高度危险性物品的灭菌
手术器械、器具和物品的灭菌
8.1.1灭菌前准备
清洗、包装、装载遵循WS310.2的要求。
8.1.2灭菌方法
8.1.2.1 耐热、耐湿手术器械应首选压力蒸汽灭菌。
8.1.2.2 不耐热、不耐湿手术器械应采用低温灭菌方法。
8.1.2.3不耐热、耐湿手术器械应首选低温灭菌方法，无条件的医疗机构可采用灭菌剂浸泡灭菌。
8.1.2.4耐热、不耐湿手术器械可采用干热灭菌方法。
8.1.2.5外来医疗器械医疗机构应要求器械公司提供清洗、包装、灭菌方法和灭菌循环参数，并遵循其灭菌方法和灭菌循环参数的要求进行灭菌。
8.1.2.6植入物医疗机构应要求器械公司提供植入物的材质、清洗、包装、灭菌方法和灭菌循环参数，并遵循其灭菌方法和灭菌循环参数的要求进行灭菌，植入物灭菌应在生物监测结果合格后放行；紧急情况下植入物的灭菌，应遵循WS310.3的要求。
8.1.2.7 动力工具分气动式和电动式，一般由钻头、锯片、主机、输气连接线、电池等组成。应按照使用说明的要求对各种部件进行清洗、包装与灭菌。
8.2 手术敷料的灭菌
8.2.1 灭菌前准备
8.2.1.1手术敷料灭菌前应存放于温度18℃～22℃，相对湿度35﹪～70﹪的环境。
8.2.1.2 棉布类敷料可采用符合YY∕T 0698.2要求的棉布包装；棉纱类敷料可选用符合YY∕T 0698.2、YY∕T 0698.4、YY∕T 0698.5要求的医用纸袋、非织造布、皱纹纸或复合包装袋，采用小包装或单包装。
8.2.2 灭菌方法
8.2.2.1 棉布类敷料和棉纱类敷料应首选压力蒸汽灭菌。
8.2.2.2 符合YY∕T0506.1要求的手术敷料，应根据材质不同选择相应的灭菌方法。
8.3 手术缝线的灭菌
8.3.1 手术缝线分类分为可吸收缝线和非吸收缝线。可吸收缝线包括普通肠线、铬肠线、人工合成可吸收缝线等。非吸收缝线包括医用丝线、聚丙烯缝线、聚酯缝线、尼龙线、金属线等。
8.3.2 灭菌方法根据不同材质选择相应的灭菌方法。
8.3.3 注意事项所有缝线不应重复灭菌使用。
8.4 其他高度危险性物品的灭菌
应根据被灭菌物品的材质，采用适宜的灭菌方法。
消毒与灭菌的原则和方法 清洁、消毒、灭菌是预防和控制医院感染的一个重要环节.它包括医院病室内外环境的清洁、消毒、诊疗用具、器械、药物的消毒、灭菌,以及接触传染病患者的消毒隔离和终末消毒等措施. 一、概念 (一)消毒 是指杀灭或清除传播媒介上的病原微生物,使之达到无害化的处理.根据有无已知的传染源可分预防性消毒和疫源性消毒；根据消毒的时间可分为随时消毒和终末消毒. (二)灭菌 是指杀灭或清除传播媒介上的所有微生物(包括芽胞),使之达到无菌程度.经过灭菌的物品称“无菌物品”.用于需进入人体内部,包括进入血液、组织、体腔的医用器材,如手术器械、注射用具、一切置入体腔的引流管等,要求绝对无菌. 消毒与灭菌是两个不同的要领.灭菌可包括消毒,而消毒却不能代替灭菌.消毒多用于卫生防疫方面,灭菌则主要用于医疗护理. 二、消毒、灭菌的原则 (一)明确消毒的主要对象应具体分析引起感染的途径、涉及的媒介物及病原微生物的种类,有针对性地使用消毒剂. (二)采取适当的消毒方法根据消毒对象选择简便、有效、不损坏物品、来源丰富、价格适中的消毒方法. 医院诊疗器械按污染后可造成的危害程度和在人体接触部位不
同分为三类： 1、高度危险的器材 穿过皮肤、粘膜而进入无菌的组织或器官内部,或与破损的皮肤粘膜密切接触的器材,如手术器械、注射器、心脏起搏器等.必须选用高效消毒法(灭菌). 2、中度危险的器材 仅与皮肤、粘膜密切接触,而不进入无菌组织内,如内窥镜、体温计、氧气管、呼吸机及所属器械、麻醉器械等.应选用中效消毒法,杀灭除芽胞以外的各种微生物. 3、低度危险器材和物品 不进入人体组织,不接触粘膜,仅直接或间接地与健康无损的皮肤接触,如果没有足够数量的病原微生物污染,一般并无危害,如口罩、衣被、药杯等,应选用低效消毒法或只作一般卫生处理.只要求去除一般细菌繁殖体和亲脂病毒. (三)控制影响消毒效果的因素许多因素会影响消毒剂的作用,而且各种消毒剂对这些因素的敏感性差异很大. 1、微生物的种类 不同类型的病原微生物对消毒剂抵抗力不同,因此,进行消毒时必须区别对待. (1)细菌繁殖体 易被消毒剂消灭,一般革蓝氏阳性细菌对消毒剂较敏感,革蓝氏阴性杆菌则常有较强的抵抗力.繁殖体对热敏感,消毒方法以热力消毒为
公共用品用具清洗消毒保洁制度 一、设施设备消毒保洁制度 1、酒店场所内、外环境整洁，经常开窗换气。不乱放、挂或晾晒衣物等。从业人员的日常生活和用具不与顾客用品混用、混放。工作间的摆放要合理、整洁，客房应设专用消毒及顾客用品保洁柜。使用的抹布一定要清洁卫生，专布专用，物见本色应定期消毒，窗台式空调器滤网或风扇清洁无积尘。 2、卧具要一客一换、长住客每周一换，卫生洁具及餐具应一客一消毒，并有保洁措施。 3、采取消除苍蝇、老鼠、蟑螂和其他有害昆虫及其滋生条件的措施，彻底消减室内的蚊、蝇、蟑螂和老鼠。 4、认真执行“法定传染病报告”及“公共场所危害健康事故报告”制度。 二、客用口杯、茶杯消毒制度 1、消毒剂：“优氯净”消毒粉 2、清洁剂：去污粉、洗衣粉 3、消毒工具：消毒柜、消毒桶、百洁布 4、存放工具：茶杯储存柜 5、消毒程序 1）从客房撤出的茶杯、口杯放到消毒间倒尽茶水； 2）把茶杯放到清洗池内，用清洁剂洗净，然后放到冲洗池内用清水冲净；
3）用消毒剂配上一定计量的水装到消毒桶内，按药剂说明为准，一桶水放100克消毒粉； 4）将洗过的茶杯、口杯浸泡在消毒水内，时间至少20分钟以上（化学消毒法）； 5）或将清洗好的茶杯、口杯擦干，一并放到消毒柜内消毒（物理消毒法）； 6）打开消毒电源（自动消毒），消毒至少15-----25分钟后将茶杯、口杯取出； 7）取出已消毒茶杯、口杯储存到封闭的保洁柜里以便备用； 8）在消毒记录上做到登记，记录消毒的时间和操作人员姓名。 9）卫生检查按照员工自检、班组检查、部门检查、质检部门检查的四级检查制度，采用常规检查、专项检查、暗查、暗访的方式进行。对检查出的问题，按照标准追究责任和进行处罚。 从业人员健康检查及卫生知识培训制度 1、直接为顾客服务的从业人员，应定期进行健康检查，持有“健康合格证”方能从事本职工作。患有痢疾、伤寒、病毒性肝炎、活动期肺结核、化脓性或渗出性皮肤病以及其他有碍公共卫生的疾病的，治愈前不得从事直接为顾客服务的工作。 2、每年定期与不定期对服务人员进行健康体检，体检合格的人员可以直接上岗，不合格人员不得上岗，待身体恢复健康后方可上岗。
