地基与基础分部工程验收记录表

地基与基础分部工程质量验收记录表010101土方开挖分项工程质量验收记录010101柱基土方开挖工程检验批质量验收记录表注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出企业标准，加△表示超出国家标准。

土方回填分项工程质量验收记录010102柱基土方回填工程检验批质量验收记录表注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出企业标准,加△表示超出国家标准。

混凝土基础分部（子分部）工程质0106基础模板分项工程质量验收记录010601若干个数量。

模板安装工程检验批质量验收记录表注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出企业标准，加△表示超出国家标准。

模板拆除工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（Ⅲ）注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出企业标准，加△表示超出国家标准。

基础钢筋分项工程质量验收记录01060 2若干个数量。

钢筋加工检验批质量验收记录表GB50204-2002（Ⅰ）注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出企业标准,加△表示超出国家标准。

钢筋安装工程检验批质量验收记录表基础混凝土分项工程质量验收记录010603若干个数量。

混凝土原材料与配合比设计检验批质量验收记录表GB50204-2002注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出企业标准，加△表示超出国家标准。

混凝土施工检验批质量验收记录表GB50204-2002（Ⅱ）GB50204-2002 （Ⅲ）注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出企业标准,加△表示超出国家主体结构分部工程质量验收记录表02做可不做。

混凝土结构分部（子分部）工程质量验收记录0201混凝土结构子分部工程结构实体混凝土强度验收记录注：1、本表中强度等级数量应根据实际情况而定；2、同条件养护试件的取样、留置、养护和强度代表值的确定应符合规X10.1节和附录D的规定；3、表中与某一强度等级对应的试件强度代表值，上一行填写根据GBJ107确定的数值，下一行填写乘以折算系数后的数值;4、表中对每一强度等级可填写10组试件的强度代表值，试件的具体组数应根据实际情况确定；5、同条件养护试块的留置组数、取样部位、放置位置、等效养护龄期、实际养护龄期和相应的温度测量等记录和资料应作为本表的附件混凝土结构子分部工程结构实体钢筋保护层厚度验收记录2、表中对每一构件可填写6根钢筋的保护层厚度实测值，钢筋的具体数量可根据实际情况确定；3、钢筋保护层厚度检验的结构部位、构件数量、检验方法和验收符合规X10.1节和附录E的规定；4、钢筋保护层厚度检验的结构部位、构件数量、检测钢筋数量和位置等记录和资料应作为本表的附件。

第二节地基与基础工程检查用表1、地基与基础分部中的混凝土基础、砌体基础和钢结构子分部工程质量验收用表采用第三节主体结构分部工程中相应用表。

2、地基与基础分部中建筑装饰工程质量用表（如基础砌体抹灰）采用第四节建筑装饰装修工程中相应用表。

3、水泥搅拌桩地基分项工程质量检查用表根据专业规范要求列于地基子分部之中。

土方开挖工程检验批质量验收记录(GB50202-2002)表编号：010101010101□□□说明强制性条文土方开挖的顺序、方法必须与设计工况相一致，并遵循“开槽支撑，先撑后挖，分层开挖，严禁超挖”的原则。

土方开挖土方开挖前应检查定位放线、排水和降低地下水位系统，合理安排土方运输车的行走路线及弃土场。

施工过程中应检查平面位置、水平标高、边坡坡度、压实度、排水、降低地下水位系统，并随时观测周围的环境变化。

临时性挖方的边坡值应符合表的规定。

表临时性挖方边坡值表土方开挖工程质量检验标准（mm）量检查员填写，专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）组织项目专业质量（技术）负责人等进行验收。

土方回填工程检验批质量验收记录(GB50202-2002)表编号：010102010102□□□说明土方回填土方回填前应清除基底的垃圾、树根等杂物，抽除坑穴积水、淤泥，验收基底标高。

如在耕植土或松土上填方，应在基底压实后再进行。

对填方土料应按设计要求验收后方可填入。

填方施工过程中应检查排水措施，每层填筑厚度、含水量控制、压实程度。

填筑厚度及压实遍数应根据土质，压实系数及所用机具确定。

如无试验依据，应符合表的规定。

表填土施工时的分层厚度及压实遍数表填土工程质量检验标准（mm）项目专业质量（技术）负责人等进行验收。

排桩墙支护工程检验批质量验收记录（重复使用的钢板桩）(GB50202-2002)表编号：010201□□□（1）010201□□□（1）说明强制性条文基坑（槽）、管沟土方工程验收必须确保支护结构安全和周围环境安全为前提。

