公司
工作联系单（送电申请）编号：
申请单位：
申请用电部位：
申请单位负责人：
工作人数：
送电日期：年月日时至月日时
用电设备/电箱编号/使用部位：
审核单位意见审批人签名审批日期
申请单位：
监理单位：
业主单位：
安全措施及安全注意事项：
送电许可人：送电终结人：
备注：○1工作联系单在批准的工作日期内有效，工作联系单一式两份，工作方和运行值班方各执一份。
○2工作方确认运行值班方将本工作所涉的停电范围和带电范围、隔离情况交代清楚。
○3在已受电变配电站的工作，工作必须派专人监护，确保安全。
用电安全专项检查表 序号检查项目及内容检查方法备注1变电一次设备 1.1变压器油温及温升： 各冷却器无堵塞，温度相近，油温正常 现场检查，查阅值班日志、巡视记录、缺陷记录等 1.2变压器瓦斯保护： 1.气体继电器及端子盒防水措施完好； 2.配置了合格的取气用具，运行及检修人员能正确使用； 3.重瓦斯保护应按要求投跳闸，并定期校验 现场检查，查阅试验报告 1.3母线及架构设备过热现象检查：设备容量满足最大负荷要求且各类接头接触良好，各类 接头及断路器、隔离开关等触头无发热现象，并具备温度监视手段，运用红外测温方法定期 测温有记录、有分析，及时处理发现的问题 现场检查，查阅资料、记录 1.4断路器外观检查：断路器无渗漏油、气，油位、油压、气压正常；SF6气体检测周期符 合规定，室内SF6断路器防护措施符合规定 现场检查 1.5断路器遮断容量：断路器遮断容量和性能能满足安装地点短路容量的要求，允许开断故 障次数有明确规定，在达到切断故障次数后能够及时检修 查阅开关台账、系统短路容量及允许切断故障次数计算资料和规定文件，开关切断故障记录、检修记录
1.6外观检查：户外独立电流互感器、电压互感器有可靠防雨密封措施，如金属膨胀器等； 现场检查瓷套无裂纹，无渗漏油现象，油位正常，外壳接地良好 现场检查 1.7“五防”系统：户内、外高压配电装置全部实现了“五防”，各单元闭锁装置功能完善 可靠，实现远方操作的断路器和隔离开关“远方/就地”操作防误连锁功能正常 1.8台账管理：防误装置有设备台账现场检查设备台账1.9接地装置地线：接地装置地线（包括设备、设施引下线）的截面，应满足热稳定（包括 现场检查考虑腐蚀因素）校验要求 现场检查 1.10各类设备标志、警示标志：户外高压断路器、隔离开关、接地刀闸及其他设备有双重名 称号牌，并安装牢固、字迹清晰；户内高压配电装置各间隔(开关柜)前后及隔离开关均应有 双重名称编号牌；高压变电设备及母线应有明显、规范的相色标志 1.11电缆头运行情况：电力电缆终端头完整清洁无漏油，滋(溢)胶、放电、发热等现象；电 现场检查缆头符合安全要求；接地良好 现场检查 1.12电缆沟道：电缆沟防止积水、排水良好，电缆盖板不缺损，放置平稳，沟边无倒塌情况， 支架接地良好 1.13电缆防火措施： 现场检查 1.电缆穿越处孔洞用防火材料封堵严密，不过光、不透光，不能进入小动物； 2.电缆夹层、电缆沟内保持整洁、无杂物、无易燃物品； 3.电缆主通道有分段阻燃措施，特别重要电缆采用耐火隔离措施或使用阻燃电缆；