一消毒灭菌原则 1、进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌。 2、接触皮肤黏膜的器具和用品必须消毒。 3、所有用过的医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗干净再消毒或灭菌。 4、特殊感染病人（气性坏疽、炭疽、朊毒体类感染因子）用过的医疗器材和 物品，应先消毒彻底清洗干净，再消毒和灭菌。 5、所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。 6、耐热、耐湿物品灭菌首选压力蒸汽灭菌。 7、不耐热物品首选化学灭菌，如环氧乙烷灭菌等。 8、医疗设备表面常规只需清洁，可定期或遇污染时进行消毒，应用75%酒精 擦拭消毒或用含有效氯500mg/L消毒剂擦拭消毒。 9、听诊器可用75%酒精擦拭消毒。 10、麻醉用螺纹管使用后应先清洗干净，再用500mg/L的含氯消毒剂浸泡30 分钟，再用无菌水冲净干燥备用。 11、血压计袖带、止血带常规只需清洗干净，干燥备用。如有可视污染物的可 消毒处理，用250mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟，再用无菌水冲净干燥备用。 12、手术室地面和物体表面应每天进行消毒，用400--700mg/L的含氯消毒剂 擦拭，作用30分钟。遇明显污染时应随时去污，清洁消毒。 13、清洁用品的消毒：1）擦拭布巾：清洗干净，在250mg/L有效氯消毒剂（或 其他有效消毒剂）中浸泡30分钟，冲净消毒液，干燥备用。2）地巾：清洗干净，在500mg/L含氯消毒剂中浸泡30分钟，冲净消毒液，干燥备用。 二、手术器械的处理流程 1、分类：根据器械材料、精密程度进行分类，不要直接用手进行分类，以防 锐器刺伤。 2、冲洗：将器械置于流动水下冲洗，初步去除污染物。 3、洗涤：冲洗后用多酶洗液浸泡10分钟后在流动水下刷洗、擦洗。 4、漂洗：洗涤后再用流动水冲洗。 5、终末漂洗：用去离子水进行冲洗。 6、消毒：100℃去离子水或75%酒精消毒清洗后的器械，时间≥1min。 7、干燥：用灭菌后的低纤维絮擦布进行干燥处理，穿刺针、手术吸引头的管 腔类器械，用95%酒精进行干燥处理。 8、器械检查与保养：用目测或使用光源放大镜对干燥后的每件器械进行检查。 用润滑剂进行器械保养。 9、包装：包括装配、包装、封包、注明标识等步骤，包内放化学指示卡，包 外贴化学指示胶带，注明标识。 10、灭菌：根据器械材质、性能选择合适的消毒灭菌方法：压力蒸汽灭菌、干 热灭菌、低温环氧乙烷灭菌等。 三、灭菌物品包装及存放要求 1、布包层数不少于两层，用于预真空压力蒸汽灭菌器的物品包，体积不得超 过30cm*30cm*50cm。金属包的重量不超过7kg,辅料包不超过5kg。 2、存放要求：物品存放架或柜距地面高度20—25cm，离墙5—10cm，距天 花板50cm。使用时应遵循先进先出的原则。
常用的清洗、消毒方法
一、清洗剂和消毒药物 (一)水：水是基本清洗剂，用量大，使用广泛。使用水进行清洗时，同时利用热能或搅拌，流动摩擦以及压力喷射等物理能量，可大大提高水的洗涤效果。 (二)硷水溶液(NaOH)：适当组份的硷水溶液脱脂洗涤力极强，适当加热再辅以喷射力洗涤效果更好。广泛使用机器、设备、管道等的清洁洗涤。 (三)表面活性剂：又称为人工合成洗净剂，具有促进液体渗透、融化、发泡等作用。多种洗涤剂、消毒剂广泛用于生产和生产经营场所的清洁消毒。 (四)含氯消毒剂：这类药物有次氯酸钠，漂白粉，二氯异氰尿酸钠等，含氯消毒剂的消毒能力主要取决于其中所含的有效氯的含量，有效氯的含量愈高，消毒能力愈强。 (五)75%乙醇是目前医药卫生领域应用最为广泛的消毒剂，主要应用于皮肤和器具、容器的消毒。是一种良好的皮肤消毒剂。 二、清洗、消毒方法 (一)物理消毒法：使用物理方法杀灭法或清除病原微生物及其它有害微生物称为物理消毒法。常用的物理消毒法有： 1、机械除菌：是用机械的方法从生产经营场所和机械设备、容器具、管道等除去污染的有害微生物，减少食品被污染的机会。常用的方法有干式或湿式清洗，通过冲洗、刷、擦、抹、扫、铲除、通风、过滤等达到清除有害微生物和去污目的。具有简单、方便、实用廉价的优点。 2、热力消毒：热力消毒是一种应用最早，效果取可靠，使用最广泛的方法，包括煮沸、流通蒸汽、巴氏低温消毒(62～６５℃.30min)、红外线消毒等。 3、辐射消毒：包括紫外线消毒和电离辐射消毒。
(1)紫外线消毒：紫外线是一种低能量(5电伏)的电磁辐射波，在短波段(240.0-280.0mm)附近的紫外线有较强的杀菌力。目前紫外线杀菌多用253.7nm紫外线波长进行杀菌。 利用紫外线杀菌是用人工制造的紫外线杀菌灯进行的。 (2)电离辐射消毒：电离辐射消毒是指利用r射线电子辐射能穿透物品，杀死其中的微生物所进行的低温灭菌方法，因为该消毒方法不升高被照射物品的温度而达到消毒灭菌目的，而称之为“冷”灭菌。电子辐射能穿爱被辐射物品，不受物品包装、形态的限制，因此使用范围非常广泛。 (二)化学消毒法：使用化学消毒剂进行消毒，称为化学消毒法。 理想的化学消毒剂应具备有效浓度低、作用速度快、性质稳定、易溶于水，可在较低温度下应用，不易受酸、硷、有机物等因素影响，无色、无味、消毒后易于除去残留药物，毒性低，使用无危险，价格低廉，对物品无腐蚀性等条件，目前应用于食品加工经营的消毒剂主要有以下几种： 1、含氯化合物：用于消毒的含氯化合物种类很多，主要有：漂白粉、次氯酸钙、二氧化氯、二氯异氰尿酸钠等。 2、醇类：75%乙醇消毒。 3、酸类：常用的有乳酸。 4、过氧化物类：有过氧乙酸、过氧化氢和臭氧等。 一、食品从业人员手的清洗、消毒 食品加工经营过程中从业人员的手与食品接触最多，是食品污染的重要途径。