地基与基础分部工程质量验收记录表地基与基础分部工程质量验收记录表01说明：①子分部工程全部验收完成，则分部工程也验收完成。

②分部工程质量验收记录表可做可不做。

无支护土方分部（子分部）工程质量验收记录0101说明：子分部工程全部验收合格，则该分部工程合格。

土方开挖分项工程质量验收记录010101注：分项工程可由一个或若干个检验批组成，检验批应按楼层、变形缝或施工段进行划分成若干个数量。

柱基土方开挖工程检验批质量验收记录表GB50202-2002010101注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出企业标准，加△表示超出国家标准。

土方回填分项工程质量验收记录010102注：分项工程可由一个或若干个检验批组成，检验批应按楼层、变形缝或施工段进行划分成若干个数量。

柱基土方回填工程检验批质量验收记录表GB50202-2002010102注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出企业标准,加△表示超出国家标准。

混凝土基础分部（子分部）工程质0106说明：子分部工程全部验收合格，则该分部工程合格。

基础模板分项工程质量验收记录010601注：分项工程可由一个或若干个检验批组成，检验批应按楼层、变形缝或施工段进行划分成若干个数量。

模板安装工程检验批质量验收记录表GB50204-2002(Ⅰ)010601注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出企业标准，加△表示超出国家标准。

模板拆除工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（Ⅲ）010601。

第二节地基与基础工程检查用表1、地基与基础分部中的混凝土基础、砌体基础和钢结构子分部工程质量验收用表采用第三节主体结构分部工程中相应用表。

2、地基与基础分部中建筑装饰工程质量用表（如基础砌体抹灰）采用第四节建筑装饰装修工程中相应用表。

3、水泥搅拌桩地基分项工程质量检查用表根据专业规范要求列于地基子分部之中。

土方开挖工程检验批质量验收记录(GB50202-2002)表6.2.4编号：010101强制性条文7.1.3 土方开挖的顺序、方法必须与设计工况相一致，并遵循“开槽支撑，先撑后挖，分层开挖，严禁超挖”的原则。

6.2 土方开挖6.2.1土方开挖前应检查定位放线、排水和降低地下水位系统，合理安排土方运输车的行走路线及弃土场。

6.2.2施工过程中应检查平面位置、水平标高、边坡坡度、压实度、排水、降低地下水位系统，并随时观测周围的环境变化。

6.2.3临时性挖方的边坡值应符合表6.2.3的规定。

量检查员填写，专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）组织项目专业质量（技术）负责人等进行验收。

土方回填工程检验批质量验收记录(GB50202-2002)表6.3.4编号：010102010102□□□说明6.2 土方回填6.3.1土方回填前应清除基底的垃圾、树根等杂物，抽除坑穴积水、淤泥，验收基底标高。

如在耕植土或松土上填方，应在基底压实后再进行。

6.3.2 对填方土料应按设计要求验收后方可填入。

6.3.3 填方施工过程中应检查排水措施，每层填筑厚度、含水量控制、压实程度。

填筑厚度及压实遍数应根据土质，压实系数及所用机具确定。

如无试验依据，应符合表6.3.3的规定。

表6.3.3 填土施工时的分层厚度及压实遍数项目专业质量（技术）负责人等进行验收。

排桩墙支护工程检验批质量验收记录（重复使用的钢板桩）(GB50202-2002)表7.2.2-1 编号：010201□□□（1）强制性条文7.1.7基坑（槽）、管沟土方工程验收必须确保支护结构安全和周围环境安全为前提。