上海市机械施工有限公司（第五分公司） 协和城二期北地块桩基工程 安全工作联系单 编号：LXD-01致：各分包单位： 本工程即将正式开工，请各单位立即落实以下事宜： 内容时效 1.提报各单位资质、安全生产许可证、营业执照（须加盖公章）3天内 2.办理“规范用工承诺书”（内容附后）3天内 3.提报贵单位本次工程的“安全文明措施”1天内 4.提报贵单位和我单位签订的“安全管理协议”（此项为合同附件）合同签订 后2天内 5.提报贵单位管理人员资格证书，如无则算作施工人员2天内 6.各单位应在现场指派一位专职安全员，如无则有项目现场负责代管。 1天内7.请贵单位安排新工人本人到我项目部签署“三级安全教育卡”及“进场教 育”，请同时携带个人身份证原件（正常施工时，请在施工人员上岗施 工前办理，本次请按后栏规定的时效办理） 8.提报贵单位的人员花名册，花名册上人员必须包含贵单位所有施工人员。 1天内为了便于管理请注明新进、原有、退场工人，同时附上身份证复印件，本 项目部将以此为依据为工人办理“综合保险”，如不报、少报造成未能办 理综合保险，一切后果由贵单位承担。（正常施工时，每月20日报，本 次请按后栏规定的时效提交）（表式附后） 9.现场严禁使用童工，违者重罚（指18周岁以下人员） 10.对贵单位施工人员进行安全教育、岗位交底，将交底资料提交我项目部备 2天内案。现场施工人员必须都进过安全教育交底，违者罚款。（参考交底资料 可向我项目部索取） 11.认真传阅关于民工办理信息卡、工资卡的相关文件，准时为工人办理（文 件附后） 12.与贵单位旗下说有施工人员签订“用工协议”（参考文档附后）（正常施3天内
.工作联系单 编号03 表B4-1（C1监） 工程名称日期2012年07月02日致： 事由：关于成品保护、雨季安全及文明施工等相关问题 内容： 结合本工程的特殊性及完成度，依据北京市天气预报相关情况，做好成品保护及雨季安全文明施工： 1、燃气管道庭院线与其他管道等专业施工队伍交叉作业，沟槽开挖、回填频繁且多交叉，施工单位应有与其他专业施工队伍沟通的机制，出现的问题及时处理，便于减轻试压查漏工作负荷。不能连续施工的埋地管道及时加设封堵，以防雨水杂物等进入燃气管道。对已完工部分的工程应有相应的成品保护措施。 2、在施工现场好安全防护措施，重要部位要有醒目的标识牌，开槽地段要有防护栏，及时为路人搭设的便桥，及时清理现场，确保施工安全 3、燃气管道施工过程中应注意天气情况，及时开挖、及时回填减少晾槽时间。如机械开挖应有专人指挥，槽底工作人员不宜距机械过近，堆土与沟边净距应不小于1m。结合开挖土质、深度等情况，采取合理放坡或做支护。其他有关沟槽开挖事项参照相关规范或标准执行。 4、施工单位应经常检查临时用电设备及设施，保证用电安全；严格执行“一机、一闸、一漏、一箱”的规定，配电箱、开关箱应安装在便于操作、干
燥、通风的场所；临时架设电缆严禁生拉硬拽；规范现场临时用电管理，确保临时用电设备安全可靠；严格职工宿舍的用电管理，严禁乱拉乱设电线路和用电器，防止火灾事故的发生。有关临时用电其他要求，参照相关规范或标准执行。 5、要求施工单位施工人员进行安全教育，加强作业安全管理，采取相应措施，保证施工安全。 6、施工单位要监理健全并严格落实安全生产责任制、安全生产规章制度和操作规程，保证建设施工单位安全生产必要的资金投入，在施工组织设计中编制雨季专项安全技术措施，并认真做好安全交底工作。 7、高空作业外爬墙施工过程中，工人作业时必须要有可靠的安全措施（系安全带外加保护绳等）。 8、施工单位应服从建设单位、管理单位对施工现场的安全要求。在各方沟通过程中要使用文明用语，施工单位要定期对施工人员进行各方面的培训教育，真正做到安全施工，文明施工。 9、施工单位在施工过程中形成的有关资料，应及时上报监理单位。 发出单位名称：第五项目监理部 监理工程师（签字）：