消毒与灭菌效果的评价 方法与标准 文档编制序号：[KK8UY-LL9IO69-TTO6M3-MTOL89-FTT688]
消毒与灭菌效果的评价方法与标准 第一篇压力蒸汽灭菌效果评价方法与标准 1 主题内容与适用范围 本方法规定了压力蒸汽灭菌技术标准及其评价灭菌效果的检测方法。 本方法适用于对压力蒸汽灭菌设备灭菌效果的评价。 2 试剂 本标准所用试剂，凡未说明规格者，均为分析纯（AR），水为蒸馏水。 2．1 蛋白胨。 2．2 葡萄糖。 2．3 溴甲酚紫酒精溶液：取溴甲酚紫2．0g，溶于100mL95％乙醇中。 2．4 溴甲酚紫蛋白胨水培养基配制：蛋白胨10．0g，葡萄糖5．0 g，溶于1000mL蒸馏水中，调pH值至7．0～7．2，然后再加2％溴甲酚紫酒精溶液0．6mL，摇匀后，按5mL/管，分装包口，置压力蒸汽灭菌器中，于115℃灭菌40min后备用。 3 指示菌 嗜热脂肪杆菌芽胞（ATCC 7953或SSI K31）菌片，含菌量为5×10 5～5×106cfu/片，121℃下，杀灭90％微生物所需时间D121值为1．3～1．9min，杀灭时间（KT值）为≤19min，存活时间（ST值）为≥3．9min。
4 化学指示剂 需用卫生部批准的化学指示剂。 5 技术要求 国家技术监督局1995-12-15批准 1996-07-01实施 6 检测方法 6．1 生物学指标（用作压力蒸汽灭菌设备灭菌效果的依据）。 6．1．1 将嗜热脂肪杆菌芽胞菌片两个分别放入灭菌小纸袋内，置于标准试验包中心部位。 6．1．2 灭菌柜室内，上、中层中央和排气口处各放置一个标准试验包（由3件平纹长袖手术衣，4块小手术巾，2块中手术巾，1块大手术巾，30块10cm×10cm、8层纱布敷料包裹成25cm×30cm×30cm大小）。手提压力蒸汽灭菌器用通气贮物盒（22cm×13cm×6cm）代替标准试验包，盒内盛满中试管，指示菌片放于中心部位两只灭菌试管内（试管口用灭菌牛皮纸包封），将盒平放于手提压力蒸汽灭菌器底部。 6．1．3 经一个灭菌周期后，在无菌条件下，取出标准试验包或通气贮物盒中的指示菌片，投入溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培养基中，56℃培养48h，观察培养基颜色变化。 6．2 化学指标
消毒、灭菌基本原则 基本要求重复使用的诊疗器械、器具和物晶使用后应先清洁。再进行消毒或灭菌。被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品应执行本规范第ll章的规定。耐热、耐湿的手术器械应酋选压力蒸汽灭菌不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。环境与物体表面一般情况下先清洁。再消毒当受到患者的血液、体液等污染时先去除污染物再清洁与消毒。医疗机构消毒工作中使用的消毒产品应经卫生行政部门批准或符合相应标准技术规范并应遵循批准使用的范围、方法和注意事项。消毒、灭菌方法的选择原则根据物品污染后导致感染的风险高坻选择相应的消毒或灭菌方法a)高度危险性物品应采用灭菌方法处理b)中度危险性物品应采用达到中水平消毒以上效果的消毒方法c)低度危险性物品宜采用低水平消毒方法。或做清洁处理遇有病原微生物污染时针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或灭菌方法a)对受到致病菌芽孢、真菌孢予、分枝杆菌和经血传播病原体(乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等)污染的物品应采用高水平消毒或灭菌b)对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等病原微生物污染的物品应采用中水平以上的消毒方法c)对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品应采用达到中水平或低水平的消毒方法d)杀灭被有机物保护的微生物时应加大消毒剂的使用剂量和(或)延长消毒时间e)消毒物品上微生物污染特别严重时应加大消毒剂的使用剂量和(或)延长消毒时间。根据消毒物品的性质选择消毒或灭菌方法a)耐热、耐湿的诊疗器械、器具和物品I型首选压力蒸汽灭菌耐热的油剂类和干粉类等应采用干热灭菌b不耐热、不耐湿的物品宜采用低湿灭菌如环氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子体灭菌或低温甲醛蒸汽灭菌等c)物体表面消毒宜考虑表面性质光滑表面宜选择合适的消毒剂擦拭或紫外线消毒器近距离照射多孔材料表面宜采用浸泡或喷雾消毒法
保健院清洁消毒与灭菌 一、消毒灭菌基本原则 （一）凡是可重复使用的诊疗器械、器具和物品，用后必须集中归口医院消毒供应中心进行规范处理，科室不得自行处理，消毒供应中心对科室自行包装下送的物品包有责任拒收并重新作为污物回收后进行规范处理。 （二）被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应先消毒或/和灭菌后再进行规范处理。 （三）耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应化学消毒剂浸泡灭菌方法。 （四）环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒；当受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。 （五）医疗机构消毒工作中使用的消毒产品应经卫生行政部门批准或符合相应标准技术规范，并应遵循批准使用的范围、方法和注意事项。 二、消毒、灭菌方法的选择原则 （一）根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消毒或灭菌的方法 1.高度危险性物品，应采用灭菌方法处理。 2.中度危险性物品，应采用达到中水平消毒以上效果的消毒方法。 3.低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法，或作清洁处理。 4.遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法。 （二）根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或灭菌方法 1.对受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血源传播疾病病原体（乙
