慢性疼痛常见疾病

老年人常见慢性疼痛的原因及注意事项说起慢性疼痛，想必大多数的年轻人都不了解这是怎样的一种疼痛。

其实慢性疼痛是指一种持续1个月以上的疼痛，而且这种疼痛的发生率会随着年龄的增长而增长，是老年人的常见病症之一。

那么接下来，我们就一起来看一看这个困扰了多数老年人的“慢性疼痛”吧！一、老年人慢性疼痛的原因引起老年人慢性疼痛的原因有很多，较为常见的包括：颈椎病、腰突、骨质疏松、类风湿关节炎、肩周炎、骨性关节炎、痛风、椎管狭窄、糖尿病性周围神经病变、肌筋膜炎、带状疱疹、脑梗死、癌症等等。

二、慢性疼痛带来的危害由于慢性疼痛的持续时间较长，很容易对老年人的生活上以及心理上带来严重危害，使得老年人产生各种负性情绪，如：焦虑、抑郁、紧张等，还会导致其活动受限，易发生跌倒事件，从而使其失去了以往的社交能力，同时还会出现睡眠障碍，而且食欲也会有所下降。

另外，在使用止痛药后，还容易因为药物的原因带来一定的副作用，如：便秘、肾功能恶化、尿潴留等。

在此给大家讲述一个真实事件，是我一位同事的爸爸出现了慢性疼痛。

记得我同事和我说，有一天他的弟弟问他，有没有发现他们的老爸和以前不大一样了，变得不爱活动、不爱说话，甚至连最喜欢的广场舞都不愿意去了，是不是出现什么问题了？经过询问后才得知，他们的老爸几个月以前就出现了腰痛和膝关节痛，经过诊断后确诊为退行性骨关节病以及腰突症，虽然贴了膏药，但是效果不太理想，而且因为胃不好的原因，也没有吃止痛药。

所以，他们的老爸害怕走路疼痛，哪都不敢去，而且心情也非常的不好。

看到这，大家再结合一下上述提到的危害，这都是因为慢性疼痛所导致的。

三、老年人常见慢性疼痛的注意事项1、腰椎间盘突出症：术后患者要注意卧床休息，术后2-3周左右，可佩带腰围下床，但是要注意不可弯腰提重物。

另外，还需选择适合自己的腰部锻炼方式，如：撑腰锻炼、倒走锻炼、多角度的腰部运动、拱腰锻炼等，锻炼时动作要舒缓、轻柔，力度适中，同时注意腰部的保暖工作，做好腰部的保护工作。

小针刀综合疗法治疗慢性疼痛的临床观察【摘要】通过对目前有关慢性疼痛状态认识的讨论,及小针刀综合疗法(小针刀+刺络拔罐+神经阻滞)对慢性疼痛的实践和总结,明确了该疗法治疗慢性疼痛的有效性,值得临床推广。

【关键词】小针刀;慢性疼痛;镇痛;临床观察【中图分类号】r354【文献标识码】b【文章编号】1005-0515(2010)009-0070-02疼痛是机体受到损伤时产生的一种不愉快的感觉和情绪性体验,是由于神经受到刺激的一组复杂的病理、生理改变的临床表现。

[1]1998年世界卫生组织把持续一个月以上的疼痛界定为慢性疼痛,慢性疼痛是一种疾病。

1 常见的慢性疼痛最常见的慢性疼痛有颈椎、腰椎病引起的疼痛,还有一些神经痛、关节痛、缺血性疼痛、肌筋膜痛等,这些都是我们日常很常见的慢性疼痛疾病。

现代医学通常把颈肩痛、腰背痛、四肢关节痛、癌痛、带状疱疹后痛、三叉神经痛、顽固性头痛称之为慢性疼痛的七种。

慢性疼痛的危害。

慢性疼痛是严重危害人类健康的疾病。

疼痛已被现代医学列为继呼吸、脉博、血压、体温之后的第五大生命体征。

最近一项调查表明,美国中青年劳动者每年因疼痛导致机体各系统功能失调、免疫力降低、诱发各种并发症,严重影响患者从生活质量和工作效率;剧烈疼痛还可能引起自杀,导致家庭关系破裂,从而带来诸多的社会问题。

