病理科常规检查项目

一文读懂病理科的检查和诊断于玮 （首都医科大学附属北京安贞医院，北京 100029）病理科是医院必不可少的重要科室。

患者去医院检查或手术治疗后，作为最终诊断的病理报告，就是从病理科“走”出来的。

本文将为大家科普一些病理科的相关知识。

什么是病理科病理科主要负责活体组织检查、穿刺细胞学检查、脱落细胞学检查、尸体剖检等病理诊断工作，不但能够对疾病性质、类型等进行诊断，为临床医生提供诊断和治疗的指导，还可以通过尸检明确死亡原因。

相比于同位素、MRI、CT、常规放射、超声等提供图像化报告的检查项目，病理诊断仍然是准确性最高、最受信赖的诊断方式之一，可直接给出疾病的类型、性质和名称，让医生能够直观地根据病理报告确定疾病的治疗原则、方案，以及对预后的评估，或直接查明已故人员的死亡原因。

病理科的诊断和检查具有绝对权威性，不但深受各临床科室的信赖，而且对整个医疗体系服务质量的提升起到了基础性的作用。

病理科的工作流程病理科有一套完整且精细的流程，主要包括接收标本、固定标本、取材、记录、脱水、包埋、切片、染色、封片、病理诊断、发布报告、集体病例讨论、资料存档等。

其中，接收标本、固定标本、取材、记录、脱水、包埋、切片、染色、封片等一系列工序都是将检测样本制作成一张张病理切片的过程。

病理诊断和报告发布是病理医师在显微镜下阅读切片，对代谢、功能、形态结构、发病机制、疾病病因进行研究，从而将疾病发生的现象和本质揭露出来。

集体病例讨论是指针对疑难病例、典型病例，通过集体讨论的方法加强医生对病例认知的过程。

为何病理报告发布缓慢病理检查的每个步骤都很重要。

一般来说，工作人员会首先核对申请单和标本，是保证病理检查准确无误的第一步。

然后，根据不同的标本类型和检查类型开展后续的工作。

病理科的标本来源多样，通过细针穿刺、内镜活检、手术切除、积液引流等方式所取的样本均可送至病理科进行检测。

常规病理检查需要先将标本进行固定、取材，再根据标本的不同进行脱水、透明、浸蜡，石蜡包埋之后进行切片；针对快速冷冻标本，病理医师需要迅速取材，将所取组织用OCT胶进行包埋，放置到冷冻切片机中冷冻成型后切片；针对细胞学标本，工作人员可以直接涂片之后固定。

病理科检查项目病理科检查项目参考如下：一、细胞学检查细胞学检查是病理科的一项基本检查技术，通过对细胞形态、结构和功能的观察，对疾病进行诊断和鉴别诊断。

细胞学检查包括脱落细胞学和细针穿刺细胞学等，适用于各种肿瘤、炎症、囊肿等疾病的诊断。

二、活检组织检查活检组织检查是病理科最常用的检查方法之一，通过对病变组织的取样、固定、切片、染色等处理，观察其组织结构和细胞形态的变化，对疾病进行诊断和鉴别诊断。

活检组织检查适用于各种肿瘤、炎症、损伤等疾病的诊断。

三、术中冰冻快速病理术中冰冻快速病理是指在手术过程中，对切除的病变组织进行快速冷冻处理，并进行病理学检查，以确定病变的性质和范围，为手术决策提供依据。

术中冰冻快速病理适用于各种肿瘤手术、器官移植等需要快速诊断的手术。

四、免疫组织化学染色免疫组织化学染色是指利用抗原-抗体反应原理，对组织或细胞内的蛋白质、激素、酶等物质进行定性或定量检测的一种病理学技术。

免疫组织化学染色适用于肿瘤的鉴别诊断、组织分型、转移和预后判断等方面。

五、特殊染色及酶组织化学染色特殊染色及酶组织化学染色是指利用特殊的染色技术或酶反应原理，对组织或细胞内的特定成分进行染色或标记，以观察其分布和表达情况。

特殊染色及酶组织化学染色适用于疾病的诊断和鉴别诊断，以及研究组织和细胞的生理和病理变化过程。

六、分子病理学诊断分子病理学诊断是指利用分子生物学技术，对病变组织或细胞内的基因、蛋白质等进行检测和分析，以揭示其与疾病发生、发展及转归的关系。

分子病理学诊断适用于肿瘤的基因诊断、靶向治疗等方面的研究与应用。

七、组织芯片及原位杂交技术组织芯片及原位杂交技术是指利用组织芯片或原位杂交技术，对病变组织或细胞内的基因、蛋白质等进行高通量检测和分析，以揭示其与疾病发生、发展及转归的关系。

