糖尿病护理和健康教育
- 格式:doc
- 大小:68.00 KB
- 文档页数:12
糖尿病健康教育指导糖尿病是一种慢性疾病,患者需要长期控制血糖水平,以减少并发症的发生。
为了匡助患者更好地管理糖尿病,以下是一份糖尿病健康教育指导,包括饮食、运动、药物治疗和日常注意事项等方面的内容。
一、饮食指导1. 控制总热量摄入:根据个体情况,合理控制每日总热量摄入,以达到体重控制的目标。
2. 碳水化合物摄入:选择低糖、低脂、高纤维的碳水化合物食物,如全谷类、蔬菜和水果,并合理分配每日碳水化合物摄入量。
3. 脂肪摄入:控制饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入,选择富含不饱和脂肪酸的食物,如鱼类、坚果和橄榄油。
4. 蛋白质摄入:摄入适量的优质蛋白质,如瘦肉、鱼类、豆类和低脂奶制品。
5. 餐次控制:合理安排饮食时间和餐次,每天分为3餐或者5餐,避免过度饥饿或者暴饮暴食。
二、运动指导1. 有氧运动:每周进行至少150分钟的有氧运动,如快走、游泳和骑自行车等,有助于降低血糖水平和改善心血管健康。
2. 耐力训练:每周进行2-3次耐力训练,如举重、俯卧撑和深蹲等,有助于增强肌肉力量和改善胰岛素敏感性。
3. 灵便性训练:每周进行2-3次灵便性训练,如瑜伽和拉伸运动等,有助于改善关节灵便性和预防运动损伤。
三、药物治疗1. 药物选择:根据患者的血糖操纵情况,医生会选择合适的口服药物或者胰岛素注射治疗。
2. 药物使用:按照医生的建议正确使用药物,遵循规定的用药时间和剂量。
3. 药物监测:定期监测血糖水平和药物的效果,如有需要,及时调整药物剂量。
四、日常注意事项1. 血糖监测:定期测量血糖水平,掌握自己的血糖变化情况,及时调整饮食和药物治疗。
2. 足部护理:保持足部清洁干燥,定期检查足部有无创伤或者溃疡,避免赤脚行走。
3. 眼部保护:定期进行眼部检查,避免眼部受伤和感染。
4. 心理健康:保持良好的心理状态,积极应对糖尿病带来的压力和焦虑。
5. 戒烟限酒:戒烟和限制酒精摄入,有助于改善血糖控制和预防并发症。
以上是关于糖尿病健康教育指导的详细内容。
糖尿病的中医护理健康教育
糖尿病是一种慢性代谢性疾病,中医在糖尿病的护理方面注重整体调节和个体化治疗。
以下是中医在糖尿病的护理健康教育内容:
1. 饮食调理:中医强调饮食的平衡和调整。
患者应避免过度摄入甜食、糖类、高胆固醇和高脂肪食物,增加蔬菜、水果、全谷类、豆类等纤维食物的摄入。
此外,中医还注重饮食时间和方式的调整,建议患者多吃早餐、少吃夜宵,饭后散步等。
2. 中药治疗:中医常常通过中药的组方来治疗糖尿病。
一般情况下,中药治疗需要在医生指导下进行。
常用的中药包括苦瓜、茯苓、山楂、黄芪等,可以帮助调节血糖水平和改善机体代谢功能。
3. 调理情绪:情绪对糖尿病的控制和治疗具有重要意义。
中医认为情绪不良会影响体内的气血运行,进而影响胰岛功能和血糖调节。
患者应尽量保持心情舒畅,避免过度紧张和焦虑。
4. 运动锻炼:适量的运动对糖尿病患者非常重要。
中医提倡患者多进行中低强度的有氧运动,如散步、太极拳、瑜伽等可以促进血液循环和新陈代谢,有助于控制血糖水平。
5. 睡眠调节:良好的睡眠对糖尿病患者的恢复和治疗非常重要。
