(五)孕晚期常见并发症及预防

孕产期保健工作规范第一部分工作职责一、各级卫生行政部门(一)制定辖区内孕产期保健工作规范实施细则,并负责组织实施。

(二)建立健全工作体系和高危孕产妇转诊、会诊网络,明确各级职责,实行统一管理。

(三)组织建立由妇幼保健、妇产科、儿科等相关学科专家组成的孕产期保健技术指导组。

负责对孕产期保健专业人员的培训。

(四)建立健全辖区孕产期保健信息系统,监督管理孕产期保健信息的收集、上报工作。

(五)组织管理孕产妇死亡、围产儿死亡评审工作。

(六)组织制定孕产期保健工作质量评价标准及相关制度,定期进行质量检查与评价。

(七)协调本级卫生监督机构,依法对医疗保健机构提供的孕产期保健服务进行监督,处罚违法行为。

二、各级妇幼保健机构(一)受卫生行政部门委托,定期组织专家对辖区各级各类保健机构的孕产期工作进行技术指导、质量控制与评价;接受卫生行政部门的监督和上级妇幼保健机构的指导。

(二)协助卫生行政部门制定本辖区孕产期保健工作相关规章制度。

(三)负责对本辖区孕产妇、围产儿死亡及出生缺陷进行监测、报告、分析,对监测数据进行质量控制;开展孕产妇、围产儿死亡评审;有条件可开展孕产妇危重症评审工作。

(四)承担辖区内孕产期保健业务培训,推广适宜技术,对专业人员进行考核。

(五)负责指导和开展辖区孕产期健康教育工作,制定健康教育计划,开发适宜教材。

(六)做好辖区孕产期保健相关信息的收集、核实、质控、统计、分析、上报等工作。

向上级卫生行政部门及保健机构汇报工作情况,同时对辖区机构进行反馈。

(七)提供与本级职责和能力相适应的孕产期保健服务。

三、各级各类医疗保健机构(一)遵循孕产期保健相关的法律法规、诊疗指南、技术规范,为辖区内的孕产妇提供系统保健服务。

(二)按规定向辖区妇幼保健机构报告孕产期保健服务、孕产妇和围产儿死亡、出生缺陷等情况,按要求填报有关报表。

(三)严格执行孕产妇死亡和围产儿死亡评审制定,主动提供死亡孕产妇、围产儿的相关资料。

(四)接受卫生部门委托的妇幼保健机构的监督管理和技术指导。

妊娠风险筛查评估和管理制度一、总则1.1 目的妊娠风险筛查评估和管理制度旨在通过规范妊娠风险筛查、评估和管理流程，及时发现和干预妊娠风险，降低孕产妇和围产儿死亡率，提高出生人口素质。

1.2 适用范围本制度适用于我国各级医疗机构、妇幼保健机构、社区服务中心等开展妊娠风险筛查、评估和管理工作的单位。

1.3 基本原则（1）预防为主，防治结合；（2）全面评估，分类管理；（3）动态监测，及时干预；（4）以人为本，尊重患者意愿。

二、妊娠风险筛查2.1 筛查对象所有孕妇均应纳入妊娠风险筛查范围。

2.2 筛查内容（1）基本信息：年龄、孕次、产次、孕育史、家族遗传史等；（2）健康状况：血压、血糖、血红蛋白、尿蛋白等指标；（3）超声检查：胎儿生长发育、羊水量、胎盘位置等；（4）血清学检查：唐氏筛查、胎儿畸形筛查等；（5）其他检查：如地中海贫血筛查、宫颈病变筛查等。

2.3 筛查方法（1）问卷调查：了解孕妇的基本信息、孕育史、家族遗传史等；（2）体格检查：测量血压、体重、身高、腹围等指标；（3）实验室检查：检测血红蛋白、尿蛋白、血糖等指标；（4）影像学检查：进行超声检查，观察胎儿生长发育、羊水量、胎盘位置等；（5）血清学检查：进行唐氏筛查、胎儿畸形筛查等。

2.4 筛查时间妊娠风险筛查应贯穿整个孕期，分为以下阶段：（1）孕早期：进行基本信息和健康状况筛查；（2）孕中期：进行超声检查和血清学检查；（3）孕晚期：进行动态监测，及时干预。

三、妊娠风险评估3.1 风险评估方法（1）根据筛查结果，对孕妇进行妊娠风险评估；（2）采用定量和定性相结合的方法，对风险因素进行评分；（3）根据评分结果，将孕妇分为低风险、中风险、高风险三个等级。

3.2 风险评估内容（1）孕妇健康状况：血压、血糖、血红蛋白、尿蛋白等指标；（2）胎儿生长发育：胎儿生长发育指标、羊水量、胎盘位置等；（3）孕妇心理状态：焦虑、抑郁等心理状况；（4）家庭和社会因素：家庭经济状况、家庭支持系统、社会关系等。

