢管扣件脚手架搭设验收表B2-4-3 悬挑式脚手架验收表B2-4-4 门型脚手架验收表B2-4-5 附着式升降脚手架验收表B2-4-6 吊篮式卸料平台验收表B2-4-7 悬挑式卸料平台验收表B2-4-8 落地式卸料平台验收表B2-4-9 移动式操作平台验收表B2-4-10 安全防护设施验收表B2-4-11 施工现场临时用电验收表B2-4-12 桩工机械安装验收记录表B2-4-13 物料提升机验收表B2-4-14 施工升降机验收表B2-4-15 塔式起重机验收表B2-4-16 施工机具验收记录表模板支撑系统验收记录表模板工程名称：施工部位：施工单位：支撑材料：B2-4-134落地式脚手架搭设验收记录表B2-4-2工程名称：单位名称：56悬挑式脚手架验收表（含钢结构）B2-4-35门型脚手架验收记录表B2-4工程名称单位名称-496 10附着式升降脚手架首次安装完毕及使用前检查验收表B2-4-5(续表)注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位、租赁单位、安拆单位各存一份。

附着式升降脚手架提升、下降作业前检查验收表注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位、租赁单位、安拆单位各存一份。

高处作业吊篮使用验收表注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位、租赁单位、安拆单位各存一份。

吊篮脚手架验收记录（手动与电动）B2-4工程名称：单位名称：-6验收意见：111 112悬挑式钢平台验收记录表验收日期：B2-4-7注：1. 悬挑式钢平台，每移位一次须重新验收；2. 悬挑式钢平台不宜过大，应控制其面积类型：固定□√落地操作平台搭设验收记录表移动□验收日期： B2-4-8移动式操作平台验收表B2-4-9工程名称：验收日期：编号:安全防护设施搭设验收记录表B2-4-工程名称单位名称10151 516临时用电验收记录表B2-4-11注：验收栏目内有数据的，在验收栏目内填写实测数据，无数据用文字说明。

高支模验收(检查)记录表转换层模板支撑系统施工验收记录表
工程名称：XXX2#地块
施工单位：XXX（集团）有限公司
监理单位：XXX
楼号。

楼层。

支撑架型式。

支撑系统高度：m
跨度：m
施工总荷载：KN/㎡
集中线荷载：KN/㎡
年月日序号
1 是否编制模板工程专项施工方案，经施工单位技术负责人、XXX审批，并经专家论证通过。

2 是否模板支撑系统搭设前已进行技术、安全技术交底。

3 是否材料选用符合专项施工论证方案的要求。

4 是否基础平整、坚实，有无排水措施。

5 是否设置立杆底部连续垫板，顶部可调支托。

6 是否立杆间距及纵横向水平杆步距符合论证专项施工方
案要求。

7 是否立杆接长采用对接，相邻立杆错步连接，且错位
≥50cm，距主节点为步距的1/3内，同一断面的连接不超50%；相邻水平立杆连接错跨连接，且错位≥50cm，距主节点为跨距
的1/3内，同一断面的连接不超50%。