地基与基础分部工程验收记录表先建村村民还建住宅小区1号楼技术部门负责人：___分包单位负责人：无检验批数：无结构类型及层数：砖混结构/5层质量部门负责人：___分包技术负责人：无施工单位检查评定：评定合格验收意见：1.___开挖：评定合格2.___回填：评定合格3.模板：评定合格4.钢筋：评定合格5.混凝土原材料及配合比设计：评定合格6.混凝土施工：评定合格7.基础砖砌体：评定合格质量控制资料：齐全、有效安全和功能检验（检测报告）：合格观感质量验收：好验收单位：分包单位/施工单位___勘察单位：___设计单位：___监理（建设）单位：___项目经理：/年月日、年月日项目负责人：年月日、年月日___工程师（建设单位项目专业负责人）：年月日地基与基础分部（子分部）工程质量验收记录单位（子单位）工程名称：先建村村民还建住宅小区2号楼施工单位：___分包单位：无技术部门负责人：___分包单位负责人：无检验批数：无结构类型及层数：砖混结构/5层质量部门负责人：___分包技术负责人：无施工单位检查评定：评定合格验收意见：1.___开挖：评定合格2.___回填：评定合格3.模板：评定合格4.钢筋：评定合格5.混凝土原材料及配合比设计：评定合格6.混凝土施工：评定合格7.基础砖砌体：评定合格质量控制资料：齐全、有效安全和功能检验（检测报告）：合格观感质量验收：好验收单位：施工单位___勘察单位：___设计单位：___监理（建设）单位：___项目经理：年月日、年月日项目负责人：年月日、年月日___工程师（建设单位项目专业负责人）：年月日先建村村民还建住宅小区3号楼，由技术部门负责人和分包单位负责人共同负责。

___是项目的相关人员之一。

检验内容包括批数、结构类型及层数等，由质量部门负责人和分包技术负责人进行评定。

该工程为砖混结构，共5层。

施工单位检查评定结果为评定合格。

验收意见分项工程名称包括混凝土灌注桩钢筋笼工程、混凝土灌注桩工程、土方开挖、土方回填、模板、钢筋、混凝土原材料及配合比设计、混凝土施工、基础砖砌体、质量控制资料、安全和功能检验（检测报告）以及观感质量验收。

地基与基础分项工程质量验收记录工程名称：xxx项目工程地点：xxx地区建设单位：xxx公司监理单位：xxx公司施工单位：xxx公司项目概况：本项目为xxx建设项目，包括地基与基础分项工程等，总建筑面积xxx平方米，总投资xxx万元。

本项目主要包括地基处理、基础施工及验收等工作。

一、地质勘探与地基处理情况根据勘察单位提供的地质勘探报告及现场勘测数据，本项目地质属于xxx类型，地大沉陷、河流冲刷等情况影响较大。

施工单位根据勘察单位提供的地质勘探资料和工程设计要求，采取了以下地基处理措施：1.地面平整处理：对场地进行平整处理，清除杂物、填平低洼区域。

2.土方开挖：根据设计要求进行土方开挖，开挖范围、深度符合设计要求，开挖产品合理堆放。

3.地基加固处理：在设计要求范围内进行地基加固，采取了灰土法、碎石填筑法等方式，确保地基承载能力。

4.排水处理：根据勘察报告要求，设置了排水系统，确保场地排水良好。

二、基础施工情况施工单位按照设计要求进行了基础施工工作，包括基础的混凝土浇筑、钢筋绑扎等。

具体情况如下：1.基础布置符合设计要求，定位准确，尺寸符合施工图纸要求。

2.基础钢筋绑扎工作符合工程质量规范，钢筋外露、弯曲清晰、连接牢固，无明显绑扎质量问题。

3.混凝土浇筑按照设计要求进行，配合比合理，混凝土拌和均匀，随浇随密实。

4.基础施工过程中出现的问题及时处理，如基础偏差、空洞、断面尺寸超差等，都进行了及时修补和调整。

三、质量验收情况监理单位对地基与基础分项工程进行了质量验收，包括工程勘察、地基处理、基础施工等环节。

验收情况如下：1.地质勘察工作符合规范要求，勘察报告内容详实、准确。

2.地基处理符合设计要求，各项指标满足规范要求。

3.基础施工质量良好，符合设计要求，基础尺寸、钢筋绑扎、混凝土浇筑等均符合规范要求。

4.在施工过程中发现的问题及时修补完善，达到了验收标准。

四、存在的问题和改进措施经过验收，地基与基础分项工程质量达到了规范要求，但还存在以下问题：1.地基处理施工过程中，有一处地基加固层出现松动现象，施工单位应及时处理。