型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品,应采用高水平消毒或灭菌。 2.对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等病原微生物污染的物品，应采用中水平以上的消毒方法。 3.对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品，应采用达到中水平或低水平的消毒方法。 4.杀灭被有机物保护的微生物或消毒物品上微生物污染特别严重时,应加大消毒药剂的使用剂量和（或）延长消毒时间。 （三）根据消毒物品的性质选择消毒或灭菌方法 1.耐热、耐湿的诊疗器械、器具和物品，应首选压力蒸汽灭菌。 2.耐热的油剂类和干粉类等应采用干热灭菌。 3.不耐热、不耐湿的物品，宜采用低温灭菌方法如过氧化氢低温等离子体灭菌或环氧乙烷灭菌。 4.物体表面消毒，宜考虑表面性质，光滑表面宜选择合适的消毒剂擦拭或紫外线消毒器近距离照射。 5.多孔材料表面宜采用浸泡或喷雾消毒法。
消毒、灭菌方法的选择原则 一、消毒、灭菌方法 1 根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消毒或灭菌的方法： a) 高度危险性物品，应采用灭菌方法处理； b) 中度危险性物品，应达到中水平消毒以上效果的消毒方法； c) 低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法，或做清洁处理；遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法。 2 根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或灭菌方法： a) 对受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品, 应采用高水平消毒或灭菌。 b) 对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等病原微生物污染的物品，应采用中水平以上的消毒方法。 c) 对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品，应采用达到中水平或低水平的消毒方法。 d) 杀灭被有机物保护的微生物时，应加大消毒药剂的使用剂量和（或）延长消毒时间。
e) 消毒物品上微生物污染特别严重时, 应加大消毒药剂的使用剂量和（或）延长消毒时间。 3 根据消毒物品的性质选择消毒或灭菌方法： a) 耐热、耐湿的诊疗器械、器具和物品，应首选压力蒸汽灭菌；耐热的油剂类和干粉类等应采用干热灭菌。 b) 不耐热、不耐湿的物品，宜采用低温灭菌方法如环氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子体灭菌或低温甲醛蒸汽灭菌等。 c) 物体表面消毒，应考虑表面性质，光滑表面宜选择合适的消毒剂擦拭或紫外线消毒器近距离照射；多孔材料表面宜采用浸泡或喷雾消毒法。 二、职业防护 1 应根据不同的消毒与灭菌方法，采取适宜的职业防护措施。 2 在污染诊疗器械、器具和物品的回收、清洗等过程中应预防发生医务人员职业暴露。 3处理锐利器械和用具，应采取有效防护措施，避免或减少利器伤的发生。 4不同消毒、灭菌方法的防护如下： a) 热力消毒、灭菌:操作人员接触高温物品和设备时应使用防烫的棉手套、着长袖工装；排除压力蒸汽灭菌器蒸汽泄露
消毒与灭菌的原则、方法 清洁、消毒、灭菌是预防和控制医院感染的一个重要环节。它包括医院病室内外环境的清洁、消毒、诊疗用具、器械、药物的消毒、灭菌，以及接触传染病患者的消毒隔离和终末消毒等措施。 一、概念 （一）消毒是指杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使之达到无害化的处理。根据有无已知的传染源可分预防性消毒和疫源性消毒；根据消毒的时间可分为随时消毒和终末消毒。 （二）灭菌是指杀灭或清除传播媒介上的所有微生物（包括芽胞），使之达到无菌程度。经过灭菌的物品称“无菌物品”。用于需进入人体内部，包括进入血液、组织、体腔的医用器材，如手术器械、注射用具、一切置入体腔的引流管等，要求绝对无菌。 消毒与灭菌是两个不同的要领。灭菌可包括消毒，而消毒却不能代替灭菌。消毒多用于卫生防疫方面，灭菌则主要用于医疗护理。 二、消毒、灭菌的原则 （一）明确消毒的主要对象应具体分析引起感染的途径、涉及的媒介物及病原微生物的种类，有针对性地使用消毒剂。 （二）采取适当的消毒方法根据消毒对象选择简便、有效、不损坏物品、来源丰富、价格适中的消毒方法。 医院诊疗器械按污染后可造成的危害程度和在人体接触部位不同分为三类： 1．高度危险的器材穿过皮肤、粘膜而进入无菌的组织或器官内部，或与破损的皮肤粘膜密切接触的器材，如手术器械、注射器、心脏起搏器等。必须选用高效消毒法（灭菌）。 2．中度危险的器材仅与皮肤、粘膜密切接触，而不进入无菌组织内，如内窥镜、体温计、氧气管、呼吸机及所属器械、麻醉器械等。应选用中效消毒法，杀灭除芽胞以外的各种微生物。