2 小针刀镇痛原理小针刀是由金属材料做成的在形状上似针又似刀的一种针灸用具,它是古代九针中的针、锋针原理结合现代医学外科用手术刀而发展形成的,是与软组织松解手术有机结合的产物。

小针刀镇痛的科学基础,是源于针刺镇痛的神经科学基础。

近30年来出现了有关针刺镇痛的机理大量实验生物医学科研成果,不仅填补了中西医发展全程中的空缺部分—实验医学,也证实了针灸疗法的科学性,使中国针灸学成为中国针灸医学科学。

[2]针刀镇痛与针刺镇痛有共同的科学基础,但针刀镇痛的个性有三个特点:2.1 针刀有针、刀、铲三种性能;2.2 以局部取穴(以痛为腧)的治则;2.3 上下、纵横、三维针刀方法。

慢性疼痛分类（ICD-11）一、慢性原发性疼痛(MG30.0)1.慢性原发性内脏痛(MG30.00)2.慢性广泛性疼痛(MG30.01)3.慢性原发性肌肉骨骼疼痛(MG30.02)4.慢性原发性头痛或颌面痛(MG30.03)4.1慢性偏头痛(8A80.2)4.2紧张型头痛(8A81)4.3三叉神经自主神经性头痛(8A82)4.4灼口综合征(DA0F.0)5.复杂性区域疼痛综合征(8D8A.0)5.1复杂性区域疼痛综合征I 型(8D8A.00)5.2复杂性区域疼痛综合征II 型(8D8A.01)二、慢性癌症相关性疼痛(MG30.1)1. 慢性癌痛(MG30.10)2. 慢性癌症治疗后疼痛(MG30.11)三、慢性术后或创伤后疼痛(MG30.2)1. 创伤后慢性疼痛(MG30.20)2. 术后慢性疼痛(MG30.21)四、慢性继发性肌肉骨骼疼痛(MG30.3)1. 持续性炎症引起的慢性继发性肌肉骨骼疼痛(MG30.30)2. 结构改变相关的慢性继发性肌肉骨骼疼痛(MG30.31)3. 神经系统疾病引起的慢性继发性肌肉骨骼疼痛(MG30.32)五、慢性继发性内脏痛(MG30.4)1. 机械因素引起的慢性内脏痛(MG30.40)2. 血管因素引起的慢性内脏痛(MG30.41)3. 持续性炎症引起的慢性内脏痛(MG30.42)六、慢性神经病理性疼痛(MG30.5)1. 慢性中枢性神经病理性疼痛(MG30.50)2. 慢性周围性神经病理性疼痛(MG30.51)2.1 三叉神经痛(8B82.0)2.2 带状疱疹后神经痛(1E91.5)七、慢性继发性头痛或颌面痛(MG30.6)1. 慢性继发性口颌面痛(MG30.60)2. 慢性牙痛(MG30.61)3. 慢性头痛或口颌面部神经病理性疼痛(MG30.62)4. 慢性继发性颞下颌关节紊乱引起的头痛或颌面痛(MG30.63)5. 继发性头痛(8A84)5.1 颅脑创伤性急性头痛(8A84.0)5.2 颅脑创伤性持续性头痛(8A84.1)。