【导语】⼥性怀孕后，由于体内环境的变化，⾝体抵抗⼒会下降，还会遇到⼀些妊娠期特有的疾病。

那么，常见的孕产疾病有哪些？下⾯是⽆忧考分享的相关信息。

欢迎阅读参考！1.常见的孕产疾病有哪些 1、孕妇感冒 孕妇怀孕其间，抗病能⼒下降，极易患感冒。

妇若得了⼀般的感冒，主要表现为打喷嚏、⿐塞、也不发烧，症状较轻，不⽤服感冒药⼀个星期左右就⾃⾏痊愈的。

这种情况下孕妇感冒对胎⼉是没有什么影响的。

但是症状较严重时，如持续⾼烧不退，或者是流感病毒感染的感冒，这个时候就要及时送医治疗。

2、妊娠糖尿病 妊娠期糖尿病的发⽣与遗传，环境因素如营养过剩、体⼒活动不⾜、肥胖等有关。

患有妊娠糖尿病的孕妇，最明显的症状就是“三多⼀少”，即：吃多、喝多、尿多，但体重减少。

妊娠糖尿病若是不予与治疗，将会对孕妇和后代造成严重影响，形成恶性循环。

因此出现糖尿病类似症状的时候⼀定要及时到医院做妊娠糖尿病筛查⼯作，并接受治疗。

3、妊娠⾼⾎压 妊娠⾼⾎压是孕妇最常见的特有疾病，⼤约9、4%的怀孕妇⼥发⽣不同程度的妊⾼征，其中80%以上为轻度妊⾼征，主要表现为⾼⾎压、蛋⽩尿、下肢⽔肿和体重增加。

患者可以⽆明显症状或仅有轻度头晕。

它已成为致使孕妇及胎⼉死亡的主要原因之⼀。

好在⼤部分的患者属于轻度妊⾼征，对轻度妊⾼征，药物治疗并⾮⾸选，积极有效地⽣活调理才是最主要的。

4、孕期⽔肿 ⽔肿主要出现在孕妇腿部与脚踝处，基于孕期腹部逐渐增⼤，盆腔静脉受压导致下肢⾎液流通不畅，静脉回流受阻⽽造成。

轻度的肿胀是正常的，但如果伴随⾼⾎压及蛋⽩尿，那准妈妈就有罹患妊娠⾼⾎压的危险。

5、孕期⽛周病 随着孕期孕激素⽔平的上升，孕妇容易出现⽛齿松动、⽛龈增⽣等现象，因⽽，孕期患⽛周病的⼏率本⾝就⽐较⼤。

临床显⽰⼤约有70%-80%的孕、产妇患⽛龈炎、⽛龈出⾎等⽛周疾病。

专家指出，由于在怀孕前三个⽉胎⼉发育容易受到药物影响导致畸形，因此在这个时期孕妇都应该避免使⽤药物。

妊娠瘙痒症的预防和治疗妊娠瘙痒症又称妊娠期肝内胆汁淤积症（Intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP）是妊娠中晚期常见并发症之一，因皮肤瘙痒和孕妇肝内胆汁瘀积相关而得名。

临床上皮损常开始于腹部或手、足，逐渐泛发至全身，同时常伴肝功能异常、黄疸发生，患者常觉皮肤有蚁行感、烧灼感等不适，瘙痒常影响夜间睡眠，危及孕妇及胎儿健康。

目前ICP的发病原因尚不十分清楚，一般认为是多因素诱发，如遗传易感个体、免疫及环境因素、雌、孕激素增加等。

当前多数学者认为ICP发病机制是在遗传易感性的基础上，體内雌激素增高，影响了胆汁酸的转移过程而引起胆汁淤积。

有研究表明胆汁酸对胎儿心脏有直接毒性作用，可能诱发心率失常，引起心脏收缩功能而导致胎死腹中[1]。

高胆酸血症可引起胎盘绒毛表面的血管痉挛，血管阻力增加，使流经胎盘绒毛间隙的氧合血流量明显减少，导致胎儿灌注及氧交换急剧减少引起胎儿宫内窘迫[2]。

胆汁酸还可促使前列腺素释放、诱发分娩。

当前ICP发病无明显可预防措施，但是适当调整生活习惯可减轻或者防止症状加重。

随着现代人生活节奏的加快，孕妇的三餐也未必能按时进行，如不吃早餐或不按时吃早餐容易使胆汁处于过饱和状态，胆汁郁积则加重妊娠期皮肤瘙痒；另外妊娠期孕妇的性腺、内分泌腺紊乱，导致皮脂腺和汗腺的萎缩，皮肤易干燥脱屑进而出现瘙痒症状。

因此按时就餐、合理选用清洁及护肤产品润肤均可一定程度上预防及缓解皮肤瘙痒。

中国传统医学认为孕后血液下聚养胎，阴血不足，肌肤失养，久则虚热内生而致血燥，治以养血润燥，用当归饮子和二至丸加减；胎体渐长，阻滞气机，日久生淤，复伤情志则肝郁气滞，治以疏肝利胆，活血化瘀，用当归四逆散加减；孕后阴血下聚，阳气偏亢，卫强营弱，营卫失调，汗出伤津，加之风热外袭则发为瘙痒或伴灼热感，治以养血和营，疏风清热，用桂枝汤加消风散加减；或外感湿热之邪，湿阻脾困，致肝脾升降之机失调，肝失宣泄则郁而发黄，治以清热利湿退黄，用茵陈蒿汤加减。

产科几种常见妊娠合并症的护理小知识妊娠合并症是女性在妊娠期间由非妊娠因素引发的各种疾病，包括妊娠期高血压、妊娠期糖尿病以及前置胎盘等，若不及时给予控制与治疗，会严重影响产妇与胎儿的生命安全，对妊娠结局也会产生不良影响。

随着医疗水平的不断提高，妇产科对孕妇妊娠期间的护理给予了高度的关注，今天我们就以这几种常见的妊娠合并症为例，为大家讲述相关的护理方式。

1、常见的妊娠期合并症有哪些呢？（1）前置胎盘：前置胎盘是妊娠期较为严重的并发症，子宫蜕膜发育不良或者滋养细胞过度的侵袭等原因所致，可造成产妇在生产以及产后发生大出血、弥散性血管内凝血以及休克等，严重威胁母婴的生命安全。