3．低度危险器材和物品不进入人体组织，不接触粘膜，仅直接或间接地与健康无损的皮肤接触，如果没有足够数量的病原微生物污染，一般并无危害，如口罩、衣被、药杯等，应选用低效消毒法或只作一般卫生处理。只要求去除一般细菌繁殖体和亲脂病毒。 （三）控制影响消毒效果的因素许多因素会影响消毒剂的作用，而且各种消毒剂对这些因素的敏感性差异很大。 1．微生物的种类不同类型的病原微生物对消毒剂抵抗力不同，因此，进行消毒时必须区别对待。 （1）细菌繁殖体易被消毒剂消灭，一般革蓝氏阳性细菌对消毒剂较敏感，革蓝氏阴性杆菌则常有较强的抵抗力。繁殖体对热敏感，消毒方法以热力消毒为主。 （2）细菌芽胞芽胞对消毒因子耐力最强，杀灭细菌芽胞最可*的方法是热力灭菌，电离辐射和环氧乙烷熏蒸法。在化学消毒剂中，戊二醛、过氧乙酸能杀灭芽胞，但可*性不如热力灭菌法。 （3）病毒对消毒因子的耐力因种类不同而有很大差异，亲水病毒的耐力较亲脂病毒强。 （4）真菌对干燥、日光、紫外线以及多数化学药物耐力较强，但不耐热（60℃1小时杀灭）。 2．微生物的数量污染的微生物数量越多需要消毒的时间就越长，剂量越大。 3．有机物的存在①有机物在微生物的表面形成保护层妨碍消毒剂与微生物的接触或延迟消毒剂的作用，以致于微生物逐渐产生对药物的适应性。②有机物和消毒剂作用，形成溶解度比原来更低或杀菌作用比原来更弱的化合物。③一部分消毒剂与有机物发生了作用，则对微生物的作用浓度降低。④有机物可中和一部分消毒剂。消毒剂中重金属类、表面活化剂等受有机物影响较大，对戊二醛影响较小。 4．温度随着温度的升高，杀菌作用增强，但温度的变化对各种消毒剂影响不同。如甲醛、戊二醛、环氧乙烷的湿度升高1倍时，杀菌效果可增加10倍。而酚类和酒精受温度影响小。 5．PH值从两方面影响杀菌作用。①对消毒剂的作用：改变其溶解度和分子结构。②pH过高或过低对微生物的生长均有影响。在酸性条件下，细菌表面负电荷减少，阴离子型消毒剂杀菌效果好。在碱性条件下，细菌表面负电荷增多，有利于阳离子型消毒剂发挥作用。 6．处理剂量与监测保证消毒、灭菌处理的剂量，加强效果监测，防止再污染。
医院环境和常用物品的 清洁消毒制度2016 -CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN
医院环境和常用物品的清洁消毒制度 为贯彻执行《医疗机构消毒技术规范》，防范医院感染的发生，结合本单位实际情况，现制定医院环境和常用物品的清洁消毒制度如下： 一、空气： 1、开窗通风：目的是降低空气微生物密度，每日上、下午开窗通风1-2次，每次30分钟。 2、紫外线消毒：各治疗操作及特殊科室需用紫外线灯照射消毒时，照射时间每日1次，时间为1小时，有记录。紫外线灯管每周用75%酒精擦拭一次。 二、墙面与门窗： 1、每月定期清水擦拭，保持无尘与清洁。 2、门把手每日清水擦拭。 3、用后抹布用热力消毒90℃1分钟。 三、地面： 1、所有地面每天用清水擦拭1-2遍，每个拖布清洁面积不超过20平方米。 2、不同区域分开使用拖布，每次用后用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，再洗净悬挂晾干。 3.每日清洁消毒应按顺序进行：从治疗室即清洁区开始，依次为办公室、值班室、病房或诊室、走廊、厕所，最后是洗手间即污染区。 4、如地面被血液、分泌物、呕吐物污染时，应立即使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭。 拖把分色规定： 清洁区（白色标记）值班室、办公室、治疗室 半清洁区（蓝色标记）走廊诊室、检查室、换药室 污染区病房（绿色标记）病房 污染区洗手间（红色标记） 处置室病人体液（黄色标记） 三、医疗及生活用品 （一）使用中的医疗器械如监护仪、心电图机、听诊器、血压计及电脑、电话等： 1、每日用清水擦拭1次。 2、频繁接触的表面如仪器的按钮、操作面板、电话按键、鼠标等，每周用75%酒精擦拭1遍。
消毒、灭菌基本原则 5.1 基本要求 5.1.1 重复使用的诊疗器械、器具和物晶使用后应先清洁。再进行消毒或灭菌。 5.1.2 被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品应执行本规范第ll章的规定。 5.1.3 耐热、耐湿的手术器械应酋选压力蒸汽灭菌不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。 5.1.4 环境与物体表面一般情况下先清洁。再消毒当受到患者的血液、体液等污染时先去除污染物再清洁与消毒。 5.1.5 医疗机构消毒工作中使用的消毒产品应经卫生行政部门批准或符合相应标准技术规范并应遵循批准使用的范围、方法和注意事项。 5.2 消毒、灭菌方法的选择原则 5.2.1 根据物品污染后导致感染的风险高坻选择相应的消毒或灭菌方法 a)高度危险性物品应采用灭菌方法处理 b)中度危险性物品应采用达到中水平消毒以上效果的消毒方法 c)低度危险性物品宜采用低水平消毒方法。或做清洁处理遇有病原微生物污染时针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法 5.2.2 根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或灭菌方法 a)对受到致病菌芽孢、真菌孢予、分枝杆菌和经血传播病原体(乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等)污染的物品应采用高水平消毒或灭菌 b)对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等病原微生物污染的物品应采用中水平以上的消毒方法 c)对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品应采用达到中水平或低水平的消毒方法 d)杀灭被有机物保护的微生物时应加大消毒剂的使用剂量和(或)延长消毒时间 e)消毒物品上微生物污染特别严重时 a)耐热、耐湿的诊疗器械、器具和物品I型首选压力蒸汽灭菌耐热的油剂类和干粉类等应采用干热灭菌 b不耐热、不耐湿的物品宜采用低湿灭菌如环氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子体灭菌或低温甲醛蒸汽灭菌等 c)物体表面消毒宜考虑表面性质光滑表面宜选择合适的消毒剂擦拭或紫外线消毒器近距离照射多孔材料表面宜采用浸泡或喷雾消毒法