中医建议患者培养良好的睡眠习惯,保持充足的睡眠时间和质量。
6. 注意药物的正确使用和不良反应:糖尿病患者在使用药物治疗的过程中应注意用药时间和剂量的准确,避免漏服、多服或者用药不当引起其他不良反应的发生。
总之,中医在糖尿病的护理健康教育中注重整体调节和个体化治疗,帮助患者调理饮食,进行中药治疗,调理情绪,进行适量运动,调节睡眠以及正确使用药物。
糖尿病人的护理与健康教育
糖尿病是世界上一种常见的慢性病。
它已成为世界人口健康的一个主要问题。
糖尿病可使患者面临更多的危险,特别是当他们未能得到适当的护理和健康教育时。
因此,护理和健康教育对糖尿病患者是至关重要的。
糖尿病患者的护理包括对糖尿病患者的身体健康、心理健康和社会关系的综合照料。
首先,糖尿病患者需要定期进行体检、心电图检查和其他检查,以了解身体状况,并确保及时有效地进行治疗和预防。
其次,护士应与糖尿病患者建立良好的沟通交流,关心他们的感受,并向他们提供心理支持。
此外,护士还可以帮助糖尿病患者发现他们的社会资源,加强他们的社会网络支持,从而改善他们的精神健康。
健康教育对糖尿病患者也至关重要。
糖尿病患者需要定期进行健康教育,以提高他们对糖尿病及其管理的认识。
健康教育应涵盖糖尿病的病因、症状、预防和治疗,包括饮食、运动和药物管理。
为了实现这一目标,护士可以组织患者和家属的群体讨论、提供专业信息、采取宣传活动、提供类似书籍或多媒体材料等方法来实施健康教育。
综上所述,护理和健康教育对糖尿病患者是至关重要的,均可帮助患者改善其生活质量。
护士应在他们的护理实践过程中考虑到糖尿病患者的护理及健康教育需求,以促进患者的健康状况。
- 1 -。
糖尿病的健康教育糖尿病是一种慢性疾病,对患者的生活和健康有着重要影响。
为了帮助糖尿病患者更好地管理疾病、提高生活质量,健康教育起着至关重要的作用。
本文将详细介绍糖尿病的健康教育内容,包括疾病知识、饮食控制、体育锻炼、药物治疗和日常护理等方面,帮助患者全面了解糖尿病并有效管理。
一、糖尿病的基本知识糖尿病是一种慢性代谢性疾病,主要特征是血糖水平长期高于正常范围。
糖尿病分为1型和2型两种,1型糖尿病是由胰岛素分泌不足引起的,2型糖尿病则是胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足共同作用的结果。
糖尿病会对全身各器官产生损害,如心血管疾病、肾脏疾病、眼部疾病等。
二、饮食控制饮食控制是糖尿病患者管理疾病的重要方面。
患者应遵循以下饮食原则:1. 控制总能量摄入:根据个体情况,合理控制总能量摄入,防止体重过重或过轻。
2. 控制碳水化合物摄入:合理分配碳水化合物的摄入量,避免血糖波动过大。
3. 控制脂肪摄入:减少饱和脂肪和胆固醇的摄入,控制血脂水平。
4. 增加膳食纤维摄入:摄入足够的膳食纤维有助于血糖控制和调节胃肠功能。
5. 合理分配餐次:分多次进食,避免大量进食造成血糖剧烈波动。
三、体育锻炼适度的体育锻炼对糖尿病患者的健康管理至关重要。
体育锻炼可以提高体内胰岛素的敏感性,促进血糖的利用,减少胰岛素抵抗。
患者应根据个体情况选择适宜的锻炼方式和强度,如散步、慢跑、游泳等。
锻炼前后要注意血糖监测和调整饮食,避免低血糖发生。
四、药物治疗药物治疗是糖尿病管理的重要手段之一。
根据病情和医生建议,患者可能需要口服降糖药物或注射胰岛素来控制血糖。