ZJ030301地基与基础分部工程验收资料审查表
工程名称：年月日
地基与基础分部工程验收资料审查表(续）
地基与基础分部工程验收资料审查表（续）
地基与基础分部工程验收资料审查表（续）
审查人签名：核查人签名：室主任签名：
说明：1.地基与基础工程验收资料应在施工完成、所涉及质量问题处理完成后3个工作日内提交；
2.缺省项应在“存在问题或说明”中注明；
3.分部（子分部）工程质量验收记录附后。

4.审查人负责验收资料的审查，并填写“主要质量问题及处理意见”前全部内容；核查人负责资料整改回复后
的审查，并填写“资料整改回复情况说明”；室主任负责审核该资料是否具备验收条件，并填写“审查意见”。

地基与基础分部工程试（检）验报告审查表
工程名称：年月日
注：1、该表可用于分部（子分部）工程试（检）验报告审查，缺项不填写，没有要求试（检）验报告的只填材料质量证明文件。

2、是否满足验收要求指从报告结果（论）、送检次数、批量评定等方面判定是否满足分部（子分部）验收条件。

表F.0.1 土方分项工程质量验收记录工程名称常州市妇幼保健院、常州市第一人民医院钟楼院区项目（行政楼）结构类型框架5层检验批数 1施工单位江苏武进建工集团有限公司项目负责人张贤清项目技术负责人宣华忠分包单位/ 单位负责人/ 项目负责人/ 序号检验批名称及部位、区段施工、分包单位检查结果监理单位验收结论1 土方开挖合格施工单位检查结果项目专业技术负责人：年月日监理单位验收结论专业监理工程师：年月日表F.0.1 模板分项工程质量验收记录工程名称常州市妇幼保健院、常州市第一人民医院钟楼院区项目（行政楼）结构类型框架5层检验批数16施工单位江苏武进建工集团有限公司项目负责人张贤清项目技术负责人宣华忠分包单位/ 单位负责人/ 项目负责人/序号检验批名称及部位、区段施工单位检查结果监理单位验收结论1 垫层模板安装合格2 垫层模板拆除合格3 (1-7轴/C-E轴)独立基础模板安装合格4 (1-7轴/C-E轴)独立基础模板拆除合格5 (8-12轴/A-G轴)独立基础模板安装合格6 (8-12轴/A-G轴)独立基础模板拆除合格7 (1-7轴/C-E轴)基础柱模板安装合格8 (1-7轴/C-E轴)基础柱模板拆除合格9 (8-12轴/A-G轴)基础柱模板安装合格10 (8-12轴/A-G轴)基础柱模板拆除合格11 电梯井模板安装合格12 电梯井模板拆除合格13 （1-7轴/C-E轴）基础圈梁、构造柱模板安装合格14 （1-7轴/C-E轴）基础圈梁、构造柱模板拆除合格15 (8-12轴/A-G轴)基础圈梁、构造柱模板安装合格16 (8-12轴/A-G轴)基础圈梁、构造柱模板拆除合格施工单位检查结果项目专业技术负责人：年月日监理单位验收结论专业监理工程师：年月日表F.0.1 钢筋分项工程质量验收记录工程名称常州市妇幼保健院、常州市第一人民医院钟楼院区项目（行政楼）结构类型框架5层检验批数28施工单位江苏武进建工集团有限公司项目负责人张贤清项目技术负责人宣华忠分包单位/ 单位负责人/ 项目负责人/序号检验批名称及部位、区段施工单位检查结果监理单位验收结论1 (1-7轴/C-E轴)独立基础钢筋原材料合格2 (1-7轴/C-E轴)独立基础钢筋加工合格3 (1-7轴/C-E轴)独立基础钢筋连接合格4 (1-7轴/C-E轴)独立基础钢筋安装合格5 (8-12轴/A-G轴)独立基础钢筋原材料合格6 (8-12轴/A-G轴)独立基础钢筋加工合格7 (8-12轴/A-G轴)独立基础钢筋连接合格8 (8-12轴/A-G轴)独立基础钢筋安装合格9 (1-7轴/C-E轴)基础柱钢筋原材料合格10 (1-7轴/C-E轴)基础柱钢筋加工合格11 (1-7轴/C-E轴)基础柱钢筋连接合格12 (1-7轴/C-E轴)基础柱钢筋安装合格13 (8-12轴/A-G轴)基础柱钢筋原材料合格14 (8-12轴/A-G轴)基础柱钢筋加工合格15 (8-12轴/A-G轴)基础柱钢筋连接合格16 (8-12轴/A-G轴)基础柱钢筋安装合格施工单位检查结果项目专业技术负责人：年月日监理单位验收结论专业监理工程师：年月日工程名称常州市妇幼保健院、常州市第一人民医院钟楼院区项目（行政楼）结构类型框架5层检验批数28施工单位江苏武进建工集团有限公司项目负责人张贤清项目技术负责人宣华忠分包单位/ 单位负责人/ 项目负责人/序号检验批名称及部位、区段施工单位检查结果监理单位验收结论17 电梯井钢筋原材料合格18 电梯井钢筋加工合格19 电梯井钢筋连接合格20 电梯井钢筋安装合格21 （1-7轴/C-E轴）基础圈梁、构造柱钢筋原材料合格22 （1-7轴/C-E轴）基础圈梁、构造柱钢筋加工合格23 （1-7轴/C-E轴）基础圈梁、构造柱钢筋连接合格24 （1-7轴/C-E轴）基础圈梁、构造柱钢筋安装合格25 (8-12轴/A-G轴)基础圈梁、构造柱钢筋原材料合格26 (8-12轴/A-G轴)基础圈梁、构造柱钢筋加工合格27 (8-12轴/A-G轴)基础圈梁、构造柱钢筋连接合格28 (8-12轴/A-G轴)基础圈梁、构造柱钢筋安装合格施工单位检查结果项目专业技术负责人：年月日监理单位验收结论专业监理工程师：年月日工程名称常州市妇幼保健院、常州市第一人民医院钟楼院区项目（行政楼）结构类型框架5层检验批数8施工单位江苏武进建工集团有限公司项目负责人张贤清项目技术负责人宣华忠分包单位/ 单位负责人/ 项目负责人/序号检验批名称及部位、区段施工单位检查结果监理单位验收结论1 垫层砼施工合格2 (1-7轴/C-E轴)独立基础砼施工合格3 (8-12轴/A-G轴)独立基础砼施工合格4 (1-7轴/C-E轴)基础柱砼施工合格5 (8-12轴/A-G轴)基础柱砼施工合格6 电梯井砼施工合格7 （1-7轴/C-E轴）基础圈梁、构造柱砼施工合格8 (8-12轴/A-G轴)基础圈梁、构造柱砼施工合格施工单位检查结果项目专业技术负责人：年月日监理单位验收结论专业监理工程师：年月日工程名称常州市妇幼保健院、常州市第一人民医院钟楼院区项目（行政楼）结构类型框架5层检验批数8施工单位江苏武进建工集团有限公司项目负责人张贤清项目技术负责人宣华忠分包单位/ 单位负责人/ 项目负责人/序号检验批名称及部位、区段施工单位检查结果监理单位验收结论1 垫层现浇结构施工合格2 (1-7轴/C-E轴)基础柱现浇结构施工合格3 (8-12轴/A-G轴)基础柱现浇结构施工合格4 (1-7轴/C-E轴)独立基础现浇结构施工合格5 (8-12轴/A-G轴)独立基础现浇结构施工合格6 电梯井现浇结构施工合格7 （1-7轴/C-E轴）基础圈梁、构造柱现浇结构施工合格8 (8-12轴/A-G轴)基础圈梁、构造柱现浇结构施工合格施工单位检查结果项目专业技术负责人：年月日监理单位验收结论专业监理工程师：年月日表F.0.1 砖砌体分项工程质量验收记录工程名称常州市妇幼保健院、常州市第一人民医院钟楼院区项目（行政楼）结构类型框架5层检验批数 2施工单位江苏武进建工集团有限公司项目负责人张贤清项目技术负责人宣华忠分包单位/ 单位负责人/ 项目负责人/序号检验批名称及部位、区段施工单位检查结果监理单位验收结论1 （1-7轴/C-E轴）砖基础合格2 (8-12轴/A-G轴)砖基础合格施工单位检查结果项目专业技术负责人：年月日监理单位验收结论专业监理工程师：年月日表G.0.1 地基与基础分部（子分部）工程验收记录单位（子单位）工程名称常州市妇幼保健院、常州市第一人民医院钟楼院区项目（行政楼）子分部工程数量3 分项工程数量 64施工单位江苏武进建工集团有限公司项目负责人张贤清技术（质量）负责人宣华忠分包单位/ 分包单位负责人/ 分包内容/序号子分部工程名称分项工程名称检验批数施工单位检查结果验收结论1 土方土方开挖 1 自检合格土方回填2 混凝土结构钢筋28 自检合格混凝土8 自检合格模板16 自检合格现浇结构8 自检合格3 砌体结构砖砌体 2 自检合格质量控制资料共项，齐全完整安全和功能检验结果/观感质量好综合验收结论建设单位项目负责人：年月日施工单位项目负责人：年月日勘察单位项目负责人：年月日设计单位项目负责人：年月日监理单位总监理工程师：年月日。