公共用品用具清洗消毒保洁制度 一、按卫生规范应要求设置于经营规模相应的消毒间，配备必要的清洗消毒设施和保洁设施，病保证能正常运转。 二、指定专人按操作规范对公共用品用具进行清洗、消毒和保洁工作。 三、清洗消毒间应有明显标志，环境整洁，通风换气良好，无积水积物，无杂物存放。 四、供顾客使用的公共用品用具、拖鞋应严格做到一客一换一消毒。禁止重复使用一次性用品用具，供顾客使用的公用品必须符合国家卫生标准。 五、清洗消毒应按规程操作，做到先清洗后消毒，使用的消毒剂应在有效期内，消毒设备（消毒柜）应运转正常。 六、清洗消毒的茶杯、口杯、酒具等杯具及公共用品，应当完好无损，必须做好消毒记录，保证一客一用一消毒。 七、清洗饮具、盆桶、拖鞋的设施应分开，清洁工具应专用，防止交叉感染。 八、清洗消毒后的各类用品用具应达到有关卫生标准的规定并保洁存放。清洗消毒后的茶具应当表面光洁，无油渍、无水渍、无异味，符合《食（饮）具消毒卫生标准》规定。 九、清洁客房、卫生间的工具应分开，面盆、浴缸、坐便器、地面、台面等清洁用抹布或清洗刷应分设。 十、卫生间内面盆、浴缸、坐便器应每客一消毒，长住客人每日一消毒。 十一、补充杯具、食具应注意手部卫生，防止污染。 十二、保洁时间较长的茶杯、口杯、酒具等杯具，必须再次进行清洗消毒后，方可供客人使用。 十三、保洁柜应定期清洗消毒，建立出入登记制度，不得存放其它物品或有杂物。 从业人员健康检查、卫生知识培训考核及个人 卫生制度 一、公共场所直接为顾客服务的人员，持有“健康合格证”方能从事本职工作。患有痢疾、伤寒、病毒性肝炎、活动期肺结核、化脓性或者渗出性皮肤病以及其他有碍公共卫生的疾病的，治愈前不得从事直接为顾客服务的工作.“健康合格证明”不得涂改、伪造、转让、倒卖。 二、从业人员应当每半年进行艾滋病检测，取得HIV检测合格证后
消毒物品 清洁 消毒与灭菌方法 更换频率 注意事项 别 1.器械首选机械 清洗，条件不允许 时可进行手工清 1. 耐湿耐热的物 洗 品，采用压力蒸汽 2.精密和有机污 灭菌 染较重的器械应 2. 不耐高温，不耐 手工清洗 湿热的，如电子仪 3. 有关节，缝隙齿 器，光学仪器等物 槽的器械，应尽量 品，采用低温灭菌 统一送供应 一般器械 使其张开或拆卸 一用一灭菌 3. 耐热不耐湿的物 室灭菌 到最小单位进行 品，采用干热灭菌 清洗 4. 对不耐热耐湿的 4. 手工清洗， 按照 物品，首选低温灭 冲洗、洗涤、漂洗、 菌，无条件的医疗 终末漂洗步骤进 机构可采用灭菌 行 剂，浸泡灭菌 5.复杂及管腔器 械，使用超声清洗 手 机，高压水枪清洗 术 1. 手工清洗 1. 首选压力蒸汽灭 器 锐利器械 镀铬器械不 2.穿刺针内腔用 菌 （ 穿 刺 一用一灭菌 适宜用超声 械 高压（气）水枪冲 2. 也可选环氧乙烷 针） 波清洗 及 洗，超声波清洗 等低温灭菌 物 1.所有腔镜都必 品 须拆卸到最小单 位进行清洗 腔镜及附 2.按照规范使用 1. 能用压力蒸汽灭 水枪气枪对腔镜 件（腹腔 菌的，采用压力蒸 进行冲洗、酶洗、 镜，膀胱 汽灭菌 洗涤、终末洗涤， 一用一灭菌 镜，输尿 2. 不能用压力蒸汽 干燥 管镜，关 灭菌的，采用环氧 3. 活检钳等附件， 节镜等） 乙烷或等离子灭菌 按照冲洗、洗涤， 漂洗，终末漂洗等 手工清洗步骤进 行 注水瓶、 按照规范，在流动 用 1000mg/L 含氯消 水槽内手工冲洗。 毒剂浸泡消毒 30 分 连接管、 （冲洗、酶洗、洗 钟，再用清水冲净 连接管等每 吸引管、 日消毒 涤、终末洗涤、干 残留消毒液，干燥 吸引瓶等 燥） 后备用
消毒灭菌标准操作程序 一、消毒、灭菌基本原则 1、基本要求 (1重复使用的诊疗器械、器具和物品,使用后应先清洁,再进行消毒或灭菌。 (2被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品,应执行本规范第 11章的规定。 (3耐热、耐湿的手术器械,应首选压力蒸汽灭菌, 不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。 (4环境与物体表面,一般情况下先清洁,再消毒; 当受到患者的血液、体液等污染时,先去除污染物,再清洁与消毒。 (5医疗机构消毒工作中使用的消毒产品应经卫生行政部门批准或符合相应标准技术规范,并应遵循批准使用的范围、方法和注意事项。 二、消毒、灭菌方法的选择原则 1、根据物品污染后导致感染风险高低选择相应的消毒或灭菌方法: (1高度危险性物品,应采用灭菌方法处理; (2中度危险性物品,应采用达到中水平消毒以上效 果的消毒方法; (3低度危险性物品,宜采用低水平消毒方法,或做清洁处理;遇有病原微生物污染时,针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法。 2、根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或灭菌方法:
(1对受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病原体 (乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等污染的物品,应采用高水平消毒或灭菌; (2对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等病原微生物污染的物品,应采用中水平以上的消毒方法; (3对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品,应采用达到中水平或低水平的消毒方法; (4杀灭被有机物保护的微生物时,应加大消毒剂的使用剂量和(或延长消毒时间。 3、根据消毒物品的性质选择消毒或灭菌方法: (1耐热、耐湿的诊疗器械、器具和物品,应道选压力蒸汽灭菌;耐热的油剂类和干粉类等应采用干热灭菌; (2不耐热、不耐湿的物品,宜采用低温灭菌方法如环氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子体灭菌或低温甲醛蒸汽灭菌等; (3物体表面消毒,宜考虑表面性质,光滑表面宜选择合适的消毒剂擦试或紫外线消毒器近距离照射;多孔材料表面宜采用浸泡或喷雾消毒法 4、职业防护 (1应根据不同的消毒与灭菌方法,采取适宜的职业防护措施。 (2在污染诊疗器械、器具和物品的回收、清洗等过程中应预防发生医务人员职业暴露。 (3处理锐利器械和用具,应采取有效防护措施,避免或减少利器伤的发生。 (4不同消毒、灭菌方法的防护如下: a 、热力消毒、灭菌:操作人员接触高温物品设备时应使用防烫的棉手套、着长袖工装;排除压力蒸汽灭菌器蒸汽泄露故障时应进行防护,防止皮肤的灼伤。