患者应按时按量服药,遵循医嘱,定期检查血糖和相关指标,及时调整药物剂量。
五、日常护理除了饮食控制、体育锻炼和药物治疗,糖尿病患者还需要进行日常护理,以保持良好的生活质量:1. 定期监测血糖:患者应定期测量空腹血糖、餐后血糖和随机血糖,掌握自己的血糖水平。
2. 注意足部护理:糖尿病患者容易出现足部神经病变和血管病变,应注意保持足部清洁、干燥,避免受伤和感染。
糖尿病患者的健康教育
糖尿病患者的健康教育可以包括以下内容:
1. 饮食控制:糖尿病患者应遵循低糖低盐的饮食原则,尽量少吃高糖食物和加工食品。
建议增加蔬菜水果的摄入,选择高纤维和高蛋白质的食物。
2. 合理用药:糖尿病患者需按时按量服用医生开具的药物,并定期监测血糖指标。
同时,需要了解药物的作用机制和可能的副作用,如低血糖的症状和处理方法。
3. 锻炼方法:适度的身体活动对于控制血糖水平是非常重要的。
糖尿病患者可以选择有氧运动,如散步、慢跑、游泳等,每周至少进行150分钟的中等强度锻炼。
4. 每日护理:糖尿病患者应每天注意脚部和皮肤的保护,预防和处理可能出现的溃疡和感染。
此外,定期检查眼睛、肾脏、心脏等相关器官的功能,以及进行牙齿和口腔卫生的维护。
5. 心理支持:糖尿病是一种慢性疾病,患者需要面对一系列的身体和心理挑战。
提供心理支持和教育,让患者了解如何应对压力和情绪变化,建立积极的生活态度,对疾病保持积极的态度。
总之,糖尿病患者在健康教育中需要得到全面的指导和支持,包括饮食、药物的管理,适度运动,日常护理和心理健康等方
面。
通过自我管理和与医疗团队的合作,患者可以更好地控制糖尿病,减少并发症的发生,提高生活质量。
糖尿病的护理及健康教育糖尿病是一种慢性疾病,患者需要长期进行护理和接受健康教育,以控制血糖水平,预防并发症的发生。
本文将介绍糖尿病的护理措施和健康教育内容。
1、糖尿病的护理措施(1)饮食管理:糖尿病患者需要均衡膳食,合理控制饮食中的碳水化合物、脂肪和蛋白质的摄入量。
建议少食多餐,避免暴饮暴食,控制餐后血糖的波动。
同时,患者还需增加纤维素的摄入,以帮助调节血糖水平。
(2)运动管理:适当的运动对于控制血糖、减轻体重和提高身体健康非常重要。
糖尿病患者可以选择有氧运动和力量训练,如散步、跑步、游泳等,以达到控制血糖的目的。
患者需要根据自己的身体状况和医生的建议,选择适合自己的运动方式和强度。
(3)药物治疗:糖尿病患者需要按时按量服用药物,如口服降糖药物或胰岛素注射。
患者需要掌握正确的用药方法和时间,避免漏服或过量使用药物。
在使用药物过程中,应定期检查血糖水平,根据结果和医生的指导,适时调整药物剂量。
(4)血糖监测:糖尿病患者需要定期监测血糖水平,以掌握自己的病情和调整治疗方案。
常用的血糖监测方法有血糖仪、连续血糖监测仪等。
患者需要了解正确检测方法,及时记录血糖数据,并与医生进行沟通和讨论。
同时,患者还需要学会识别低血糖和高血糖的症状,及时采取相应的治疗措施。
(5)定期随访:糖尿病患者需要定期复诊和随访,以监测病情的变化和调整治疗方案。
患者需要按时进行常规检查,如血压、血脂、肾功能等,以及根据需要进行眼底检查、心电图等其他相关检查。
同时,患者还需要与医生进行沟通,及时向医生汇报自己的症状和用药情况。
