护理伦理案例分析
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护理伦理学案例分析
案例分析
【案例】2011年八月,一个重度窒息婴儿在深圳市某医生手术出生,“有可能脑瘫”的结果吓坏了家长,他做出了放弃孩子的决定,理由显而易见“抚养脑瘫儿对整个家庭是一个灾难”但是手术台上的罗医生来不及考虑这些,当看到刚刚出生的婴儿拼命地呼吸时,他只有一个想法,“我要救活他”。
孩子救活了,令他难以预料的事,他却挨了父亲的拳脚。
“我说不要孩子,为什么还给救回来!难道我要和一个傻瓜过一辈子!”这个父亲喊道。
也有人认为,“医生的职业道德是很棒的,但是,这样却伤害一个孩子的一生,一个家庭的未来。
”对这个孩子的取舍恰恰体现了生命伦理论的困境。
你会认同哪个做法?
我同意救这个孩子,法律规定生命权始于出生终于死亡,对于一个出生的孩子,享有一切自然人享有的权利,父母虽然给了他生命,但是无权剥夺他的生命,无论这个人的生命个体是否正常,谁也没有权利剥夺,对于刚出生的孩子以后什么样谁也不知道,音乐指挥家周周是唐氏综合征患者,但是依然站在舞台上,请告诉我他是否不应该出生?而医生内心是高尚的,当生命受到伤害时,延长患者生命是医护人员的天职。
我认为医生做的是对的医生对工作认真负责,兢兢业业,一丝不苟,对别人负责,对他人的生命负责,是一种高尚的道德操守,值得我们尊敬,对于当今这个缺乏信任与道德的社会,需要这样的人来给社会带来正能量,虽然这个家庭对他产生的意见,但是最终社会会站在医生这一边,等到孩子出生了,也不一定会是不正常的个体。
但无论是否正常,享有生命权是他自身的权利,谁也无法剥夺,。
护理伦理学案例分析在护理实践中,护士们经常会面临各种伦理难题,需要在尊重患者权益的同时,保障患者的安全和利益。
本文将通过一个具体的案例,探讨护理伦理学在实践中的应用。
某医院的护士小玲在工作中遇到了一个伦理难题。
一名患者因为肺部感染住院治疗,需要进行氧疗。
然而,患者的家属不同意给患者使用氧疗,他们认为氧疗会对患者造成不良影响,拒绝让护士给患者进行氧疗治疗。
小玲面临的问题是,作为护士,她应该如何处理这个情况,既要尊重患者的家属意见,又要保障患者的治疗需求。
首先,小玲需要明确护理伦理学的核心原则,即尊重患者的自主权。
患者有权利知情、自主决策和拒绝治疗。
因此,小玲需要尊重患者家属的意见,与他们进行沟通,了解他们的担忧和顾虑。
在这个过程中,小玲需要以平和的态度和善意的沟通,让家属感受到她的关心和尊重。
其次,小玲需要与医疗团队进行充分的讨论和协商。
她需要与医生、其他护士和相关专业人员一起讨论患者的情况和治疗方案,共同找出最合适的解决方案。
在这个过程中,小玲需要坚持以患者的利益为重,尽最大努力保障患者的安全和健康。
最后,小玲需要在尊重患者家属意见的基础上,向他们解释氧疗的必要性和治疗效果。
她可以向家属提供相关的医学知识和专业建议,让他们了解氧疗对患者的重要性,并尝试说服他们接受氧疗治疗。
在这个过程中,小玲需要耐心倾听家属的意见,尊重他们的选择,同时努力说服他们接受治疗。
综上所述,护理伦理学在实践中的应用需要护士们在尊重患者自主权的前提下,与患者家属进行充分的沟通和协商,最终找到最合适的解决方案。
在面对伦理难题时,护士们需要保持冷静和理性,坚持以患者的利益为重,尽最大努力保障患者的安全和健康。
这也是护士们在实践中需要不断提升的伦理素养和专业能力。
经典护理伦理案例分析每个护理伦理案例都是独特的,但有一些经典案例经常被讨论和研究。
