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局部解剖学 颈部 医学PPT课件

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颈部局部解剖1234.pptx

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(三)颈部主要血管、神经干和胸膜顶的体表投影
第12页/共50页
3．颈外静脉 为自下颌角至锁骨中点的连线。 4．副神经 为自下颌角与乳突尖连线的中点、经胸锁乳突肌后缘中点稍上方至斜方肌前缘中、下1/3交点的连线。 5．胸膜顶 相当于自胸锁关节至锁骨内、中1/3交点处凸向上的弧形线。
第13页/共50页
1．颈筋膜 临床上，筋膜是手术分层的标志筋膜之间存在着潜在的筋膜间隙，可为炎症蔓延的途径颈筋膜由浅入深可分为五层
(四)颈筋膜、筋膜间隙及其连通
第14页/共50页
颈浅筋膜：为全身浅筋膜的一部分颈阔肌在此层内，颈阔肌在手术中是分层的标志深面：颈丛皮神经、颈外静脉和颈浅淋巴结切口对位缝合
(二)气管颈段位置的移动性
第37页/共50页
临床行气管切开术要点
采取头正中后仰位，使颏下点、喉结和颈静脉切迹三点保持在一条直线上。在第3～5气管软骨环范围内切开勿切开第一气管软骨环，以免术后发生喉狭窄。不应低于第5气管软骨环，以免伤及头臂干或其他大血管。不宜过深，以免伤及气管后壁及食管
第38页/共50页
第33页/共50页
三、气管颈段
第34页/共50页
层次(由浅入深)：
皮肤
颈浅筋膜
颈深筋膜浅层
颈深筋膜中层
(一)气管颈段前方层次及毗邻
第35页/共50页
毗邻：颈白线颈总动脉食管喉返神经气管前间隙 在2-4气管环表面，甲状腺峡部
第36页/共50页
气管颈段周围有蜂窝组织，具有一定的移动性 气管颈段的正常位置在近环状软骨处最浅，距皮肤仅1~2cm；近胸骨颈静脉切迹处则可深达3~4cm深、浅、长、短与头的俯仰有密切关系：即头俯时，气管颈段位置深而较短；头仰时，其位置浅而较长。故气管切开术多采用仰卧位，使头后仰，以利于显露气管气管切开术时，头部应处于正中位

颈部(1)局部解剖学PPT课件

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9
二、颈筋膜及其筋膜间隙 （一）深筋膜(颈筋膜) ： 分浅、中、深三层 1、浅层：又称封套筋膜，上方附着于头、颈交界处，向下附 着于颈胸交界处，包绕胸锁乳突肌和斜方肌，向后附着于颈 椎。在颈静脉切迹上方分两层，分别附着于切迹的前后缘。 2、中层：又称气管前筋膜，上方附着于舌骨，向下入胸腔与 心包上部向续。包绕咽、喉、气管和食管的颈部、甲状腺和 甲状旁腺，并形成甲状腺鞘，鞘的后层增厚，称悬韧带。后 上部覆盖颊肌和咽缩肌的称颊咽筋膜。
（4）下缘：枕动脉和舌下神经。
17
6.颈外侧深淋巴结：
（1）颈外侧上深淋巴 结：位于颈内静脉上 段周围，输出管注入 颈外侧下深淋巴结或 颈干。
咽后淋巴结，颈内静脉 二腹肌淋巴结，颈内 静脉外侧淋巴结
（2）颈外侧下深淋巴 结：位于颈内静脉下 段及锁骨下血管周围， 输出到颈干。
锁骨上淋巴结
18
（二）肌三角 Muscular triangle
1.境界:位于前正中线、胸锁乳 突肌前缘和肩胛舌骨肌上腹之间。 2.层次:皮肤、浅筋膜、颈阔肌、 颈前静脉、皮神经和颈深筋膜浅 层；深面为椎前筋膜。 3.内容:胸骨舌骨肌、胸骨甲状 肌、甲状舌骨肌、甲状腺、甲状 旁腺、气管颈部和食管颈部
19
（1）甲状腺 Thyroid gland
1）形态与被ndibular triangle
1.境界:二腹肌前、后腹与下颌骨下缘之间。 2.层次:皮肤、浅筋膜、颈阔肌、深筋膜浅层；深面有下颌舌骨肌、
舌骨舌肌及咽中缩肌。 3.内容:下颌下腺、面动、静脉，舌下神经、舌神经、下颌下神经
节、下颌下淋巴结。
15
二、舌骨下区
是指两侧胸锁乳突肌之间、舌 骨以下的区域，包括两侧颈动 脉三角和肌三角。 （一）颈动脉三角 Carotid triangle