工作联系单 工程名称宜宾片区监狱民警职工生活基地 建设项目（一期二标段） 合同编号 工程分部1#车库人工挖孔桩施工作业人员 重大安全隐患 联系单编号 工作联系内容 一、由于1#车库1轴线的H轴线—M轴线护坡地段土层滑坡，7轴线的Q轴线—R轴线护坡地段工作面距离不足，两个护坡地段靠坡脚位置人工挖孔桩将无法满足施工作业要求。两个边坡稳定性会给地下车库施工作业人员带来安全隐患。 二、根据四川省宜宾地质勘察院提供地质资料，以及现场实地考察情况，目前人工挖孔桩已不具备施工条件。人工挖孔桩施工范围在高回填区；在已开挖人工挖孔桩过程中发现乱石、孤石过多，易造成井内坍塌，对井下作业人员带来严重安全隐患；宜宾地区雨季过多，在人工挖孔桩过程中，存在质量、进度和安全隐患，同时也影响成桩质量。 四川君羊建设集团有限公司 现场负责人（签字）： 年月日 监理 工程 师意 见 监理工程师（签字）： 年月日
业主 意见 业主代表（签字）： 年月日 此表一式三份，承包人、监理方、业主方各持一份 工作联系单 工程名称宜宾片区监狱民警职工生活基地 建设项目（一期二标段） 合同编号 工程分部1号车库底板大样图、二级螺纹 变更三级螺纹钢筋价调整 联系单编号 工作联系内容 1、14年3月13日图纸会审至今已有36天未收到1号车库底板大样图，使我施工单位盲目施工，敬请贵单位进快提供1号车库底板大样图为感！ 2、因二级螺纹钢筋变更三级螺纹钢筋，材料单价应根据投标单价给予调整，我施工单位将无法承受由此带来的经济损失。敬请贵单位酌情考虑，尽快给予答复为感！ 四川君羊建设集团有限公司 现场负责人（签字）： 年月日 监理工程师意见
工程联系单 NO.：002工程名称强力·学府名都四期工程图纸编号 工程项目C16.C11.C4.B17.B9 日期2016年4月15日内容： 根据强力学府名都四期业主工程部，C16.C11.C4.B1 7.B9所有强弱电井每隔3层用混凝土进行封闭。具体工作内容如下： 1.支模板 2.自拌混凝土浇筑 3.找平收光 每个单元需要人工费，材料费（含税收）450元。共计6*4 50=2700元。 以上事项，望甲方给予确认！ 监理单位（签章）：安徽建宇（签章）： 建设单位（签章）：项目经理 项目负责人
工程联系单 NO.：003工程名称强力·学府名都四期工程图纸编号 工程项目综合楼日期2015年9月20日内容： 应甲方要求B5#楼和综合楼地下室外墙后浇带超前止水按C16#楼结施第3页中的图C地下室外墙进行施工。同时，改用M7.5水泥砂浆砌240mm厚砖墙，外抹水泥砂浆另加丙仑防水两遍。 以上事项，望甲方给予确认！ 监理单位（签章）：安徽建宇（签章）： 建设单位（签章）：项目经理
工程联系单 NO.：004工程名称强力·学府名都四期工程图纸编号 工程项目综合楼日期2015年7月6日内容： 汽车坡道入口挡墙结施图上未注明配筋，应甲方要求内配三级钢12mm@150双层双向。 以上事项，望甲方给予确认！ 监理单位（签章）：安徽建宇（签章）： 建设单位（签章）：项目经理
工程联系单 NO.：038工程名称强力·学府名都四期工程图纸编号 工程项目日期2015年5月12日内容： 1、综合楼北边围墙因施工需要加高共计：80m×1.2m ×0.24m。 2、综合楼东边因现场不允许放坡，现基坑砌筑挡土墙做防护。共计：①21.5m×1.4m×0.24m ②7m×2.4m×0.24m 3、综合楼因场地原因，塔吊基础下方需要砌筑挡土墙。共计：13m×2.5m×0.37m。 4、已上均采用M7.5水泥砂浆砌240mm厚砖墙。 以上事项，望甲方给予确认！ 监理单位（签章）：安徽建宇（签章）： 建设单位（签章）：项目经理