组织芯片及原位杂交技术适用于大规模基因表达谱分析、药物筛选等方面的研究与应用。

八、细胞凋亡检测技术细胞凋亡检测技术是指利用特殊的染色技术或标记方法，对细胞凋亡的数量和分布进行定性或定量检测的一种病理学技术。

病理科质量检查标准一组织固定、标本取材质量标准（一）组织固定：1.组织标本常规固定液为10％中性福尔马林溶液（手术室及手术科室标本应使用同样的固定液）；固定液量应为被固定标本体积的5～10倍。

2. 脏器标本或大标本需切开，固定12～24小时。

（二）标本取材：1.标本切检工作应由二人完成，一人切检，另一人记录。

2.巨检和取材必须由病理医师进行。

3.医师观察描述标本要详细、确切。

对于脏器、肿瘤标本，应将脏器及肿瘤形态、体积（三径值，单位cm3）及肿物位置做准确描述并记录。

记录人员应向医师报告病理申请单中临床情况、手术所见、标本部位、数量及临床医师特殊要求等，并如实清楚的记录取材医师的口头描述。

4.切检医生工作前应与记录人员认真核对标本、标记和申请单是否一致。

对申请单内容和标本的患者姓名、标本内容、数量、病变特征等不符者，尽快与送检方联系，并报告科主任，查明原因，确保无误后，再巨检和取材。

5.内镜咬检、穿刺标本，全部取材（前列腺电切标本应争取全取）。

细小标本用伊红点染并用软薄纸妥善包裹。

6.多部位，多件标本要逐一取材。

7.常见脏器恶性肿瘤标本应按“规范”取材，即肿物（4～6块），交界处、正常处，切端/断端及区域引流所有淋巴结取材（数量应与解剖数量一致）。

8.取材结束，医师和记录人员签署姓名和日期。

9．取材后的标本要妥善保存，待报告发出后2周以上，临床无反馈意见时再行处理，有教学和科研意义的标本，酌情妥善保存，并可摄影存档。

10.巨检和取材过程中，严防标本污染和流失；也应严防污染工作人员和周围环境。

（结核、肝炎等标本经必要的巨检和切开后，立即置于有足够固定液的专用容器内，充分固定后再取材）。

检查方法：测定标本固定液是否用10%中性福尔马林溶液，固定液量是否充足，脏器标本是否切开固定。

随机抽查连续编号的30份以上申请单，查看标本切检记录。

二蜡块质量标准1．组织块脱水透明好，无回缩。

2．蜡块与其中组织大小适度（组织块周围不缺蜡；空白蜡边1～2mm ）；切出组织面积不低于90%。

医技科室操作常规病理科操作常规第一章病理学检查常规第一节普通活体组织病理学检查常规一、申请单和标本的验收（一）病理科应有专人验收普通活体组织病理学检查（常规活检）申请单和送检的标本。

1、同时接受同一患者的申请单和标本。

2、认真核对每例申请单与送检标本及其标志（联号条或其他写明患者姓名、送检单位和送检日期等的标记）是否一致；对于送检的微小标本，必须认真核对送检容器内或滤纸上是否确有组织及其数量。

发现疑问时，应立即向送检方提出并在申请单上注明情况。

3、认真检查标本的标志是否牢附于放置标本的容器上。

4、认真查阅申请单的各项目是否填写清楚，包括：（1）患者基本情况［姓名、性别、年龄、送检单位（医院、科室）、床位、门诊号／住院号、送检日期、取材部位、标本数量等」；（2）患者临床情况［病史（症状和体征）、化验／影像学检查结果、手术（包括内镜检查）所见、既往病理学检查情况（包括原病理号和诊断）和临床诊断等]。

5、在申请单上详细记录患者或患方有关人员的明确地址、邮编及电话号码，以便必要时进行联络，并有助于随访患者。

（二）验收标本人员不得对申请单中由临床医师填写的各项内容进行改动。

（三）下列情况的申请单和标本不予接收。

1、申请单与相关标本未同时送达病理科。

2、申请单中填写的内容与送检标本不符合。

3、标本上无有关患者姓名、科室等标志。

4、申请单内填写的字迹潦草不清。

5、申请单中漏填重要项目。

6、标本严重自溶、腐败。

干涸等。

7、标本过小，不能或难以制做切片。

8、其他可能影响病理检查可行性和诊断准确性的情况。

病理科不能接收的申请单和标本一律当即退回，不予存放。

（四）临床医师采取的标本应尽快置放于盛有固定液（４％中性甲醛，即１０％中性福尔马林）的容器内，固定液至少为标本体积的５倍。

对于需要做特殊项目检查（如微生物、电镜、兔疫组织化学、分子生物学等）的标本，应按相关的技术要求进行固定或预处理。

（五）病理医师只对病理科实际验收标本的病理学诊断负责。

病理科检查及结果分析制度一、总则1.1 目的本制度旨在规范医院病理科的检查流程和结果分析，确保病理学检查的准确性和可靠性，为临床诊断和治疗供应可信的依据。

1.2 适用范围本制度适用于医院内的全部病理科工作人员和相关科室的临床医生、护士等。

1.3 定义病理学检查：指通过对组织、细胞等进行病理学的分析与诊断，以揭示疾病的本质和发展规律的检查方法。

二、病理学检查的操作流程2.1 标本接收与登记2.1.1 接收标本病理科接收标本时，应将接收的标本记录在接收登记本上，并确保标本的完整性和规范性，避开污染和损坏。