慢性疼痛的名词解释慢性疼痛是一种持续存在的疼痛感觉，通常持续超过三个月以上。

与急性疼痛不同，慢性疼痛可以是一种独立的疾病或作为其他疾病的症状出现。

慢性疼痛常常对患者的身体和心理健康造成严重影响，甚至使他们失去正常生活和工作的能力。

慢性疼痛的特点是它持续存在的时间较长，并且在常规医疗治疗下难以缓解或消除。

它可以来源于多种因素，如疾病、创伤、手术后的恢复、神经病变等，通常伴随着局部组织的病理变化。

慢性疼痛通常被分为两类：组织源性疼痛和神经源性疼痛。

组织源性疼痛是由于组织的损伤或炎症导致的疼痛。

举例来说，骨骼关节炎、类风湿关节炎等疾病会导致关节组织的退变和炎症，从而引起长期的疼痛。

神经源性疼痛则是由于神经系统的损伤或异常引起的疼痛。

例如，坐骨神经痛、三叉神经痛等都属于神经源性疼痛，这些疼痛是由于神经传递异常而引起的。

慢性疼痛对患者的身体和心理健康产生了广泛的影响。

首先，慢性疼痛会导致患者在日常生活中的功能障碍，如行走困难、丧失劳动能力等。

这使得患者的工作和社交活动受到了限制，面临着严重的经济和社会问题。

其次，慢性疼痛还会对患者的心理状态产生负面影响，如焦虑、抑郁和睡眠障碍等。

这将进一步降低患者的生活质量，使他们产生自我价值感丧失和社交孤立等问题。

对于慢性疼痛的治疗，医学界提出了多种方法。

首先，药物疗法是最常用的治疗方法之一。

阿片类药物、非甾体消炎药和抗抑郁药等都可以用于缓解慢性疼痛。

然而，这些药物并非万能的，而且使用药物长期可能会带来依赖和副作用。

因此，非药物治疗方法也被广泛应用。

物理疗法、心理治疗、针灸等方法在缓解慢性疼痛方面也有不错的效果。

此外，一些综合性的慢性疼痛管理方案，如多学科团队合作和康复治疗等，也逐渐被采用。

总而言之，慢性疼痛作为一种持续存在的疼痛感觉，给患者的身体和心理健康带来了极大的困扰。

通过理解其病理机制和采用综合性的治疗方案，可以有效地缓解患者的疼痛，提高他们的生活质量。

然而，由于每个患者的疼痛特点和诱因均有所不同，个性化的治疗方案是必不可少的。

诱发慢性疼痛的因素
诱发慢性疼痛的因素有很多，以下是一些常见的原因：
1. 创伤或手术后的神经病变：手术、创伤或其他身体损伤后，神经可能受到损伤或压迫，导致慢性疼痛。

2. 慢性疾病：如骨关节炎、类风湿性关节炎、纤维肌痛症、背部问题（如椎间盘突出症）、癌症等。

3. 神经系统疾病：如带状疱疹、脊髓损伤、周围神经疾病等。

4. 炎症性疾病：如炎症性肠病（如克罗恩病和溃疡性结肠炎）、类风湿性疾病等。

5. 神经性疼痛综合征：如糖尿病神经病、反射感神经性突触后膜症等。

6. 心理因素：如焦虑、抑郁、失眠等精神压力可能导致身体疼痛。

7. 非器质性疼痛综合征：即疼痛没有明确的器质性原因，但持续存在。

8. 药物滥用或成瘾：药物滥用或依赖性的患者可能会出现戒断症状，其中包括疼痛。

这些因素可能单独或联合起作用，导致长期慢性疼痛的发展。

个体差异和生活方式也可能影响疼痛的严重程度和表现方式。

健康的生活方式包括适度的锻炼、均衡的饮食以及良好的心理健康，可能有助于减轻慢性疼痛的症状。

如果您正在经历慢性疼痛，请咨询医生以获取更详细的诊断和治疗建议。

常见慢性疼痛疾病的诊疗：颈椎病颈椎病（cervical spondylosis）是因颈椎间盘退行性变、颈椎关节骨质增生及颈部软组织病变，刺激或压迫了邻近颈神经、脊髓、血管及交感神经，并由此产生颈、肩、上肢的一系列症状。