子分部工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录 H01(□□)01B
抽查项目由验收组协商确定
单位（子单位）工程施工质量竣工预验收报验表
建筑地基基础分部工程施工质量验收记录
砌体基础子部分工程施工观感质量检查评价记
表3。

4。

5 H0107（□□□
□）
砌体基础子分部工程施工质量控制资料核查记录
表3。

4.5 H0107（□□□□）
子分部工程施工质量控制资料核查记录
表3.4.5 H0107（□□□□)
混凝土基础子部分工程施工观感质量检查评价记
混凝土基础结构子分部工程施工质量验收记录
表3。

1.4 H0107（□□□□）
土方开挖工程检验批施工质量验收记录
上方回填工程检验批施工质量验收记录
模板安装工程检验批施工质量验收记录
模板拆除工程检验批施工质量验收记录
表5.3。

11 H010101（□□□□□□)□□A
钢筋加工工程检验批施工质量验收记录
钢筋安装工程检验批施工质量验收记录
表6.2。

22 H020102（□□□□□□）□□B
现浇结构外观及尺寸偏差检验批施工质量验收记录
表9.1.18 H020102（□□□□□□）□□A
混凝土工程检验批施工质量验收记录
表7.4。

1 H020103（□□□□□□)□□A。

工程名称施工单位分包单位序号1 2 3 4 5分项工程名称土方子分部地基处理子分部混凝土子分部砌体子分部防水子分部结构类型技术部门负责人分包单位负责人施工单位检查评定合格合格合格合格合格层数质量部门负责人分包技术负责人验收意见质量控制资料安全和功能检验(检测)报告观感质量验收分包单位验施工单位收勘察单位单设计单位位监理(建设)单位项目经理项目经理项目负责人项目负责人总监理工程师(建设单位项目专业负责人)年月日年月日年月日年月日年月日检验批数统表 1工程名称施工单位分包单位序号12345结构类型技术部门负责人分包单位负责人施工单位检查评定符合设计要求与施工规符合设计要求与施工规符合设计要求与施工规符合设计要求与施工规符合设计要求与施工规层数质量部门负责人分包技术负责人验收意见质量控制资料安全和功能检验(检测)报告观感质量验收分包单位验施工单位收勘察单位单设计单位位监理(建设)单位项目经理项目经理项目负责人项目负责人总监理工程师(建设单位项目专业负责人)年月日年月日年月日年月日年月日分项工程名称土方子分部地基处理子分部混凝土子分部砌体子分部防水子分部检验批数统表 2 工程名称施工单位分包单位序号1 2 3 4 5 6 7 8 910111213 检验批部位、区段基础土方开挖结构类型项目经理分包单位负责人施工单位检查评定结果合格检验批数项目技术负责人分包项目经理监理(建设)单位验收结论论项目专业技术负责人：监理工程师：(建设单位项目专业技术负责人)年月日年月日结论检查结验收统表 2工程名称施工单位分包单位序号123456789101112检验批部位、区段基础土方回填结构类型项目经理分包单位负责人施工单位检查评定结果合格检验批数项目技术负责人分包项目经理监理(建设)单位验收结论论项目专业技术负责人：监理工程师：(建设单位项目专业技术负责人)年 月 日年 月 日伟荣检查结 结论验收统表 1工程名称施工单位分包单位序号1 分项工程名称碎石垫层结构类型技术部门负责人分包单位负责人施工单位检查评定符合设计要求与施工规层数质量部门负责人分包技术负责人验收意见质量控制资料安全和功能检验(检测)报告观感质量验收分包单位验施工单位收勘察单位单设计单位位监理(建设)单位项目经理项目经理项目负责人项目负责人总监理工程师(建设单位项目专业负责人)年月日年月日年月日年月日年月日检验批数统表 2工程名称施工单位分包单位序号1 检验批部位、区段碎石垫层结构类型项目经理分包单位负责人施工单位检查评定结果合格检验批数项目技术负责人分包项目经理监理(建设)单位验收结论结项目专业技术负责人：论结监理工程师：论年月日 (建设单位项目专业技术负责人)年月日验收检查统表 1工程名称施工单位分包单位序号1234 