2、糖尿病的健康教育内容(1)糖尿病的病因和发病机制:糖尿病患者需要了解糖尿病的病因和发病机制,以便更好地认识自己的疾病,并采取相应的预防和治疗措施。
(2)饮食指导:糖尿病患者需要接受饮食指导,了解合理的膳食组成和饮食原则,控制饮食中的糖分和热量摄入,合理搭配食物,避免高血糖的发生。
(3)运动指导:糖尿病患者需要接受运动指导,了解适合自己的运动方式和强度,学会正确的运动方法,以达到控制血糖、减轻体重和提高身体健康的目的。
糖尿病护理常规及健康教育【护理常规】1.体位护理:适当休息,轻者下床活动,重者应卧床休息。
2.饮食护理:指导患者合理饮食,定时定量,有利于减轻体重、控制高血糖、防止低血糖、改善脂代谢紊乱和高血压等。
1)制订总热量:根据患者性别、年龄和身高,查表或用简易公式算出理想体重,根据理想体重计算每日所需的总热量。
成人休息状态下每天每千克理想体重给予热量63~84kJ/kg,轻体力劳动105~126kJ/kg,中度体力劳动约147kJ/kg,重度体力劳动约167kJ/kg以上。
儿童、孕妇、哺乳、营养不良和消瘦及伴有消耗性疾病者应酌情增加,肥胖者应酌情减少,使体重逐渐恢复至理想体重的±5%。
2)糖类、蛋白质、脂肪的分配。
糖类占每日总热量的50%~60%,提倡用粗制米面和杂粮。
蛋白质不超过总热量的15%,成人为每日每千克理想体重0.8~1.2g,儿童、孕妇、哺乳、营养不良和消瘦及伴有消耗性疾病者宜增至 1.5~2.0g,伴有糖尿病肾病而肾功能正常者应限制至0.8g,血尿素氮升高者应限制至0.6g,其中至少有1/3来自动物蛋白质。
脂肪约占总热量的30%。
3)每餐热量合理分配。
按食品成分将上述热量分配换算为食物重量分配,并制订成食谱。
根据患者生活习惯、病情和配合药物治疗的需要进行安排。
可按每日三餐分配为1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3,也可以每日4餐分配为1/7、2/7、2/7、2/7。
戒烟限酒。
4)糖尿病患者饮食注意事项:①严格定时进餐。
这对于使用胰岛素或口服降糖药物的患者尤为重要。
②控制饮食的关键在于控制总热量。
当患者因饮食控制而出现易饥的感觉时,可增加蔬菜、豆制品等副食。
在蔬菜中糖类含量<5%的有南瓜、青蒜、小白菜、油菜、菠菜、西红柿、冬瓜、黄瓜、芹菜等。
在保持总热量不变的原则下,凡增加一种食物时应同时减去另一种食物,以保证饮食平衡。
体重过重者,忌食油炸、油煎食物。
炒菜宜选用植物油,少食动物内脏、蟹黄、虾子、鱼子等胆固醇含量高的食物。
糖尿病患者健康教育的内容
糖尿病患者健康教育的内容主要包括以下几个方面:
1. 糖尿病的基本知识:包括糖尿病的定义、病因、发病机制和临床表现等,帮助患者了解疾病的性质和严重性。
2. 糖尿病的诊断和监测:介绍糖尿病的诊断标准、血糖监测方法和自我检测技巧,使患者掌握病情。
3. 糖尿病的治疗和管理:介绍药物治疗、饮食管理、运动疗法、心理干预等相关治疗方法,并强调终身治疗的重要性。
4. 糖尿病的并发症:介绍糖尿病并发症(如肾病、视网膜病变、足病等)的预防、识别和处理,以降低并发症的风险。
5. 糖尿病的生活调理:包括戒烟限酒、保持良好的作息习惯、保持良好的心态等方面的建议,以改善患者的生活质量。
6. 糖尿病的教育和心理支持:提供糖尿病知识的教育,帮助患者树立信心,积极面对疾病。