（一）分类及临床表现根据颈椎病变的部位及由此而产生的临床表现；颈椎病可分为六种类型：即颈型颈椎病；神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病；椎动脉型颈椎病；交感型颈椎病以及混合型颈椎病。

1.颈型颈椎病临床上最为常见，又称为韧带关节囊型颈椎病。

（1）症状：青壮年为多，常表现为颈部突然疼痛、酸胀及沉重不适，有时向枕部及肩背部放散。

（2）体征：颈部肌肉紧张、僵硬感，活动受限。

患侧椎旁或胸锁乳突肌、斜方肌等有压痛。

（3）X线片：可见颈椎生理曲度变直，有轻度或中度颈椎退行性变的征象。

2.神经根型颈椎病临床特点为根性痛和根性肌力障碍。

（1）症状：一侧颈肩上肢反复发作的疼痛、麻木，常因劳累、寒冷、睡眠不佳而诱发。

仰头、咳嗽时症状加重，手指麻木、活动不灵、精细动作困难，可有受累神经支配区的肌萎缩。

（2）体征：检查可见颈部肌紧张、活动受限，棘间及椎旁有压痛，并向上肢放射。

受累神经支配区感觉减退，肌力下降。

椎间孔挤压试验阳性。

臂丛神经牵拉试验和引颈试验常为阳性。

（3）X线片：表现为颈椎生理弯曲变直、椎间孔狭窄、椎间隙变窄、椎体前、后缘骨质增生。

3.脊髓型颈椎病（1）症状：呈缓慢进行性经过。

表现为从远端至近端发展的四肢麻木、无力、双腿发紧、跛行、步态笨拙、束胸感等症状，一般多先由下肢渐至上肢。

后期可出现大小便功能障碍。

（2）体征：肢体远端常有不规则感觉障碍区，肌萎缩，肌张力增高，腱反射亢进，出现病理反射（Huffman sign、Babinski sign）阳性及踝阵挛、髌阵挛等。

（3）影像检查：X线片表现为椎体前后缘明显骨质增生，椎间隙变窄，生理弯曲改变等。

MRI检查可见颈椎管矢状径缩小，脊髓信号改变。

4.椎动脉型颈椎病（1）症状：有与头颈部活动相关的发作性椎-基动脉供血不足的表现如头痛、头晕、视觉障碍、耳鸣、耳聋等。

慢性疼痛的诊治范围和治疗方法有哪些关于慢性疼痛的诊治范围以及治疗方法等相关知识本文将主要从以下几点进行简单科普。

一、什么是慢性疼痛？如果急性疼痛迁延不愈，疼痛时间超过了三个月的，就叫慢性疼痛，常见的有骨关节痛，如颈椎病、腰椎间盘突出等。

还有癌痛的病人也有持续时间超过三个月的，也属于慢性疼痛的范围。

实际上，疼痛是一种比较常见的现象，慢性疼痛在临床上通常是指由于各种原因引起的劳损、慢性损伤引起的一些软组织、神经痛等方面的疾病，是相对于急性疼痛而言的。

通常慢性疼痛是由一些急性疼痛由于迁延不愈或是反复发作，或急性疼痛治疗不及时，就容易转为慢性疼痛。

有些专家认为持续疼痛超过1个月也可以叫慢性疼痛。

其中长期的慢性损伤，包含实际损伤与潜在损伤，也都称为慢性疼痛。

慢性疼痛多半都是一种疾病，自2017年以后，疼痛被列为生命的第五大体征，有些疾病是一些体征表现，但是疼痛本身也可以作为一种病。

慢性疼痛的病因有很多，如肿瘤会引起慢性疼痛，病毒感染也可以引起慢性疼痛，还有如神经的受压、机械性的压迫、或是炎症、病毒，这些原因都可以造成慢性疼痛的长期存在。

还有较为常见的，比如椎间盘突出，坐骨神经收到刺激，出现坐骨神经痛，这些情况都是引起慢性疼痛的原因。

慢性疼痛最主要的特点，就是时间较长，持续疼痛，持续存在，得不到缓解，且时间超过三个月；或是持续疼痛的过程中，有的时候间断停止，或是反反复复疼痛，但时间均超过三个月。