（2）妊娠期糖尿病：在妊娠期间，随着孕周的增加，胎儿对营养的需求越来越多，而从母体获取到葡萄糖是胎儿能量的主要来源，胎儿需要从母体获得的葡萄糖增加，致使孕妇在孕期排糖量也增加，到了妊娠的中期和晚期，孕妇体内抵抗胰岛素分泌的物质增加，孕期胰岛素分泌受限就导致了孕妇在妊娠期血糖代谢紊乱，这些生理变化都引发了孕妇出现妊娠期糖尿病。

典型的症状为阴道少量出血，伴有下腹部轻微的疼痛以及腰酸等，一般患者无症状，多数通过产检测量血糖或糖耐发现。

这种妊娠期合并症并不利于产妇的妊娠与分娩的顺利进行。

（3）妊娠期高血压：妊娠期高血压是女性在妊娠期间常见的病症，临床医学认为妊娠期高血压与产妇自身的生活作息、饮食结构有密切的关系，典型症状包括水肿、血压升高、蛋白尿等，若不及时采取手段加以控制对产妇自身及胎儿都会造成不良的影响，严重者可引发肾衰竭、脑出血等严重并发症，威胁产妇及胎儿的生命安全。

2、妊娠期合并症的护理小常识有哪些？孕妇在妊娠期间一定要按时进行产前检查，这也是围生期间重要的保健工作，通过进行产前检查能够全面的了解孕妇与胎儿的情况，若孕妇或胎儿有任何异常通过产前检查均可知晓并及时的采取有效的措施进行干预以确保孕妇和胎儿的健康与生命安全。

因孕妇妊娠期合并症多与孕妇的饮食与生活作息有关，所以在进行产检时，医务人员有必要为孕妇及家属普及妊娠期的相关知识，提高他们对妊娠期并发症的重视度，一旦出现任何异常情况应立即来院就诊并及时的采取有效措施进行干预，提高孕妇的依从性。

妊娠并发症护理常规第一节胎盘早剥护理胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。

主要症状为突然发生的持续性腹痛和腰酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。

严重时可出现恶心、呕吐，以致面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克征象。

【主要护理诊断】1、潜在并发症：出血，与胎盘剥离面持续出血及胎盘早剥至子宫收缩较差有关。

2、有胎儿受损的危险：与胎盘功能障碍有关。

1、焦虑/恐惧：与阴道出血及母婴安全有关。

2、疼痛：与胎盘积血及子宫强直性收缩有关。

【观察要点】1、观察生命体征，做好记录。

2、胎心，宫底高度，腹围增大、有无宫体压痛、有无剧烈腹痛及板状腹。

【护理措施】1、出血时谢谢胡产妇取卧位，开放静脉通道、配血、吸氧、测血压、脉搏、听胎心，检查凝血功能及肾功能。

2、注意腹痛、出血情况，观察腹痛性质、程度、用记号笔在腹部标出宫底位置，指示宫底高度变化，了解内出血情况，保留会阴垫以查看阴道出血及凝血功能。

3、监测生命体征，注意休克的早期症状，胎盘早剥易引发凝血功能障碍，应密切观察全身出血性倾向，准备充足的抢救物品及药品，警惕DIC发生。

4、密切观察产程进展及胎心情况，做好急诊手术准备及新生儿抢救准备工作。

5、预防感染：保持外阴清洁，合理使用抗生素。

6、关心体贴产妇，给予心理支持，消除其恐惧、紧张心理、配合治疗与护理。

【健康教育】指导孕妇绝对卧床休息，调节缓解紧张心理。

第二节前置胎盘护理前置胎盘是指胎盘部分或完全地在子宫下段着床发育，或覆盖于子宫内口。

临床上依据胎盘所在位置（以胎盘边缘与宫颈内□的关系）分为三类：①完全性前置胎盘（中央性）宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖；②部分性前置胎盘，宫颈内口部分为胎盘组织所覆盖；③边缘性前置胎盘:胎盘边缘附着于子宫下段，不超越子宫内口。

【主要护理诊断】1、潜在并发症①出血：与胎盘剥离有关。

②感染：与胎盘剥离面接近宫颈外口，细菌易从阴道入侵有关。

在孕期最重要的就是自己和肚子里宝宝的安全，那么你知道在孕晚期需要注意些什么吗？孕晚期胎盘早剥的症状有哪些？胎盘早剥就是胎儿还没有娩出，但胎盘已经从子宫里剥落出来，这样的状况对孕妇和胎儿都有很严重的危害。

那么，胎盘早剥有什么症状?孕晚期又该如何预防胎盘早剥呢?什么是胎盘早剥胎盘早剥是孕妇在五个月左右或者生产时出现的一种胎盘不正常现象，即胎盘部分或者全部脱离孕妇子宫壁。