以下是几个经典护理伦理案例和它们的分析:1. 罗恩案例:这是一个关于自主决策和知情同意的案例。
罗恩是一个意外事故的受害者,他的医生建议进行手术来拯救他的生命。
然而,罗恩拒绝手术,他坚持认为手术会对他的生活质量有不良影响。
医生面临的伦理问题是是否可以强制执行手术。
在这种情况下,护士应该支持患者的自主决策,提供详细的信息,帮助患者做出明智的选择。
2. 安妮亚斯案例:这是一个关于人道主义关怀和对病人的责任的案例。
安妮亚斯是一名护士,她的病人是一个末期癌症患者。
患者在极度的痛苦和不舒服中度过每一天,但安妮亚斯无权向患者提供安乐死。
护士面临的伦理问题是如何提供最佳的关怀和缓解患者的痛苦。
在这种情况下,护士可以采取其他方法,如提供疼痛管理和心理支持,以改善患者的生活质量。
3. 朱利安娜案例:这是一个关于护士涉及患者隐私和保密的案例。
朱利安娜是一名护士,她在一个紧急情况下为一名未成年的女孩提供匿名性和保密性。
然而,女孩的父母要求获得她的病历和访问她的医疗信息。
护士面临的伦理问题是如何平衡患者的隐私权和父母的合法权益。
在这种情况下,护士应该遵守法律规定,坚守患者的隐私权,并尽可能提供合理的解释和支持。
这些案例提出了许多伦理问题,护士需要在实践中处理这些挑战。
护士必须遵守职业道德准则,并根据法律法规提供护理。
同时,护士应该为患者和他们的家人提供支持和教育,以便他们可以做明智的决策。
护理伦理案例分析1.案例描述:在一家医院的内科病房,护士小李正在给一位患者王先生进行药物治疗。
由于病房忙碌,小李操作匆忙,错误地给了王先生一种治疗不适合他的药物。
王先生很快出现了严重的过敏反应,需要紧急处理。
2.伦理问题:这个案例涉及到护士的职业责任和医疗安全,同时也涉及到患者的权益和福祉。
护士的职业道德应当是为了病人的利益服务,保证他们的安全和福祉。
然而,小李的药物错误导致了患者不良反应,违反了护理伦理的原则。
3.伦理原则:3.1尊重患者的人权和尊严。
给予患者药物治疗时,护士应当了解患者的病历和过敏情况,提供适当的药物。
3.2职业责任和实践。
护士应遵守国家和行业的规范,提供安全和有效的护理服务。
在处理药物时,应严格遵循正确的操作程序,避免出现错误。
3.3对患者权益的呵护。
护士应当确保患者的权益受到保护,包括避免给予错误的药物或错误的剂量。
4.分析和解决办法:4.1分析原因:小李的药物错误可能是因为匆忙、疲劳或者未仔细审查病历等原因造成的。
这种错误可能会导致严重后果,甚至可能危及患者的生命。
4.2解决办法:小李应立即停止给予王先生错误的药物,并立即报告医生和病房主管。
同时,应尽快将王先生的状况告知医生,以便医生能够迅速进行紧急处理。
小李还应当向王先生道歉,并与他和他的家属进行有效的沟通,解释错误的原因,并承担相应的责任。
4.3预防措施:为了避免类似事件再次发生,医院管理层应当对药物管理流程进行评估并进行改进。
同时,应对护士进行相关培训,提高他们的药物安全意识和操作技能。
此外,还可以引入技术手段,如电子医疗记录系统和药物扫描器,以减少人为错误的发生。
5.结论:这个案例表明了药物错误对患者的严重后果和伦理问题。
在护理伦理的指导下,护士应当始终以患者的利益为核心,确保提供安全和有效的护理服务。
医院管理层应当加强对护士的培训和药物管理措施,提高护士的专业水平和意识,尽量减少类似事件的发生,保护患者的权益和福祉。
《护理伦理与法规》案例分析一、2岁多的男性患儿,被开水烫伤,面积约13%,部分为浅2度烫伤,部分为1度烫伤。