慢性疼痛可能产生中枢敏化，给治疗带来干扰。

幻肢痛是慢性疼痛的典型代表。

慢性疼痛会影响到病人的情绪和睡眠，由于长期的疼痛使患者对疼痛的治疗失去信心，出现焦虑抑郁，更加重疼痛，出现恶性循环。

所以，当出现慢性疼痛时，一定要及时控制住疼痛进行规范的治疗。

二、慢性疼痛的诊治范围慢性疼痛的诊治范围主要有：颈肩痛和腰腿痛；四肢慢性损伤性疾病；神经痛；周围血管疾病；癌症疼痛；艾滋病疼痛；心因性疼痛。

按照病理可以分为炎性疼痛、神经病理性疼痛和混合性疼痛，按照部位可以分为头痛、颈肩痛、牙痛等；从病因来源性如肿瘤，可以引起慢性疼痛，还有细菌感染或者是病毒感染，如带状疱疹神经痛，是一种病毒感染，感染疱疹病毒以后造成神经损害，也会出现慢性长期疼痛，还有一些疼痛是退化性的疾病，比如老年人的慢性腰椎退行性变等。

肌肉骨骼系统慢性疼痛肌肉骨骼系统慢性疼痛是一种患病率高、疼痛持续时间长的疾病。

长期疼痛严重影响患者的健康和生活质量，不仅给患者带来极大的痛苦，还会导致各器官系统的功能紊乱。

一、病因与发病机制多种原因可造成肌肉骨骼系统慢性疼痛。

疾病相关性疼痛包括截肢后的患肢痛、残端神经痛、外伤后损伤性神经病理性疼痛、截瘫后神经痛、卒中后神经痛、中枢性神经痛、椎间盘源性疼痛等。

外科手术后也可继发肌肉骨骼系统慢性疼痛，如膝关节置换术后。

疼痛按发病机制通常可分为伤害感受性疼痛和神经病理性疼痛。

伤害感受性疼痛与机体损伤和炎症反应有关；神经病理性疼痛与机体神经损伤、痛觉系统的外周敏化和中枢敏化有关。

慢性疼痛多是两种疼痛并存，称为混合性疼痛。

肌肉骨骼系统慢性疼痛可能的发病机制如下。

1.炎性反应机体受到伤害刺激后，局部和全身促炎症因子水平升高，导致外周疼痛感受器敏化，激活初级传入神经纤维合并异常放电增加而疼痛。

2.纤维化局部损伤引起炎性反应，导致纤维化瘢痕形成。

瘢痕挛缩牵拉神经组织和痛觉感受器，形成进一步损伤，造成疼痛恶性循环。

3.外周敏化和中枢敏化外周敏化是指炎症或损伤导致组织内炎症介质释放，伴有伤害性感受器阈值降低。

中枢敏化是指脊髓背角伤害性突触信息传递增强，甚至在外周伤害性刺激去除的情况下，脊髓中枢仍然对来自外周的刺激产生过度反应。

二、临床表现1.肌肉骨骼系统长期持续疼痛疼痛持续时间超过正常的组织愈合时间（一般为 3 个月），或正常组织愈合后疼痛仍然存在。

具体疼痛部位和性质因原发疾病而异。

2.肢体活动受限肢体活动受限由疼痛所致，并进一步导致血液高凝、血栓形成风险增高。

3.各器官系统的功能紊乱自主神经系统功能紊乱；消化系统功能紊乱，造成患者食欲下降、恶心、呕吐、逐渐消瘦；其进一步发展，导致循环系统、内分泌系统以及免疫系统等多系统多器官功能紊乱。

4.心理障碍睡眠障碍、抑郁、焦虑等。

三、治疗原则（1）明确诊断，根据病因进行原发疾病的个体化治疗。