8 是否立杆悬臂高度≤50cm，可调支托底座插入立杆内长
度≥30cm，外露≤20cm。

9 是否纵横向扫地杆离地高度＜20cm。

10 是否钢管连接扣件的拧紧力矩45-65KN/m。

11 是否沿梁两侧连续设置纵向剪刀撑，每隔3排立杆设置板的纵向剪刀撑，每隔2步架高设置水平剪刀撑。

12 是否施工作业层以下2层支撑系统符合论证施工方案的卸荷支撑系统要求。

13 是否作业面孔洞及临边均有防护措施。

14 是否设有上下人员通道。

验收（检查）意见：。

北京富力欧美园林工程质量验收记录表(试行稿)2016年7月目录绿地地形整理工程质量验收记录表 (1)种植穴、槽的挖掘工程质量验收记录表 (2)乔灌木种植质量验收记录表 (3)绿篱、组团色块、花坛花镜、木本地被种植质量验收记录表 (4)竹类植物种植质量验收记录表 (4)草坪播种工程检质量验收记录表 (5)水生植物种植工程质量验收记录表 (6)苗木支撑质量验收记录表 (7)防寒施工质量验收记录表 (8)养护分项工程质量验收记录表 (9)假山叠石分项工程质量验收记录表 (10)园路、广场路基分项工程质量验收记录表 (11)园路、广场模板、钢筋分项工程质量验收记录表 (12)混凝土浇筑分项工程质量验收记录表 (13)侧石安装分项工程质量验收记录表 (14)碎拼面层分项工程质量验收记录表 (15)卵石面层分项工程质量验收记录表 (16)嵌草地面面层分项工程质量验收记录表 (17)大理石、花岗岩面层分项工程质量验收记录表 (18)冰裂面层分项工程质量验收记录表 (19)砌筑分项工程质量验收记录表 (20)抹灰分项工程质量验收记录表 (21)透水砖铺装分项工程质量验收记录表 (22)真石漆分项工程质量验收记录表 (23)石材干挂分项工程质量验收记录表 (24)铁艺栏杆安装分项工程质量验收记录表 (25)防腐木安装分项工程质量验收记录表 (26)聚氨酯防水分项工程质量验收记录表 (27)SBS防水分项工程质量验收记录表 (28)膨润土防水分项工程质量验收记录表 (29)塑胶场地分项工程质量验收记录表 (30)园林喷淋分项工程质量验收记录表 (31)给水管道安装分项工程质量验收记录表 (32)收水井分项工程质量验收记录表 (33)小型排水沟分项工程质量验收记录表 (34)给水管管沟及井室分项工程质量验收记录表 (35)排水管道安装分项工程质量验收记录表 (36)排水管沟及井池安装分项工程质量验收记录表 (37)排水管（水泥管）线分项工程质量验收记录表 (38)排水管（双臂波纹管）线分项工程质量验收记录表 (39)电缆沟槽开挖分项工程质量验收记录表 (40)电缆沟槽回填分项工程质量验收记录表 (41)灯具安装工程质量验收记录表 (42)配电箱子分项工程质量验收记录表 (43)雨水篦子分项工程质量验收记录表 (44)花架分项工程质量验收记录表 (45)旱喷泉分项工程质量验收记录表 (46)驳岸分项工程质量验收记录表 (47)景观灯具安装分项工程质量验收记录表 (48)***分项工程质量验收记录表（样板） (49)苗木进场检验记录 (50)隐蔽工程检查验收记录 (51)工序交接/验收记录表（样板） (52)施工样板验收表（样板） (53)绿地地形整理工程质量验收记录表种植穴、槽的挖掘工程质量验收记录表乔灌木种植质量验收记录表绿篱、组团色块、花坛花镜、木本地被种植质量验收记录表竹类植物种植质量验收记录表编号：草坪播种工程检质量验收记录表水生植物种植工程质量验收记录表编号：苗木支撑质量验收记录表编号：防寒施工质量验收记录表养护分项工程质量验收记录表编号：假山叠石分项工程质量验收记录表编号：园路、广场路基分项工程质量验收记录表园路、广场模板、钢筋分项工程质量验收记录表混凝土浇筑分项工程质量验收记录表编号：侧石安装分项工程质量验收记录表编号：碎拼面层分项工程质量验收记录表卵石面层分项工程质量验收记录表编号：嵌草地面面层分项工程质量验收记录表大理石、花岗岩面层分项工程质量验收记录表冰裂面层分项工程质量验收记录表砌筑分项工程质量验收记录表抹灰分项工程质量验收记录表编号：透水砖铺装分项工程质量验收记录表真石漆分项工程质量验收记录表编号：石材干挂分项工程质量验收记录表铁艺栏杆安装分项工程质量验收记录表编号：防腐木安装分项工程质量验收记录表聚氨酯防水分项工程质量验收记录表编号：SBS防水分项工程质量验收记录表膨润土防水分项工程质量验收记录表塑胶场地分项工程质量验收记录表编号：园林喷淋分项工程质量验收记录表编号：给水管道安装分项工程质量验收记录表收水井分项工程质量验收记录表小型排水沟分项工程质量验收记录表编号：给水管管沟及井室分项工程质量验收记录表排水管道安装分项工程质量验收记录表排水管沟及井池安装分项工程质量验收记录表排水管（水泥管）线分项工程质量验收记录表编号：排水管（双臂波纹管）线分项工程质量验收记录表电缆沟槽开挖分项工程质量验收记录表编号：电缆沟槽回填分项工程质量验收记录表灯具安装工程质量验收记录表配电箱子分项工程质量验收记录表雨水篦子分项工程质量验收记录表编号：花架分项工程质量验收记录表旱喷泉分项工程质量验收记录表驳岸分项工程质量验收记录表编号：。