在住院期间,一天,护士为其换药,当棉球涂在伤口时,患儿突然凄厉地哭叫起来,家长提醒护士是否上错药,护士不理,继续上药,其父再次提醒护士,此护士大怒,干脆将一瓶药都倒在伤口上,此时,患儿两眼发直,再也苦不出声了。
接着出现休克,经抢救无效死亡,后来发现护士给患儿上的是剧毒药品煤酚皂溶液。
伦理分析:值班护士首先是违反规章制度,不认真执行查对制度造成医疗事故。
病儿父亲多次提醒值班护士均未引起重视,而且态度极其恶劣,严重地违反了护理伦理的道德要求。
此案例已经构成严重医疗事故,应按有关规定处理。
二、某女性病人,35岁,由于胎位不正,行剖腹产,顺利产下一男婴,术后发热不退,腹痛明显,经抗炎治疗无效,并出现弥漫性腹膜炎症状。
再次行剖腹探术,发现腹腔有一块四层厚大纱布留在腹腔中,取出经抗炎治疗病人痊愈出院。
伦理分析:1、卫生部发布的《医院工作制度、医院工作人员职责》(试行草案)关于查对制度中有明确规定:“凡进行体腔或深部组织手术,要在术前与缝合前清点纱布块、纱布(棉花)球和器械数。
”这是手术室护士必须严格遵守的,医护人员严重地违反了规章制度。
2、忽视查对制度,无视规章制度和操作常规对医疗工作的保证作用,就必然出错,也严重地违反医护道德要求。
3、符合《医疗事故处理条例》的按条例要求处理。
三、赵女士,今年34岁,患有结核性缩窄性心包炎,准备手术。
经抢救病情稳定,术后第三天,晚班医生甲于下午5点钟打电话给白班医生乙,说自己有事晚点到,有事请骨科医生丙照顾一下,医生乙下班前告诉护士如果病情不好,脉搏120次/分,护士给西地兰0.2mg,有事就找医生丙,晚近6点半,病人自觉心慌,脉搏100次/分,护士给西地兰0.2mg静脉推注。
晚7点半病人病情加重,护士又给西地兰0.2mg,晚9点半症状进一步加重,护士又给西地兰0.4mg,并请医生抢救。
护理伦理学案例分析案例一:某医院内科病房,治疗护士误将甲床病人的青霉素注射给乙床病人,而将乙床病人的庆大霉素注射给甲床病人。
当她发现后,心理十分矛盾和紧张,并对乙床病人进行严密观察而没有发现青霉素过敏。
该护士原想把此事隐瞒下去,但反复思虑后还是报告给护士长,同时作了自我检查。
但不知道是否应该告诉患者。
案例二:患儿王某,男,3岁。
因误服5ml炉甘石洗剂到某医院急诊。
急诊医生准备用25%硫酸镁20ml导泻,但将口服误写成静脉注射。
治疗护士拿到处方心想:“25%硫酸镁能静脉注射么?似乎不能,但又拿不准。
”又想:“反正是医嘱,执行医嘱是护士的职责。
”于是将20ml25%硫酸镁给患儿静脉注射,致使患儿死于高血镁的呼吸麻痹。
解析:在案例2中,虽然治疗护士对医嘱已经产生疑问,但是却没有能按照查对制度的相关要求向医生问清楚,而是机械地错误执行医嘱最终导致患儿的死亡。
案例1中的治疗护士之所以把两个病人的药物错误注射,也是因为没有按照“三查七对”的要求去做。
护理工作中审慎的体现有时到了一种琐碎的程度,对每一个病人、每一个医嘱、每一次转抄、每一次交接、每一个药品、每一件器械,甚至每一个操作都要求审慎地查对、核实、确保无菌、正确。
事无巨细的繁琐要求可能会使护理人员感觉枯燥、乏味,但是对于患者而言,任何一个细微的差错都可能导致健康的受损甚至生命的丧失。
那么,什么是审慎呢?审慎是指周密谨慎,在行为之前有周密的思考和方案,在行为过程中细心操作。
审慎既包括思想上的小心论证、周密计划,也包括言语和行动上的谨言慎行。
医疗和护理工作特别强调审慎,我国古代大医药学家李时珍把“用药”比喻成“用刑”,“谈即便隔生死”。