2.1.2 登记标本信息在接收登记本中，应准确记录标本的基本信息，包含病人姓名、年龄、性别、病历号、标本种类、手记位置、手记部位等，并调配唯一的标本编号。

2.2 标本处理与制片2.2.1 标本固定依照病理学检查要求，将接收的标本进行固定处理，保持其组织结构的完整性。

2.2.2 制作切片对固定后的标本，进行切片制作，并依照相关操作规范进行染色或特殊处理，确保切片的质量和可读性。

2.3 病理学检查与分析2.3.1 镜检对制作好的病理切片，进行显微镜下的察看和分析，记录病变区域和特征。

2.3.2 疑难病例讨论对于显现疑难病例或疑难病变区域的切片，病理科应组织多学科的讨论会议，邀请临床医生、放射科医生、内科医生等参加，共同研究和分析，提高病理诊断的准确性和可靠性。

2.3.3 病理诊断报告依据镜检和讨论的结果，病理科医生应撰写病理诊断报告，包含病变的类型、程度、侵害范围、特征等，确保报告的准确性和完整性。

2.4 病理学结果分析与解读2.4.1 病理学结果统计病理科应对每个疾病的病例进行统计，包含疾病的类型、发病率、发展趋势等，为临床医生供应疾病流行病学数据和预后推断的依据。

2.4.2 结果解读与报告病理科应定期将病理学结果及时报告给相关科室，供应病理分析和结果解读，为临床医生供应有效的临床引导和治疗方案。

2.4.3 质量掌控与质量评估病理科应建立规范的质量掌控体系，包含常规标本的质量评估、质检抽查和误诊率评估等，连续提高病理学检查的准确性和可靠性。

病理科的基本情况
病理科是大型综合医院必不可少的科室之一，其主要任务是在医疗过程中承担病理诊断工作，包括通过活体组织检查、细胞病理学和尸体剖检等方法，对疾病作出明确的病理诊断，为临床医疗提供重要依据。

病理诊断被医学界公认为疾病诊断的“金标准”。

病理科由病理诊断室、技术室、档案室及库房组成。

其中，病理诊断室是病理科最重要的组成部分，由病理医师和病理技术员组成，负责完成病理诊断及部分技术工作。

技术室则主要负责完成组织标本的制片、染色及免疫组化染色等技术工作。

档案室负责完成病理切片、蜡块及病理资料的归档和借阅工作。

病理科的工作流程大致如下：首先，临床医师通过手术、穿刺或活检等方式获取患者的组织或细胞样本，然后将其送往病理科进行检查。

病理科的技术人员会对样本进行制片、染色等处理，制成可以在显微镜下观察的病理切片。

接着，病理医师会对这些切片进行详细的观察和分析，结合患者的临床病史和其他检查结果，作出病理诊断。

最后，病理医师会出具病理报告，将诊断结果和相关建议告知临床医师，以供临床医师制定治疗方案和评估疾病预后。

在病理科工作中，质量控制和标准化操作是非常重要的。

病理科需要建立完善的质量管理体系，确保每一个步骤都符合规范和要求，以保证病理诊断的准确性和可靠性。

此外，病理科还需要不断更新技术和设备，提高诊断水平和效率。

总之，病理科在医院中扮演着举足轻重的角色，其准确性和可靠性对于患者的诊断和治疗具有至关重要的作用。

因此，病理科需要高度的专业性和严谨性，以确保其工作的质量和效果。

病理科“危急值”报告项目及范围
（一）病理检查结果为临床医师未能估计到的恶性病变；
（二）恶性肿瘤出现切缘阳性；
（三）常规切片诊断与冰冻切片诊断不一致；
（四）送检标本与送检单不符；
（五）快速病理特殊情况（如标本过大，取材过多，或多个冰冻标本同时送检等），报告时间超过30 分钟时；
（六）对送检的冰冻标本有疑问或冰冻结果与临床诊断不符时。