7. 糖尿病的社区和家庭支持:鼓励患者参与社区糖尿病病友协会等活动,获取更多支持和帮助。
8. 糖尿病的足部护理:教育患者如何进行足部护理,预防足部并发症。
以上内容可以通过举办学习班、糖尿病教育讲座、病友交流会、一对一辅导等多种方式进行传授,以提高患者的自我管理能力和生活质量。
糖尿病护理要点及健康教育糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病,患者需要长期进行全面而有效的护理。
糖尿病护理的目标是控制血糖水平,预防和管理糖尿病相关的并发症,并提高患者的生活质量。
本文将介绍糖尿病护理的要点,以及如何进行健康教育,以提高糖尿病患者的自我管理能力。
1. 血糖监测血糖监测是糖尿病护理的重要环节。
患者应定期测量血糖水平,并记录在血糖日记中。
血糖监测可帮助患者了解自身病情和药物效果,及时调整饮食和药物治疗方案。
在监测过程中,患者需要注意正确使用血糖仪,并遵循专业医生的指导。
2. 饮食控制饮食控制对糖尿病患者非常重要。
他们应遵循均衡饮食原则,控制每餐的卡路里摄入,减少高糖食物和高脂食物的摄入。
合理的饮食还包括多摄入蔬菜、水果、全谷类食品和低脂肪乳制品,并合理控制碳水化合物和蛋白质的摄入量。
此外,患者应注意餐前和餐后的血糖控制,避免过量进食或过度节食。
3. 合理运动适度的运动对糖尿病患者的血糖控制非常重要。
运动可以帮助消耗多余的血糖,提高胰岛素的敏感性,并降低血糖水平。
患者可以选择适合自己的运动方式,如散步、慢跑、游泳等。
运动前应注意血糖水平,运动中应避免过度劳累和低血糖风险,运动后要及时观察和调整血糖水平。
4. 药物治疗部分糖尿病患者需要药物治疗来帮助控制血糖水平。
常见的药物包括口服降糖药和胰岛素注射。
患者应按医生的指示正确使用药物,并注意剂量和使用时间。
同时,定期检查血糖和相关的生化指标,以评估药物治疗的效果和安全性。
5. 合理用药除了药物治疗,糖尿病患者还应按医生建议进行相关辅助治疗。
这包括控制高血压、调整血脂水平、预防并管理心血管疾病、肾病等并发症。
患者要养成良好的生活习惯,如戒烟、限制饮酒等,以减少并发症的风险。
6. 健康教育的重要性健康教育对于糖尿病患者及其家属至关重要。
通过健康教育,患者能够更好地理解糖尿病的病因和发展过程,学习自我管理技巧,掌握合理的生活方式,并提高自我护理的意识和能力。
糖尿病护理与健康教育【摘要】目的:讨论糖尿病患者的护理措施及注意事项,正确开展对糖尿病患者的健康教育。
方法:对我院内科20多名糖尿病患者从药物治疗、饮食护理、生活护理、心理护理等方面进行指导和有针对性的健康宣教。
结果表明:通过正确的健康教育和细致入微的综合护理绝大多数患者血糖维持在正常范围,病情控制良好,达到预防并发症及提高生活质量的护理日标。
【关键词】糖尿病;综合护理;健康指导糖尿病,是一种由遗传基因和环境因素相互作用而引起的全身慢性代谢性疾病。
可引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降、蛋白质、脂肪、水电解质等一系列代谢紊乱综合征,其主要特点是高血糖及尿糖,其典型临床表现为多饮、多食、多尿、消瘦即“三多一少”症状。
常见并发症有感染、血管病变、神经病变、眼部病变、糖尿病足、糖尿病酮症酸中毒等。