局部解剖学颈部ppt课件

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、颈内静脉和迷走神经而成 。
气管前筋膜（覆盖甲 状腺和气管）
胸骨上间隙
气管 甲状腺
胸锁乳突肌
咽上缩肌 封套筋膜 舌骨下肌筋膜 气管前筋膜
咽中缩肌甲状腺 胸骨上间隙 斜方肌
咽下缩肌胸骨柄 心包
10
颈动脉鞘
（1）境界
上：起自颅底。
下：续连纵膈下界。
（2）内容
• 鞘内全长：颈内V、迷走N
• 鞘内上半部：颈内A
颊咽（胸内骨脏舌）筋骨膜肌
• 两侧：覆盖臂丛、颈交感干
气管第前二筋肋膜
、膈神经、锁骨下动脉及锁 舌骨下肌筋膜
骨下静脉。
椎前筋膜
腋动脉和静脉
气管
• 向下外方：由斜角肌间隙开 始，包裹腋动、静脉及臂丛
食管
周围，形成腋鞘。
胸锁筋膜 第二肋
锁骨
气管
锁骨甲状下腺肌
胸大肌胸锁乳突肌
颈动脉鞘 肩胛舌骨肌封套筋膜
前斜角肌
（舌骨下肌筋膜）
气管前筋膜 甲咽后状间腺隙 胸骨上间隙
斜方肌 胸骨柄 心包
13
第三节 颈前区 下颌N
二、舌骨下区
（一）颈动脉三角
1.境界（前述）
2.内容：
① 舌下神经(Ⅻ)：
舌下神经
• 从二腹肌后腹深面进入颈 动脉三角，呈弓形向前越 过颈内、外动脉浅面后进 入下颌下三角区里面的下 颌下腺内下方，行于舌骨 舌肌表面。该神经弓形处 向下发出降支，称颈袢上 根。
浅出ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ筋膜)
（2）面神经颈支：自腮腺下端 穿出后，在颈阔肌深面，行 向前下方，支配颈阔肌。
下颌后静脉 颈外静脉 颈前静脉 交通静脉 耳大神经 颈横神经
切断的颈阔肌 锁骨上神经

颈部-局部解剖PPT课件

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颈侧区淋巴管
收集颈部侧方和后方的淋巴液。
06
颈部淋巴系统
颈部淋巴结
位置
颈部淋巴结主要分布在颈部的各 个区域，包括颈前三角区、颈后
三角区和侧颈部。
功能
颈部淋巴结的主要功能是过滤淋 巴液，消灭侵入淋巴系统的细菌
和病毒，并参与免疫应答。
结构
颈部淋巴结由皮质和髓质组成， 皮质包含B细胞和T细胞，髓质则
包含淋巴窦和毛细淋巴管。
血管。
颈内动脉
分为大脑前动脉、大脑中动脉和眼 动脉，主要负责脑部和眼部供血。
颈外动脉
分支包括甲状腺上动脉、舌动脉、 面动脉等，主要负责头面部供血。
颈静脉
颈内静脉
收集头面部、颈部和上肢的静脉血，注入无名静脉。
颈外静脉
收集头颈部的浅静脉血，注入锁骨下静脉。
颈淋巴管
颈前区淋巴管
收集甲状腺、喉部等区域的淋巴液。
脊髓是中枢神经系统的一部分， 是连接大脑和身体的桥梁，负责
传递感觉和运动信号。
脑神经是12对从脑部发出的脊神 经，主要支配头部和颈部的肌肉
和感觉器官。
脊髓和脑神经的解剖结构对于理 解头颈部的运动和感觉功能非常 重要，也是临床上进行颈部手术
时需要注意的重要结构。
05
颈部血管
颈动脉
颈总动脉
起始于主动脉弓，分为颈内动脉 和颈外动脉，是颈部主要的动脉
01
02
03
腹外斜肌
腹内斜肌
04
05
腹横肌
颈深肌
前群 颈长肌
舌下神经降支 中群
颈深肌
膈神经 头长肌
后群 颈长肌
03
颈部骨骼
颈椎
01
02
03