医护人员稍有不慎就可能对病人有生命危险,现实生活中出现的一些医疗差错事故往往都是由于医护人员不够审慎造成的。
原中国医学科学院副院长张孝骞教授生前曾深有感触地说:“几十年来的医疗实践,我总是用戒、慎、恐、惧四个字要求自己:病人的生命交给我们,我们怎么能不恐惧?怎能不戒骄戒躁?怎能不以谦虚谨慎的态度对待呢?”审慎的作用又有哪些呢?古人云:“人之持身立事,常成于慎,而败于纵。
护理伦理学案例分析案例一:某医院内科病房,治疗护士误将甲床病人的青霉素注射给乙床病人,而将乙床病人的庆大霉素注射给甲床病人。
当她发现后,心理十分矛盾和紧张,并对乙床病人进行严密观察而没有发现青霉素过敏。
该护士原想把此事隐瞒下去,但反复思虑后还是报告给护士长,同时作了自我检查。
但不知道是否应该告诉患者。
案例二:患儿王某,男,3岁。
因误服5ml炉甘石洗剂到某医院急诊。
急诊医生准备用25%硫酸镁20ml导泻,但将口服误写成静脉注射。
治疗护士拿到处方心想:“25%硫酸镁能静脉注射么?似乎不能,但又拿不准。
”又想:“反正是医嘱,执行医嘱是护士的职责。
”于是将20ml25%硫酸镁给患儿静脉注射,致使患儿死于高血镁的呼吸麻痹。
解析:在案例2中,虽然治疗护士对医嘱已经产生疑问,但是却没有能按照查对制度的相关要求向医生问清楚,而是机械地错误执行医嘱最终导致患儿的死亡。
案例1中的治疗护士之所以把两个病人的药物错误注射,也是因为没有按照“三查七对”的要求去做。
护理工作中审慎的体现有时到了一种琐碎的程度,对每一个病人、每一个医嘱、每一次转抄、每一次交接、每一个药品、每一件器械,甚至每一个操作都要求审慎地查对、核实、确保无菌、正确。
事无巨细的繁琐要求可能会使护理人员感觉枯燥、乏味,但是对于患者而言,任何一个细微的差错都可能导致健康的受损甚至生命的丧失。
那么,什么是审慎呢?审慎是指周密谨慎,在行为之前有周密的思考和方案,在行为过程中细心操作。
审慎既包括思想上的小心论证、周密计划,也包括言语和行动上的谨言慎行。
医疗和护理工作特别强调审慎,我国古代大医药学家李时珍把“用药”比喻成“用刑”,“谈即便隔生死”。
医护人员稍有不慎就可能对病人有生命危险,现实生活中出现的一些医疗差错事故往往都是由于医护人员不够审慎造成的。
原中国医学科学院副院长张孝骞教授生前曾深有感触地说:“几十年来的医疗实践,我总是用戒、慎、恐、惧四个字要求自己:病人的生命交给我们,我们怎么能不恐惧?怎能不戒骄戒躁?怎能不以谦虚谨慎的态度对待呢?”审慎的作用又有哪些呢?古人云:“人之持身立事,常成于慎,而败于纵。
案例:
一个晚期癌症患者,并不知道自己的患得癌症且一濒临死亡,家属担心病人承受不住打击,决定不让患者知道实情。
但患者非常焦虑,希望知道自己的病情,以便处理自己的一些事情,并且表示无论自己的病情如何,都已经有了心理准备,此时护士如何做?结合本案例说明临床护理工作中存在哪些伦理缺陷及其如何应对?.
案例分析:
1.矛盾主体护士与患者之间:病情告诉还是不告诉.
2.病人享有的权利:因为病人是成年人且意识状态清醒,所以拥有知情同意权、自主权
3。
护理伦理的基本准则:尊重原则、有利原则
4.伦理冲突:护士与患者的之间的冲突护士与病人家属的冲突患者与家属的冲突
5.个案例占据首要地位的是:护士应该以有利于患者病情发展的方向进行。
分析结果:
1。
患者的价值观非常的明确:即使知道病情,无论多严重都能够承受,也有自己的安排。
2。
护士应该与家属进行协调,然后以获得的最大利益为主。
3.此案例的最后决策者是护士
护士应该怎么做?