其临床分型为:1型糖尿病(胰岛素依赖型糖尿病,IDDM)、2型糖尿病(非胰岛素依赖型糖尿病,NIDDM)、特异性糖尿病、妊娠型糖尿病。
糖尿病的诊断检查包括:1).血糖:空腹血糖>7.0mmol/L(126mg/dl)或餐后2小时血糖>11.1mmol/L(200mg/dl)可确诊本病.2).尿糖 : 简便易行,除老年及肾功能不全者外,可作为判断疗效指标。
尿糖测定包括餐前一次尿糖定性、分段尿糖定性定量、24小时尿糖定量。
3).口服葡萄糖耐量试验(OGTT): 对诊断有疑问者可进行,于服糖或静脉注射葡萄糖溶液后0.5、1、2、3小时取血测血糖。
4).糖化血红蛋白(GHb)测定 : 可反映取血前8至12周的血糖水平。
5).血脂测定: 本病多伴有血脂异常,应定期监测血清胆固醇、三酰甘油及高、低密度脂蛋白等。
6).血、尿酮体测定: 可及时发现酮症。
1.临床病例资料:本组病例共25例,其中男10例,女15例,年龄为46—71岁,病程4—14年不等。
在这25例糖尿病患者中,有5例1型糖尿病病人,20例2型糖尿病病人,并且绝大多数都合并其他并发症。
其中7例肾功能严重损害,并发眼病—视网膜病变,7例合并高血压、肾功能损害,4例病人肥胖伴高血压,6例合并脑血管病变,1例糖尿病足。
经过各方面的积极治疗和医疗团队精心的护理,糖尿病患者的病情一直都控制良好且恢复乐观.2.糖尿病患者的护理糖尿病是一种终身性,不可治愈的慢性疾病,随着年龄的增长,体重超重及肥胖,缺乏体育锻炼,可导致疾病加重。
病人都渴望能像正常人一样工作、生活。
所以,通过对患者进行有效的药物治疗、疾病知识教育、生活护理及健康指导,能够使病人了解糖尿病的基础知识、自我监测、饮食活动、运动方法,能正确合理地控制饮食,稳定血糖,减少并发症的危害。
我们护理工作者应该建立糖尿病患者个人档案,定期监测血、尿糖,病人全程参与合作,才能坚持并达到预期效果。
2.1 药物治疗药物治疗是糖尿病5大综合疗法中的重要组成部分,治疗糖尿病的药物品种繁多,患者不能擅自选购,使用时应该遵循医嘱,通过科学配伍,定时定量的服用,根据病情合理选择药物以减轻或避免不良反应的发生。
2.1.1口服降糖药对于2型糖尿病一般首选口服降糖药,有磺脲类和双胍类。
口服降糖药物可直接起到降血糖的作用,口服的方法相对简单,比较容易被糖尿病患者接受。
但是要保证患者能够正确地服用口服降糖药物,使血糖得到良好控制,仍有很多需要注意的地方,需要护士对口服降糖药物治疗的患者进行合理的护理和教育。
我们应该告知病人按时按剂量服药,不可随意增量或减量,观察病人血糖、GHB、FA、尿糖、尿量和体重的变化,观察药物疗效和药物剂量及药物的不良反应。
告知患者磺脲类药物主要的不良反应有厌食胃酸分泌增多,腹部烧灼感,同时服用制酸剂可减轻或防止发生。
服用剂量过大或饮食不配合可发生低血糖反应。
较少见药物过敏,粒细胞减少、贫血、皮肤瘙痒和皮疹等。
双胍类药物主要不良反应为食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、口干苦、金属味、腹泻等,偶有过敏反应。
上述口服降糖药物对肝、肾功能减退者不宜使用。
葡萄糖苷酶抑制剂服用时应与第一口饭同时嚼服,主要不良反应有腹胀、腹痛、腹泻、或便秘。