此症是孕晚期最常见的并发症，发病急，恶化速度快。

如果发现，一定要及时治疗，否则将危害胎儿和孕妇的健康。

胎盘早剥的症状根据胎盘早剥后的出血情况，判断患者身体全部或者局部上的轻重情况。

1.轻型：分娩期最常见，症状为外出血，胎盘最多有三分之一剥落。

伴有轻微腹痛、阴道出血且量多、颜色深，贫血症状不明显。

2.重型：患有重度高血压综合征的孕妇多发。

突发持续性腹痛、腰痛等，胎盘剥落面积越大疼痛感越强，积血量越大，疼痛感也越强。

严重时会出现呕吐、出冷汗、血压下降等等休克状况。

阴道出血时有时无，时少时多，但是孕妇贫血症状轻重与出血量多少并不相符合。

可能有时是隐形出血，且胎盘剥落在三分之一以上，伴有严重血肿。

孕晚期如何预防胎盘早剥?1.妊娠中晚期容易发生妊娠高血压综合症，孕妇一旦出现高血压、水肿和蛋白尿症状，应积极去医院及早治疗。

2.孕期行走要小心，特别是上下阶梯时，不要去拥挤场合，避免坐公交车，也不要开车，以免摔倒或使腹部受到撞击和挤压。

3.产前检查可及早发现异常，处理羊水过多或双胎分娩时。

避免宫腔内压骤然降低。

如果出现胎盘早剥，通过超声波检查可早期发现，尽快采取相应对策。

4.在妊娠过程中特别是妊娠晚期，避免仰卧位及腹部外伤;出现突发性腹痛和阴道流血应马上就诊。

一旦确定胎盘早剥应迅速终止妊娠，争取在胎盘早剥6小时内结束分娩。

1/1。

孕产期保健工作管理办法第一章总则第一条为加强孕产期保健工作，保障母婴安全，根据《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法、《中国妇女发展纲要》和《中国儿童发展纲要》，制定本办法。

第二条孕产期保健是指各级各类医疗保健机构为准备妊娠至产后42天的妇女及胎婴儿提供全程系列的医疗保健服务。

孕产期保健应当以保障母婴安全为目的，遵循保健与临床相结合的工作方针。

第三条卫生部负责全国孕产期保健工作的监督管理。

县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本辖区孕产期保健工作的监督管理。

第四条提供孕产期保健服务的各级各类医疗保健机构及其人员应当依据法律法规及本办法的相关规定开展孕产期保健服务工作。

第二章组织与职责第五条卫生部负责制订相关的工作规范和技术指南，建立孕产期保健工作信息系统，对孕产期保健工作进行监督管理。

第六条县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本辖区的孕产期保健工作管理：（一）落实孕产期保健工作的相关法律法规，定期对辖区的孕产期保健工作进行督导、考核；（二）完善妇幼卫生服务网络和孕产妇危重症急救网络，确定承担孕产妇危重症抢救工作的医疗保健机构，确保辖区内至少有一所承担抢救任务的医疗保健机构；（三）组建孕产期保健技术指导组，负责孕产期保健的技术管理工作。

组织开展孕产妇死亡、围产儿死亡评审工作。

第七条各级妇幼保健机构受辖区卫生行政部门委托，负责孕产期保健技术管理的具体组织和信息处理工作，包括以下内容：（一）定期组织孕产期保健技术指导组对各级各类医疗保健机构的孕产期保健工作进行技术指导及质量控制评价；（二）组织孕产期保健技术指导组开展专业人员技术培训；（三）具体实施孕产妇死亡、围产儿死亡评审工作，有条件的可开展孕产妇危重症评审工作；（四）负责信息资料的收集、分析和上报。

第八条各级各类医疗保健机构应当按照卫生行政部门登记的诊疗科目范围，按照《孕产期保健工作规范》以及相关诊疗指南、技术规范，提供孕产期保健技术服务，按要求配合做好孕产妇死亡、围产儿死亡评审工作。

妊娠中毒症妊娠中毒症简介妊娠中毒症是指妊娠20周以后出现高血压、水肿及蛋白尿，严重时可出现抽搐与昏迷。

据孕妇的症状严重程度，临床分为轻度妊娠中毒症、中度妊娠中毒症、重度妊娠中毒症。

发现妊娠中毒应及时送医院诊治，以防发生危险。

症状根据孕妇的症状严重程度，临床分为以下几类：1.轻度妊娠中毒症：血压较基础血压略有升高，可有徽量尿蛋白或轻度水肿。

2.中度妊娠中毒症：有高血压、尿蛋白、水肿三者中任二者或二者以上。

3.重度妊娠中毒症：①先兆子痫：有高血压、水肿、尿蛋白，伴有头痛、眼花、胸闷、恶心、上腹不适或呕吐。

②子痫：在先兆子痛基础上有抽箔及昏迷。

此时可有肺水肿、急性心力衰竭、急性肾功能不全、脑血管意外、吸入性肺炎、窒息、胎死宫内等严重并发症。

治疗发现妊娠中毒应及时送医院诊治，以防发生危险。

预防及护理1．注意休息，环境宜清静，饮食以低盐、低热量、高蛋白为宜，卧床休息以左侧卧位较好。

2．重度妊娠中毒者住院治疗，严密观察，适时终止妊娠。

3．调整情绪，克服恐惧心理。

4．做好产前检查，及时治疗轻度妊娠中毒症。

妊娠中毒症有什么症状什么是妊娠中毒症?妊娠中毒症是指孕妇怀孕20周以后母体对于怀孕现象未做出反应的症状。

为什么会产生妊娠中毒症目前医学界尚未给出明确答案。

虽说是“妊娠中‘毒’症”，不过并没有毒性，为此2005年，“日本妇产科学会”将其更名为“妊娠高血压症候群”妊娠中毒症有什么症状出现蛋白尿严重的时候会出现全身严重水肿一周之内体重增加500g(1斤)以上血压上升妊娠中毒症有哪些类别？相关整本阅读：/ebook/100831a851e79b89680226aa.html。

先兆早产健康宣教1、对有早产高危因素的孕妇应首先做好宣教工作：建议积极治疗妊娠合并症及并发症，尽量少去人多拥挤场所，减少感染和外伤。

2、早产的预防：（1）保持良好的心理状态，避免突发事件对其精神伤害。

（2）指导合理的营养，减少偏食引起的贫血、营养不良。

（3）建议适当的体力锻炼，但应避免过度劳累及长途跋涉。

（4）节制性生活。

（5）纠正胎位不正，双胎孕妇应取左侧卧位休息。

（6）做好计划生育工作，减少人工流产，有不良孕产史的孕妇应在避孕半年至一年后再孕。

（7）妊娠期电脑操作时间应控制在每周20小时内。

3、住院期间健康指导：（1）先兆早产的孕妇应摄入高蛋白、高热量、高维生素、易消化、富含铁质的食物，少量多餐，同时辅以新鲜蔬菜和水果，多饮开水等，避免因腹压引起宫缩和阴道出血，更有利于保胎治疗。