局部解剖-颈部ppt课件

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固有颈部 胸锁乳突肌区
枕三角 颈外侧区
项部
锁骨上三角 (锁骨上大窝)
3
（二）分区
颈前区
颏下三角
舌骨上区 下颌下三角 舌骨下区 肌三角颈部
颈外侧区 锁骨上三角
项部
4
一、颈部的层次结构
颈阔肌
（一）浅层结构
1.皮肤 薄、有弹性、活动性大、皮纹横向。 2.浅筋膜
主要是脂肪组织。 内有颈阔肌、神经、浅静脉等。
9
一、颈部的层次结构
（二）颈深筋膜
颈深筋膜深层（椎前筋膜）
覆盖于椎前肌和斜角肌的前面。 并包绕锁骨下动脉、静脉和臂丛形成腋鞘。
10
一、颈部的层次结构
（三）筋膜间隙 气管前间隙 咽后间隙 椎前间隙
胸骨上间隙 锁骨上间隙 椎前间隙 胸骨上间隙 气管前间隙
咽后间隙
11
主要筋膜间隙的特点与交通
1. 气管前间隙
局部解剖-颈部 教学
概述
(一)境界
上界
下颌骨下缘、下颌角、乳突 尖、上项线及枕外隆凸的连线。
下界
颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘、 肩峰至第7颈椎棘突的连线。
2
(二)分区
颏下三角 以舌骨为界 以胸锁乳突肌前、后缘为界 以斜方肌的前缘和脊柱颈部为界 舌骨上区 下颌下三角 颈前区 舌骨下区 颈动脉三角 肌三角
24
六、颈根部
斜角肌间隙
1.构成 前斜角肌、中斜角肌 和第1肋 2.内容
左侧：勾绕主动脉弓，长，深，甲状腺下动脉后方 右侧：勾绕锁骨下动脉，短，浅，甲状腺下动脉前方
18
二、甲状腺
（六）甲状腺的静脉
甲状腺上静脉
甲状腺中静脉
甲状腺下静脉
19
甲状腺次全切除术

局部解剖学-颈部ppt课件

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喉内上支N 喉上A 外支
前支
后支 甲状腺上A
环甲肌
3) 甲状腺下动脉 Inferior thyroid a.
起自甲状颈干，在C6水平 弯向内侧至甲状腺侧叶后面， 分布于甲状腺、甲状旁腺、气 管和食管等。
4) 喉返神经 Recurrent laryngeal n.
左、右喉返神经折返高度 不同。均沿气管食管沟上行。 分布于除环甲肌以外的其余喉 肌和声门裂以下的喉粘膜。
1) 甲状腺上动脉
上端发出喉上动脉入喉； 下端在甲状腺上极分为两支： 前支，侧叶前缘下行与对侧吻合； 后支，侧叶后缘下行与甲状腺下动 脉的升支吻合。
2）喉上神经
在舌骨大角处分为内外两支， 内支：与喉上动脉伴行，分布于声 门裂以上的粘膜；外支：与甲状腺 上动脉伴行，在甲状腺上极0.5~1cm 处弯向内侧，支配环甲肌。
（一）颈阔肌 platysma： 为表情肌，起自胸部筋膜， 至于口角处皮肤。
（二）浅静脉： 1.颈前静脉 Anterior jugular v. 2.颈外静脉 External jugular v.
颈前静脉
（三）神经：
1.颈丛皮支 Cutaneous
branches of cervical plexus：
颈丛
副神经
臂丛
二．锁骨上三角 supraclavicular triangle （肩胛舌骨肌锁骨三角 ）
（一）境界：由锁骨、胸锁乳突肌 和肩胛舌骨肌下腹围成。
（二）内容： 1. 锁骨下静脉：在动脉前下方，经 前斜角肌前面向内行，与颈内静脉 汇合成头臂静脉。
2. 锁 骨 下 动 脉 ： 位 于 静 脉 与 臂 丛 之间。另有肩胛背动脉、肩胛上 动脉和颈横动脉行于此区。
1.境界：

颈部解剖 ppt课件

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颈筋膜浅层
（封套筋膜）
医学资料
15
颈部层次结构----颈筋膜及其间隙
斜角肌间隙及
腋鞘的形成
医学资料
16
颈部---肌三角(muscular triangle)
境界 内容
医学资料
17
颈部----甲状腺(thyroid gland)
形态 位置
医学资料
18
颈部----甲状腺(thyroid gland)
医学资料 23
甲状腺动脉与喉的神经
甲状腺下动脉
与喉返神经
二者关系 在甲状腺侧 叶后方互相 交叉
结扎该动脉的 原则 远离甲状腺侧 叶下极
医学资料
24
甲状腺动脉与喉的神经
甲状腺下动脉与喉返神经的交叉关系
医学资料
25
甲状腺最下动脉、甲状腺静脉
出现率10%
医学资料
26
颈部----甲状旁腺 (parathyroid gland)
医学资料
7
颈部----概述
体表投影
锁骨上大窝 臂丛阻滞麻醉
医学资料
8
颈部层次结构----皮肤
医学资料
9
颈部层次结构----浅筋膜及其内含
颈阔肌
医学资料
10
颈部层次结构----浅筋膜及其内含
浅静脉
颈前静脉anterior jugular v. 颈外静脉 external jugular v.
局部解剖学 颈 部
医学资料
1
颈部----概述
特点 器官结构多 层次复杂 缺乏硬性保护
医学资料
2
颈部----概述
境界与分区
医学资料
3