溃疡病、胃肠炎病人应忌用。
2.1.2 胰岛素2.1.2.1胰岛素使用方法及注意事项:应置于冰箱(4℃)中冷藏,禁止冷冻。
为防注射部位脂肪萎缩,使用前1小时自冰箱取出恢复至室温。
用1mL空针抽取所需量作皮下注射。
药瓶和皮肤严格消毒,注射部位可选择手臂三角肌、腹部、及大腿等,有计划、按次序地更换注射部位。
避免二周内在同一部位注射两次,可防止注射部位组织萎缩或增生。
当有长效和短效胰岛素混合注射时,先抽取短效胰岛素,后抽长效胰岛素,以免长效胰岛素中的鱼精蛋白锌与瓶中的短效胰岛素发生反映而影响药效,注射胰岛素时间为餐前30分钟,注射后按时进食,以防低血糖。
2.1.2.2观察和预防胰岛素不良反应:常见有低血糖反应与胰岛素使用剂量过大、饮食失调或运动过量有关,多见于Ⅰ型糖尿病病人。
表现为疲乏、头昏、心悸、出汗、饥饿,重者可引起昏迷。
对低血糖反应者,立即平卧休息及时检测血糖,根据病情进食糖类食物如糖果、饼干、含糖饮料以缓解症状。
昏迷者应立即抽血、查血糖,继之静脉推注50%葡萄糖20~30ml.根据情况调整胰岛素的有效使用剂量和时间、定时定量进食及适量运动是预防低血糖反应的关键,若就餐时间推迟,可先进食些饼干。
注意胰岛素过敏反应主要表现为注射局部瘙痒、荨麻疹,全身性皮疹少见。
罕见血清病、过敏性休克等严重过敏反应。
护士应作好抢救准备。
2.1.3酮症酸中毒治疗及护理2.1.3.1合理安排输液输液是抢救DKA首要关键的措施,由于严重失水,故应迅速补液。
立即给予建立2条静脉通道,一条快速输入0.9%生理盐水加入胰岛素(根据血糖决定胰岛素剂量),另一管给输入其他液体如抗生素,纠正电解质和酸碱失衡等药物。
如无心力衰竭,开始补液速度应快,2 h内2条管最多可输入1 000 ml~2 000 ml,开始4 h输液量占总失水量的1/3,以便较快补充血容量,改善周围循环。
以后逐渐减慢,根据血压、心率、每小时尿量、末梢循环情况决定输液速度。
补液量须视失水程度而定,一般按患者的失水量相当其体重的10%估计,若超过原来体重10%以上者,应分批于2 d~3 d逐渐补足,不宜太快太多,以免发生脑水肿、肺水肿。
总液量一般为4 L/d~5 L/d,以后逐渐减少。
当血糖下降至13.9 mmo/L时,液体可改为5%葡萄糖溶液加入胰岛素(按2 g~4 g葡萄糖加入1 U胰岛素计算)。
2.1.3.2胰岛素治疗静脉应用小剂量胰岛素是目前治疗酮症酸中毒最常用方法,采用胰岛素加入液中静脉滴注,胰岛素入量一般以0.1 μkg/h计算。
每1 h~2 h抽血查血糖、血酮、Tco2,根据血糖变化调整胰岛素浓度,使血每小时下降3.3 mmol/L~5.6 mmol/L为宜,不宜下降太快,以免造成脑水肿,病情稳定后改为胰岛素皮下注射或口服降糖药。
2.1.3.3纠正电解质紊乱和酸中毒密切监测电解质情况,定时抽血检查电解质及血气分析,然后对症治疗。
如初始血钾正常,一般在胰岛素治疗后3 h~6 h,就要补钾。
因血钾随葡萄糖进入细胞内,而且多随尿排出。
如Tco2仍较给应用5%碳酸氢钠,低钠者还应补钠。
2.1.3.4积极治疗并发症,去除诱因:及早治疗并发症和去除诱因是抢救本病的关键之一,严重并发症给治疗带来困难。
DKA常并发感染,应根据感染部位选择相应抗生素,发生休克、心力衰竭等并发症应采取相应护理措施。