（七）内镜活检、局部小手术取材临床送检诊断未怀疑恶性肿瘤而病理诊断可直接明确诊断恶性、原位癌的病例。

（八）送检标本临床诊断肿瘤，而初步病理观察良恶性需进一步做免疫组化染色以区分肿瘤良恶性、分类、分型、分级的病例。

（九）在首次病理诊断报告发出后，经重新取材、免疫组化、科内病理讨论后需重新修改病理报告和上级医院会诊与原诊断不符的病例。

病理科质量检查标准一组织固定、标本取材质量标准（一）组织固定：1.组织标本常规固定液为10％中性福尔马林溶液（手术室及手术科室标本应使用同样的固定液）；固定液量应为被固定标本体积的5～10倍。

2. 脏器标本或大标本需切开，固定12～24小时。

（二）标本取材：1.标本切检工作应由二人完成，一人切检，另一人记录。

2.巨检和取材必须由病理医师进行。

3.医师观察描述标本要详细、确切。

对于脏器、肿瘤标本，应将脏器及肿瘤形态、体积（三径值，单位cm3）及肿物位置做准确描述并记录。

记录人员应向医师报告病理申请单中临床情况、手术所见、标本部位、数量及临床医师特殊要求等，并如实清楚的记录取材医师的口头描述。

4.切检医生工作前应与记录人员认真核对标本、标记和申请单是否一致。

对申请单内容和标本的患者姓名、标本内容、数量、病变特征等不符者，尽快与送检方联系，并报告科主任，查明原因，确保无误后，再巨检和取材。

5.内镜咬检、穿刺标本，全部取材（前列腺电切标本应争取全取）。

细小标本用伊红点染并用软薄纸妥善包裹。

6.多部位，多件标本要逐一取材。

7.常见脏器恶性肿瘤标本应按“规范”取材，即肿物（4～6块），交界处、正常处，切端/断端及区域引流所有淋巴结取材（数量应与解剖数量一致）。

8.取材结束，医师和记录人员签署姓名和日期。

9．取材后的标本要妥善保存，待报告发出后2周以上，临床无反馈意见时再行处理，有教学和科研意义的标本，酌情妥善保存，并可摄影存档。

10.巨检和取材过程中，严防标本污染和流失；也应严防污染工作人员和周围环境。

（结核、肝炎等标本经必要的巨检和切开后，立即置于有足够固定液的专用容器内，充分固定后再取材）。

检查方法：测定标本固定液是否用10%中性福尔马林溶液，固定液量是否充足，脏器标本是否切开固定。

随机抽查连续编号的30份以上申请单，查看标本切检记录。

二蜡块质量标准1．组织块脱水透明好，无回缩。

2．蜡块与其中组织大小适度（组织块周围不缺蜡；空白蜡边1～2mm ）；切出组织面积不低于90%。

看完这篇你就知道病理科是干什么的了病理是指疾病发生发展的过程与原理，病理学（pathology）是研究人体疾病发生的原因、发生机制、发展规律以及疾病过程中机体变化的一门学科。

病理科在很多人心中属于神秘的科室，甚至部分病人经常错误的来病理科复印病历。

那病理科到底是干嘛的？它能为病人提供哪些帮助？一张病理报告是如何出来的？拿到一张病理报告该如何解读呢？下面就让我们一起揭开病理科神秘的面纱。

病理学是一门独立的医学学科，属于基础医学和临床医学之间的桥梁学科，它在医疗活动中起着非常重要的作用。

而病理科既不是病案室，也不属于检验科，它是一个独立的为临床医生提供疾病诊断、指导临床治疗的科室。

病理科的主要任务是在医疗工作中，实施病理诊断，病理学检查工作主要包括四项：第一，活体组织病理学检查；第二，脱落细胞学检查；第三，穿刺组织病理学检查；第四，尸体解剖病理诊断。

通过病理诊断能够为临床医生提供更准确的诊断，辅助医生了解疾病性质，制定针对性治疗方案。

图一就是医院病理科：图一医院病理科临床医师想要明确病人的病变组织是良性还是恶性，是炎症还是肿瘤，是淋巴瘤、癌还是肉瘤，因为不同的病理诊断治疗和预后是不一样的。

临床医师把取下的病变组织交由病理科医生经过一系列复杂的、繁琐的技术操作，把病变组织标本处理成一个蕴含大量疾病信息的载玻片。

然后再由具有经验的病理诊断医师，通过显微镜，读取组织信息，从而判断出疾病的良恶性，疾病的分类和病变的程度，必要时对组织块进一步行免疫组化检测或者分子检测，从而筛选出对患者有效的靶向药物，从而帮助临床医生为患者制定最佳的治疗方案。

病理报告是由病理医生签发的重要的医疗文书，是具有法律效应的，对临床诊疗起到重要的指导或者参考作用。

既然病理诊断这么重要，那么决定病理诊断的病理切片是如何制成的呢？为什么病理报告等待这么长时间？一张病理切片的制备需要经过组织固定、酒精脱水、二甲苯透明、石蜡浸蜡、切片、染色、封片等过程。