局部解剖学颈部ppt课件

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一、舌骨上区
（一）颏下三角（略） （二）下颌下三角：
1、境界与层次 下颌下三角
submandibular triangle 位于下颌 骨下缘与二腹肌前、 后腹之间。
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一、皮肤： 皮肤薄，移动性大，皮纹横向。
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分区: 以斜方肌前缘为
界分为: 项部: 颈部:
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第二章 颈 部
第一节 概 述 一、境界与分区 ㈠境界
①上界：以下颌骨下缘、下颌角、乳突尖、上 项线和枕外隆凸的连线与头部分界；
②下界：以胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁 骨上缘和肩峰至第7颈椎棘突的连线 与胸部及上肢分界。
㈡分区：以两侧斜方肌前缘为界
以前：固有颈部（即通常所指的颈部） 分
以后：项 部 固有颈部 ：每侧以胸锁乳突肌前后缘为界
颈前区 区分为 胸锁乳突肌区
颈外侧区
颈前区
颏下三角
舌骨上区 下颌下三角
以舌骨为界分成
颈动脉三角
舌骨下区 肌三角
颈外侧区
枕三角
分
锁骨上三角
二、表面解剖
㈠体表标志
1.舌骨：其大角是寻找舌A的体表标志。
2.甲状软骨：颈总A在其上缘分为颈内、外A。 3.环状软骨：环状软骨弓 4.颈动脉结节：即第6颈椎横突前结节，
此腺呈“U”形，分为浅、深两部，
下颌下腺管由腺 深部的前端发出， 经下颌舌骨肌与 舌骨舌肌之间前 行，开口于口底 粘膜的舌下阜。
⑵血管、神经和淋巴结
①面动脉：平舌骨 大角起自颈外动脉， 经二腹肌后腹深面 进入下颌下三角； 沿下颌下腺深面前 行，至咬肌前缘处 绕过下颌骨下缘入 面部。
②舌下神经：位于下颌下腺的内下方，行 于舌骨舌肌的表面，它与二腹肌中间腱之 间有舌动脉及其静脉伴行。
内有胸锁乳突肌胸骨 头、颈前静脉下段、颈 静脉弓、淋巴结及脂肪 组织等。
（二）筋膜间隙
2.气管前间隙
位于气管前筋膜与气 管颈部之间。 内有甲状腺下静脉、 甲状腺奇静脉丛、甲 状腺最下动脉、头臂 干及左头臂静脉；小 儿有胸腺上部。
此间隙感染、出血或气肿时可蔓延至上纵隔。
（二）筋膜间隙 3.咽后间隙：位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，
㈡下颌下三角：又名二腹肌三角
1.境界：位于下颌骨下缘与二腹肌前、后腹之间。
此三角浅面有皮 肤、浅筋膜、颈 阔肌和颈筋膜浅 层，深面由浅入 深依次为下颌舌 骨肌、舌骨舌肌 及咽中缩肌。
㈡下颌下三角：又名二腹肌三角 2.内容: 主要有下颌下腺、淋巴结及血管、神经等
⑴下颌下腺 位于颈筋膜浅层所形成的筋膜鞘内。
舌骨肌上腹和二腹肌后腹之间。
浅面为皮肤、浅筋膜、颈阔肌及颈筋膜浅层； 深面为椎前筋膜；内侧为咽侧壁及其筋膜。
2.内容：
内有舌下神经及其降支，颈内静脉及 其属支，颈总动脉及其分支，迷走神经及 其分支，副神经以及部分颈深淋巴结等。
⑴动脉：颈总动脉、颈外动脉、颈内动脉。 1）颈总动脉： 平甲位状于软颈骨内上静缘脉处内分侧为颈内动脉和颈外动脉