在患者生命的最后时刻,既然他的生命价值观非常的明确,并且他本身也并没有因为生病而意识不清楚,有清晰地思维,与此同时患者还因为不知道病情而焦躁不安,这不但不利于患者临终的护理,也对患者的病情不利,极有可能造成患者因为焦躁不安、睡眠状态差等状态而造成突发死亡,所带来的种种所以不利因素。
综合以上观点,护士应该与患者家属认真的协调,然后用他能接受的方法知道自己的病情,防止因过度悲伤而又引起其他的事情发生。
我们既尊重了患者,又满足了患者的需求,带给患者最大的利益,让他生命的最后走的舒适。
护理伦理学案例分析护理伦理学是指护理实践中所涉及的伦理学问题和原则,是护理专业教育的重要内容之一。
在护理工作中,护士常常面临各种伦理困境和抉择,需要根据伦理原则进行决策和处理。
本文将通过一个护理伦理学案例,对护理伦理学的应用进行分析和讨论。
案例描述,一名70岁的癌症患者因病情恶化需要进行手术治疗,但患者本人表示不愿意接受手术,希望依靠药物缓解病痛。
医生认为手术是最有效的治疗方法,但患者的意愿应该得到尊重。
护士面临的困境是如何在尊重患者意愿的同时,尽力为患者提供最佳的护理和治疗。
首先,我们需要从尊重患者的自主权和意愿出发,遵循伦理原则中的尊重原则。
患者有权利决定自己的治疗方式,护士应该尊重患者的选择,并与医生一起与患者进行沟通,充分了解患者的意愿和顾虑。
在与患者沟通的过程中,护士需要展现出关怀和支持,让患者感受到自己的意见和感受受到尊重和重视。
其次,护士需要在尊重患者意愿的前提下,与医生共同探讨最佳的护理和治疗方案。
护士应该将患者的意愿和医生的专业建议进行沟通和协调,寻求最佳的护理方案。
护士需要充分了解手术和药物治疗的利弊,向患者和家属进行详细的解释和讨论,帮助他们做出理性的决策。
在这个过程中,护士需要保持客观和中立的立场,不偏不倚地为患者提供信息和支持。
最后,护士需要在实际护理工作中,全力以赴地为患者提供最佳的护理和关怀。
无论患者选择手术还是药物治疗,护士都应该全心全意地为患者提供护理服务,帮助他们度过病痛和困难。
护士需要在护理实践中,不断提升自己的专业素养和护理技能,为患者提供更加优质的护理服务。
通过以上案例分析,我们可以看到护理伦理学在护理实践中的重要性和应用价值。
护士需要在工作中时刻关注伦理问题,遵循伦理原则,尊重患者的意愿,与医生共同协商,为患者提供最佳的护理和治疗。
只有这样,才能真正做到以患者为中心,为患者提供更加安全、有效和人性化的护理服务。
经典护理伦理案例分析在护理实践中,遵守护理伦理原则是护士基本守则。
伦理学是研究普遍和特殊道德准则的学科。
护士在临床实践中,面对极其复杂的病人护理问题,一旦违背了伦理原则,很可能会引发不可挽回的负面后果。
因此,了解伦理学,对护士们有着重要的意义。
经典的护理伦理案例主要包括:护士CD的解释、甲癌行为护理模式的展示、卡西欧护理模式在提供服务中的经验和知识等等。
护士CD的解释案例:CD(Code of Ethics for Nurses)是美国护士协会所制订的一部护士伦理准则守则,致力于为护士提供有关道德行为的保障。
它指导护士在护理实践中必须尊重病人、关注病人需求,从而获得病人信任和尊重,为病人服务。
CD明确提出,护士从事护理实践活动时必须具有诚信、公正、谨慎等道德操守。
甲癌行为护理模式的展示案例:甲癌行为护理模式是专门针对癌症患者的护理理念,其中护理的主要方面包括:支持、信任、协调、互助、联合、社会支持和服务、病人中心等。
它认为,在应对病痛的过程中,病人需要从周围的人群中获得恰当的支持和帮助,从而获得积极的大环境感、良性心理状态。
从而改善病人的康复效果。
卡西欧护理模式在提供服务中的经验和知识案例:卡西欧护理模式的核心是尊重病人的需求,为病人提供有效的和谐的护理,促进病人的康复和自我治疗能力的提高。