新疆阿拉尔盛源热电2 X 350MV 机组工程 工程联系单 编号：SDE PCI-C01-ZH-009 项目名称：阿拉尔盛源热电2X 350MW 机组工程 日期: 主送：山东电力建设第一工程公司、济南振华、徐 州基 桩、新力公司 主题:8月份进度计划下发和对上报计划的相关要求事宜 内容: 抄送: 为促进阿拉尔盛源热电（2X 350MWZ 机组工程顺利进展，充分利用2011年入冻前9-12 月份的100天施工黄金时间，我单位将组织参建各方开展“百日会战”活动。协调项目各 方，统一思想，明确目标，群策群力，有效组织项目资源，调动项目的积极性，大干一百 天。现将《阿拉尔盛源热电2X 350MW 机组工程“百日会战”活动策划书》报于你单位, 请于2011年8月29日前提出相关意见。 附件：《阿拉尔盛源热电2X 350MW 机组工程“百日会战”活动策划书》 专业工程师: 单位（公章） 负责人： 主送单位回复意见: 单位（公章） 年 月 日 说明：回复与否：需回复【VI 不需回复：【】主送与主办单位意见应在收到本单 2日内签单 专业工程师: 负责人: 表号:SYRD-C01
新疆阿拉尔盛源热电2 X 350MV 机组工程 工程联系单 说明：回复与否：需回复【VI 不需回复：【】主送与主办单位意见应在收到本单 2日内签单 编号：SDE PCI-C01-ZH-009 表号:SYRD-C01 项目名称：阿拉尔盛源热电2X 350MW 机组工程 日期: 主送：山东电力建设第一工程公司、济南振华、徐 州基 桩、新力公司 抄送: 主题：8月份进度计划下发和对上报计划的相关要求事宜 内容： 根据2011年7月28日监理组织的8月份进度计划评审会议评审结果，现对8月份进 度计划进行相应调整，并下发你单位；要求你单位本月组织好人力、机械、材料严格按此 计划执行。另为规范、严肃计划管理，规定从 9月份开始月计划执行正式报审制度；计划 具体内容和格式不变，需在首页填加报验表，报验表签字盖章。 附件：1.《2011年8月份重点工作计划》 2. 《工程计划报审表》 专业工程师： 主送单位回复意见: 单位（公章） 负责人： 单位（公章） 专业工程师: 负责人:
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安全检查记录表（2-1）检查项目：电气动力、照明箱安全检查 序号检查内容是 √否 × 情况说明 01箱（柜）内应保持整洁，安装是否符合电气安全要求； 02各种元器件、仪表、开关与线路连接应可靠，接触良好，无严重发热、烧损现象，无异常气味，有无定期检测记录； 03编号识别标记齐全，责任人是否清楚； 04各熔断器内的熔断元件应与负荷相匹配，禁止超负荷，相应负荷应有记录； 05箱体接零（地）可靠，插座接线正确，接地装置有无定期检测记录； 06箱（柜）体完好无损，箱（柜）内无杂物和积水，箱（柜）前无堆积物； 07外露元件应屏护完好。 .
检查人：检查时间：工段负责人：车间（科室）领导： 编制说明：1、各单位应结合本部门安全特点对表格中规定的检查项目逐项进行检查，并如实填写检查结果，对本部门没有的项目无须填写，对不合格项应详细说明其位置及不安全状态； 2、对检查出的各类隐患，各单位应制定整改措施，定人、定整改措施、定整改期限并报安保部备案； 安全检查记录表（2-2）检查项目：电气线路安全检查序号检查内容是√否×情况说明 01是否符合使用场所的安全要求（列如防爆防潮等）； 02安全牢固，线路绝缘良好无破损； 03电器线路的容量，应与其负荷相匹配，有无发热现象或其它异常气味； 04电器线路的接头应牢固，保证其接触可靠，绝缘符合要求； 05暂时不用的电气线路线头应用绝缘胶布包好，不得裸露； .