③舌神经：从下颌下三角后部达下颌下腺 上内侧，经下颌骨内面与舌骨舌肌之间前 行入舌。
④下颌下神经节：位于下颌下腺深部上方 和舌神经下方，上方连于舌神经，向下发 分支至下颌下腺。
⑤下颌下淋巴结 在下颌下腺的周围有4～6个下颌下淋巴结
二、舌骨下区：包括颈动脉三角和肌三角 ㈠颈动脉三角 1.境界: 位于胸锁乳突肌上份前缘、肩胛
浅筋膜含有脂肪，脂肪组织中有颈阔肌，其深面 有浅V、神经等。（面部修补取颈外侧皮肤）
㈠浅V
1.颈前静脉
临床称“颈静脉怒
2.颈外静脉
张”
当上腔静脉血回心受阻时，可致其扩张，
当静脉壁受伤破裂时，可致气体栓塞。
㈡神经 1.颈丛皮支
⑴枕小神经
⑵耳大神经
⑶颈横神经
⑷锁骨上神经 2.面神经颈支
二、颈筋膜及颈筋膜间隙 颈筋膜：即颈部的深筋膜， 可分为浅、中、深三层，
绕下颌下腺和腮腺，形成两腺的筋膜鞘。 ③在颈静脉切迹上方
分两层，两层间为 胸骨上间隙
㈠ 颈（深）筋膜 2.中层：又称气管前筋膜
此筋膜在甲状腺左、右侧叶的后外方分为 前、后两层，包绕甲状腺，形成甲状腺鞘。
※在甲状腺与气管、食管上端邻接处，甲状 腺鞘后层增厚形成甲状腺悬韧带。 覆盖于气管者称为气管前筋膜， 覆盖颊肌、咽后壁肌者称为颊咽筋膜。
各层之间的疏松结缔组织构成筋膜间隙。
筋膜可以限制颈部炎症的扩散，而筋膜 间隙又往往是化脓性炎症的蔓延途径。
封套筋膜(浅层) 气管前筋膜
(中层)
椎前筋膜
(深层)
颈动脉鞘
㈠ 颈（深）筋膜
㈠ 颈（深）筋膜 1.浅层：又称封套筋膜， ①包绕斜方肌和胸锁乳突肌，形成两肌的鞘。 ②在下颌下三角和腮腺区分为两层，分别包
㈠ 颈（深）筋膜
㈠ 颈（深）筋膜 3.深层：又称椎前筋膜 该筋膜向下外方，由斜角肌间隙开始，包 绕锁骨下A、V及臂丛并向腋窝走行，形 成腋鞘，又名颈腋管。 4.颈动脉鞘
颈筋膜向两侧扩展包绕颈总动脉、颈内动 脉、颈内静脉及迷走神经形成的筋膜鞘。
㈠ 颈（深）筋膜
（二）筋膜间隙
1.胸骨上间隙：
是颈筋膜浅层在距 胸骨柄上缘3～4cm处 分为两层，向下分别附 着于胸骨柄的前、后缘， 两层之间为胸骨上间隙。
颈动脉窦，窦壁上有压力感受器 颈动脉小球，是化学感受器
2）颈外动脉： 向前发出甲状腺上 动脉、舌动脉及面 动脉；向后上发出 枕动脉；自颈外动 脉起端的内侧发出 咽升动脉，行向上 方。
3）颈内动脉：该隙 气管前间隙
咽后间隙 椎前间隙
第三节 颈 前 区
舌骨上区 以舌骨为界分成
舌骨下区
一、舌骨上区 颏下三角
包括 下颌下三角
㈠颏下三角 位于左、右二腹肌前腹与舌骨体之间。
二腹肌
舌骨
其浅面有皮肤、浅筋膜及颈筋膜浅层， 深面为两侧下颌舌骨肌及其筋膜，称为口 膈。口膈的深面为舌下间隙。 内有1~3个颏下淋巴结。
咽后间隙
1、分左右互不相通的两半（翼状筋膜） • 咽后间隙脓肿常位于咽后壁
中线的一侧。 • 咽后脓肿多见于3个月到3岁
儿童（化脓性、结核性） • 施行切开引流时，先行穿刺
减压，再切开引流，后将链 霉素注入脓腔。
（二）筋膜间隙 4.椎前间隙 位于脊柱颈部与椎前筋膜之间。
颈椎结核脓肿多积于此间隙，向两侧 可至颈外侧区，并经腋鞘扩散至腋窝； 溃破后，经咽后间隙向下至后纵隔。
颈总动脉在其前方， 平环状软骨弓向后压迫， 可暂时阻断颈总动脉血流。
5.胸锁乳突肌 6.胸骨上窝 7.锁骨上大窝 8.锁骨上小窝
㈡体表投影
1.颈总A及颈外A 2.锁骨下动脉 3.颈外静脉 4.副神经 5.臂丛 6.神经点 7.胸膜顶
第二节 颈部层次结构
一、浅层结构
皮肤较薄，移动性大，皮纹横行（手术横切口）