结构类型技术部门负责人分包单位负责人施工单位检查评定符合设计要求与施工规符合设计要求与施工规符合设计要求与施工规符合设计要求与施工规层数质量部门负责人分包技术负责人验收意见质量控制资料安全和功能检验(检测)报告观感质量验收分包单位验施工单位收勘察单位单设计单位位监理(建设)单位项目经理项目经理项目负责人项目负责人总监理工程师(建设单位项目专业负责人)年月日年月日年月日年月日年月日分项工程名称模板分项钢筋分项混凝土分项现浇结构分项检验批数工程名称施工单位分包单位序号1 2 3 4 检验批部位、区段基础垫层模板安装基础垫层模板拆除基础模板安装基础模板拆除结构类型项目经理分包单位负责人施工单位检查评定结果合格合格合格合格检验批数项目技术负责人分包项目经理监理(建设)单位验收结论结项目专业技术负责人：论结监理工程师：论年月日 (建设单位项目专业技术负责人)年月日验收检查工程名称施工单位分包单位序号1 2 3 4 5 6 7 8 9101112 检验批部位、区段基础垫层模板安装基础垫层模板拆除基础模板安装基础模板拆除结构类型项目经理分包单位负责人施工单位检查评定结果合格合格合格合格检验批数项目技术负责人分包项目经理监理(建设)单位验收结论结项目专业技术负责人：论结监理工程师：论年月日 (建设单位项目专业技术负责人)年月日检查验收工程名称结构类型施工单位项目经理分包单位分包单位负责人序号检验批部位、区段施工单位检查评定结果1 基础垫层混凝土配合比设计合格2 基础垫层混凝土施工3 基础混凝土配合比设计4 基础混凝土施工检验批数项目技术负责人分包项目经理监理(建设)单位验收结论结项目专业技术负责人：论结监理工程师：论年月日 (建设单位项目专业技术负责人)年月日检查验收统表 2工程名称施工单位分包单位检验批部位、区段基础垫层混凝土结构施工 基础混凝土结构施工结构类型项目经理分包单位负责人施工单位检查评定结果合格合格检验批数项目技术负责人分包项目经理监理(建设)单位验收结论结项目专业技术负责人： 论结监理工程师：论年 月 日 (建设单位项目专业技术负责人)年 月 日序号12验收 检查统表 1工程名称施工单位分包单位序号1 2 分项工程名称墙体砌筑与粉刷结构类型技术部门负责人分包单位负责人施工单位检查评定符合设计要求与施工规层数质量部门负责人分包技术负责人验收意见质量控制资料安全和功能检验(检测)报告观感质量验收分包单位验施工单位收勘察单位单设计单位位监理(建设)单位项目经理项目经理项目负责人项目负责人总监理工程师(建设单位项目专业负责人)年月日年月日年月日年月日年月日检验批数统表 2工程名称施工单位分包单位序号1检验批部位、区段砖砌体结构类型项目经理分包单位负责人施工单位检查评定结果合格检验批数项目技术负责人分包项目经理监理(建设)单位验收结论项目专业技术负责人：结年月日论结监理工程师：论(建设单位项目专业技术负责人)年月日验收检查统表 1工程名称施工单位分包单位序号1 2 分项工程名称卷材防水涂料防水结构类型技术部门负责人分包单位负责人检验批数施工单位检查评定符合设计要求与施工规符合设计要求与施工规层数质量部门负责人分包技术负责人验收意见质量控制资料安全和功能检验(检测)报告观感质量验收分包单位验施工单位收勘察单位单设计单位位监理(建设)单位项目经理项目经理项目负责人项目负责人总监理工程师(建设单位项目专业负责人)年月日年月日年月日年月日年月日统表 2工程名称施工单位分包单位序号1 2 3 4 5 6 7 8 9101112 检验批部位、区段地下室结构类型项目经理分包单位负责人施工单位检查评定结果合格检验批数项目技术负责人分包项目经理监理(建设)单位验收结论结项目专业技术负责人：论结监理工程师：论年月日 (建设单位项目专业技术负责人)年月日检查验收工程名称施工单位分包单位检验批部位项目经理分包项目经理施工执行标准 名称与编号专业工长施工班组长序 号GB50208-2002 的规定施工单位 检查评定记录监理(建设) 单位验收记录主 1 卷材防水层所用卷材与主要配套材料必须符合设计要求。