它是以护士为中心,护士和病人一起创造护理环境,发现护理问题,并协助病人探索解决方法,最终完成病人的护理需求。
它强调护士必须掌握专业知识,以确保质量的护理服务。
此外,它还要求护士必须以强大的沟通技巧和有效的协调能力,与病人及其家属紧密合作,建立良好的沟通桥梁。
以上三种案例都是经典的护理伦理案例,护士们能够通过这些案例,从而加深对伦理学的理解,依据经典伦理案例,努力为病人提供有效的护理,为病人谋取利益。
因此,从整个伦理学角度来看,护士在护理实践中,必须遵照各种伦理原则,秉持公正和公平的态度,尊重病人的权利,一起努力,不断提高护理质量,为护理实践起到良好的引领作用。
案例分析题
【案例1】
患者李某,男,4 0岁,因患肝癌转移在家接受一般性治疗。
由于患者疼痛难忍,多次恳求妻子王某帮他结束生命。
夫妇俩平日感情深厚,王某不忍丈夫在生命的晚期再经受这些痛苦,于是王某含泪给丈夫服了农药,丈夫不久死亡。
事后李某的弟弟向法院起诉王某,结果王某被判处有期徒刑3年。
试对王某的行为进行伦理分析。
案例解析:
1、患者在癌症晚期疼痛难忍的情况下求妻子结束其生命,这确是令妻子为难的事情,但妻子在医学和法律上的无知,反而又使患者本已痛苦的身心倍受煎熬。
2、安乐死目前虽无法律,但安乐死是否道德还是人们密切关注的领域,患者寻求安乐死需满足以下条件:患者疼痛难忍、疾病晚期、有诚挚解脱之意愿、
家属同意。
本案例中,家属中成员未达成一致意见,而且死亡方式上也不舒适,患者很痛苦,这便触犯了法律。
3、一般来说,法律和道德是一致的,道德是法律的基础、依据,法律为道德提供保障,
但有时二者并不一致。
本案例中患者的妻子本质上是为丈夫提供帮助;自己忍受精神的痛苦而帮助丈夫死亡,道德上值得人们同情,但是,在法律上她考虑得不周全,与法律相抵触,事先未解决好可能存在的纠纷,因此受到法律的制裁,这是未处理好医学中法律与道德关系之苦果,也是后人应吸取教训的。
【案例2】
患者王某,男,76岁,离休干部。
因与家人争吵过度激愤而突然昏迷,迅速送至某医
院急诊。
经医生检查仅有不规则的微弱心跳,瞳孔对光反应、角膜反射均已迟钝或消失,血压2 0 0/1 5 0mmHg,大小便失禁,面色通红,口角歪斜,诊断为脑溢血、中风昏迷。
经三天两夜抢救,病人仍昏迷不醒,且自主呼吸困难,各种反射几乎消失面对病人,是否继续抢救?医护人员和家属有不同看法和意见:医生A说:只要病人有一口气就要尽职尽责,履行人道主义的义务。
”医生B说:病情这么重,又是高龄,抢救仅是对家属的安慰。
”医生C说:即使抢救过来,生活也不能自理,对家属和社会都是一个沉重的负担。
”但是,病人长女说:老人苦了大半辈子,好不容易才有几年的好日子,若能抢救成功再过上几年好日子,作儿女的也是个安慰。
”表示不惜一切代价地抢救,尽到孝心。
儿子说:有希望抢救过来固然很好,如果确实没有希望,也不必不惜一切代价地抢救。
”并对医护人员抢救工作是否尽职尽责提出一些疑义。
对上述案例及各种意见和态度,你是如何看待的。
解析:
1、医护人员履行了治病救人的职责,毫不懈怠地为这位高龄患者抢救了三天两夜,分明已尽到了责任。
至于病情未见好转反而加重,这表明在现有医疗条件下,病情难以逆转。
2 .1 9 6 8年哈佛大学医学院特设委员会提出了脑死亡标准即病人自主呼吸停
止,无感受性和反应性,诱导反射消失,脑电波平坦,进入不可逆转的深度昏迷状态,并在2 4小时内反复测试结果无变化者,就可宣布死亡。
这位患者基本符合上述标准。
因此,医护人员如实告诉病人家属不能再改善其生命质量,取得家属知情同意,仅采取支持疗法或撤消救护措施而放弃对病人的抢救,是符合生命伦理学观点,因而也是道德的。
但在谈话中应注意方式,切忌简单、生硬。