建筑工程深基坑工程土方开挖安全验收表
注：1.土方开挖工程验收应根据施工方案要求进行开挖后分段验收。

2．超规模危大工程应经专家验收。

高大模板支撑安全验收表
注：1.高支模工程工程分段搭设时，应根据施工方案要求进行分段验收。

2. 超规模危大工程应经专家验收。

落地式钢管扣件脚手架搭设验收表（危大工程）
注：1．落地脚手架应按搭设次数分段逐次验收。

2．超规模危大工程应经专家验收。

悬挑式脚手架验收表表7.3.4-2
注：1．悬挑脚手架应按搭设次数分段逐次验收。

2．超规模危大工程应经专家验收。

门式脚手架验收表（危大工程）表7.3.4-3
注：1．门式脚手架应按搭设次数分段逐次验收。

2．超规模危大工程应经专家验收。

悬挑式卸料平台验收表表7.3.4-4
注：l、悬挑式钢平台，每移位一次须重新验收。

落地操作平台搭设验收单表7.3.4-5
注：1．移动式操作平台面积不应超过10 m2，高度不超5 m。

建筑施工起重机械（塔式起重机）安装验收记录表
（续表）。

危大工程验收表1.建筑工程深基坑工程土方开挖条件验收记录项目名称：（填写具体项目名称）建设单位：（填写具体建设单位名称）施工单位：（填写具体施工单位名称）监理单位：（填写具体监理单位名称）设计单位：（填写具体设计单位名称）勘察单位：（填写具体勘察单位名称）计划开工时间：（填写具体计划开工时间）计划完工时间：（填写具体计划完工时间）验收项目：1.基坑支护、基底加固是否按照设计及规范要求完成，强度是否达到设计要求。

2.基坑周边建筑物、构造物是否已得到保护。

3.降水井是否已完成且降水深度达到要求。

4.管线是否按照设计及规范要求完成，基坑及周边环境监测点是否已按监测方案布置完成，是否符合设计及规范要求且取得初始值。

5.各项应急工作的准备是否就绪。

6.法律、法规、规章制度规定的其他条件。

验收内容及自评意见：1.基坑支护及周边环境应按照设计文件、监测方案和规范要求进行监测并做好记录，对临近建筑和重要管线、道路也应进行监测。

2.坑壁荷载、降排水措施、积土、机具设备、临建设施等荷载与槽边距离应大于设计规定。

3.基坑施工应设置有效的降排水和防止坑外的水流入基坑的措施，护临近建筑物、管线、道路等措施，基坑应有护壁措施。

4.施工机械进场应经验收合格，司机操作应接受交底，持证上岗，机械作业应符合安全操作规程，开挖程序、分层开挖的深度应符合方案要求。

5.超过2m深的基坑四周要有二道防护栏杆，并自上而下用安全立网封闭或设置严密的高度不小于18cm的挡脚板或40cm的挡脚板，作业人员上下基坑应搭设专用通道。

验收意见：（在“□符合开挖条件”或“□不符合开挖条件”中打钩）监理单位：施工总承包单位：分包单位：企业技术负责人或授权委派的专业技术人员：监测单位：专业监理工程师：项目技术负责人：项目负责人：方案编制人员：项目专职安全员：项目___工程师：验收单位其他相关人员：勘察单位：建设单位：专家论证组组长：设计单位：项目技术负责人：项目负责人：项目技术负责人：项目技术负责人：项目技术负责人：项目技术负责人：专业资料：2.建筑工程深基坑工程土方开挖安全验收表项目名称：（填写具体项目名称）验收时间：年月日建设单位：（填写具体建设单位名称）设计单位：（填写具体设计单位名称）施工单位：（填写具体施工单位名称）监理单位：（填写具体监理单位名称）分包单位：（填写具体分包单位名称）验收部位：序号项目支护、土方、降水、监测方案验收要求验收结果1 方案应有针对性的，应按方案实施。