（2）先兆早产合并胎膜早破的孕妇应绝对卧床休息，不宜抬高臀部，以免逆流引起羊膜腔感染。

保持外阴清洁，预防感染。

（3）用安宝保胎的孕妇，用药前向孕妇说明在静滴安宝过程中可能会出现心悸、胸闷等不适，这是最初用药反应，随着用药剂量增加，心率呈逐渐稳定甚至下降的趋势。

使孕妇有充足的心理准备而配合用药，如出现心悸、胸闷、气急等不适及时告知医务人员。

（4）告知孕妇胎监的目的及自数胎动的重要性，出现异常如胎动过多或过少，宫缩频率加剧，阴道流血流液及时报告。

（5）加强与孕妇沟通，态度真诚亲切，语气温柔委婉，消除孕妇的陌生感，建立良好的护患关系。

过期妊娠的健康宣教1、加强围生期保健：定期产检，核实孕周，适时分娩，降低发生率。

2、嘱咐孕妇超过预产期1周未临产者，必须到医院检查。

3、嘱咐孕妇每日胎动计数，加强自我监测。

胎儿宫内窘迫的健康宣教1、定期产检。

向孕妇及家属讲解胎儿宫内窘迫的病因和临床表现，做到心中有数，积极配合治疗和护理。

2、告知正常胎心率及异常胎心率。

3、告知正常胎动计数方法及胎动异常时的表现。

胎动过频往往是胎动消失的前驱症状，胎动消失后24～48小时胎心音消失。

孕产妇健康管理基本公共卫生服务规范一孕产妇健康管理第一节概述孕产期保健服务是指各级各类医疗保健机构为准备妊娠至产后42天的妇女及胎婴儿提供的全程系列的医疗保健服务。

一、各级卫生服务机构为孕产妇提供基本保健服务的内容包括：❖区妇幼保健机构：负责辖区内城市户籍的孕产妇在孕12周前随访建册及第一次随访服务。

❖辖区医院的妇保门诊：负责辖区内的孕产妇在孕中、晚期的四次产前随访服务，还要开展产后家庭访视和产后42天健康检查。

❖韩家店乡镇卫生院：负责韩家店户籍的孕产妇在孕12周前随访建册及对孕妇在孕中期2次产前随访服务，24周后转至有助产资质的卫生服务机构产前检查和住院分娩，产妇出院后7天内入户访视和产后42天健康检查。

❖社区服务站：负责辖区内的孕产妇在孕中期2次产前随访服务，24周后转至有助产资质的卫生服务机构产前检查和住院分娩，产妇出院后7天内入户访视和产后42天健康检查。

二、孕产妇健康管理的目的：在各个阶段进行保健指导，提高孕产妇自我保健能力和通过检查评估做到疾病的早发现、早诊断和早治疗。

二、《孕产妇保健手册》的运转程序1.建册孕妇须在孕12周以前，农村由韩家店乡镇卫生院，城市由区妇幼保健机构负责建立孕产妇保健手册，并进行早孕的初检，高危孕妇的初筛。

疑似高危要分级进行高危专案管理，并在手册右上角划红色三角为标记。

2.运转与管理孕册建立后由孕妇保管，携带孕册按体检频次定期进行产检，并由检查单位将检查情况逐次填写在手册上;检查中发现高危孕妇，按《辽宁省高危妊娠管理常规》管理，将高危因素填写在孕册的异常情况处理项目里，分娩后由接生单位完整填写产时及母婴健康情况记录，产妇出院时接生单位将孕册转交产妇家属，出院后产妇家属第一时间通知产检单位的妇保医生，预约产后访视时间，并填写孕产妇手册。

3.回收与保存产后42天母婴健康检查评价结束后，孕册使用结束，妇保医生将孕册的“孕产期保健服务记录”页剪下收回并存档保存3年，是统计、分析孕产期保健信息的原始材料。

孕晚期保健及保健指导中国疾病预防控制中心妇幼保健中心 李丽娟孕晚期是指怀孕孕 28 周以后到临产前这一段时间。

在这段时间里，胎儿生长发育迅速，同时对营养需求也增加，由于胎儿生长发育加快，子宫亦增大，可以加重原因的一些疾病，比如说贫血，心脏病，肝脏病，另外在孕晚期这段时间里也容易发生孕期并发症，如妊娠期高血压疾病。

胎盘早搏，前置胎盘，所以妊娠合并症并发症都危及着母子的健康和平安，所以在孕晚期保健是十分重要的，孕晚期起码的应该为孕妇提供 2 次产前检查，其中有一次在 1 次 36 周以后进行。

那么检查孕晚期保健的目的就是为了监测与评估胎儿生长发育及宫内健康状况，筛查与治疗妊娠合并症及并发症，同时要进行分娩前的一个鉴定，来分娩前头盆评估，预测分娩方式，确定分娩地点。

同时在孕晚期的保健的过程当中，我们要提倡住院分娩和自然分娩。

孕晚期保健我们主要学习四个方面的内容，第一是保健内容，第二是综合评估与处理，第三是妊娠合并症并发症的处理，第四是保健指导。

下面我们共同学习孕晚期的保健内容，在孕晚期我们还是要首先了解他的一些情况，包括他要了解她以往的保健情况。

查阅他的一些的保健的一些记录，包括她检查的一些辅助型的报告，同时我们要确认他的孕周，另外我们要了解她与妊娠合并症并发症相关的一些症状，包括有没有头晕，头疼，眼花，视物模糊不清，有没有浮肿，恶心，厌油腻，心慌气短，胸闷，尿频尿少，等等及其症状，还要了解胎动情况，有没有胎动减少，胎动频繁，还要了解她的腹痛，和阴道流血，流液的一些情况。