附录1 推荐的美容美发用品用具清洗消毒方法 一、清洗方法 （一）手工清洗 1. 去除用品用具表面的大部分污渍。 2. 用含洗涤剂的溶液洗净用品用具表面。 3. 用清水漂洗干净用品用具。 （二）机械清洗 按洗涤设备使用说明进行操作。 二、消毒方法 （一）物理消毒。包括蒸汽、煮沸、红外线等消毒方法。 1. 蒸汽、煮沸消毒：煮沸15～30分钟，主要用于毛巾、面巾、床上用品等布、棉制品的消毒。 2. 红外线消毒箱：温度﹥120℃，作用30分钟，主要用于剃刀推剪等金属制品。 （二）化学消毒。包括使用卤素类、季胺盐类、醛类和乙醇等消毒药剂，消毒后，应当用净水冲去用品用具表面的消毒剂。 1. 氯制剂消毒：使用有效氯含量500 毫克/升的溶液，作用30～60分钟，主要用于面盆、毛巾、拖鞋等非金属类、不脱色的用品用具浸泡消毒和物体表面喷洒、涂擦消毒。
2. 戊二醛消毒：使用浓度2％戊二醛溶液，作用60分钟，主要用于剃刀、推剪等金属用品用具的浸泡消毒。 3. 新洁尔灭消毒：使用浓度0.1％的新洁尔灭可用于美容操作人员手部消毒和工具、器械浸泡消毒。 4. 乙醇消毒：使用浓度75％的乙醇可用于美容操作人员手部和高频玻璃电极、导入（出）棒等美容器械涂擦消毒。 三、保洁方法 （一）消毒后的用品用具要在洁净处自然晾干或烘干，不应使用毛巾擦干，以免造成再次污染。 （二）清洗消毒后的用品用具应当及时放入保洁柜内贮存。 四、室内空气、物体表面的消毒（在传染病流行季节时） （一）室内空气的消毒方法： 1. 采用15％的过氧乙酸关闭门窗熏蒸1小时后，开窗通风换气。消毒药剂用量：7毫升/平方米。 2. 采用0.5％过氧乙酸关闭门窗气溶胶喷雾，消毒1～2小时后，开窗通风换气。消毒药剂用量：20毫升/平方米。 3. 采用1500毫克/升含氯消毒剂关闭门窗气溶胶喷雾，消毒1～2小时后，开窗通风换气。消毒药剂用量：20毫升/平方米。 4. 紫外线：紫外线灯每10平方米安装30瓦紫外线灯管1只，悬挂高度距地面2～2.5米，照射时间为60分钟，上班前和下班后每日2次。 （二）物体表面消毒
精心整理 消毒灭菌与隔离制度 一、 总体要求 （一）医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌。接触皮肤 粘膜的器具和用具必须消毒。 （二）用过的医疗器材和物品，应先去污，彻底清洗干净，再消毒或灭菌，特殊感染病人用过的医 疗器械和物品，应先消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。所有的医疗器械在检修前应先经 1、 2、 二、 1、 2、 3、 重点部门（如：ICU 、新生儿室、产房、移植病房、手术室、隔离病房等）的洗手设施为感 应式水开关。工作人员出入口处设有手快速消毒液。 4、 各临床科室备有足够的手快速消毒液。 5、 水池和水开关保持清洁，定时维修。 （二） 医务人员手卫生的质量管理 1、 医务人员不留长指甲，不涂指甲油，不佩戴人工指甲或指甲套。 2、 能正确掌握手卫生方法（洗手、手消毒、外科手消毒）。
3、能正确使用清洁手套和无菌手套。 4、在每个病人之间必须换手套，并且在脱掉手套后立即洗手。 5、重点部门（如：ICU、新生儿室、产房、移植病房、血液病区、血透中心、供应室、手术室 等）每月对工作人员进行手卫生学监测，并有记录。 三、工作人员消毒隔离管理制度 （一）工作人员工作时，必须着装整洁，不佩戴首饰，进入特殊科室（如：手术室、产房、监护隔离病房、传染病房等）应穿戴隔离衣、裤、鞋、帽、口罩，隔离衣每天更换，污染时及时更 ICU等 擦干。四、 （五）手术、分娩病人须更换干净衣服后，才能进入手术室或产房。 （六）病人出院、转科或死亡病人用过的物品要进行终末消毒。 五、保洁制度 （一）所有的清洁用具（抹布、扫把、地拖、地拖桶等）必须分区域使用。标识明确，用后消毒，分开清洗，悬挂晾干备用。 （二）室内坚持湿式清扫，保持环境的清洁，定期通风，有每日、每周的清洁制度。 （三）感染高风险的科室如手术室、产房、洁净病房、重症监护病房、新生儿室、血液透析病房、
医院环境、常用物品清洁消毒方法品名清洁、消毒（灭菌）方法备注 空气1、紫外线照射，每日两次，每次至少30分钟。 2、高静电、循环风紫外线空气消毒 机操作说明书进行消毒。1、环境清洁； 2、按每立方米紫外线灯瓦数≥1.5W安装，灯管每周95%酒精擦拭一次； 3、空气消毒机按说明书清洁； 地面、台面等常规清水湿式清扫；污染时 500-1000mg/L含氯消毒液擦拖。 消毒液现配现用 体温计实行“二道法”消毒，第一步：使用后冲洗，放入2000mg/L含氯消毒 液浸泡5分钟，清水冲洗；第二步： 20000mg/L含氯消毒液浸泡30分 钟，冷开水洗净，干燥备用。康威达消毒片应该溶解摇匀，监测浓度，每天更换。 碘伏、酒精瓶、罐每周更换两次，送消毒供应中心清洗消毒。 无菌持物钳及桶每4小时更换一次，用后送消毒供应中心集中处理。
氧气湿 化瓶、呼 吸机管 道、雾化 吸入器 消毒供应中心集中处理 体液、排泄物1、普通病人及一般传染病病人体液 排入医院污水处理系统消毒。 2、特殊传染病人体液、排泄物须按 规定须用消毒液混合消毒，再排入 下水道。 2、特殊传染病人的处 理 ①伤寒病人使用 10000 mg/L有效氯， 搅匀作用2h。 ②结核病人使用5000 mg/L有效氯消毒 2-4h。 ③炭疽病人使用5000 mg/L有效氯消毒6h。 粪便浓度加倍。 ④朊病毒使用1mol/L 氢氧化钠溶液，搅匀 作用1h。 便器、引流瓶1、普通病人用后清水冲洗，1000 mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，清洗后干燥备用。