06在线路以及汇流条上不得悬挂任何物件； 检查人：检查时间：工段负责人：车间（科室）领导： 编制说明：1、各单位应结合本部门安全特点对表格中规定的检查项目逐项进行检查，并如实填写检查结果，对本部门没有的项目无须填写，对不合格项应详细说明其位置及不安全状态； 2、对检查出的各类隐患，各单位应制定整改措施，定人、定整改措施、定整改期限并报安保部备案； 安全检查记录表（2-3）检查项目：电气临时线路安全检查序号检查内容是√否×情况说明 01有临时线申请单，审批手续完备，不超期使用 02 线路绝缘良好无破损，容量应与负荷相匹配，有无发热现象或其它异常 气味； 03应沿墙或悬空架设，距地高度为：室内应大于2.5米，室外应大于4.5米， 跨越道路应大于6米； .
工作联系单 发致：编号（REF）： ZHGL-SW(2017)-001 日月日期（DATE）：2017年抄送：资料室 8 页页数（PAGE）：共发自：西安市综合管廊PPP项目商务部 于：分包签证及月度报量事宜关 内容：为保证每月分包签证及报量工作正常有序的展开，现根据中建新疆建工（集团）有限公司陕西分公司对分包签证及分包报量要求做出以下规定：、分包签证 1 逾期未上报不予以补报；号上报至项目商务部，进行月清月结,分包签证于每月18 分包签证具体内容及流程：分包签证包括：现场分包签证指令单、工 程分包签证单、分包经济签证月清确认 ）。 其中现场分包签证指令单的接收单位栏需分包单位盖章及法定代1单（详见附件 表人或法定代表人授权委托 人签字确认；分包单位根据项目部下达的现场分包签证指令单，按实填写工程分包签证单内容，分包单位需盖章及法定代表人或法定代表人授 权委托人签字，分包单位将分包签证单及指令单递交至项目部经办人处确认签字，并由项目部经办人在项目部内部进流转行签字确认后上报至项目商务部；分包经济签证月清确认单中分包填写完整报送情况并签字盖章上 报至项目商务部；若有相关证明等资料则一并上报至项目商务部。 2、分包月度报量逾期未上报者当月不予以补报；同20分包月度报量于每月号上报至项目商务部,日之前，若未及时上传云筑网产值单，时分包月度报量产值单云筑网上传时间为次月5 影响资金支付情况则由分包单位自行承担。分包月度报量具体内容及流程：劳务（专业）分包月度报分包月度报量包括：量、月度报量项目会签表、工 程量计价表（详见附件2）。其中劳务（专业）分包月度报量表中分包单位需填 写 分包报送值一栏内所有项以及法定代表人或法定代表人授权委托人签字并盖单 位公 章；月度报量项目会签表中分包单位完成分包报送造价及项目各部门会签后上报至 项目商务部；工程量计价表单中分包单位需填写上报值一栏内所有项以及负责人签
项目部工作联系单(分包)
工作联系单 发致：编号（REF）： ZHGL-SW(2017)-001 抄送：资料室日期（DATE）：2017年月日 发自：西安市综合管廊PPP项目商务部页数（PAGE）：共 8 页 关于：分包签证及月度报量事宜 内容：为保证每月分包签证及报量工作正常有序的展开，现根据中建新疆建工（集团）有限公司陕西分公司对分包签证及分包报量要求做出以下规定： 1、分包签证 分包签证于每月18号上报至项目商务部，进行月清月结,逾期未上报不予以补报； 分包签证具体内容及流程： 分包签证包括：现场分包签证指令单、工程分包签证单、分包经济签证月清确认 单（详见附件1）。其中现场分包签证指令单的接收单位栏需分包单位盖章及法定代表人或法定代表人授权委托人签字确认；分包单位根据项目部下达的现场分包签证指令单，按实填写工程分包签证单内容，分包单位需盖章及法定代表人或法定代表人授 权委托人签字，分包单位将分包签证单及指令单递交至项目部经办人处确认签字，并 由项目部经办人在项目部内部进流转行签字确认后上报至项目商务部；分包经济签证 月清确认单中分包填写完整报送情况并签字盖章上报至项目商务部；若有相关证明等