3、如果医护人员向病人家属讲明真实病情、表明态度后,而家属执意坚持继续抢救,医护人员仍应以认真负责的态度对待,因为人们的传统习俗和心理状态不是一朝一夕能改变的,需要长期努力。
【案例3】
患者史某,女,65岁,农民。
经北京几个大医院确诊为肝癌晚期,未能住上医院。
于是,家属带着病人返回当地,住上了卫生院,给予支持疗法,但病人逐渐昏迷。
一天,卫生院主治医生查房,认为是不治之症,并告诉陪住的病人老伴:病人根本无康复希望,继续治疗是一种浪费。
”随后让护士拔掉静脉点滴针头,不久病人死亡。
为此,病人的儿女联名上告法院,理由是医生擅自让护士拔掉静脉点滴针头是见死不救。
请问:家属上告法院的理由是否成立,医生是否负有责任。
解析:
1. 该案例属于被动安乐死,我国目前虽无被动安乐死的法律,但实施者不乏其例。
对符合安乐死条件的病人,如果要实施被动安乐死必须病人有生前意愿或家属(无家属者有监护人或代理人)提出申请,井有书面承诺才可实施,该案例
未经家属同意,由医生作主拔掉静脉点滴针头,是对家属自主性的侵犯,因此家属上告法院是有理由的,医生应负一定的责任。
2. 不过,医生是出自生命价值和公益论的考虑,也是有道理的,而家属指责其见死不救”也不完全符合事实。
【案例4】
患者崔某,女,17岁。
在一次车祸中脑部受重伤,入院3天后,医生告诉患者的家属说:患者已处于脑死亡状态,即她不能康复了,等于事实上的死亡。
” 并建议撤掉呼吸机。
但是,患者父母不愿承认这一事实,因为他们看到女儿在呼吸机的帮助下可以呼吸,并能感觉到女儿的脉搏,所以坚决不同意医生撤掉呼吸机。
试问:在这种情况下,医生应该采取什么恰当的方式解决这一冲突?解析:
1 •脑死亡作为比心肺死亡更为科学的死亡标准,在美国等国家已被承认,它的含义是脑的不可逆昏迷,可用如下四个标准进行判断:没有感受性和反应性,没有自主运动和呼吸,没有诱导反射,脑电图示脑电波平直,而且24小时之内反复测定结果无变化,并排除体温低于3 2・2C ,或服用大量中枢抑制剂,便可确定为脑死亡。
2.我国虽然也有承认脑死亡的少数先例,但是脑死亡的观念还未被广泛接受,因此患者父母的反应是可以理解的。
3.医生在给患者父母讲清脑死亡的概念之后,不可强求他们在短时间内同意撤掉呼吸机,可经过一段时间的缓冲后,待他们基本想通之后,再撤掉呼吸机
为宜
【案例5】
一位40多岁的中年女性因胃癌住进医院,责任护士对其关照无微不至,深得该患者的信任和依赖。
通过聊天得知该患者与丈夫离异,儿子今年就要高考,她怕影响儿子高考一直隐瞒病情,作为单亲妈妈,她承担者家庭的重任和疾病的痛苦。
经常心事沉重,闷闷不乐。
做手术的日子就要到了,儿子无心学习,经常跑到医院看她,为此,她非常担心儿子的学习成绩。
她特地嘱咐责任护士不要向别人讲述她的家庭,尤其不要对她儿子讲病情,只说是胃炎。
但是在一次与其他护士聊天时,责任护士谈到该病患的病情和家庭背景,恰好被前来探望的患者儿子听到。
儿子从此天天守在母亲身边,再无心学习,并打算放弃高考,去打工赚钱。
为此,该患者非常伤心。
问题:
1. 在本案例中,责任护士在进行整体护理时犯了什么错误?
2. 试评价本案例中责任护士的整体护理工作。
伦理分析:
1•这是一个非常典型的没有为患者恪守秘密的案例。
2.起初责任护士的做法是可取的,她通过无微不至的关怀和同情心赢得了患者的信任,建立了良好的护患关系,与患者的密切沟通是收集患者各方面资料的有效方法。
但是在了解了患者的生活状况,家庭背景等社会要素之后,应该根据患者的需要提供护理服务,并为其保守秘密。
尤其是在患者明确要求为其保守秘密,不可告知儿子真实病情的情况下,更不应该将患者的社会资料作为饭后谈资与他人谈论,以至于让患者的儿子听到,影响儿子高考。