我们还要进行体格检查，体格检查我们要注意体重的检查，了解她体重每周增长情况，提倡让孕妇保持在每周增长在 0.35 到 0.5 公斤这样一个范围内，同时我们要测血压，测量血压，计算平均动脉压。

预测妊娠期高血压疾病，要检查她的双下肢有没有水肿。

在孕晚期我们要进行产科检查 测量宫高、腹围，听胎心，检查胎位、通过四步触诊检查她的胎位胎先露及先露入盆情况，继续绘制妊娠图。

一、总则第一条为保障孕产妇及胎儿的健康，提高孕情包保服务质量，确保孕产妇及胎儿的生命安全，根据国家相关法律法规和政策，结合本地区实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于本地区所有开展孕情包保服务的医疗机构、社区卫生服务中心、妇幼保健机构等。

第三条孕情包保服务应遵循以下原则：（一）以人为本，关爱母婴；（二）预防为主，防治结合；（三）分级诊疗，综合服务；（四）科学管理，持续改进。

二、孕情包保服务内容第四条孕情包保服务主要包括以下内容：（一）孕前咨询与评估：为准备怀孕的夫妇提供孕前咨询、健康检查、风险评估等服务。

（二）孕早期保健：包括孕期健康教育、营养指导、心理支持、产检预约等。

（三）孕中期保健：包括定期产检、孕期疾病预防、胎儿生长发育监测等。

（四）孕晚期保健：包括孕期并发症的预防和处理、分娩准备、心理疏导等。

（五）产后保健：包括产后康复、母乳喂养指导、新生儿护理等。

（六）计划生育技术服务：包括避孕节育、生殖健康咨询等。

三、孕情包保服务流程第五条孕情包保服务流程如下：（一）孕前咨询与评估：夫妇双方持身份证、结婚证、户口簿等证件，到孕情包保服务机构进行咨询和评估。

（二）孕早期保健：孕产妇在孕早期到孕情包保服务机构进行首次产检，建立孕产妇保健手册。

（三）孕中期保健：孕产妇按照孕情包保服务机构的要求，定期进行产检。

（四）孕晚期保健：孕产妇在孕晚期进行产前检查，包括胎心监护、胎儿生长发育监测等。

（五）产后保健：孕产妇在产后42天到孕情包保服务机构进行产后康复检查。

（六）计划生育技术服务：孕产妇按照孕情包保服务机构的要求，接受计划生育技术服务。

四、孕情包保服务要求第六条孕情包保服务机构应具备以下条件：（一）具备合法执业资格，取得《医疗机构执业许可证》。

（二）设有孕情包保服务相关科室，配备专职或兼职医护人员。

（三）具备完善的孕情包保服务设施和设备。

（四）制定孕情包保服务规范和操作流程。

（五）定期对医护人员进行培训，提高服务质量。

妊娠期常见并发症的识别与处理妊娠期（pregnancy）是女性生命中的重要阶段，但是在这个过程中可能会出现一些并发症（complications）。

尽管大多数妊娠都是正常健康的，但了解和认识常见的并发症及其处理方法对于准妈妈来说非常重要。

本文将探讨一些常见的妊娠期并发症，并提供适当处理建议。

一、子痫前期（Preeclampsia）1. 什么是子痫前期？子痫前期是一种较为常见的并发症，通常在怀孕20周之后才会出现。

它主要表现为高血压和肾功能异常。

其他症状可能包括头痛、视力问题、水肿等。

2. 如何识别子痫前期？通过进行定期产检，医生可以监测您的血压及尿液中蛋白质含量来确定是否患有子痫前期。

此外，如果您出现了头晕、呼吸困难或上腹部剧烈疼痛等严重不适，请立即就医。

3. 如何处理子痫前期？对于轻度的子痫前期，医生通常会建议您保持休息、控制饮食以及增加水分摄入。

如果症状加剧或病情严重，可能需要住院治疗，并采取必要的药物治疗。

二、胎盘早剥（Placental abruption）1. 胎盘早剥的特征是什么？胎盘早剥是指胎盘在孕期早于预产期之前从子宫壁分离。

常见的症状包括阵发性腹部剧烈疼痛、阴道出血以及胎动减少。

2. 如何识别胎盘早剥？如果您出现上述症状，应立即就医并进行详细检查。

医生可能通过声音检测器来监听胎儿心跳，并进行超声波检查来确认这一并发症。

3. 如何处理胎盘早剥？对于轻度的胎盘早剥，医生通常会建议卧床休息并监测母婴状态。

但是，如果出血量过多或母婴面临危险，可能需要进行紧急剖腹产手术。

三、妊娠期糖尿病（Gestational diabetes）1. 什么是妊娠期糖尿病？妊娠期糖尿病是指在妊娠期间出现的血糖升高，通常在孕晚期才能被发现。

风险因素包括过度体重、家族史及年龄等。

2. 如何识别妊娠期糖尿病？医生通常会在怀孕24-28周进行胰岛素耐量试验来诊断是否患有妊娠期糖尿病。

此外，如果您出现频尿、口渴和乏力等类似于2型糖尿病的症状，请及时就医。