2、传染病人用后以1000 mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟，清水冲洗后再次浸泡于1000 mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟，洗净干燥备用。 听诊器、血压计保持清洁，每日清水擦拭，如有污 染立即用500-1000mg/L含氯消毒 液消毒。 传染病人或多重耐药 菌感染病人专物专用 冰袋用后清洗，如有污染立即用500-1000mg/L含氯消毒液消毒。 抹布500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后洗净晾干。办公用房分室使用，病室一床一用 拖布分区使用，使用后用清水洗净，悬挂晾干，每拖布一次使用面积不得 超过20㎡。如被血液、体液等污染， 用500-1000 mg/L含氯消毒液消毒 后清洗晾干。分区标示：红色病房；黑色厕所；白色-换药室、治疗室、办公室；无色-配餐间（或以文字标识） 小毛由1、干手小毛巾：用后500 mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，清水洗净， 干燥备用。 2、病人用膳前擦手毛巾：用后500 mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，清 水洗净，干燥备用。
医院常用物品清洗消毒SOP 一、手术器械及其相关物品 （一）清洗：全自动清洗消毒机清洗；手工清洗按照去污六步骤清洗；复杂及管腔器械使用超声清洗机清洗。 （二）灭菌：压力蒸气灭菌或环氧乙烷灭菌或过氧化氢等离子体灭菌或采用万金消毒液浸泡灭菌（浸泡器械必须经无菌水冲洗干净后方可使用）。 二、病区常用物品 （一）病区换药碗、弯盘等：在病区处置间流动水冲洗，去除明显血液等污染物后密闭；由供应室集中清洗后压力蒸汽灭菌。 （二）杯钳罐：用后密闭；由供应室集中清洗后压力蒸汽灭菌；干式保存则每4小时更换，有污染时随时更换。 （三）体温表：集中使用的体温表每次使用后需进行清洗消毒处理。 1.清洗：流动水清洗擦干。 2.消毒：含氯消毒液500mg/L盖盒浸泡30分钟，用水冲净，纱布擦干；备用。消毒液每日更换。 （四）各种盛消毒液的盘、盆等，弃去消毒液，密闭；由供应室集中清洗压力蒸汽灭菌后方可使用。 （五）吸引瓶、引流瓶： 1.清洗：流动水冲洗、干燥（可以自行选用不同方法，减少水
分，目的是保证浸泡消毒的消毒液不被稀释，确保消毒效果）。 2.消毒：含氯消毒液500mg/L浸泡30分钟，清水冲净，晾干。（六）餐具： 1.清洗：用洗涤剂擦洗，清水冲洗干净。 2.消毒：煮沸10～20分钟。 （七）痰盂、便器： 1.清洗：流动水冲洗、晾干。 2.消毒：含氯消毒液250mg/L浸泡30分钟，流动水冲洗。（八）塑料及橡胶类（含超声雾化器、呼吸机管路、湿化瓶）： 1.清洗：流动水清洗、干燥。 2.消毒：自动清洗消毒机90℃5分钟或含氯消毒液500mg/L 浸泡30分钟后，流动水冲洗。 （九）气管内套管： 1.清洗：流动水清洗、干燥 2.灭菌：按照消毒液使用说明在规定的时间进行浸泡灭菌，无菌生理盐水冲洗干净方可使用。 （十）止血带： 1.清洗：流动水清洗、擦干。 2.消毒：含氯消毒液250mg/L浸泡30分钟，清水冲净擦干一用一消毒。 （十一）热水袋、冰袋、橡皮气圈及橡皮中单： 1.流动水清洗、晾干。
(1)医院消毒隔离基本原则 凡是受体内物质污染的物品，都应按有传染可能对待，不论是再使用还是放弃，都必须先消毒后处理，以防污染面扩大造成医院感染。 1、工作人员上班时衣帽整洁，操作前后洗手，无菌操作时戴口罩，并严格遵守无菌操作规程。 2、医护、医技和清洁卫生工作人员不得穿工作服进食堂、营养室或上街等公共场所。 3、保持室内环境清洁卫生，治疗室、换药室等空气消毒每日2次，采用通风或紫外线照射，地面、桌椅、门把、诊察床等，每日清擦或消毒，遇特殊污染应及时消毒。 4、进入人体组织、器官或接触破损皮肤、粘膜的医疗用品，必须达到无菌，各种注射、穿刺、采血等器具必须达到灭菌。 5、医院采购和使用的消毒药械，厂家必须具有卫生许可证和消毒灭菌合格证。 6、一次性使用的医疗卫生用品，根据其用途，应达到无菌或消毒，并有标记，进货时检查其包装，应是完整、无污染，明示厂名、产品批号、灭菌或消毒方法、灭菌或消毒日期和有效期。 7、手术室、产房、母婴同室、换药室、重症监护室、新生儿室、血库、供应室及各病区治疗室等必须设有紫外线灯消毒空气，每日消毒2次，并每月进行空气培养。 8、紫外线消毒灯辐射强度不得<70uw/cm2，每次照射时间为30~60分钟，保持灯管表面清洁，每周用 95%酒精纱布擦拭1次，平时发现表面有灰尘、油污时随时擦拭。
9、抽血使用一次性注射器，抽血、静脉点滴等严格执行一人一针一带一巾，用后集中无害化处理，病人使用后的止血棉球，应集中回收后焚烧，防止随意丢弃而污染环境。 10、输血、输液，除抢救或手术等特殊情况外，均用密闭式。 11、各种导管应一人一管一消毒，长期使用者应定期消毒。 12、各种引流管、引流瓶、气管插管、牙垫麻醉机螺旋管、呼气囊、舌钳、开口器、氧气鼻管及连接管、雾化吸入螺纹管及面罩等用后先经消毒液浸泡消毒后清洗、应采用高效消毒剂消毒或灭菌处理。 13、无菌镊子筒必须灭菌处理后才可使用，一般每周更换1~2次（消毒液同时更换），干燥使用的无菌持物钳筒每4小时更换一次（无菌状态下）。门诊换药室、注射室、口腔门诊等使用数较多，应每天或隔天更换。浸泡液面为容器的2/3，容器高度应为镊子的3 / 5左右，一筒一件。 14、无菌器械保存液必须保持无菌。 15、一次性静脉注射针头应穿刺一次换一次，不宜反复穿刺。 16、针灸针严格执行一人一针一穴，使用后先灭菌处理，后修整，再灭菌后备用。治疗过程中防止针具再污染。 17、血压机、听诊器、手电筒等诊疗器械应定期消毒。 18、压舌板使用后应先消毒后清洗，再灭菌备用。最好使用一次性压舌板。 19、体温表每次使用后必须经消毒液浸泡后取出擦干备用，消毒液每日更换（含氯消毒液），保持有效浓度。 20、凡用口杯的科室均使用一次性口杯。 21、无菌溶液或无菌包（容器）开启后应立即使用，特殊情况需继续使用时，应标明开启时间，保存时间应<24小时。