危险性较大工程验收表（简称危大工程，共18张表）一、编制依据：1.《危险性较大的分部分项工程安全管理规定》住建部令第37号2.广东省住建厅《危险性较大的分部分项工程安全管理办法》实施细则二、主要内容1．基坑工程（基坑支护工程验收表、基坑开挖检查表）2.人工外孔桩（人工挖孔桩开孔前检查表、人工挖孔桩防护检查表）3.高大模板工程（高大模板工程支撑系统起步验收单、高大模板工程施工最终验收单）4.落地式脚手架（落地式脚手架搭设起步验收表、落地式脚手架搭设验收表(分阶段搭设））5.附着式脚手架（附着式脚手架使用前验收表、附着式升降脚手架爬升/下降前检查表）6.悬挑式脚手架（悬挑脚手架验收记录表（锚固环安装）、悬挑脚手架验收记录表（悬挑梁安装）、悬挑脚手架验收记录表（分段搭设））7.吊篮工程验收（吊蓝验收表、吊蓝使用时检查表）8.卸料平台（落地式转料平台验收表、悬挑式转料平台加工验收表、悬挑式转料平台使用检查表）三、另注：关于大型机械设备方面涉及的相关验收与定期检查记录在设备管理系统已经比较完善，其中塔吊、施工电梯、井架的安装、加节、拆除所涉及的验收、定期检查在设备管理方面都已经体现。

安全管理方面要求现场安全员要对这部分资料进行整理存档，就不在安全管理系统内体系了。

基坑支护工程验收表基坑开挖检查表人工挖孔桩开孔前检查表人工挖孔桩防护检查表高大模板工程支撑系统起步验收单高大模板工程施工最终验收单落地式脚手架搭设起步验收表落地式脚手架搭设验收表(分阶段搭设）悬挑脚手架验收记录表（锚固环安装）悬挑脚手架验收记录表（悬挑梁安装）悬挑脚手架验收记录表（分段搭设）附着式脚手架使用前验收表（安装/爬升/下降完成后）。

XXXX建设有限公司项目部危险性较大的分部分项工程验收表编制：审核：批准：日期：目录B2-4-1 模板工程安全验收表 (1)B2-4-2 落地式钢管扣件脚手架搭设验收表 (2)B2-4-3 悬挑式脚手架验收表 (3)B2-4-4 门型脚手架验收表 (4)B2-4-6 吊篮式卸料平台验收表 (5)B2-4-7 悬挑式卸料平台验收表 (6)B2-4-8 落地式卸料平台验收表 (8)B2-4-9 移动式操作平台验收表 (9)B2-4-10 安全防护设施验收表 (10)B2-4-11 施工现场临时用电验收表 (11)B2-4-13 物料提升机验收表 (12)B2-4-14 施工升降机验收表 (13)B2-4-15 塔式起重机验收表 (21)B2-4-16 施工机具验收记录表 (30)B2-4-17 起重吊装验收表 (32)模板支撑系统验收记录表模板工程名称：施工部位：1落地式脚手架搭设验收记录表2悬挑式脚手架验收表（含钢结构）3门型脚手架验收记录表4高处作业吊篮使用验收表吊篮脚手架验收记录（手动与电动）验收意见：验收人员：6悬挑式钢平台验收记录表1. 悬挑式钢平台，每移位一次须重新验收；2. 悬挑式钢平台不宜过大，应控制其面积落地操作平台搭设验收记录表√类型：固定□移动□验收日期：移动式操作平台验收表工程名称：验收日期：编号:19安全防护设施搭设验收记录表工程名称单位名称10临时用电验收记录表龙门架及井架物料提升机安装验收表施工单位：安装单位：施工升降机安装自检表施工升降机安装验收表(续表)注：1、新安装的施工升降机及在用的施工升降机应至少每3个月进行一次额定载重量的坠落试验；新安装及大修后的施工升降机应作125%额定载重量试运行；2、对不符合要求的项目应在备注栏具体说明，对要求量化的参数应填实测值。

施工升降机交接班记录表施工升降机每日使用前检查表施工升降机每月检查表(续表)塔式起重机安装自检表(续表)(续表)(续表)塔式起重机安装验收记录表(续表)塔式起重机周期检查表(续表)施工机具验收记录表验收日期：B2-4-16（续）注：验收栏目内有数据的，应填写实测数据，无数据用简单文字说明。