选择题孕产妇健康管理的主要目的是什么？A. 提高孕产妇的生育质量B. 降低孕产妇的死亡率C. 促进胎儿的健康成长D. 以上都是孕早期的营养补充中，哪种维生素尤为重要？A. 维生素AB. 维生素BC. 维生素CD. 维生素D孕妇在孕期应如何控制体重？A. 大量摄入高热量食物B. 保持适当的运动C. 减少所有食物的摄入D. 多吃甜食和零食孕中期进行产前检查的主要目的是什么？A. 确定胎儿性别B. 评估孕妇的健康状况C. 预测分娩方式D. 提前准备新生儿用品孕妇在孕晚期应特别注意什么？A. 增加运动量B. 减少睡眠时间C. 观察胎动和出血情况D. 大量摄入蛋白质产后访视的主要内容包括哪些？A. 检查产妇的伤口恢复情况B. 了解新生儿的喂养情况C. 指导产妇进行产后康复锻炼D. 以上都是填空题孕产妇健康管理服务中，孕早期应至少进行____次产前检查。

孕妇在孕期应适量补充____，以促进胎儿的骨骼发育。

孕晚期，孕妇应定期进行____检查，以了解胎儿在宫内的状况。

产后访视一般应在产妇出院后____天内进行。

孕妇在孕期应避免接触____和有害物质，以保障母婴健康。

孕产妇健康管理中，对高危孕妇应实行____管理，确保母婴安全。

简答题请简述孕早期孕妇应注意哪些方面的健康管理？孕中期孕妇在营养方面有哪些特殊要求？简述孕晚期孕妇可能出现的并发症及预防措施。

产后访视对产妇和新生儿有哪些重要意义？请谈谈你对孕产妇健康管理服务的认识和理解。

孕晚期胎儿发育和妈妈变化胎儿发育：随着胎儿的快速增长，他的活动空间也越来越小，胎动也变少了。

每小时他大概会动10次左右。

眼睛时开时闭，辨认和跟踪光源。

听觉神经已经发育完成，对声音开始有所反应。

胎儿已经长出一头的胎发。

胎儿皮肤的触觉已发育完全。

身体和四肢还在继续长大，最终要长得与头部比例相称。

妈妈变化：进入孕晚期后，你的体重增加特别快，腹部已经非常大了。

腹部、肠胃、膀胱受到压迫，常感到胃部不适，特别容易腰酸背痛。

尿频会更加严重，阴道分泌物也增多了。

乳晕、肚脐周围、下腹及外阴颜色变深，仰卧时会感到不舒服。

进入孕9月，有的准妈妈会感到有时有轻度子宫收缩。

临近分娩，会有明显的情绪波动。

·孕晚期什么睡姿比较好孕晚期重点关注1、孕晚期睡姿：孕晚期最好选择向左边侧躺着睡，靠床那边的腿保持弯曲。

腹侧贴着床，比较有安全感。

腿部经常浮肿的准妈妈，侧躺的话，腿下面可以放枕头或抱枕，将腿垫高。

这样腿的血液循环变好，疲劳会立刻消失。

这时向左侧躺的话，血液循环会变好，体内的血液和养分向子宫和胎儿流的量增多，肾脏将身体的废物及液体过滤的机能也变得更加顺畅。

孕期要避免趴着或平躺着睡。

趴着睡，腹部被压对胎儿和孕妇都不好；在孕晚期，平躺着睡，变大的子宫会压到脊椎，妨碍到血液循环。

2、胎毒：中医认为胎毒主要为湿毒和热毒，是妈妈们在怀孕期间积下来的，可能会导致出生后的宝宝长湿疹。

准妈妈在整个孕期要合理饮食，既要吃一些补的食物保证营养的摄入，同时也应多吃各类新鲜的蔬菜、水果，确保摄入各种营养素，保持大便通畅。

不建议孕妇食用含有药物或药材的食物。

3、孕期气短：在怀孕期间，你每分钟呼吸的次数并没有怎么改变，但是你每次吸入的空气量会明显增加很多，从而造成气短。

在怀孕后期，由于增大的子宫对膈膜产生压力，你会感到呼吸更加费力了，气短现象更加明显，尤其是如果胎儿胎位比较高，或者你怀的是多胞胎。

孕期气短通常没有什么大碍，也很正常。

在日常生活中，你可以把节奏放慢一些，活动或运动的时候，不要太勉强自己。

一、妇女保健经期保健月经来潮时，子宫壁内膜脱落，形成创面，如不注意卫生就容易得妇科病。

1、要注意清洁卫生。

月经用的卫生巾或者卫生纸要柔软、清洁、吸水性强，不要买便宜劣质的卫生用品。

2、每晚用温水洗外阴部，勤换内裤，用淋浴，不坐在盆里洗澡。

3、注意保暖，下半身尤要避免受寒，不下水地或者淋雨，不坐凉地，夏天不吃大量冷饮。

4、经期不作剧烈运动和游泳，避免重劳动，以免引起月经过多或者过少及痛经或者闭经。

5、经期可浮现情绪波动，易怒易哭，嗜睡或者下腹部有下堕感觉，只要适当歇息，有充足的睡眠即可。

6、如有有经过多或者过少，痛经及闭经等现象，请医师诊治。

孕早期保健1、生活起居要有规律，避免过劳，保证有充足的睡眠。

2、保持心情舒畅，避免各种精神刺激。

3、避免不良环境，病毒感染，接触各种致畸因素。

4、服药要遵医嘱，不吸烟，不饮酒。

5、注意营养，膳食中摄入叶酸不足应补充。

6、按时接受早孕检查和保健指导。

孕中期保健1、孕中期胎儿生长发育加快，应当加强营养。

2、做好胎儿生长发育的监测。

即定期产前检查(孕 20 周开始产前检查，孕 28 周前每月检查一次)有产前诊断适应症的孕妇应在此期做产前诊断。

孕晚期保健孕晚期胎儿发育较孕中期更快，因此孕期营养及胎儿生长发育监测为保健重点，此外预防孕晚期的并发症，如妊高症，胎位不正，产前出血、早产等，及监测胎儿宫内安危均为保健重点。