资料则一并上报至项目商务部。 2、分包月度报量 分包月度报量于每月20号上报至项目商务部,逾期未上报者当月不予以补报；同时分包月度报量产值单云筑网上传时间为次月5日之前，若未及时上传云筑网产值单，影响资金支付情况则由分包单位自行承担。 分包月度报量具体内容及流程： 分包月度报量包括：劳务（专业）分包月度报量、月度报量项目会签表、工 程量计价表（详见附件2）。其中劳务（专业）分包月度报量表中分包单位需填写 分包报送值一栏内所有项以及法定代表人或法定代表人授权委托人签字并盖单位公章；月度报量项目会签表中分包单位完成分包报送造价及项目各部门会签后上报至 项目商务部；工程量计价表单中分包单位需填写上报值一栏内所有项以及负责人签 字并盖单位公章；若有相关证明等资料则一并上报至项目商务部。 3、工程款支付时分包需提供的资料包括：发票、收据、完税证明（复印件）。 注：1.在进行分包月度报量产值云筑网上传时，仅需上传劳务（专业）分包月度报量表； 2.附件1包括分包签证所有表格及事例，范本内容均为红色字体表示，范本内 容仅供参考，以当月实际发生内容为准； 3.附件2包括分包月度报量所有表格及事例，事例内容均为红色字体表示，范 本内容仅供参考，以当月实际发生内容为准。 商务经理：
工作联系单 发致：编号（REF）：ZHGL-SW(2017)-001 抄送：资料室日期（DATE）：2017年月日 发自：西安市综合管廊PPP项目商务部页数（PAGE）：共 8 页 关于：分包签证及月度报量事宜 内容：为保证每月分包签证及报量工作正常有序的展开，现根据中建新疆建工（集团）有限公司陕西分公司对分包签证及分包报量要求做出以下规定： 1、分包签证 分包签证于每月18号上报至项目商务部，进行月清月结,逾期未上报不予以补报； 分包签证具体内容及流程： 分包签证包括：现场分包签证指令单、工程分包签证单、分包经济签证月清确认单（详见附件1）。其中现场分包签证指令单的接收单位栏需分包单位盖章及法定代表人或法定代表人授权委托人签字确认；分包单位根据项目部下达的现场分包签证指令单，按实填写工程分包签证单内容，分包单位需盖章及法定代表人或法定代表人授权委托人签字，分包单位将分包签证单及指令单递交至项目部经办人处确认签字，并由项目部经办人在项目部内部进流转行签字确认后上报至项目商务部；分包经济签证月清确认单中分包填写完整报送情况并签字盖章上报至项目商务部；若有相关证明等资料则一并上报至项目商务部。 2、分包月度报量 分包月度报量于每月20号上报至项目商务部,逾期未上报者当月不予以补报；同时分包月度报量产值单云筑网上传时间为次月5日之前，若未及时上传云筑网产值单，影响资金支付情况则由分包单位自行承担。 分包月度报量具体内容及流程：
分包月度报量包括：劳务（专业）分包月度报量、月度报量项目会签表、工程量计价表（详见附件2）。其中劳务（专业）分包月度报量表中分包单位需填写分包报送值一栏内所有项以及法定代表人或法定代表人授权委托人签字并盖单位公章；月度报量项目会签表中分包单位完成分包报送造价及项目各部门会签后上报至项目商务部；工程量计价表单中分包单位需填写上报值一栏内所有项以及负责人签字并盖单位公章；若有相关证明等资料则一并上报至项目商务部。 3、工程款支付时分包需提供的资料包括：发票、收据、完税证明（复印件）。 注：1.在进行分包月度报量产值云筑网上传时，仅需上传劳务（专业）分包月度报量表； 2.附件1包括分包签证所有表格及事例，范本内容均为红色字体表示，范本内 容仅供参考，以当月实际发生内容为准； 3.附件2包括分包月度报量所有表格及事例，事例内容均为红色字体表示，范 本内容仅供参考，以当月实际发生内容为准。 商务经理： 项目经理： 中建股份西安综合管廊项目901项目部 年月日 签发人： 签收人：签收日期：