土方开挖工程检验批质量验收记录表GB50202-2002土方回填工程检验批质量验收记录表GB50202-2002排桩墙支护工程检验批质量验收记录表（重复使用钢板桩）GB50202-2002（Ⅰ）排桩墙支护工程检验批质量验收记录表（混凝土板桩）GB50202-2002（Ⅱ）降水与排水工程检验批质量验收记录表GB50202-2002混凝土灌注桩（钢筋笼）工程检验批质量验收记录表GB50202-2002灰土地基工程检验批质量验收记录表GB50202-2002砂和砂石地基检验批质量验收记录表GB50202-2002土工合成材料地基工程检验批质量验收记录表GB50202-2002粉煤灰地基工程检验批质量验收记录表GB50202-2002强夯地基工程检验批质量验收记录表GB50202-2002振冲地基工程检验批质量验收记录表GB50202-2002砂桩地基工程检验批质量验收记录表GB50202-2002预压地基工程检验批质量验收记录表GB50202-2002静力压桩工程检验批质量验收记录表GB50202-2002010310注浆地基检验批质量验收记录表GB50202-2002GB50202-2002夯实水泥土桩复合地基工程检验批质量验收记录表GB50202-2002水泥土搅拌桩地基工程检验批质量验收记录表GB50202-2002静力压桩工程检验批质量验收记录表GB50202-2002凝土预制桩（钢筋骨架）工程检验批质量验收记录表GB50202-2002钢桩（成品）工程检验批质量验收记录表GB50202-2002（Ⅰ）3H钢桩的方正度h>300h<300T+T´≤8T+T´≤64端部平面与桩中心线的倾斜值（mm）≤2施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年月日GB50202-2002010404单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1桩位偏差第5.1.3条2承载力设计要求GB50202-2002（Ⅰ）混凝土灌注桩工程检验批质量验收记录表GB50202-2002混凝土检验批质量验收记录表GB50208-2002010501水泥砂浆防水层检验批质量验收记录表GB50208-2002010502卷材防水层检验批质量验收记录表GB50208-2002010503涂料防水层检验批质量验收记录表GB50208-2002金属板防水层检验批质量验收记录表GB50208-2002塑料板防水层检验批质量验收记录表GB50208-2002细部构造检验批质量验收记录表GB50208-2002锚喷支护检验批质量验收记录表GB50208-2002复合式衬砌检验批质量验收记录表GB50208-2002地下连续墙检验批质量验收记录表GB50208-2002盾构法隧道检验批质量验收记录表GB50208-2002渗排水、盲沟排水检验批质量验收记录GB50208-2002隧道、坑道排水检验批质量验收记录表GB50208-2002预注浆、后注浆检验批质量验收记录表GB50208-2002衬砌裂缝注浆检验批质量验收记录表GB50208-2002模板安装工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（Ⅰ）。