具体应改注意：1、定期产前检查，孕28 周后，每二周查一次，孕36 周后每周查一次。

2、做好孕期家庭自我监护，发现异常及时到医院就诊。

产褥期保健1、母乳喂养婴儿，多与婴儿密切接触，多抚触、拥抱婴儿。

2、妇应保持良好的心情，居住环境清洁，空气流通，温度适宜。

3、产妇如果无某种疾病的限制，要吃各种食物获取丰富的营养。

4、产妇要注意个人卫生，每天应刷牙，清洗外阴，勤换内衣，夏天可以淋浴。

5、产妇应及早排尿和下床活动，以利于子宫恢复。

6、产妇 10—— 14 天可开始产后运动，产后运动可增加产后体质恢复，可使妊娠期松弛的肌肉恢复正常，匡助体形复原，预防产后腰背疼痛等问题。

石家庄市卫生局关于印发《石家庄市孕产妇和儿童系统保健实施办法》的通知(2012年修订)文章属性•【制定机关】石家庄市卫生局•【公布日期】2012.04.19•【字号】石卫妇字[2012]5号•【施行日期】2012.03.22•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】未成年人保护正文石家庄市卫生局关于印发《石家庄市孕产妇和儿童系统保健实施办法》的通知（石卫妇字〔2012〕5号）各县（市）区卫生局，市妇幼保健院，有关医疗卫生机构：为有效推进我市孕产妇和儿童系统保健工作，根据《母婴保健法》和《中国妇女发展规划纲要（2011-2020年）》《中国儿童发展规划纲要（2011-2020年）》以及卫生部《孕产期保健工作管理办法》《基本公共卫生服务规范》（2011版），结合我市实际，修订了《石家庄市孕产妇和儿童系统保健实施办法》，现印发给你们，请遵照执行。

二〇一二年四月十九日石家庄市孕产妇和儿童系统保健实施办法第一条为规范孕产妇和儿童保健服务，保障妇女、儿童身体健康，提高出生人口素质，根据《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法、《河北省母婴保健管理条例》等法律法规，结合我市实际，制定本办法。

第二条各级妇幼保健机构在卫生行政部门的指导下，对辖区内孕产妇和儿童实施系统保健。

第三条保健服务对象：（一）婚前保健：保健对象为辖区内准备结婚的男女双方。

（二）孕前保健：保健对象为辖区内准备生育的男女双方。

（三）孕产妇保健：保健对象为孕早期至产后42天的孕产妇。

（四）儿童保健：保健对象为0-6岁儿童。

流动人口和常住人口享受同等服务。

第四条保健服务内容（一）婚前保健：婚前卫生咨询与指导，婚前医学检查。

（二）孕前保健：健康教育与咨询、健康指导、健康状况检查。

（三）孕产妇保健：孕期健康教育与咨询、产前咨询、产前检查、产前筛查与诊断、高危孕产妇筛查、监护及管理、产时保健、产后访视、产褥期保健、产后42天健康检查。

第1篇一、综合知识题1. 请简述我国的基本国策。

2. 请简述社会主义核心价值观的内涵。

3. 请简述我国医疗卫生事业的发展现状。

4. 请简述我国人口与计划生育政策。

5. 请简述我国妇女权益保障法的主要内容。

6. 请简述我国儿童权益保障法的主要内容。

7. 请简述我国孕产妇保健的主要内容。

8. 请简述我国儿童保健的主要内容。

9. 请简述我国婴幼儿喂养的主要原则。

10. 请简述我国孕妇产前检查的主要内容。

二、专业知识题1. 请简述孕产妇保健的主要措施。

2. 请简述儿童保健的主要措施。

3. 请简述婴幼儿喂养的主要原则。

4. 请简述孕期营养对母婴健康的影响。

5. 请简述孕期心理保健的重要性。

6. 请简述孕期疾病对母婴健康的影响。

7. 请简述孕期保健的常见误区。

8. 请简述新生儿护理的主要措施。

9. 请简述婴幼儿早期教育的重要性。

10. 请简述婴幼儿常见疾病的预防和治疗。

三、案例分析题1. 某孕妇在孕晚期出现头晕、恶心等症状，医生建议住院观察。

请根据所学知识，分析该孕妇可能出现的病情，并提出相应的护理措施。

2. 某新生儿出生后出现呼吸困难，面色青紫，医生诊断为新生儿窒息。

请根据所学知识，分析该病例的可能原因，并提出相应的抢救措施。

3. 某婴幼儿出现腹泻、呕吐等症状，医生诊断为婴幼儿腹泻病。

请根据所学知识，分析该病例的可能原因，并提出相应的护理措施。

4. 某孕妇在孕晚期出现腹痛、阴道出血等症状，医生诊断为前置胎盘。

请根据所学知识，分析该孕妇可能出现的病情，并提出相应的护理措施。

5. 某婴幼儿在户外活动时，不慎跌倒，头部受伤。

请根据所学知识，分析该病例的可能后果，并提出相应的急救措施。

四、情景模拟题1. 某孕妇在产前检查时，医生告知她患有妊娠期糖尿病。

请模拟医生与孕妇的沟通场景，说明如何向孕妇解释病情及治疗措施。

2. 某新生儿在出生后出现黄染，医生诊断为新生儿黄疸。

请模拟医生与家属的沟通场景，说明如何向家属解释病情及治疗措施。