2.2 饮食护理饮食治疗是各种类型糖尿病患者最基本的治疗措施。
合理地控制饮食,可以减轻B细胞的负荷,有利于血糖水平的控制。
糖尿病在临床上多以饮食、运动治疗为主,药物治疗为辅。
通过饮食治疗,控制血糖尽可能接近正常范围,延缓和减少各种并发症的发生,护士应该做好糖尿病饮食治疗的健康宣教,使糖尿病患者能够主动积极地配合治疗,提高糖尿病生活质量。
2.2.1 饮食治疗的原则低糖、低盐、高蛋白、高维生素、适量脂肪,营养搭配的原则。
限制糖摄入,忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖等,提供食用纤维素含量多的食物,少食油腻煎炸及含胆固醇高的食物。
2.2.1.1 营养平衡:每天的饮食应能够保证正常的生理需要,每日必须摄入谷类、肉蛋类、水果蔬菜、奶制品和油脂类食物。
主食提倡用粗制米、面和适量杂粮,每日摄取的蛋白质中动物蛋白应占总量的1/3以保证必需氨基酸的供给。
食用含不饱和脂肪酸的植物油,忌食动物脂肪以减少饱和脂肪酸的摄入,饮食中应增加纤维含量,每日饮食中纤维素含量不宜少于40g, 纤维素可促进肠蠕动,防止便秘,同时可延缓食物的消化吸收,降低餐后血糖高峰。
对病情控制较好者,可指导适量进食水果。
2. 2.1.2合理饮食:糖尿病患者无论病情轻重,都应严格定量定时进餐,做到总热量和营养成分的平衡,并长期坚持,要减少汽水、朱古力、糖果、蛋糕等的摄入,减少高胆固醇和油炸食物的摄入,多选择食物纤维含量较多的食品。
2. 2.1.3低盐饮食:烹调以清淡为原则,避免盐份摄入过多,食盐的摄入限制在6g/d以内,尤其是高血压患者更应该限制盐的摄入。
2.2.1.4限制饮酒:酒精对机体代谢的影响是多方面的。
对于糖尿病患者来说,饮酒的后果是十分严重的。
在执行糖尿病饮食控制的患者中,非饮酒者60%可见血糖控制改善,而饮酒者只能达到40%,在不实行饮食治疗的患者中,病情大多会发生恶化,如果再加上饮酒则后果更为严重。
主要表现在发生高脂血症;糖尿病难于控制;引起营养不良;发生低血糖;低血糖的症状有时与醉酒的症状相似,容易混淆,从而耽误了低血糖的抢救;引起糖尿病症状性酮症酸中毒;长期饮酒可引起酒精性肝炎,肝硬化及多种脏器损伤,并产生酒精依赖性、成瘾性;使某些降糖、降脂或降压药的作用降低。
特别是肥胖、高血压、高甘油三酯血症的患者更应如此。
2.2.1.5保持理想体重:青少年糖尿病患者更应该摄入足够的热量,以保证正常的生长发育。
2.2.1.6要鼓励患者多饮水:不应等到感觉口渴时才饮水,要保证充足的水分。
2.2.1.7注重个体差异:对年轻的Ⅰ型糖尿病患者,需供应合适的能量和营养,以保证其正常的生长发育,使饮食治疗和胰岛素治疗得到良好配合;对Ⅱ型糖尿病患者,应根据标准体重控制总热量,使饮食、药物得到良好配合;对肾功能不全的患者则应建议低蛋白、低磷饮食。
而对于儿童、孕妇、乳母、营养不良或有消耗性疾病者应酌情增加蛋白质、脂肪、碳水化合物等热量的摄入,肥胖者则予以低脂饮食。
2.3 心理护理糖尿病的心理护理是糖尿病治疗的关键,对减轻或避免糖尿病急慢性并发症的发生、发展、提高患者的生活、生存质量有重要意义。
只有针对性地对患者做好各种心理疏导,才能使患者解除各种心理障碍,使患者在最佳心理状态下主动地接受治疗,从而获得最好的生活质量。